CLASE 18. ENARM CIRUGIA

PREGUNTAS PARA EL EXAMEN NACIONAL MEXICANO

1. 18. ENARM - Cirugía Dr. Juan de Dios Díaz Rosales Universidad Autónoma de Ciudad Juárez Instituto Mexicano del Seguro Social

2. 1. En cirugía laparoscópica, ¿Cuál es el gas más utilizado para la creación de neumoperitoneo? Oxigeno Argón Oxido nitroso Helio Anhídrido carbónico

3. Respuesta. Anhídrido carbónico

4. Respuesta correcta. Sondaje vesical

5. Rx de tórax Intubación orotraqueal Mascarilla con reservorio Monitorización con pulsoximetro Drenaje hemotorax derecho

6. Respuesta. Drenaje de hemotórax Diagnóstico: radiografía simple de tórax, siendo visibles cantidades superiores a 200-300 ml. Tratamiento: drenaje mediante un tubo pleural grueso introducido en el 4o-5o espacio intercostal, línea axilar media. La persistencia del sangrado sugiere origen arterial (intercostales, mamarias...). La toracotomía está indicada si se drenan 1500 ml de sangre en los primeros momentos, especialmente si el paciente está inestable, o si el ritmo de drenaje es de 200-400 ml/h.

7. Resspuesta. Hernia inguinal indirecta

8. Respuesta. Olbicuo externo

9. Respuesta. Crural o femoral La incidencia de la hernia crural es de 5 a 7 % con respecto a todas. Afecta a las mujeres, sobre todo a las que tuvieron embarazo. La estrangulación es la complicación más frecuente, incluso más que en las hernias inguinales, 6 a 8 veces más frecuentes. Es más frecuente en el sexo femenino, 9 a 1 entre los 30 y 60 años. El orificio crural está limitado por arriba por la arcada crural, abajo por el ligamento de Cooper, por dentro por el ligamento de Gimbernat y por fuera por la cintilla ileopectínea, si bien la zona de mayor deslizamiento está limitada por la vena femoral 

10. Respuesta. Escarotomias Las quemaduras de segundo grado profundo se comportan desde el segundo día como un síndrome compartimental, debido al edema atrapado entre la costra producida por la quemadura y la fascia del músculo subyacente, cuya textura es inextensible al igual que la costra. El resultado es una hipoperfusión producida por la isquemia de los plexos vasculares subdérmico, y subepidérmico que provoca hipoxia y necrosis de las células epiteliales de la dermis no quemada y la profundización de las lesiones. Con la escarotomia longitudinal liberamos esa presión.

11. Respuesta. ASA 4

12. Respuesta. Estafilococo

13. Respuesta. Al momento de la inducción

14. Respuesta. CA 19-9

15. Respuesta. Páncreas

16. Respuesta. Dolor + ictericia + pérdida de peso

17. Respuesta. Secretina y colecistoquinina El test de mayor eficacia diagnóstica y “Gold estándar” en el diagnóstico funcional de la enfermedad es el test de secreción de la secretina pancreática. Sin embargo, la invasividad de esta prueba, la dificultad en el manejo correcto de las muestras de secreción duodenal obtenidas y la ausencia de estandarización de éste limitan su aplicabilidad clínica. El método de imagen más sensible es la CPRE, esta permite detectar cambios mínimos en el contorno y calibre del conducto pancreático principal y sus colaterales. Debido al alto riesgo de complicaciones, la CPRE es raramente recomendada para el diagnóstico

18. Respuesta 3, esteatorrea y pérdida de peso La  insuficiencia pancreática  se define como la incapacidad del páncreas de producir y/o transportar suficientes enzimas digestivas para la fragmentación de los alimentos en el intestino y permitir su posterior absorción. También se conoce como  insuficiencia pancreática exocrina  o IPE.

19. Respuesta 4, microlitiasis 'Sludge' is the solid material which results from the slow settling of particles dispersed in a liquid medium. Biliary sludge in the gallbladder can be detected by transabdominal ultrasonography, and the typical echoes derive mainly from pigment precipitates mixed with cholesterol crystals. A portion of biliary sludge contains comparatively large particles (1-3 mm) called microliths, the formation of which is an obligatory intermediate step in the development of all types of gallstone. Microlithiasis and sludge in bile may cause colicky pain, cholecystitis, cholangitis, and acute pancreatitis, and are thus of clinical relevance. In these patients treatment follows the guidelines of symptomatic gallstone disease, and strategies include long-term application of ursodeoxycholic acid, endoscopic papillotomy, or preferably laparoscopic cholecystectomy.

20. Respuesta. 4, CPRE + protesis