CLASE URG.pptx eclampsia en el embarazo j

eclampsia y como tratartla

1. ECLAMPSIA DR FRANCISCO JAVIER VAZQUEZ ESCAMILLA R3 UMQX

2. DEFINICION Aparición de convulsiones o coma inexplicable durante el embarazo o el período posparto en una mujer con signos y síntomas de preeclampsia y sin un trastorno neurológico preexistente. Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice, 6th Edition,, Chestnut, David H., ELSEVIER, 2019, Págs 840-868

3. EPIDEMIOLOGIA Varía de 0,1 a 5,9 por cada 10.000 embarazos en los países desarrollados Puede ocurrir en cualquier punto del puerperio La mayoría de las convulsiones ocurren durante el parto o en las primeras 48 h después del parto. TARDÍA Se define como la aparición de convulsiones desde 48 h después del parto hasta 4 semanas después del parto Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice, 6th Edition,, Chestnut , David H., ELSEVIER, 2019, Págs 840-868

4. FISIOPATOLOGÍA Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice, 6th Edition,, Chestnut , David H., ELSEVIER, 2019, Págs 840-868

5. L a barrera hematoencefálica (BHE) mantiene su estado basal impidiendo el paso de sustancias o de agua, brindando protección contra la formación de edema cerebral. Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice, 6th Edition,, Chestnut , David H., ELSEVIER, 2019, Págs 840-868

6. FORMACIÓN DE EDEMA. Los aumentos agudos en la presión arterial media causan fallas en la autorregulación, lo que en última instancia conduce a una disfunción de la barrera hematoencefálica y una fuga vascular. Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice, 6th Edition,, Chestnut , David H., ELSEVIER, 2019, Págs 840-868

7. PRESENTACIÓN CLINICA. Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice, 6th Edition,, Chestnut , David H., ELSEVIER, 2019, Págs 840-868

8. Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice, 6th Edition,, Chestnut , David H., ELSEVIER, 2019, Págs 840-868

9. EVOLUCIÓN CLINICA. Alrededor del 80% de las pacientes tendrán síntomas neurológicos premonitorios; los más comunes son cefalea y trastornos visuales. Otros síntomas premonitorios pueden ser fotofobia, dolor epigástrico, del cuadrante superior derecho, hiperreflexia y estado mental alterado, estos síntomas pueden ocurrir antes o después del inicio de las convulsiones Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice, 6th Edition,, Chestnut , David H., ELSEVIER, 2019, Págs 840-868

10. Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice, 6th Edition,, Chestnut , David H., ELSEVIER, 2019, Págs 840-868

11. COMPLICACIONES. Aspiración pulmonar. Edema pulmonar. Accidente cerebrovascular. Parada cardiopulmonar. Tromboembolia venosa. Insuficiencia renal aguda. Muerte Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice, 6th Edition,, Chestnut , David H., ELSEVIER, 2019, Págs 840-868

12. S índrome de Encefalopatía P osterior R eversible (PRES) Es un estado de hipertensión severa , aparición aguda de síntomas neurológicos, edema vasogénico subcortical focal en las neuroimágenes y reversibilidad de los hallazgos en las imágenes Las condiciones asociadas con PRES incluyen hipertensión, sepsis, insuficiencia renal, medicamentos citotóxicos y terapia inmunosupresora y trastornos autoinmunes .  Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice, 6th Edition,, Chestnut , David H., ELSEVIER, 2019, Págs 840-868

13. z TRATAMIENTO

14. CONTROL DE CONVULSIONES Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice, 6th Edition,, Chestnut , David H., ELSEVIER, 2019, Págs 840-868

15. SULFATO DE MAGNESIO Vasodilatación selectiva de la vasculatura cerebral, protege a las células endoteliales del daño por radicales libres, y es un antagonista competitivo en los receptores del N- metil -D-aspartato, estos últimos con actividad epileptogénica y también previene el ingreso de calcio en las células isquémicas. Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice, 6th Edition,, Chestnut , David H., ELSEVIER, 2019, Págs 840-868

16. SULFATO DE MAGNESIO Se administra un bolo intravenoso inicial de 4-6 g, seguido de una perfusión de 1-2 g/h suponiendo que la paciente tenga una función renal adecuada. Las convulsiones recidivantes deben dar lugar a la administración de un bolo adicional de 2-4 g, perfundido durante 5-10 min Si hay convulsiones recidivantes no controladas, se pueden usar pequeñas dosis de midazolam o diacepam para aumentar el umbral de las convulsiones. Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice, 6th Edition,, Chestnut , David H., ELSEVIER, 2019, Págs 840-868

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18. Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice, 6th Edition,, Chestnut , David H., ELSEVIER, 2019, Págs 840-868

19. z MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS

20. Trent A R, Parry J W, Yokley J E, et al. (March 30, 2022) Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome and Pre-eclampsia /Eclampsia: Anesthetic Implications and Management. Cureus 14(3): e23659. doi:10.7759/cureus.23659 Fischer M, Schmutzhard E:  Posterior reversible encephalopathy syndrome . J Neurol. 2017, 264:1608-16.  10.1007/s00415-016-8377-8 Hinduja A:  Posterior reversible encephalopathy syndrome : clinical features and outcome . Front Neurol. 2020, 11:71.  10.3389/fneur.2020.00071 Sardesai S, Dabade R, Deshmukh S, Patil P, Pawar S, Patil A:  Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES): evolving the mystery of eclampsia! . J Obstet Gynaecol India. 2019, 69:334-8.  10.1007/s13224-019-01214-6 Bauer ME, Arendt K, Beilin Y, Gernsheimer T, Perez Botero J, James AH, Yaghmour E, Toledano RD, Turrentine M, Houle T, MacEachern M, Madden H, Rajasekhar A, Segal S, Wu C, Cooper JP, Landau R, Leffert L. The Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology Interdisciplinary Consensus Statement on Neuraxial Procedures in Obstetric Patients With Thrombocytopenia . Anesth Analg . 2021 Jun 1;132(6):1531-1544. doi : 10.1213/ANE.0000000000005355. PMID: 33861047. Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice, 6th Edition,, Chestnut , David H., ELSEVIER, 2019, Págs 840-868