Cierre de Espacios en Ortodoncia

Mecánica de Deslizamiento VS Desplazamiento

1. BIOMECANICA DEL CIERRE DE ESPACIOS DESLIZAMIENTO V/S DESPLAZAMIENTO Residente Ortodoncia y Ortopedia Maxilar CD. Sinthya Gomez Curisinche.

2. URIBE G. Ortodoncia: teoría y clínica. 2° edición. Corporación para investigaciones biológicas. Medellin -Colombia cap. 42

3. MOTIVO DE CONSULTA “El cierre de espacio se debería ajustar individualmente basado en el Diagnóstico y Plan de Tratamiento.” Ravindra Nanda DIAGNÓSTICO PLAN DE TTO BIOMECÁNICA

4. CONSIDERACIONES: Magnitud del apiñamiento Inclinación axial de los incisivos Discrepancias de las líneas medias dentales Dimensión vertical Sobremordida horizontal Anclaje Understanding the basis of space closure in Orthodontics for a more efficient orthodontic treatment closure in Orthodontics for a more efficient orthodontic treatment. Dental Press J Orthod . 2016 Mar-Apr;21(2):115-25

5. RELACIÓN: SISTEMA DE FUERZAS / MOV. DENTAL Charles J. Burstone , Kwangchul Choy . The Biomechanical Foundation of Clinical Orthodontics . Quintessence Publishing Co, Inc , China 2015 . FUERZA / MOMENTO 3° LEY NEWTON “ Solo hay un fármaco de elección para el movimiento de los dientes y se llama Sistema de Fuerzas ” Centro de Resistencia

6. RELACIÓN: SISTEMA DE FUERZAS / MOV. DENTAL Nanda R. Esthetics and Biomechanics in Orthodontics . ( Second Editions ) Elsevier EE.UU 2015 . “ Solo hay un fármaco de elección para el movimiento de los dientes y se llama Sistema de Fuerzas ” FUERZA / MOMENTO

7. RELACIÓN: SISTEMA DE FUERZAS / MOV. DENTAL Nanda R. Esthetics and Biomechanics in Orthodontics . ( Second Editions ) Elsevier EE.UU 2015 . “ Solo hay un fármaco de elección para el movimiento de los dientes y se llama Sistema de Fuerzas ” • M/F = 5/1 - Inclinación no controlada de la corona y de la raíz. • M/F = 7/1 - Inclinación controlada de la corona . • M/F = 12/1 - Torque de la raíz . • M/F = 10/1 - Movimiento en cuerpo (teórico ). relación momento (M) y fuerza (F) óptimos para cada movimiento dental

8. Gustavo H. Gameiro . Conceptos Fundamentales en Biomecánica. 1° Edición 2019

9. ANCLAJE: Para cerrar esos espacios, estos grupos así conformados deberán ser movilizados en la dirección que el caso lo requiera, basado en dos alternativas: Retrusión del sector anterior. Mesialización de los sectores posteriores. M cLaughlin, Richard P., Bennett, John C., Trevisi,Hugo J.Mecánica sistematizada del tratamiento ortodóncico . Mosby/ Elsevier, Madrid, 2004. p. 250- 262.

10. DESPLAZAMIENTO ( frictionless ) DESLIZAMIENTO (f rictional ) Los aditamentos que usa como la cadena de poder para el movimiento produce fricción entre el arco y el bracket . El movimiento se realiza a través del arco guía . Atractiva por su simplicidad. se realiza a través de dobleces ( loops ) No Hay arco guía, por lo que no hay pérdida de fuerza debido a la fricción . Mayor control tridimensional de las piezas. Understanding the basis of space closure in Orthodontics for a more efficient orthodontic treatment. Dental Press J Orthod . 2016 Mar-Apr;21(2):115-25 MÉTODOS PARA CIERRE DE ESPACIO:

11. DESPLAZAMIENTO ( frictionless ) DESLIZAMIENTO (f rictional ) MÉTODOS PARA CIERRE DE ESPACIO: Understanding the basis of space closure in Orthodontics for a more efficient orthodontic treatment. Dental Press J Orthod . 2016 Mar-Apr;21(2):115-25

