Clase epidemiología social y DSS 2017.pdf

Clase epidemiología sociocultural. Salud Pública

1. Epidemiología social y
Determinantes sociales de la salud

2. Epidemiología social

¿Por qué "epidemiología social"? Después de
todo, ¿no es "social" toda la epidemiología? En
la medida en que las personas son
simultáneamente organismos sociales y
biológicos, ¿hay algún proceso biológico que se
exprese desprovisto de contexto social o algún
proceso social que no sea mediado por la
realidad corporal de nuestros cuerpos
esencialmente generativos y mortales?
(Krieger, 2002)

3. Individuo, población y
determinantes sociales….

Se distingue por su empeño en investigar
explícitamente los determinantes sociales de
las distribuciones de la salud, la enfermedad y
el bienestar en las poblaciones, en vez de tratar
dichos determinantes como un simple
trasfondo de los fenómenos biomédicos.
(Krieger, 2002)

4. Criticando el concepto de factor de
riesgo
La ubicación de los grupos dentro de una sociedad
determina sus condiciones de existencia, es decir,
una estructura de riesgos y oportunidades que
limitan o promueven el desarrollo de las
potencialidades inherentes al ser humano, a su vez
estas estructuras de riesgos y oportunidades se
expresan en perfiles de morbilidad y mortalidad
específicos (Laurell, 1994, 1982; Breihl, 2003;
Lynch y Kaplan, 2000:21; Krieger, 1994: 894).

5. Criticando el concepto de factor de
riesgo
Para estudiar la salud colectiva se puede hacer en un
nivel macro-social (gobierno, formas de
desigualdad social, clases sociales, discriminación)
o micro-individual (factores biológicos y conductas
personales). Lo macro-social requiere otras ciencias
para abordarlo, tales como la historia, la economía
y la sociología. A lo micro-individual le basta con la
epidemiología convencional (Almeida, 1992; Breilh,
2003)

6. Su foco es el concepto de desigualdad
Es estudiado por «la producción social de la
enfermedad» (Krieger, 2001) y el concepto de
«habitus» (Bourdieu, 1996).
«Son disparidades de salud en un país y entre
diferentes países que se consideran improcedentes,
injustas, evitables e innecesarias y que agravan
sistemáticamente a poblaciones que han sido
hechas vulnerables por las estructuras sociales
subyacentes y por las instituciones políticas,
económicas y legales" (Krieger, 2002: 487)

7. Desigualdad en salud y poder: grupos
dominantes y grupos dominados
Clase social: altas y bajas
Ingreso económico: altos y bajos
Género: hombres y mujeres
Etnia: pueblos originarios y mestizos
Orientación sexual: heterosexuales y homosexuales
Territorio: urbanos y rurales
Edad: adultos y adultos mayores
Trabajo: puestos altos y puestos bajos

8. Temáticas

Escenario sociosanitario actual
Determinantes sociales de la salud
Contribución de las disciplinas de salud
Desafíos y reflexiones finales
Derecho al delirio

9. •Video Pollo a la carta
•Video Mujer en el islam
•Video Anciana Mapuche
•Video Air traffic
•Super Size me
•Sicko

10. Escenario Sociosanitario

12. Escenario Sociosanitario

13. Fuente:
OMS,
2010

14. Fuente: OMS, 2010

17. Fuente:
OMS,
2009

20. 0 5 1
0
1
5
2
0
2
5
Bajo
Medio
Alto
%
Anticonceptivos
oralesDI
UEsterilización
femeninaPreservativ
oOtro
Resultados Estilos de Vida
Prevalencia de uso de métodos de planificación familiar,
según tipo y nivel socioeconómico

¿Usted o su pareja usan algún método
para evitar o posponer el embarazo?
Fuente: ENS, 2010

21. Alud P

24. Relación mortalidad infantil / educación de la madre

29. Determinantes sociales de
la salud

30. Determinantes sociales de la salud
▪(…) “Las expresiones biológicas de la desigualdad social hacen
referencia a como la población literalmente incorpora en su
cuerpo y expresa biológicamente experiencias de desigualdad,
desde el útero hasta la muerte produciendo desigualdades
sociales en la salud en una amplia variedad de indicadores.”
(Krieger N. A)

▪Los procesos sociales originan una determinada “ constelación”
de factores biológicos de riesgo…Diferentes perfiles de
morbimortalidad de grupos sociales. … Los procesos sociales
transforman los procesos biológicos, ENTONCES, el proceso
biológico mismo es a la vez social (Laurell 86, Vsaco 87, Castellano
91)

31. Determinantes sociales de la salud
•“Los determinantes sociales de la salud son las
circunstancias en que las personas nacen, crecen,
viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de
salud. Esas circunstancias son el resultado de la
distribución del dinero, el poder y los recursos a
nivel mundial, nacional y local, que depende a su
vez de las políticas adoptadas” (OMS, 2008).
•“Las características sociales dentro de las cuales la
vida tiene lugar” (Tarlov, 1996).

32. Determinantes sociales de la salud
•“Los factores determinantes de las diferencias
individuales de salud son distintos de los
factores determinantes de las diferencias entre
poblaciones” (Marmot, 2001).

33. Inequidad v/s desigualdad en salud
•“La ausencia de diferencias injustas y evitables
en el estado de salud de los individuos,
poblaciones o grupos que tienen distintas
características, socioeconómicas y
demográficas” (OMS, 2008)

34. Producción de las
inequidades en salud

35. Determinantes sociales de la salud
Estructurales
Contexto socioeconómico y político,
políticas macroeconómicas, la
posición social, políticas públicas, la
cultura y los valores sociales
Posición socioeconómica, estructura
social, clase social, educación,
ocupación, ingreso, género y etnia
Intermediarios
Circunstancias materiales
(condiciones de vida y trabajo)
Elementos conductuales y biológicos
Factores psicosociales y sistema de
salud

37. •Video Sicko

38. Recomendación de los DSS
1. Mejorar las condiciones de la vida

2. Luchar contra la distribución desigualdad del
poder, el dinero y los recursos

3. Medir la magnitud del problema, analizarlo y
evaluar los efectos de las intervenciones

39. Inequidad

40. Coeficiente de Gini
•El índice de Gini mide hasta qué punto la
distribución del ingreso (o, en algunos casos,
el gasto de consumo) entre individuos u
hogares dentro de una economía se aleja de
una distribución perfectamente equitativa.
•Número entre 0 y 1 (podría pasarse a %)
•0: perfecta igualdad
•1: perfecta desigualdad

44. Indice de desarrollo humano
•Elaborado por PNUD
•Mide los niveles de desarrollo humano (estado
de calidad y condiciones de vida)
•Mide tres aspectos: salud, educación, riqueza
•Valor entre 0 y 1, siendo 1 el mejor IDH

47. Datos para buscar para próxima clase
Educación (nivel de escolaridad, años)
Desempleo (tasa)
Analfabetismo
Hacinamiento
Agua potable / alcantarillado
Grupos sociales vulnerables (personas en situación de calle,
embarazo adolescente, PsD, migrantes, etc.)
Datos de salud según determinantes sociales (ver informes en
educa)
Coeficiente de Gini (Educa)
Indice de Desarrollo Humano (educa)

48. Preguntas

50. Reflexiones finales
•Derecho al delirio