CLASE II tratamiento ortodonticoooo.pptx

claseii

1. CLASE II DIVISION 1

2. Características generales De acuerdo con ANGLE, se basa en la posición de las molares superiores con las inferiores . Esta definición se basa en la relación sagital , pero no valora otros planos del espacio (vertical y transversal) ni considera diferentes circunstancias etiopatogenicas . ANGLE divide la clase II en división 1 y 2 en f uncion a la relación incisiva . ORTODONCIA CLINICA Y TERAPEUTICA – JOSE ANTONIO CANUT BRUSOLA – SEGUNDA EDICION - MASSON

3. Variaciones oclusales ORTODONCIA CLINICA Y TERAPEUTICA – JOSE ANTONIO CANUT BRUSOLA – SEGUNDA EDICION - MASSON

4. Variaciones Dentoesqueletales CLASE II DENTARIAS, se caracteriza por una distoclusion molar y/o canina. Los MUSCULOS DE LOS LABIOS Y LENGUA, controlan la posición e inclinación de los incisivos y determinan el tipo de resalte horizontal y vertical. Los MUSCULOS MASTICATORIOS tienen relevancia por los movimientos de apertura y cierre. ORTODONCIA CLINICA Y TERAPEUTICA – JOSE ANTONIO CANUT BRUSOLA – SEGUNDA EDICION - MASSON

5. Tipo de perfil El prognatismo maxilar es mas dominante , junto el retrognatismo mandibular, dando un perfil CONVEXO. Para analizar el perfil usaremos el plano estético de RICKETTS (plano E) Patron facial de crecimiento dolifocacial , aunque Tambien hay braquifacial (es favorable para corregir clase II) ORTODONCIA CLINICA Y TERAPEUTICA – JOSE ANTONIO CANUT BRUSOLA – SEGUNDA EDICION - MASSON

6. Características dentarias Relacion vertical de los clase II es el aumento de la sobremordida ORTODONCIA CLINICA Y TERAPEUTICA – JOSE ANTONIO CANUT BRUSOLA – SEGUNDA EDICION - MASSON

7. MORDIDA ABIERTA Bjork describió características asociadas a la rotación mandibular hacia abajo y hacia atrás durante el crecimiento , también observo la inclinación del plano mandibular que fue considerada con el termino de pacientes con ángulo alto REVINDRA NANDA, BDS,MDS,PHd . ESTETICA Y BIOMECAANICA EN ORTODONCIA. AMOLCA 2017

8. Cómo tratar una mordida abierta Arcos de extrusión Elasticos verticales Arco de canto multiloop REVINDRA NANDA, BDS,MDS,PHd . ESTETICA Y BIOMECAANICA EN ORTODONCIA. AMOLCA 2017

9. Tratamientos para clase II divsision 1 Estrategias de Coben 1. EXTRACCION DE LOS PRIMEROS PREMOLARES SUPERIORES Llamada por COBEN como “ remodelación de la región subnasal ”. Se modificará la relación canina a clase I pero en molares queda igual como clase II. ANTES / DESPUES S. INTERLANDI. ORTODONCIA. BASES PARA LA INICIACION

10. 2. ARCO SEGMENTADO También consta de extraer primeros premolares superiores . Se pueden usar diferentes anclajes para retraer el segmento anterior. Se usara secuencia de arcos NITI. En ambas arcadas van a llevar barras de alambre 0.36 pulgadas para unir los segmentos posteriores . Los espacios de las extracciones van hacer cerradas con ansas en forma de T, con la prescripción de Burstone o Marcotte . S. INTERLANDI. ORTODONCIA. BASES PARA LA INICIACION