12. El deslizamiento es el movimiento de un objeto sobre otro en contacto. En este caso, del arco y bracket . Dr.Wilfredo Daniel Segovia. Actualización sobre la clínica de cierre de espacios por mecánica de Deslizamiento. 2012 MECÁNICA POR DESLIZAMIENTO:

13. A randomized clinical trial to compare three methods of orthodontic space closure. A randomized clinical trial to compare three methods of orthodontic space closure. Dixon V 1 ,  Read MJ ,  O'Brien KD ,  Worthington HV ,  Mandall NA . - Journal of Orthodontics DESLIZAMIENTO: Objetivo: Comparar el cierre de espacio de tres métodos: Ligaduras activas, Powerchain Poliuretano ( Rocky Mountain Orthodontics, RMO Europe ) y Resorte Niquel Titanio. Muestra: Ligaduras activas 12 px – 48 cuadrantes. PowerChain 10 px – 40 cuadrantes. Resorte NITI 11px – 44 cuadrantes. Método: Pacientes elegidos al azar, se relalizaron registro de modelos superior e inferior al inicio del estudio y se midió el espacio con la ayuda de un calibrador vernier al mes por 4 meses. Resultados: La media de cierre de espacio fue: 0.35mm/mes Ligaduras activas. 0.58 mm/ mes PowerChain 0.81 mm/mes Resorte Niti . No se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: Resorte NiTi tiene el más rápido rango de cierre de espacios, sin embargo Powerchain es mas barato y tan efectivo como los otros.

14. DESLIZAMIENTO: Factores que afectan la Fricción: Quiroz P . Mecánica en el Cierre de Espacios. Trabajo Académico Especialidad Ortodoncia y Ortopedia Maxilar. Tacna 2019

15. TÉCNICA EN MASA / DOS PASOS: Quiroz P . Mecánica en el Cierre de Espacios. Trabajo Académico Especialidad Ortodoncia y Ortopedia Maxilar. Tacna 2019 Algunos afirman que la técnica de dos pasos produce menos tensión en la unidad de anclaje. En teoría, la división de la unidad activa de los caninos seguida por los cuatro incisivos debería resultar en una menor pérdida de anclaje o mesialización de las molares . Por otro lado, esto es visto como una técnica complicada y que demanda mucho tiempo, donde dividir la tensión no anula su efecto general sobre la unidad de anclaje. y, además, cuando los caninos se retraen individualmente, tienden a inclinarse y girar más que con la retracción en masa . Al final, la elección de cualquiera de estas técnicas depende de la experiencia y preferencia del operador

16. Estas cadenetas son de látex y actúan por tensión: al estirar la goma se ejerce fuerza en ambos extremos que tienden a aproximarse. El uso intramaxilar de cadenas de material elastómero con pequeños eslabones que se sujetan en los brackets son destinadas para desplazar algún diente o grupos de dientes deslizándolos a lo largo del arco, para cerrar pequeños espacios interdentarios . Estos módulos elastoméricos no están contraindicados para su utilización durante el cierre de espacios , solo se debe tener en cuenta que al usar elastómeros las fuerzas decaen con facilidad, por lo que se pueden clasificar mejor como fuerzas interrumpidas que como fuerzas continuas. Charles J. Burstone , Kwangchul Choy . The Biomechanical Foundation of Clinical Orthodontics . Quintessence Publishing Co, Inc , China 2015. CADENA ELÁSTICA:

17. Cuentan con la ventaja de controlar debidamente la inclinación, y el desplazamiento mesiodistal de las piezas vecinas. Esta mecánica se caracteriza por la incorporación de ansas de cierre en un arco entero o seccional (parcial). Understanding the basis of space closure in Orthodontics for a more efficient orthodontic treatment. Dental Press J Orthod . 2016 Mar-Apr;21(2):115-25 Most common space closure loop designs used by orthodontists: reverse vertical loop , B ) open vertical loop, C ) closed vertical loop , D ) bull loop, E ) reverse vertical loop with helix , F ) open vertical loop with helix, G ) Closed vertical loop with helix, H ) tear drop loop, Helical loop , J ) T-loop. MECÁNICA POR DESPLAZAMIENTO:

