CIERRE DE ESPACIO CON MINITORNILLO (DAT) “ aquellos que son instalados especificamente para promover anclaje ortodóntico y que son removidos despues de la terapia biomécanica ” En 2005, Mah y Bergstrand publicarón los resultados obtenidos en la reunión realizada en 2004, con clínicos expertos en el anclaje esquelético (AAO- American Association of Orthodontics ), en Orlando
Los miniimplantes estan constituidos por tres partes distintas: A) cabeza (canal circunferencial y perforacion transversal) B) perfil transmucoso ( tejido periimplantar ) C) punta activa ( porcion intraóssea)
Dependen de la calidad del hueso y la zona: Diámetro : 1.2 – 2.0 mm Más delgado (1.2–1.5 mm): zonas interradiculares estrechas. Más grueso (1.6–2.0 mm): zonas posteriores o palatinas (mayor estabilidad). Longitud : 6 – 10 mm Cortos (6 mm): maxilar, hueso menos denso. Largos (8–10 mm): mandíbula, hueso cortical más grueso Dimensiones de los miniimplantes El tipo y magnitud de fuerza dependen de la mecánica usada: Retracción de caninos : 100–150 g por lado. Retracción en masa (incisivos + caninos) : 150–250 g. Cierre total de espacios post-extracción : 200–300 g por segmento. Fuerzas que se aplican
1 2 3 1 2 3 4 Poggio et al., utilizando tomografias, observo que la región posterior, tanto de la maxila y la mandíbula, la mayoria dos espacios interradiculares poseé área suficiente.
En el maxilar la instalación de miniimplantes sera con inclinación perpendicular, con una angulación entre los 30 y 40 grados en relación al eje axial de los dientes . 30º / 40º 10º / 20º En la mandíbula, debido al mayor espesor de la cortical ósea, podemos utilizar una angulación perpendicular entre 10 y 20 grados en relación al eje axial de los dientes.
Esquema de movimiento anterior Mecánica ya descrita por Tweed pero utilizando anclaje extraoral Clase I con biprotrusion Hong y cols7 analizaron la importancia del uso de brazos de palanca en conjunto con los microimplantes para obtener distintos tipos de movimiento : retrusión en masa con mejor control del torque y control vertical. Hong llamó LAMI( Level Arm Micro Implant ) a su técnica
Los casos tratados con extracciones con mecánica convencional presentan algunos problemas durante el desarrollo de su mecánica :
Alineacion con arco 0.016 Niti Miniimplantes conicos de 1.3 mm en la base y 1,2 mm en la punta y de longitud 7mm Arco conbination wilcoclk de .017 x.025 rectangular de canino a canino y .017 redondo en la zona post . Arco con ansas en L en caninos y curva de conpensacion sagital( tip -back) y horizontal(toe-in)