Citomegalovirus Y Epstein Barr

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1. Epstein- Barr 1
VIRUS EPSTEIN-BARR
Y
CITOMEGALOVIRUS

2. Epstein- Barr 2
OBJETIVOS
EPSTEIN-BARR:

CITOMEGALOVIRUS:

INDENTIFICARÁ LAS
CARACTERÍSTICAS:
Morfológicas, Biológicas,
Bioquímicas, e
Inmunogénicas
INDICARÁ:
El mecanismo de
patogenicidad
DISTINGUIRÁ:
Los aspectos
epidemiológicos de la
infección.
SEÑALARÁ:
Los métodos
microbiológicos del
diagnóstico
INDICARÁ:
Las medidas
preventivas y el
tratamiento

3. Epstein- Barr 3
VIRUS EPSTEIN-BARR

4. Epstein- Barr 4
CLASIFICACIÓN DEL VIRUS EPSTEIN-BARR
• FAMILIA: Herpesviridae
• SUBFAMILIA:
Gammaherpesvirinae
• GENERO: Linphocryptovirus
• NOMBRE OFICIAL:
Herpesvirus humano 4
• NOMBRE COMÚN: Virus
Epstein-Barr

5. Epstein- Barr 5
VIRUS EPSTEIN-BARR
• PROPIEDADES BIOLÓGICAS:
• CICLO DE CRECIMIENTO: variable
• CITOPATOLOGÍA: linfoproliferativo
• INFECCIÓN LATENTE: tejido linfoide
• HAY DOS TIPOS DE VEB
A (1)
B (2)
Diferencias en los efectos de
crecimiento de los linfocitos B

6. Epstein- Barr 6
VIRUS EPSTEIN-BARR
• ESTRUCTURA:
• VIRIÓN: esférico de 100 a 120 nm
• CÁPSIDE: Icosahédrica
• GENOMA: DNA de doble cadena lineal
• ENVOLTURA: De glucoproteínas virales
• REPLICACIÓN:
• En el núcleo
• GEMACIÓN:
• En la membrana nuclear

7. Epstein- Barr 7
VIRUS EPSTEIN-BARR
• PATOGENIA:
SALIVA
CÉLULAS EPITELIALES
DE OROFARINGE Y
GLÁNDULAS SALIVALES
SANGRE
LINFOCITOS “B”
SISTEMA RETÍCULO
ENDOTELIAL
• LATENCIA:
Linfocitos “B”
Cél. epiteliales de
orofaringe y nasofaringe
• RECEPTOR:
C3d
Glicoproteína
vírica de
membrana

8. Epstein- Barr 8
VIRUS EPSTEIN-BARR
• LATENCIA:
Linfocitos “B”
Cél. epiteliales de
orofaringe y nasofaringe
Replicación en Células epiteliales:
modelo infectivo lítico
infección productiva
1 2
Queda como infeccón latente
en linfocitos “B”:
No se replica el virus
3
Estimulación e inmortalización de
las Cél. “B”:
Semipermisiva para la
replicación del virus

9. Epstein- Barr 9
VIRUS EPSTEIN-BARR
modelo infectivo lítico
(infección productiva)
Antígenos (marcadores de infección): por orden de aparición
1
Ag. NUCLEARESEBNA NÚCLEO
EN TODAS LAS
CÉL INFEC
DETECCIÓN DE
ANTICUERPOS
EN FASE
AVANZADA
ORDEN EN
APARECER
UBICACIÓNANTÍGENOS
2 Ag. PRECOZ AE-R CITOPLASMA
NO SE OBSERVAN
EN BURKITT
1ER SIGNO DEL
CÍCLO LÍTICO
3
Ag. PRECOZ AE-D
CITOPLASMA
Y NÚCLEO
SE OBSERVAN EN
MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA.
4
Ag. DE CÁPSIDE
VIRAL
VCA
CITOPLASMA
IgM = TRANSITORIA
IGg = PERSISTENTE
EN CÉL. QUE
PRODUCEN VIRUS
5
Ag. DE
MEMBRANA LMP
SUPERFICIE
CELULAR
IgM = TRANSITORIA
IgG = PERSISTENTE
SON
GLICOPROTEÍNAS
DE ENVOLTURA
PRODUCCIÓN

10. Epstein- Barr 10
VIRUS EPSTEIN-BARR
EPIDEMIOLOGÍA:

•El virus es cosmopolita
•Más del 90% de los adultos a
nivel mundial son
seropositivos
•Transmisión por contacto con
secreciones bucofaringeas,
contacto oral íntimo (beso)
•Baja contagiosidad

11. Epstein- Barr 11
EPIDEMIOLOGÍA DEL VIRUS EPSTEIN-BARR
EPIDEMIOLOGÍA:
•En países en desarrollo la
infección se presenta en
edades tempranas

•En países industrializados
la infección se presenta
en la adolescencia y
adultos jóvenes
•Se presentan 100,000
casos al año de
de mononucleosis.
GENERALMENTE
ES ASINTOMÁTICA
SE MANIFIESTA COMO
MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
EN LOS ESTADOS
UNIDOS DE
AMÉRICA.