18. Emiliana Alvarez Moreno. Cierre de Espacios en Ortodoncia en Casos de Extracción Artículos de Revisión . ANSAS: Es un resorte o espiral confeccionado en un alambre rectangular que dependiendo de la forma geométrica y de la cantidad de alambre involucrado en su fabricación que altera sus propiedades elásticas se vuelve más flexibles, con más rango de trabajo y producen menos fuerza al mover un diente o grupo de dientes . Elementos que forman una Ansa:

19. Los arcos de alambre con bucles de cierre deben ser de alambre rectangular para evitar que el alambre gire en las ranuras de los brackets . Un bucle muy alargado puede irritar los tejidos blandos es preferible optar por un bucle de cierre de no mas de 7 mm de altura que incorpore 10 – 12 mm de alambre, como puede ser el diseño de delta o de T. Para cerrar el espacio de extracción de un primer premolar superior sin producir inclinación oponiendo el canino y los incisivos contra el segmento posterior, la fuerza de retracción ideal seria de unos 250 g ( 100 g para el canino, 75 g para el incisivo lateral y 75g para el incisivo lateral ). Understanding the basis of space closure in Orthodontics for a more efficient orthodontic treatment. Dental Press J Orthod . 2016 Mar-Apr;21(2):115-25 CIERRE DE ESPACIOS CON ANSAS:

20. El momento (m) de la fuerza: tiende a producir rotación hacia a lingual de las coronas de los incisivos FÍSICA DEL MOVIMIENTO: URIBE G. Ortodoncia: teoría y clínica. 2° edición. Corporación para investigaciones biológicas. Medellin -Colombia cap. 42

21. El momento de la cupla (Mc): sirve para hacer movimientos rotacionales de un grupo de dientes por medio de reactivaciones alfa y producen un torque dentro de las ranuras. Este sist . Tiende a producir rotación pura. Debe trabajar en dirección contraria al momento de la fuerza para contrarestar la rotación hacia a lingual producto de la activación de las ansas. FÍSICA DEL MOVIMIENTO: URIBE G. Ortodoncia: teoría y clínica. 2° edición. Corporación para investigaciones biológicas. Medellin -Colombia cap. 42

22. FÍSICA DEL MOVIMIENTO: URIBE G. Ortodoncia: teoría y clínica. 2° edición. Corporación para investigaciones biológicas. Medellin -Colombia cap. 42

23. Momentos diferenciales: FÍSICA DEL MOVIMIENTO: URIBE G. Ortodoncia: teoría y clínica. 2° edición. Corporación para investigaciones biológicas. Medellin -Colombia cap. 42 Momento alfa: rotación de las raíces de los incisivos hacia a palatino. Momento beta: es la rotación hacia a mesial de las raíces de los dientes posteriores

24. ARCOS SECCIONALES CON ANSAS DE CIERRE Los arcos seccionales comprenden molar, bicúspide y canino; y sirven para distalar el canino mediante un tope que se apoya en el bracket de este diente; se aplica en casos en los que por el apiñamiento o la protrusión no está indicado poner brackets en los incisivos y se retrae primero el canino. Understanding the basis of space closure in Orthodontics for a more efficient orthodontic treatment. Dental Press J Orthod . 2016 Mar-Apr;21(2):115-25

25. Emiliana Alvarez Moreno. Cierre de Espacios en Ortodoncia en Casos de Extracción Artículos de Revisión . CIERRE DE ESPACIOS:

26. Nivelación inadecuada. Brackets estropeados . Niveles incorrectos de fuerza . Interferencias con los dientes antagonistas . Resistencia de los tejidos blandos : M cLaughlin, Richard P., Bennett, John C., Trevisi,Hugo J.Mecánica sistematizada del tratamiento ortodóncico . Mosby/ Elsevier, Madrid, 2004. p. 250- 262. OBSTACULOS PARA EL CIERRE DE ESPACIO:

27. EFECTOS DE LA APLICACIÓN DE FUERZA SUPLEMENTARIA VIBRATORIA EN CIERRE DE ESPACIOS, DURACIÓN DE TRATAMIENTO Y RESULTADO OCLUSAL : ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO 03 Hospitales Universitarios en el Reino Unido. MÉTODO: 81 Sujetos, < de 20 años, con incisivos mandibulares irregulares y aparatología fija de Ortodoncia. Uso del aparato ( AcceleDent ; OrthoAccel Technologies, Houston, Tex ) 20minutos/día. El cierre de espacio se midió de los modelos de espacio del inicio y al finalizar. Tasa media de cierre de espacio fue de 0,89 mm, estadísticamente no significativas CONCLUSIÒN: La aplicación de fuerza suplementaria vibratoria durante el tratamiento de ortodoncia con aparatos fijos no afecta el cierre del espacio, la duración del tratamiento ni el resultado oclusal final.

28. VALORACIÒN DE LA TASA DE CIERRE DE ESPACIO DE PREMOLARES EN EL MAXILAR CON LA APLICACIÒN DE ACCELEDENT AURA V/S NO APLICACIÒN EN ADOLESCENTES : ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO Private practice, Brisbane, Queensland, Australia . MÉTODO: 40 Adolescentes Clase II, con extracción de Premolares y en tratamiento con aparatología fija. dispositivo AcceleDent Aura( OrthoAccel Technologies, Houston, Tex 20minutos/día. El cierre de espacio se midió de los modelos de espacio del inicio y al finalizar. CONCLUSIÒN: El dispositivo Aura no tuvo ningún efecto sobre la tasa de cierre del espacio de extracción premolar maxilar.

29. MIND THE GAP: UNA TÉCNICA NOVEDOSA PARA CIERRE DE ESPACIO - REPORTE DE UN CASO : REPORTE DE CASO Técnica novedosa para el cierre del diastema en un niño de 14 años con hipodoncia severa . La técnica permite el mantenimiento del paralelismo radicular durante el cierre del espacio en casos con soporte de anclaje reducido. Cierre de un diastema de la línea media de 7 mm para ayudar a la provisión de prótesis parcial posterior.

30. Gustavo H. Gameiro . Conceptos Fundamentales en Biomecánica. 1° Edición 2019 M cLaughlin , Richard P., Bennett, John C., Trevisi,Hugo J.Mecánica sistematizada del tratamiento ortodóncico . Mosby/ Elsevier, Madrid, 2004. p. 250- 262. Nanda R. Esthetics and Biomechanics in Orthodontics . ( Second Editions ) Elsevier EE.UU 2015. Charles J. Burstone , Kwangchul Choy . The Biomechanical Foundation of Clinical Orthodontics . Quintessence Publishing Co, Inc , China 2015. Understanding the basis of space closure in Orthodontics for a more efficient orthodontic treatment closure in Orthodontics for a more efficient orthodontic treatment. Dental Press J Orthod . 2016 Mar-Apr;21(2): 115-25 Effects of supplemental vibrational forceon space closure, treatment duration , and occlusal outcome: A multicenter randomized clinical trial. Andrew T. DiBiase,a Neil R. Woodhouse. American Association of Orthodontists .. 2017 Assessment of the rate of premolar extraction space closure in the maxillary arch with the AcceleDent Aura appliance vs no appliance in adolescents: A single-blind randomized clinical trial . Peter Miles,a Elizabeth Fisher,b and Nikolaos Pandisc . the American Association of Orthodontists.2017. Mind the gap: A novel technique for space closure – a case report. Rupal Shah1, Mohammad O Sharif2 and Daljit S Gill. Journal of Orthodontics 2019 , Vol. 46(1) 56–62 BIBLIOGRAFÍA: