Cirurgia pré protética 2013

Cirurgia Pré-protética 2013

1. Prof. Ms. Guilherme T. C. Terra
Cirurgia Pré-Protética
e Prótese imediata

2. Conceito
É o conjunto de procedimentos cirúrgicos para que a
arcada dentária tenha condições de receber uma
prótese.
Guilherme T. C. Terra

3. Características ideais dos tecidos
Ausência de patologias;

Espessura e altura do rebordo;

Ausência de espículas Ósseas;

Ausência de hiperplasias de tecido mole.

Guilherme T. C. Terra

4. Avaliação do tecido ósseo
Visual (Presença de irregularidades);

Palpação (Presença de irregularidades);

Exames radiográficos (Verificação de
irregularidades);

Estudo dos modelos.
Guilherme T. C. Terra

5. Avaliação do tecido mole
Visual (observar as estruturas; presença de
variações);

Palpação (Presença de irregularidades);

Tencionamento dos tecidos (avaliara presença de
freios, bridas, tecidos com mobilidade excessiva).
Guilherme T. C. Terra

6. Plástica de tecido ósseo
Remoção de tecido ósseo irregular com limas para
osso, instrumentos rotatórios e alveolótomos.

Aveoloplastia associada ou não à extrações múltiplas.
Remoção do septo inter radicular;
Plástica da porção vestibular óssea (Exostoses).
Guilherme T. C. Terra

7. Aveoloplastia
Guilherme T. C. Terra

8. Aveoloplastia
Guilherme T. C. Terra

9. Remoção do septo inter radicular
Guilherme T. C. Terra

10. Exostoses

Guilherme T. C. Terra

11. Redução de Tórus
Realizado com brocas,
cinzel e martelo;


Quando o tórus atrapalha a
estabilidade da prótese.

Guilherme T. C. Terra

12. Redução de Tórus Maxilar



Guilherme T. C. Terra

13. Redução de Tórus Maxilar



Guilherme T. C. Terra

14. Redução de Tórus Maxilar



Guilherme T. C. Terra

15. Redução de Tórus Maxilar



Guilherme T. C. Terra

16. Redução de Tórus Maxilar



Guilherme T. C. Terra

17. Redução de Tórus Maxilar



Guilherme T. C. Terra

18. Redução de Tórus Mandibular



Guilherme T. C. Terra

19. Redução de Tórus Mandibular



Guilherme T. C. Terra

20. Remoção de tecido com hipermobilidade
Atrapalha a estabilidade da prótese.

Remove-se com bisturi.

Reembasar prótese para facilitar a reparação

Guilherme T. C. Terra

21. Aprofundamento do vestíbulo
Inserção muscular muito próximo à crista alveolar.

Incisão em fundo de sulco.

Deixa-se tecido conjuntivo exposto.
Guilherme T. C. Terra

22. Aprofundamento do vestíbulo
Incisão emmucosa labial
sem atingir o perióstio
Aspecto clínico pré-
operatório
Guilherme T. C. Terra

23. Aprofundamento do vestíbulo
Incisão no periósteo
Divulsão submucosa
Guilherme T. C. Terra

24. Aprofundamento do vestíbulo
Retalho mucoso
posicionado sobre o osso
vestibular
Pós-operatório de 90dias
Guilherme T. C. Terra

25. Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Causada por prótese mal adaptadas.

Remoção realizada com pinçamento da lesão com
pinça Allis e incisão com bisturi em forma de “V”.

Reembasar a prótese para não ocorrer recidiva.
Guilherme T. C. Terra

26. Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Guilherme T. C. Terra

27. Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Guilherme T. C. Terra

28. Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Guilherme T. C. Terra

29. Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Laser de Neodímio
Guilherme T. C. Terra

30. Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Laser de Neodímio
Guilherme T. C. Terra

31. Frenectomia e bridectomia
Pode causar instabilidade funcional na prótese.

Desinserção do freio ou brida.