12. Epstein- Barr 12
El VEB puede inmortalizar a los linfocitos B
convirtiéndolos en líneas celulares
linfoblásticas que crecen indefinidamente.
REACTIVACIÓN EN INMUNOCOMPETENTES:
son asintomáticas.
REACTIVACIÓN EN INMUNOSUPRIMIDOS:
Se presentan tumores, como el
linfoma de Burkitt, carcinoma
nasofaringeo, enfermedad de Hodgkin,
linfomas de células B
PATOGENIA DEL VIRUS EPSTEIN-BARR

13. Epstein- Barr 13
DATOS CLÍNICOS (VIRUS EPSTEIN-BARR)
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA:
PerÍodo de incubación de 30 a 50 días
Se presenta cefalea, fiebre, malestar
general, fatiga y faringitis.
Adenopatías, esplenomegalia,
exantema y algunas veces hepatitis.
Se autolimita durando de 2 a 4
semanas.
COMPLICACIONES:
rotura esplénica, anemia
hemolítica autoinmune,
trombocitopenia, encefalitis.
1

14. Epstein- Barr 14
DATOS CLÍNICOS (VIRUS EPSTEIN-BARR)
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA:1

15. Epstein- Barr 15
VIRUS EPSTEIN-BARR
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA:1
BIOMETRÍA HEMÁTICA:
Leucocitosis
Predominio de linfocitos.
Linfocitos T atípicos grandes
CÉLULAS DE DOWNEY

16. Epstein- Barr 16
LEUCOPLAQUIA PILOSA
BUCAL:
Crecimiento velloso
en la lengua en
pacientes infectados
con VIH y pacientes
con transplante.
2
DATOS CLÍNICOS (VIRUS EPSTEIN-BARR)

17. Epstein- Barr 17
LINFOMA DE BURKITT.
Tumor de maxilar y abdomen
Se presenta en niños africanos
inmunodeprimidos
Cofactor.- la malaria
3
DATOS CLÍNICOS (VIRUS EPSTEIN-BARR)

18. Epstein- Barr 18
DATOS CLÍNICOS (VIRUS EPSTEIN-BARR)
ENFERMEDADES LINFOPROLIFERATIVAS:
Linfoma de células B
1 al 10% de pacientes con transplante
y que se presenta una
infección primaria.
CARCINOMA NASOFARÍNGEO
DE CÉLULAS
EPITELIALES:
Común en cantoneses y
esquimales de Alaska.
Cofactores.- genéticos
y dietéticos
4
5

19. Epstein- Barr 19
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
AISLAMIENTO E IDENTIFICACIÓN
DEL VIRUS:
•El virus se puede aislar de:
Pocas veces se lleva a cabo
SEROLOGÍA
•Detección de anticuerpos
contra el VEB con la técnica de:
SALIVA,
SANGRE
PERIFÉRICA O
TEJIDO
LINFOIDE.
•ELISA,
•INMUNOBLOT,
•INMUNO
FLORESCENCIA
INDIRECTA

20. Epstein- Barr 20
SEROLOGÍA:
En infección actual.-
Se detecta IgM para el ACV
En infección pasada.-
–Se detecta IgG para el ACV,
–Los anticuerpos para EBNA y
para el antígeno de membrana
persisten toda la vida, indican
infección pasada.
–Aglutinación de anticuerpos
heterófilos Prueba de Paul
Bunnell
A
B
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
PERSISTEN
DE POR VIDA
APARECEN 3
MESES DESPUÉS
DE LA INFECCIÓN
(ERITROCITOS
DE CARNERO).