11. 3. MOVIMIENTOS INTRA-ALVEOLARES EXTRACCION DE LOS 1EROS PREMOLARES SUPERIORES Y LOS 2DOS INFERIORES Las extracciones de estas piezas ayudarán al anclaje de molares en la parte superior y en inferior las molares serán mesializadas para cerrar espacios . Todo dependerá de un correcto diagnóstico y plan de tratamiento . Nance ya hacia extracciones en el año 1941, al igual que Dewel en 1955 ( casos limítrofes ), Carey en 1966 también indica extracciones cuando hay discrepenacia de 2.5 y 5mm, Shoppe 1964 cuando había 7.5mm en pacientes con equilibrio muscular, Castro 1974, Logan 1973 evaluo los casos de Angle, Schudy 1992, 1994 cito buenas razones para extraer 2das premolares : mayor estabilidad en el arco inferior porque los caninos con menos desplazados . mejor intercuspidacion de las molares las raíces de los 1eros premolares son mas resistentes y largos para mover. facilita el tratamiento para la retracción parcial de los 1eros premolares S. INTERLANDI. ORTODONCIA. BASES PARA LA INICIACION

12. 4. EXTRACCIÓN DE SEGUNDA MOLAR En caso de mordida abierta anterior y planos oclusales divergentes . Aunque es una buena opción no corrige del todo la sobremordida vertical. La ventaja es que no necita un cierre de espacios a posterior RAVINDRA NANDA. ESTETICA Y BIOMECNICA EN ORTODONCI. SEGUNDA EDICION. AMOLCA

13. 5. EXTRACCIÓN DE LOS PRIMEROS MOLARES Normalmente son extraidos si presentan una amplia lesión. En teoría este tratamiento alternativo debería de contribuir con el cierre de mordida abierta anterior, pero como el 2do molar ocupara ese espacio, entonces no es tan idóneo. Se tendría que analizar quizá si el paciente esta en crecimiento para que pueda tener algún tipo de éxito. RAVINDRA NANDA. ESTETICA Y BIOMECNICA EN ORTODONCI. SEGUNDA EDICION. AMOLCA

14. CLASE II DIVISION 2

15. Característica general Tipo de malocclusion clase II definida por angle (1899) Angle:El surco vestibular del primer molar mandibular ocluye distal de la c uspide mesiovestibular del primer molar maxilar , con retroinclinacion de los ICS Representa entre el 5-10% de las maloclusiones ( sassouni 1971)

16. Caracteristicas Surco mentolabial profundo Exagerada curva de spee . Patron de crecimiento horizontal

17. clasificación Von der linder clasifico la maloclusion clase II /2 de Angle en 3 tipos según la graverdad de la relación de los incisivos TIPO A TIPO B TIPO C

18. 1 . DISTALIZAR PRIMEROS MOLARES SUPERIORES EVITA LAS EXTRACCIONES , CON EL PENDULUM EN LOS 3 PRIMEROS MESES SE OBTIENE UNA DISTALIZACION DE 2.5 MM Y A LOS 6 MESES DE 5MM ¿Cómo tratarlo?

19. 2. ARCO DE INTRUSION La mecánica de intrusión se realiza con un Arco de Intrusión Connecticut de níquel titanio preformado (CIA) o arcos de beta titanio(CNA) Los alambres de intrusión de níquel titanio preformados CIA brindan una fuerza de 35 a 40 g en pacientes con una longitud de arco promedio y una dotación completa de dientes Para una activación de fuerza ideal, la curvatura debe ser de 3 a 5mm mesial al tubo auxiliar del primer molar , Para producir niveles de fuerza más altos de 50 a 60 g

20. 3 . MECANICA DE RETRACCION DE CANINO Se utiliza un arco con base de acero inoxidable para deslizar los caninos distalmente. Para evitar que lamordida del incisivo se profundice debido al cambio en la inclinación de los caninos

21. 4 .CIERRE DE ESPACIO Para el movimiento de traslación, se recomienda una relación momento-fuerza alta y constante de aproximadamente 10:1

22. alineación inicial se utilizaron arcos de calibre redondo 0.014” NiTi y 0.016” NiTi . Se le indicó al paciente el uso del plano de mordida las 24 horas Fase 2 : arcos 0.016” x 0.016”, 0.16”x0.022 ” NiTi y ligas clase II ¼”4 Onz . bilaterales. arco BioForce 0.018” x0.025 ” superior para movimientos de segundo y tercer orden

23. Fase 3: se usaron arcos 0.019” x 0.025” y 0.021” x 0.025” S.S. bloqueando todos los segmentos, y suspendiéndose los elásticos intermaxilares.