CLASES DE BLACK. ODONTOLOGIA

Clases de Black (I-II-III-IV-V-VI) en ambito general y concretamente odontopediatrico.

1. OPERATORIA INFANTIL. ODP CLASES DE BLACK LESIONES DE CLASE I-II-III-IV-V-VI FANNY BARONE MARCO LENZI FEDERICO VILLANI

2. ESTRUCTURA DEL TRABAJO Introducción Lesiones de clase I – II Lesiones de clase III-IV Lesiones de clase V-VI Bibliografía

3. INTRODUCCION Caries es una enfermedad multifactorial caracterizada por la destrucción de los tejidos dentarios debida a la acción patogénica de las bacterias que constituyen la placa bacteriana. Junto con los traumatismos , se considera el principal motivo de consulta en ámbito odontopediatrico. Dependiendo de la extensión y localización, requiere diferentes métodos operatorios en el contesto clínico Índice de referencia es la clasificación de Black La cavidad es una forma articial que se da a un diente con finalidades terapéuticas

4. CLASE I. DEFINICION Comprende todas aquellas cavidades en surcos, puntos, fosas y fisuras de caras oclusales, vestibulares y palatinas o linguales de molares y premolares , además las encontradas a nivel de los pequeños surcos hallados en el cíngulo de incisivos y caninos (2/3 linguales).

5. CLASE I. AMALGAMA DE PLATA O COMPOSITE Composite : solo se elimina tejido careado, bisel de 0,5-1 mm y se utilizan microhíbridos por mejores propiedades tanto en permanente como en temporal Amalgama de plata: piso cavitario liso, plano y por debajo de UAD, ángulo cavosup 90 °, siguiendo anatomía del diente a partir de fosa central y respetando posiblemente crestas y rebordes. Paredes vsb y lng convergentes hacia oclusal

6. CLASE II. DEFINICION Ubicada en la zona interproximal pudiendo comprometer el reborde marginal de dientes posteriores. En mesial y distal de los dientes del sector posterior: molares y premolares Frecuentes en odontopediatria caries en espejo bilaterales entre el 5.4 (distal) y el 5.5.

7. CLASE II. AMALGAMA Necesaria extensión profiláctica a nivel de la sup oclusal Margen cavosuperficial recto La caja prox se conforma realizando movimientos pendulares hacia gingival, respetando los requisitos de retención Piso de la caja proximal por debajo de punto de contacto Istmo 1/3 de distancia intercuspidea Pared axial ligeramente curva para evitar exposición accidental de pulpa

8. CLASE II. COMPOSITE Mas conservador, en determinadas situaciones no es necesario tallar la sup oclusal Se mantiene esmalte sin soporte ( ≠ de amalgama) Margen en zona autolimpiable Sellado sustituye prep oclusal En caso de caja oclusal e interprox, primero se coloca composite en caja ms o ds, para restablecer piso cavitario y mantenerlo a misma altura en ambas cajas. USO matrices: automatrix (narrow)

9. Evaluation of Microleakage in Class II Cavities using Packable Composite Restorations with and without use of Liners Estudio relaciona las microinfiltraciones y la contracción de polimerización con el uso de revestimientos cavitarios. ( cemento IMV y composite fluido ). Se emplearon 60 molares recién extraídos sin lesiones cariosa. Los revestimientos, reducen la microinfiltración y la contracción únicamente en el caso de que los márgenes de la preparación se hallan en la dentina. En esmalte no tienen efecto porque contracción es menor.

10. CLASE III En interproximal del sector anterior y sin afectación del borde incisal Acceso a la lesión desde vestibular Eliminación del tejido careado Conformar la cavidad en forma de ranura con el vértice hacia incisal o en forma de cola de milano No eliminar el punto de contacto

11. CLASE III Realización de un bisel corto por todo el contorno de la cavidad Los márgenes de la restauración tienen que situarse en una zona de autolimpieza y no tienen que coincidir con el punto de contacto

12. CLASE III. PASOS Abertura y eliminación de la carie con turbina, contrangulo y cucharilla y conformación de la cavidad Protección pulpar con ionomero de vidrio si es necesario Grabado acido, lavado y secado Adhesivo y polimerización Composite y polimerización pulido

