Citometría Hemática Completa

Laboratorio de Bioquímica Clínica

1. Universidad Veracruzana Facultad de Medicina Xalapa E.E Bioquímica Clínica Laboratorio NRC 63136 Q.F.B María del Carmen Martínez Zumaya Biometría Hemática, Hemoglobina y Eritrocitos Presentan: Cervantes Romero Alondra del Carmen Díaz Cambray Beatriz Adriana Palmeros Mota Josymar

2. Citometría Hemática Completa: CHC. Medición de células de la sangre. Estudio de laboratorio. Número y características de las células. Sospechas diagnósticas. Datos de la serie roja , la serie blanca y de la serie trombocítica .

3. Utilidad de la Citometría Hemática: Seguimiento de pacientes con quimioterapia o radioterapia. Diagnóstico de pacientes con síndrome anémico, síndrome febril y síndrome purpúrico .

4. Serie Roja: Determinación de índices eritrocitarios primarios y secundarios. Primarios: directamente en el laboratorio a partir de la muestra de sangre total del paciente. Hb , GR y Hct. Dx normalidad, anemia o policitemia . Secundarios: se calculan a partir de los primarios, indican el tamaño y el contenido de hemoglobina en la población de eritrocitos que se estudia. VGM, HGM Y CMHG.

5. Parámetros Eritrocitarios :

6. Serie Roja: Hemoglobina ( Hb ): Se mide en g/ dL . Las cifras de referencia dependen de: edad, género, etc. Cuantificaciones menores: anemia. Cuantificaciones mayores (16.6 y 19.5 g/dl): eritrocitosis . Policitemia : además de eritrocitosis hay leucocitosis o trombocitosis .

7. Serie Roja: Hematócrito ( Hct ): Se mide en porcentaje %. Proporción de eritrocitos en sangre. Las cifras de referencia dependen de: edad, género, etc. Se calcula a partir del número de eritrocitos y del volumen globular medio.

8. Serie Roja: Número de glóbulos rojos (GR): Se mide en millones por microlitro . Las cifras de referencia dependen de: edad, género, etc.

9. Serie Roja: Volumen globular medio (VGM): Se mide en femtolitros ( fl ) o micras cúbicas. 83-98 fl varones y 78-103 fl mujeres. Esclarecimiento de la causa de una anemia. Valores permiten saber si es una anemia macrocítica o microcítica . *República Mexicana – anemias microcíticas – anemia por deficiencia de hierro. * Macrocíticas por eritropoyesis acelerada, eritropoyesis megaloblástica , mielodisplacias , etc.

10. Serie Roja: Hemoglobina corspuscular media (HCM): Se expresa en picogramos ( pg ). Cantidad promedio de hemoglobina en cada eritrocito . Utilidad como prueba presuntiva de deficiencia de hierro. Clasifica los eritrocitos en Hipocromia o normocromia .

11. Serie Roja: Concentración media de hemoglobina globular ( CmHb ): Medido como porcentaje %.

12. Serie Roja:

13. Valores sanguíneos normales (Xalapa ESI):

14. Hemoglobina: Proteína globular especializada en eritrocito. 1 gr de hemoglobina transporta 1.34 ml de oxígeno. Molécula estructura cuaternaria , la globina (proteína) tiene dos cadenas a y dos b unidas a un grupo prostético hem rico en hierro , proporciona el color rojo a los hematíes.

15. Hemoglobina: Se forma en el eritrocito en desarrollo dentro de la medula ósea. 16.3 gr en el hombre y 14.5 gr en la mujer. La vida de la molécula es de aproximadamente 120 días. En condiciones normales el cuerpo produce aproximadamente 6.25g de hemoglobina al día.

16. Hemoglobina: Hemoglobina embrionaria y fetal ( HbF ): 2 cadenas alfa y 2 gamma. A partir de la octava semana de gestación y comienza a declinar en el tercer trimestre del embarazo. Gran aporte de oxígeno, por crecimiento y desarrollo fetal. El oxígeno que llega al feto debe difundir a través de la placenta, lo hace unido a la hemoglobina.