21. Epstein- Barr 21
VIRUS EPSTEIN-BARR
PREVENCIÓN.-
No hay vacuna disponible
No es necesario aislar al paciente
TRATAMIENTO.-
Manejo sintomático, reposo, evitar
deporte de contacto.
No existe tratamiento efectivo.
Aciclovir:
malos resultados

22. Epstein- Barr 22
CITOMEGALOVIRUS

23. Epstein- Barr 23
CITOMEGALOVIRUS
CLASIFICACIÓN.
•FAMILIA:
Herpesviridae
•SUBFAMILIA:
Betaherpesvirinae
•GÉNERO:
Cytomegalovirus
•NOMBRE OFICIAL:
Herpes virus humano 5
•NOMBRE COMÚN:
Citomegalovirus

24. Epstein- Barr 24
CITOMEGALOVIRUS
CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS:
•De lento crecimiento
•Produce en la célula efecto
citomegálico
•Permanece latente en glándulas
secretoras y riñón
•Se replica in vitro solo en
fibroblastos humanos ESTRUCTURA VIRAL:
•Semejante al resto de los
herpes virus, siendo el de
mayor tamaño.

25. Epstein- Barr 25
EPIDEMIOLOGÍA:
•Distribución:
Mundial
•Transmisión:
Por contacto directo con fluidos
biológicos y secreciones corporales.
•Principales vías de transmisión:
Oral, respiratoria, sexual, parenteral,
transplante de órganos y
transplacentaria.
•Periodo de incubación:
de 4 a 8 semanas.
•Conversión serológica:
12 meses a 2 años y 16 a 50 años.
CITOMEGALOVIRUS

26. Epstein- Barr 26
PATOGENIA:
REPLICACIÓN
EN CÉLULAS
EPITELIALES
VIREMIA
GLÁNDULAS
SALIVALES
APARATO
GENITO
URINARIO
BAZO,
PULMÓN
MONONUCLEARES
SANGUÍNEOS
SEGÚN SU
PUERTA DE
ENTRADA
PERMANECEN
EN LATENCIA
SE REACTIVA
ESPONTANEAMENTE
CITOMEGALOVIRUS

27. Epstein- Barr 27
CITOMEGALOVIRUS
INFECCIÓN CONGÉNITA.-
•Ocurre en 1 a 3 % de todas
las
gestaciones a nivel mundial.
•Desarrollan sintomatología:

sólo 25% de los niños
infectados
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Hepatoesplenomegalia,
ictericia,
exantema petequial,
microcefalia,
afectación del oido interno,
alteraciones motoras,
coriorretinitis y
microcalcificaciones cerebrales.

28. Epstein- Barr 28
INFECCIÓN PERINATAL:
Contacto con secreciones
cervicovaginales, leche
materna o por transfusión
perinatal con sangre
contaminada por CMV.
Puede ser asintomática,
presentarse como
mononucleosis infecciosa o
neumonía intersticial.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
CITOMEGALOVIRUS

29. Epstein- Barr 29
EN PACIENTES
INMUNOCOMPETENTES
Suele ser asintomática o
presentarse mononucleosis
infecciosa leve
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
EN INFECCIÓN
POSTRANSFUSIONAL
Periodo de incubación
de 3 a 5 semanas
Mononucleosis infecciosa,
neumonía y hepatitis leve.

30. Epstein- Barr 30
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS, PRINCIPALMENTE
TRANSPLANTADOS Y PACIENTES CON SIDA.

Puede adquirir diferentes formas:
1.- Mononucleosis infecciosa
2.- Neumonitis interticial o alveolar
3.- Enfermedad gastrointestinal
4.- Enfermedad hepatobiliar-hepatitis
5.- Retinitis
6.- Encefalitis
7.- Enfermedad glandular como
adrenalitis, ooforitis y tiroiditis.

31. Epstein- Barr 31
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

DETECCIÓN DE CMV
Las muestra
puede tomarse de:

orina,
saliva,
líquido de lavado
bronquial,
sangre periférica y
biopsia de
tejidos.
Hallazgo histológico:
Célula citomegálica
en “ojo de
buho”.
CMV solo crece
en cultivo de
fibroblastos
humanos en 4
a 6 semanas.

32. Epstein- Barr 32
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
Hallazgo histológico:
Célula citomegálica
en “ojo de
buho”.

33. Epstein- Barr 33
SEROLOGÍA:
Elevación de IgG contra
Ag de CMV
La IgM aparece durante
infección primaria y
reactivación.
Técnica empleada:
ELISA e
inmunofluorescencia
indirecta
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

34. Epstein- Barr 34
VIRUS EPSTEIN BARR
TRATAMIENTO:
Ganciclovir y

Foscarnet
PREVENCIÓN:
Uso de preservativos
Abstención de coito anal
Vacuna

35. Epstein- Barr 35
BIBLIOGRAFÍA
MICROBIOLOGÍA E INMUNOLOGÍA MÉDICAS
WARREN LEVINSON; McGRAW-HILL-
INTERAMERICANA; 8VA EDICIÓN

36. Epstein- Barr 36
MUCHAS GRACIAS