Cirurgias gástricas

Breve descrição sobre cirurgias gástricas.

1. Cirurgias Gástricas.

2. Anatomia e Fisiologia O trato gastrointestinal é um trajeto com 6,9 a 7,8 metros de comprimento que se estende desde a boca, passando pelo esôfago, estômago, intestinos delgado e grosso e reto, até a estrutura terminal, o ânus . Responsável pela quebra e absorção de nutrientes contidos nos alimentos e eliminação dos componentes não aproveitáveis.

3. Sistema Digestório

4. Cirurgia Gastrointestinal A Cirurgia gastrintestinal é a parte do processo terapêutico em que o cirurgião realiza uma intervenção manual ou instrumental no estômago e/ou no intestino uma vez que gastrintestinal é relativo a estômago e ao intestino.

5. Tipos de Cirurgias As principais cirurgias são: G astrectomias , O stomia , Hernioplastias , A pendicectomias e H emorroidectomia .

6. Diagnósticos Os médicos decidem por uma intervenção cirúrgica após avaliação de sinais e sintomas, exames de imagem e laboratoriais.

7. Gastrectomia Consiste na retirada total ou parcial do estômago resultando em consequências nutricionais, agudas ou crônicas, perfeitamente prognosticáveis, mas nem sempre ponderadas na terapia pós-operatória.

8. Gastrectomia

9. Ostomia Trata-se de uma intervenção cirúrgica que permite criar uma comunicação entre um órgão interno e o exterior com a finalidade de eliminar os dejetos do organismo por impossibilidade de fazê-lo pelas vias normais.

10. Ostomia As ostomias que afetam o aparelho digestivo chamam-se ostomias digestivas e o conteúdo ou produto eliminado para o exterior são as fezes. Podem ser permanentes ou temporárias.

11. Ostomia

12. Ostomias Gastrointestinais Ileostomia É um tipo de ostomia intestinal que faz a comunicação do íleo, que é a parte final e mais larga do intestino delgado, com o exterior . localizam-se sempre no lado inferior direito do abdômen.

13. Ostomias Gastrointestinais Colostomia A colostomia é um tipo de ostomia intestinal que faz a comunicação do cólon com o exterior .

14. Visão Geral de Colostomias

15. Equipamentos para ostoma

16. Hernioplastias As hérnias abdominais caracterizam-se pelo defeito congênito ou adquirido de camadas da parede abdominal que permitem a protrusão de conteúdo intra-abdominal por entre as camadas, podendo gerar abaulamentos na silhueta do abdome. Os tipos mais comuns são as hérnias inguinais, as umbilicais, as epigástricas e as incisionais.

17. Hernioplastias

18. Apendicectomia É a remoção cirúrgica de um apêndice inflamado ou infeccionado (apendicite). O apêndice é uma pequena bolsa de tecido intestinal em formato de dedo localizado entre o intestino delgado (ceco) e o intestino grosso (cólon).

19. Apendicectomia

20. Hemorroidectomia A doença hemorroidária representa uma das mais conhecidas afecções que afligem o ser humano. Trata-se de doença comum, de diagnóstico fácil e na maioria das vezes de fácil tratamento. É realizada sob anestesia regional (raquidiana ou peridural) e pode ser realizada sem necessidade de pernoite hospitalar em casos selecionados.

21. Hemorroidectomia

22. Estudo de Caso Cliente W.S.S. 45 anos, sexo masculino, nível superior completo, tabagista, solteiro, etnia branca, foi recebido no centro cirúrgico para cirurgia de Ostomia para a aplicação de colostomia devido a complicações de Carcinoma Retal. Após procedimentos cirúrgicos de Ileostomia, o cliente encontra-se em decúbito dorsal, sedado, pós extubação sem intercorrências, Bolsa de Colostomia em perímetro abdominal inferior direito, com S.V.D., A.V.P. em MMSS Esquerdo.

23. Estudo de Caso Ao exame físico temos os seguintes achados: BEG, corado, afebril, respiração sem auxilio de aparelhos F.R. 22 rpm , F.C. 70 bpm. Certo de que não há riscos para o transporte, o Paciente/Cliente segue juntamente com equipe de transferência, com medicações em bomba de infusão, monitoramento cardiorrespiratório conforme critério médico para o setor de Recuperação Pós Anestésica.

