Una propiedad común a todos los antibióticos es la toxicidad selectiva: la toxicidad hacia los organismos invasores es superior a la toxicidad frente a los animales o seres humanos
Clasificación General de los Antibacterianos, Antimicóticos 1 ) ANTIBIÓTICOS BETA LACTÁMICOS Penicilinas Cefalosporinas Monobactams Carbapenems
Antibióticos Son sustancias químicas elaboradas por numerosas especies de microorganismos (hongos , bacterias y actinomicetos), que actuando sobre otros microorganismos son capaces de suprimir su crecimiento y multiplicación (acción bacteriostática) o eventualmente provocar su destrucción (acción bactericida).Aunque básicamente los antibióticos son producidos por microorganismos ,
Los antibióticos pueden clasificarse: 1) De Acuerdo a su Origen 2) De Acuerdo a su Mecanismo de Acción 3) De acuerdo con su actividad o espectro antibacteriano 4) De acuerdo con su estructura química
1) De Acuerdo a su Origen: Micóticos : Producidos por hongos telúricos como las penicilinas y cefalosporinas . Bacterianos: Como las polimixinas , tirotricina , colistina . Actinomicetos: Como la estreptomicina. Sintéticos o semisintéticos : Como la carbenicilina , mezlocilina , ampicilina.
2) De Acuerdo a su Mecanismo de Acción Antibióticos que inhiben o interfieren con la síntesis de la pared bacteriana Penicilinas Cicloserina Cefalosporinas Vancomicina Novobiocina Bacitracina Miconazol ( Antifúngico ) Ketoconazol Itraconazol Fluconazol
b) Antibióticos que afectan la membrana celular Polimixinas Colistina Tirotricina Anfotericina B ( Antifúngico ) Nistatina c) Antibióticos que interfieren con la síntesis proteica o de los ácidos nucleicos
3) De acuerdo con su actividad o espectro antibacteriano a) Antibióticos primariamente efectivos contra cocos y bacilos Gram positivos: • Penicilinas • Cefalosporinas • Lincomicina , Clindamicina • Vancomicina • Bacitracina
b) Antibióticos primariamente efectivos contra bacilos Gram negativos: Aminoglucósidos Polimixinas c) Antibióticos efectivos contra cocos y bacilos Gram + y Gram – Penicilinas de espectro ampliado Cefalosporinas de última generación Tetraciclinas Cloramfenicol Macrólidos Rifampicina Sulfas
d) Antibióticos de espectro selectivo o dirigido: Carbenicilina Mezlocilina Piperacilina Tobramicina Espectinomicina Ticarcilina
4) De acuerdo con su estructura química Sulfamidas. Ej : Sulfatiazol , sulfadiazina , sulfaguanidina . Penicilinas. Ej : Penicilina G, Aminopecilinas ( Ampicilina, amoxicilina ) Cefalosporinas . Ej Primera generación ( Cefazolina , Cefalotina ); segunda generación ( Cefuroxima , Cefotixima ) tercera generación ( Cefimox , Cefotaxima , Ceftazidina , Ceftriaxona ), y cuarta generación ( Cefepime ) Aminoglucósidos . Ej : Gentamicina , Amikacina , Estreptomicina, Neomicina , Kanamicina , Tobramicina Tetraciclinas. Ej : Clortetraciclina , Oxitetraciclina , Demecloxaciclina , Doxiciclina , Minociclina . Cloranfenicol . Ej : Quemicetina Macrólidos . Ej: Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina. Glucopéptidos . Ej : Vancomicina Quinolonas . Ej Acido Nalidíxico , Ciprofloxacino
PENICILINAS Las penicilinas integran un grupo muy grande de antibióticos relacionados químicamente y derivados de un hongo, o moho, que a menudo se observa en el pan o en la fruta. Las penicilinas también se conocen como betalactamas , un término que se refiere a su estructura química . Las penicilinas se pueden dividir en cuatro clases con base a su estructura y las bacterias que destruyen. Estas clases son las penicilinas naturales, las penicilinas resistentes a la penicilinasa , aminopenicilinas y las penicilinas de amplio espectro.
efectos adversos comunes Hematologico Anemia, aumento del tiempo de sangria , depresion de la medula osea , granulocitopenia Gastrointestinal Nauseas, vomito, diarrea, aumento de la funcion hepatica (AST y ALT), dolor abdominal , colitis. Nervioso central Letargo, alucinaciones, ansiedad, depresion , espasmos, coma, convulsiones.
