CLASE DE Catarata DEFINICION CAUSAS CLASIFICACION .pptx

PATOLOGIA DE CATARATA SENIL, OFTALMOLOGIA GENERAL

1. CATARATA SENIL Dr. Julio Cesar Oceguera Montoya Médico Cirujano Oftalmólogo Alta Especialidad en Microcirugía del Segmento Anterior

2. DEFINICIÓN OMS Opacidad del cristalino que impide la visión clara., asociada al envejecimiento. CIE 10 Opacidad parcial o total del cristalino. Edad: > 55 años, > 60 años.   ICD , International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. Catarata senil : H25.8

3. EPIDEMIOLOGIA Ultima evaluación realizada por la OMS en 2010 Responsable de 51% de la ceguera mundial. 20 millones de personas. Principal causa de ceguera curable. OMS . http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/es /

4. Causa mas común de baja visual en adultos mayores. 50% de la población entre 65-75 años. Aumenta al 75% en > 75 años. OMS. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/es/

5. FISIOPATOLOGIA Patogénesis multifactorial (metabólicas, ambientales y nutricionales). Edad es el mayor factor de riesgo. La base es una degeneración de las fibras del cristalino. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision. 2007. (Accessed December 10, 2010, at http://apps.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/

6. CAMBIOS BIOQUIMICOS Modificación en la cantidad de agua intracristaliniana . Disminución del K (125 mEq , HA 5 mEq ). Incremento del Ca (0.3 mEq ). Incremento del Na (17 mEq HA 150 mEq ) Incremento en el consumo de O2.

7. Disminución de Glutatión. (disminución de NADPH) Disminución de acido ascórbico. Disminución de la proteína MIP26 Oxidación a nivel de membrana son el paso inicial en la fisiopatología de a catarata senil.

8. Catarata Senil Existen tres tipos diferentes de catarata senil : Nuclear Cortical Subcapsular Posterior. Nasser Nasser L. Clasficacion de la catarata en Palacio Pastrana C. CATARATA Diagnostico y Tratamiento. México. Intersistemas . Capitulo 5.

9. CLASIFICACION Catarata Congénita. Catarata del Desarrollo. Catarata Senil. Catarata Secundaria.

10. Nuclear Esclerosis y coloración amarillenta de cristalino. Interfiere mínimamente con la visión. Bilaterales asimétricas. Efecto miopizante (incrementa el índice refractivo cristaliniano ). Nasser Nasser L. Clasficacion de la catarata en Palacio Pastrana C. CATARATA Diagnostico y Tratamiento. México. Intersistemas . Capitulo 5.

11. Incremento de la coloración amarillo -marron del cristalino : A: 6 meses G: 70 años B: 8 años H: 82 años C: 12 años I: 91 años D: 25 años J:Bruna (70a) E: 47 años K: CC 68 a F: 60 años L: C mixta

12. CORTICAL Cambios en la composición iónica de la corteza del cristalino, provocando hidratación de las fibras ocasionando opacidad. Usualmente bilaterales asimétricas. Causan deslumbramiento. Primeros cambios son vacuolas en la corteza anterior y posterior. Nasser Nasser L. Clasficacion de la catarata en Palacio Pastrana C. CATARATA Diagnostico y Tratamiento. México. Intersistemas . Capitulo 5.

13. Existen opacidades en forma de cuña principalmente inferiores. Al seguir hidratándose puede evolucionar a una catarata cortical intumescente. Cuando la totalidad de la corteza desde la capsula hasta el núcleo llega a estar blanca y opaca se conoce como catarata madura . Nasser Nasser L. Clasficacion de la catarata en Palacio Pastrana C. CATARATA Diagnostico y Tratamiento. México. Intersistemas . Capitulo 5.

14. La catarata morganiana ocurre cuando después de una licuefacción se favorece el libre movimiento del nucleo dentro de la bolsa. Una catarata hipermadura es cuando el material del cristalino degenerado se fuga por la capsula dejando la capsula arrugada y encojida . Nasser Nasser L. Clasficacion de la catarata en Palacio Pastrana C. CATARATA Diagnostico y Tratamiento. México. Intersistemas . Capitulo 5.

15. SUBCAPSULAR Mas frecuente en adultos jóvenes. Son opacidades granulares, en forma de placa en la corteza subcapsular posterior. Causa deslumbramiento y disminución de la AV en lugares bien iluminados.(miosis) Tiende a diminuir la visión cercana. Nasser Nasser L. Clasficacion de la catarata en Palacio Pastrana C. CATARATA Diagnostico y Tratamiento. México. Intersistemas . Capitulo 5.

16. Este tipo de opacidad se puede observar también en pacientes con antecedente de trauma, uso de esteroides, cuadros inflamatorios, exposición a radiación y cataratas sindermatóticas . Existe una sobreposicion de fibras celulares anormales (ovales, con patrón anormal). Migración progresiva hacia el polo posterior (pocos organelos , núcleo degenerado, citoesqueleto prominente. Nasser Nasser L. Clasficacion de la catarata en Palacio Pastrana C. CATARATA Diagnostico y Tratamiento. México. Intersistemas . Capitulo 5.

17. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. Diagnostico es Clínico. Tratamiento es Qx . Indicaciones quirúrgicas. Cuando la función visual no es lo suficientemente buena para las necesidades del paciente. Cuando la opacidad interfiere con el Dx y Tx del segmento posterior. Inflamación inducida por el cristalino. Cierre angular inducida por el cristalino. AV < 20/40

18. Como ha evolucionado la cirugía de Catarata Del abatimiento a la facoemulsificación moderna.

19. Abatimiento Hace mas de 4000 años. Indicios sugieren que antiguos cirujanos egipcios y babilónicos practicaban el abatimiento de la catarata mucho antes que los cirujanos indios. En el Código de Hamurabi (1750 a. C.), se establecían los pagos y multas a cirujanos.

20. Primer referencia escrita 600 a.C. India, Maharsi Sushruta detalla que el cirujano se sentaba frente al paciente, introduciendo por el limbo inferior una lanceta afilada hasta la cámara anterior, para después, con una espátula roma, abatir el cristalino.

21. Extraccion de Catarata Irak Ammar Ibn Ali, en su obra Choice of Eye Diseases , escrita en el siglo X, describe la succión de la catarata: mediante una incisión corneal, accede al cristalino con una pipeta de cristal y lo extrae mediante succión. Francia 7 siglos después Jacques Daivel el 8 de abril de 1747, realizaba por primera vez la técnica de extracción extracapsular .

22. Jhon Taylor Inglaterra

23. 1949 Primer lente intraocular Inglaterra Harold Ridley. Se continua con cirugía intracapsular y lentes de CA.

24. Facoemulsificación 1967 Charles Kelman disminuyendo la estancia hospitalaria, el dolor y el astigmatismo. Sin embargo se popularizo hasta los años 80s.