Clase 4 Ruptura Prematura de Membranas e Infección Ovular.pptx

resumen

1. RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS Dra. Ana Carola Aldunate Ginecóloga - Obstetra

2. DEFINICIÓN Rotura de las membranas antes del inicio del trabajo de parto.

3. CLASIFICACI Ó N

4. CAUSAS

5. MANIFESTACIONES CL ÍNICAS

6. DIAGNÓSTICO Examen físico Ecografía obstétrica

7. PRUEBAS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO

8. COMPLICACIONES

9. Reposo absoluto Maduracion pulmonar Profilaxis antibiótica Tratamiento uteroinhibidor EDAD GESTACIONAL Mayor a 34 semanas valorar finalización de la gestación . Mayor a 32 y menor a 34 semanas ( corticoides , uteroinhibidor , antibiótico ). Menor a 32 semanas ( maduración pulmonar y antibiótico , uteroinhibidor ). Menor a 24 semanas mal pronóstico . TRATAMIENTO

10. INFECCIÓN AMNIÓTICA

11. DEFINICIÓN Es la infección de la cavidad amniótica. CORIOAMNIONITIS Presencia de síntomas en una paciente con infección intraamniótica .

12. Vía transcervical Vía hematógena Vía canalicular tubárica Secundaria FISIOPATOGENÍA Escherichia Coli Chlamydia Trachomatis Neisseria Gonorrhoeae Streptococo ß Hemolitico Mycoplasma Hominis

13. CRITERIOS DE GIBBS PARA LA CORIOAMNIONITIS CLÍNICA Fiebre mayor a 38 ºC acompañado de 2 o mas criterios de los siguientes: Taquicardia materna Taquicardia fetal Liquido amniótico maloliente o purulento Leucocitosis materna mayor a 15000 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Hemograma PCR Hemocultivo

14. COMPLICACIONES

15. TRATAMIENTO Interrupción del embarazo bajo antibioticoterapia Antibióticos Cefotaxima 1 gr. cada 6 horas EV Gentamicina 80 mg. cada 8 horas EV Post cesárea iniciar Metronidazol 500 mg. cada 8 horas EV.

16. CASO CLINICO Paciente de 20 años de edad, segundigesta G2C1, con embarazo de 34 semanas por FUM, acude a emergencia refiriendo cuadro clínico de mas o menos una semana de evolución que se caracteriza por presentar salida de líquido transvaginal escaso, desde ayer presenta alzas térmicas. Al examen fisico PA 90/60 mmHg      FCM 120 lpm Tº 38.9 ºC Abdomen globoso a expensas de útero grávido con altura uterina de 31 cm FCF 182 lpm DU positiva, longitudinal, cefálico, derecho. Al tacto vaginal cérvix centralizado, reblandecido, con salida de líquido transvaginal escaso maloliente. Impresión diagnóstica: Examenes complementarios Conducta :