13. Comparative evaluation of slot versus dovetail design in class III composite restorations in primary anterior teeth Menor capacidad de unión del composite a un diente temporal que un diente permanente  buscamos retención Comparación de restauraciones con cavidad en forma de ranura o cola de milano

14. Comparative evaluation of slot versus dovetail design in class III composite restorations in primary anterior teeth 50 clases III tratadas y analizadas de una misma persona Follow-up durante 1 año fijándose en cambios de coloración marginal y recidiva de carie RESULTADOS: Restauraciones en condiciones optímales en ambos tipos de forma cavitaria Cavidad en forma de ranura mejor por ser mas conservadora

15. CLASE IV En interproximal del sector anterior y con afectación del borde incisal Causada sobretodo por fractura por traumatismo Si está causada por carie es preferible el acceso palatino Bisel largo para esconder interfase Llave de silicona o corona de acetato

16. CLASE V

17. CLASE V. DEFINICION Caries en las caras libres dentales U bicadas en tercio cervical de caras vestibulares y linguales Son cavidades que tiene las paredes oclusales y apicales convergentes hacia el exterior, es decir son retentivas

18. CLASE V. MORFOLOGIA forma ovalada en incisivos forma arriñonada en premolares y caninos forma más alargada en molares

19. CLASE V. CAUSAS Descalcificación del esmalte Y de origen no cariosa: Erosión (extrínseca o intrínseca) Abrasión Abfracción Defecto esmalt e

20. SECUENCIA CLINICA Anestesia Selección del color Aislamiento del campo operatorio Preparación primaria Diseño del contorno/delimitación de la cavidad Realización de un bisel corto y retenciones (cuando afecta al cemento) Acabado y pulido

21. RESTAURACION DE CLASE V La preparación de cavidad para amalgama o restauración estética en un diente primario es como un permanente en la mayoría de los aspectos, salvo la diferencia de tamaño En un diente primario la pared axial de una preparación en una lesión incipiente debe estar justo en la dentina midiendo 1mm-1,25mm como máximo para la sup Vestib en CANINOS, 0,75mm-1mm en INCISIVOS MAXIL y 0,5mm-0,75mm en INCISIVOS MAND.

22. RESTAURACION DE CLASE V Para gran lesión que se extiende subgingivalmente hacer la pared gingival más estrecha que la pared incisal Paredes mesial y distal deben divergir (ligeramente o menos), reflejando la curvatura del diente

23. RESTAURACION CLASE V fresa 330 orientada perpendicularmente a la sup ext del esmalte , automáticamente crea convergencia de las paredes incisal y gingival. Esta característica no solo ayuda a prevenir el sangrado de la encía, sino que además proporciona los medios para la retención del material restaurado. Si después del trazado del perfil, la retención se juzga inadecuada, se preparan áreas de retención con una fresa n1/2 redonda a baja velocidad

24. RESTAURACION DE CLASE V No se utiliza retractor gingival en la preparación de clase V en dientes primarios porque los tejidos gingivales de los niños son suficientemente plásticos para que la ligadura usada con el dique de goma pueda proveer una retracción adecuada, incluso en lesiones subgingivales.

25. RESTAURACION DE CLASE V Amalgama Adhesivo + Composite (con o sin base) Ningún a dhesivo elimina por completo las microinfiltraciones, en una zona tan próxima a la encía

26. CLASE VI

27. CLASE VI. DEFINICION Caries en el borde incisal sin afectar a los ángulos y en todas las cúspides

28. CLASE VI. CAUSAS CAUSAS : 1) Descalcificación del esmalte 2) Defectos esmalte 3) Fracturas cúspides o incisales

29. RESTAURACION DE CLASE VI Casi esclusivamente con composite

30. BIBLIOGRAFIA http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4155883/pdf/ijcpd-05-178.pdf http ://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3220074 / https://www.jstage.jst.go.jp/article/dmj/31/2/31_2011-133/ _article http://es.scribd.com/doc/58758808/Operatoria-Dental-en-Odontopediatria#scribd