17. Hematopoyesis: Formación de los elementos sanguíneos. Embrión: en el saco vitelino. Primer mes de vida embrionaria: en el hígado y en menor proporción en el bazo, ganglios linfáticos y en el timo. Cuarto mes de vida embrionaria: se inicia en el esqueleto (médula ósea). Nacimiento: médula ósea. Primeros años de vida: en huesos de tórax y pelvis y menos en huesos largos.

18. Órganos Hematopoyéticos: En el adulto: médula ósea y las epífisis de los huesos largos. Situaciones de necesidad hematopoyética: hígado y bazo (hematopoyesis extramedular ). Médula ósea adulta: roja o hematopoyética y médula amarilla o grasa.

19. Eritrocito: Hematíe o glóbulo rojo. Carece de núcleo y organelos . Forma de disco bicóncavo. Célula especializada en el transporte de gases respiratorios Contiene hemoglobina.

20. Espectrina . Vías metabólicas necesitan glucosa. Ca K Na. Destrucción extravascular en hígado. 120 días en circulación. Elemento de la circulación sanguínea. Eritrocito:

21. Antecesores de los eritrocitos: Pronormoblasto ( rubriblasto ): Normoblasto basófilo ( prorrubricito ): Precursor más joven. Núcleo redondo con fibras de cromatina. Produce 8-16 eritrocitos. +++ producción de proteína. Cromatina nuclear más gruesa que el anterior. No se observan nucleólos . Citoplasma más densamente basófilo

22. Normoblasto policromático ( r ubricito ): Normoblasto ortocromático ( metarrubricito ): Empieza a reconocer hemoglobina en el citoplasma. Núcleo se hace menor. Cromatina se condensa. Última etapa de mitosis. Citoplasma con su totalidad de hemoglobina. Núcleo disminuye y desaparece. Cromatina aún más condensada. Hemoglobina madura. Disminución del volumen de la célula. Antecesores de los eritrocitos:

23. Antecesores de los eritrocitos: El último normoblasto ortocromático no se divide, se desarrolla en reticulosito ( precursos inmediato del GR) y se liberan a la sangre periférica, donde permanecen 48 horas antes de convertirse en eritrocitos maduros. Reticulositos en sangre periférica por aumento de eritropoyesis, refleja la actividad de la médula ósea.

24. Aumento: trastorno aumenta el hematocrito por volumen sanguíneo, debido a elevación del número de eritrocitos o a disminución del plasma es llamado policitemia o eritrocitemia . Anemia mioloptísica . Disminución: la destrucción de glóbulos rojos excede la producción de la médula, se produce anemia. Anemia por deficiencia de hierro, anemia megaloblástica , etc. Patologías asociadas con el eritrocito:

25. Bibliografía: Ruiz Argüelles G. J. Fundamentos de Hematología. 2ª ed. Editorial Panamericana. Ruiz Reyes G. y Ruiz Argüelles A. Fundamentos de Interpretación Clínica de los Exámenes de Laboratorio. 2ª ed. Editorial Medica Panamericana. McKenzie Shirlyn B. hematología Clínica. Manual Moderno. Jaime Pérez José C. y Almaguer G. David. Hematología La sangre y sus enfermedades. 2ª ed. Mc Graw Hill. Leavell Byrd S. y Thorup Oscar A. Hematología Clínica. 4ª ed. Interamericana. Sánchez Guijo Fermín M. y San Miguel Jesús F. Hematología Manual básico razonado. 3ª ed. Elsevier . Williams. Hematología. Marbán . Nathan DG, Oski FA, Hematology of infancy and childhood 6 th ed WB Sounders Company Philadelphia,2003. Griagnaschi . Diagnóstico citológico de las hemopatías. Editorial Medica Panamericana.