24. Diagnóstico de Risco Risco de infecções no pós operatório caracterizado pela realização de incisão relacionada a cirurgia de Ostomia. Risco de infecções em AVP caracterizado pelo procedimento cirúrgico. Risco de queda caracterizado pela reação pós anestésica relacionada ao procedimento cirúrgico.

25. Diagnóstico Real P erca da integridade da pele devido incisão cirúrgica. Alteração na eliminação digestiva devido ao quadro de Carcinoma Retal diagnosticado pelo médico Exteriorização parcial de órgão do sistema digestório.

26. Intervenções de Enfermagem Além dos cuidados pós-operatórios gerais, o enfermeiro permanecerá atento às complicações imediatas que incluem: distensão abdominal, obstrução intestinal, hemorragias e deiscência da linha de sutura. Além disto, avaliará se ocorrem complicações cirúrgicas gerais, tais como: choque, problemas pulmonares, trombose, evisceração, íleo paralítico e infecção.

27. Cuidados de Enfermagem Pré Operatório 1. Explicar todas as provas diagnostica e procedimentos para promover uma colaboração e relaxamento. 2. Descrever o motivo e o tipo do procedimento cirúrgico, bem como os cuidados pós-operatórios (isto é soro, bomba de analgesia controlada pelo paciente, sonda nasogástricas, drenos, cuidados com a incisão, possibilidade de ostomia).

28. Cuidados de Enfermagem Pré Operatório 3 . Explicar os fundamentos da respiração profunda e ensinar ao paciente como virar-se tossir, respirar, usar o espirômetro de incentivo e mobilizar a incisão. Essas medidas minimizarão as complicações pós – operatórias 4. Administrar líquidos ou nutrição parenteral total (NPT) antes da cirurgia, conforme determinado para melhorar o equilíbrio hidroeletrolítico e o estado nutricional.

29. Cuidados de Enfermagem Pré Operatório 5 . Monitorar a ingestão e a eliminação. 6 . Enviar amostras de sangue conforme prescrito para estudos laboratoriais pré-operatórios, e monitorar os resultados. 7 . Informar que o preparo do intestino será iniciado 1 a 2 dias antes da cirurgia para uma melhor visualização. 8. Administrar antibióticos, conforme prescrito.

30. Cuidados de Enfermagem Pré Operatório 9. Coordenar uma consulta como enfermeiro terapeuta quando o paciente estiver programado para uma ostomia a fim de iniciar o conhecimento o tratamento precoce dos cuidados pós – operatórios. 10. Explicar que o paciente estará em dieta zero após a meia noite da véspera da cirurgia

31. Cuidados de Enfermagem Pós Operatório 1. Realizar um exame físico completo pelo menos uma vez por plantão ou mais frequentemente, conforme indicado. 2. Monitorar os resultados dos exames laboratoriais e avaliar o paciente quanto a sinais e sintomas de desequilíbrio eletrolítico.

32. Cuidados de Enfermagem Pós Operatório 3. Manter drenos, acessos IV e todos os cateteres. 4. Manter a SNG, quando prescrito. 5. Aplicar meias elásticas. 6. Estimular e ajudar o paciente a virar-se, tossir, respirar profundamente e usar o espirômetro de incentivo a cada 2 h e conforme necessidade.

33. Cuidados de Enfermagem Pós Operatório 7. Instruir sobre o uso de analgesia controlada pelo paciente ou fornecer conforto com outros analgésicos. 8. Mudar os curativos todos os dias ou quando necessário, mantendo uma técnica asséptica. 9. Aumentar a dieta conforme prescrito o retorno dos sons intestinais indica que o trato GI readquiriu a motilidade.

34. Cuidados de Enfermagem Pós Operatório Prognóstico Orientar quanto aos hábitos dietéticos. Orientar ao paciente quanto aos cuidados pós-alta relacionado a curativos, medicações, higiene e outras informações de acordo com a cirurgia realizada.

35. Conclusão A assistência de enfermagem concentra-se em intervenções destinadas a prevenir ou tratar complicações. Por menor que seja a cirurgia, o risco de complicações sempre estará presente. A prevenção destas, no pós-operatório promove rápida convalescença, poupa tempo, reduz gastos, preocupações, ameniza a dor e aumenta a sobrevida.

36. Obrigado!