Metabolico Hipercaliemia , hipocaliemia , alcalosis . Otros Alteracion en el gusto, ulceras bucales, coloracion oscura o palida de la lengua o con ulceras .
Consideraciones de Enfermería Los efectos secundarios más comunes de los antibióticos son náuseas, vómitos y diarreas . Los antibióticos deben ser tomados solo durante el tiempo prescrito. Una respuesta terapéutica de los antibióticos incluye la desaparición de la fiebre , el letargo y el enrojecimiento.
Cada grupo y clase de antibióticos tiene efectos secundarios específicos e interactúan con fármacos diversos. Es importante que la enfermera/o evalúe efectos secundarios e interacciones. Los signos y síntomas de sobre infección incluyen, entre otros fiebre, prurito en el área perineal, tos letargo o secreción poco común.
Recomendaciones al paciente con Antibiótico terapia Los pacientes deben tomar los antibióticos exactamente como se les ha prescrito y en los horarios consignados. ¾ Los antibióticos orales se absorben mejor si se toman con 180 a 250 cc de agua. ¾ Los pacientes con antecedentes de alergias por fármacos deben dar aviso a su médico antes de que la farmacoterapia sea indicada, de tal manera de recibir una primera dosis del agente durante la hospitalización.
Las Penicilinas orales se absorben mejor si se toman con 180 a 250 cc de agua y con el estómago vacío. Los pacientes deben informar de inmediato a su médico si presentan dolor de garganta, fiebre , debilidad muscular o algún tipo de dolor en especial. ¾ Las Cefalosporinas orales deben tomarse con alimentos para reducir la irrigación gastrointestinal y es preciso evitar el consumo de alcohol o productos que lo contengan ( jarabes para la tos o enjuagues bucales), debido a que pueden producir reacciones similares a las producidas por el Antabuse .
Los medicamentos que interactúan con las Cefalosporinas son las Tetraciclinas, la Eritromicina , los Aminoglucósidos , el Probenecid , la Furosemida y la Vancomicina . Se recomienda la ingesta de yogurt al ingerir Cefalosporinas para disminuir la diarrea secundaria a la destrucción de la fl ora intestinal. Frente a estos agentes ( cefalosporinas ) es importante dar aviso al médico tratante si aparece en el paciente dolor de garganta , equimosis, hemorragias o artralgias, pues esto puede indicar discrasias sanguíneas .
Las sulfonamidas deben tomarse con 240 ml de líquido al día a menos que esto se contraindique. Es preciso evitar la luz solar y las cámaras bronceadoras debido a la fotosensibilidad provocada por el fármaco. Los pacientes deben evitar los medicamentos de venta libre, en especial la vitamina C y la aspirina, ya que estos 2 fármacos interactúan con las sulfonamidas.
Antimicóticos Las micosis que afectan piel y fanereas (incluidas zonas pilosas y uñas), así como las de localización gastrointestinal o urinaria en sus formas menos graves, pueden ser tratadas ambulatoriamente. se debe tener en cuenta que el riesgo de contraer una micosis se puede reducir si se mantiene una higiene correcta de la piel, se controlan adecuadamente ciertas enfermedades ( como la diabetes) y se evita el uso excesivo de antimicrobianos (sobre todo los de amplio espectro ).
GLOSARIO HONGOS: Constituyen un grupo muy grande y diverso de microorganismos. se dividen en levaduras y hongos. Las levaduras son hongos unicelulares que pueden ser útiles (usados para hornear y fermentar) o dañinos (los que provocan infecciones). Los mohos son organismos multicelulares que se caracterizan por tener fi lamentos largos y ramifi cados llamados hifas.
CANDIDIASIS: Infección micótica oportunista ocasionada por Candida albicans . Aparece en pacientes con terapia antibiótica de amplio espectro, antineoplásicos,Inmunosupresores , inmunocompometidos . Cuando aparece en la boca, se llama candidiasis oral (en recién nacidos o personas inmuno comprometidas ). La candidiasis vaginal se observa en mujeres diabéticas, en las que tomananticonceptivos orales y en embarazadas.
ANTIMICÓTICOS: Pueden administrarse por vía sistémica o local. Los antimicóticos sistémicos más comunes son la Anfotericina B, fluconazol , ketoconazol , itraconazol . Los antimicóticos tópicos más usados son nistatina, clotrimazol y miconazol . Agentes sistémicos y tópicos poseen estructura químicas diferentes y cada uno destruye de manera diferente a los hongos.
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