Remover a brida ou reposicioná-la.
Guilherme T. C. Terra

32. Frenectomia Labial
Guilherme T. C. Terra

33. Frenectomia Labial
Guilherme T. C. Terra

34. Frenectomia Labial
Guilherme T. C. Terra

35. Frenectomia Labial
Guilherme T. C. Terra

36. Frenectomia Labial
Guilherme T. C. Terra

37. Frenectomia Labial
Guilherme T. C. Terra

38. Frenectomia Labial
Guilherme T. C. Terra

39. Frenectomia Lingual
Guilherme T. C. Terra

40. Frenectomia Lingual
Guilherme T. C. Terra

41. Frenectomia Lingual
Guilherme T. C. Terra

42. Frenectomia Lingual
Guilherme T. C. Terra

43. Frenectomia Lingual
Guilherme T. C. Terra

44. Frenectomia Lingual
Guilherme T. C. Terra

45. Frenectomia Lingual
Guilherme T. C. Terra

46. Prótese imediata
É a prótese realizada para ser instalada logo após o
procedimento cirúrgico.

Após exodontias;
Após remoção de tecido ósseo em excesso;
Após remoção de tecido mole em excesso ou com
hipermobilidade.
Guilherme T. C. Terra

47. Prótese imediata
Vantagens

Cicatrização

Reabsorção uniforme dos
rebordos

Manutenção do tônus muscular

Alimentação

Preserva estética

Importância psicológica

Preserva função

Auxilia no tamponamento e na
hemostasia
Desvantagens

Custo

Impossibilidade de provas antes
da instalação

Necessidade de reembasamento
logo após a cirurgia

Necessidade de reembasamento
nas seções subsequentes à cirurgia

Necessidade de substituição da
prótese em curto tempo
Guilherme T. C. Terra

48. Avaliação clínica e radiográfica
Definir qual procedimento cirúrgico será realizado.

Definir quais elementos serão removidos.

Planejamento protético cirúrgico.
Guilherme T. C. Terra

49. Planejamento Cirúrgico
Avaliação Clínica

Avaliação Radiográfica

Confecção de Modelos de Estudo

Exodontia dos Dentes Posteriores

Confecção de Modelos de Trabalho

Tomada de Relações

Guilherme T. C. Terra

50. Sequência clínica
Avaliação clínica e radiográfica

Exodontia dos elementos posteriores;

Confecção de base de prova e rolete de cera;

Montagem em articulador;

Prova da montagem dos dentes;

Cirurgia no modelo;

Montagem de dentes final e acrilização

Procedimento cirúrgico;

Reembasamento e instalação da prótese.
Guilherme T. C. Terra

51. Fase Cirúrgica
Anestesia

Exodontias

Alveoloplastia

Sutura

Reembase da prótese

Instalação da Prótese
Guilherme T. C. Terra

52. Pós-operatório
Imediato

Orientações de medicação e alimentação de rotina pós-exodônticas

Não utilizar a prótese nas 1ªs 24 horas, se possível

Inspeção do sítio cirúrgico

Ajustes necessários nos flancos

Ajuste oclusal
Guilherme T. C. Terra

53. Pós-operatório
Mediato

Retorno em 72 horas

Remoção da sutura em 5-7 dias

Avaliação periódica

Reembasamento periódico

Confecção de prótese nova

Guilherme T. C. Terra

54. Avaliação clínica e radiográfica
Guilherme T. C. Terra

55. Avaliação clínica e radiográfica
Guilherme T. C. Terra

56. Montagem em articulador
Guilherme T. C. Terra

57. Montagem dos dentes
Guilherme T. C. Terra

58. Prova da montagem dos dentes
Guilherme T. C. Terra

59. Prova da montagem dos dentes
Guilherme T. C. Terra

60. Caso Clínico
Guilherme T. C. Terra

61. Cirurgia no modelo
Guilherme T. C. Terra

62. Montagem de dentes final
Guilherme T. C. Terra

63. Acrilização e Reembasamento
Guilherme T. C. Terra

64. Caso Clínico
Guilherme T. C. Terra

65. Instalação da Prótese
Guilherme T. C. Terra

66. Prof. Ms. Guilherme Teixeira Coelho Terra
[email protected]
Guilherme T. C. Terra