Clasificación del instrumental de exodoncia

1. Clasificación del instrumental de exodoncia Lerma Franco López Vergara Pérez Armenta

2. INDICACIONES - CONTRAINDICACIONES

3. INDICACIONES DE LA EXODONCIA Patología pulpar . Patología periodontal . Patología ósea (tumores y quistes). Trauma. Interconsulta e indicación ortodóncica . Diente en mala posición. Dientes supernumerarios. Dientes impactados. Motivos protésicos. Estética. Profilaxis frente a radioterapia. Desfocación profiláctica por patología base. Razones económicas. Indicaciones

4. Patología pulpar . Piezas dentarias con infeccion provocando la muerte pulpar pudiendo generar un abseso , pacientes con grandes caries, dientes con conductos finos o estrechos o de dificil manejo del punto endodontico .

5. Patología periodontal . Enf . Periodontales avanzadas que provocan reabsorción alveolar, dejando piezas dentarias sin sustento óseo móviles, dejándolos propensos a infección.

6. Patología ósea (tumores y quistes). Ostoflegmon – infección que compromete hueso. Quiste dentigero – osteolisis alrededor de la corona del diente, generalmente en 3° molares. queratoquiste – expende, infiltra y reabsorbe tejido óseo. Ameloblastoma – pieza comprometida y las vecinas radiograficamente se ve como pompas de jabón. Traumas Fracturas, perdida de tejido óseo o traumas en t. blandos. Interconsulta. Corregir apiñamientos, corregir la erupción de una pieza definitiva. Mal posiciones. Dientes en mal posicion . Provocan falta de espacio y lesiones en t. blandos.

7. Dientes supernumerarios. Impide la erupcion del definitivo. Dientes impactados. Provoca caries y destruccion del diente continuo y pericoronaritis .

8. Motivos protesicos . Para poder realizar un buen diseño de protesis . Estetica . Destruccion y desgaste coronario o severas malposiciones

9. Radio terapia Sufre disminución de la vascularización del t. óseo y aumenta el riesgo a sufrir infección y osteorradionecrosis . Desfocacion profiláctica por patología de base. Cuando el diente por su patología genera una descompensación de la homeostasis del enfermo, diabetes, cardiopatías, inmunosupresión, nefropatía, cáncer, enf . Neurológicas, anticoagulantes.

10. Contraindicaciones de la exodoncia Locales. - Generales.

11. Locales: Infección aguda con celulitis descontrolada Pericoronaritis aguda Dientes incluidos en neoplasias Dientes incluidos en zona irradiada Gingivitis ulcero necrótica aguda (GUNA) Estomatitis herpética http://www.radiodent.cl/cirugia_oral/indicaciones_y_contraindicaciones_de_exodoncia.pdf

12. Infección aguda con celulitis descontrolada Dificultad para la apertura de la boca, fiebre, aumento de volumen facial. Tratamiento: tratar con antibioticos y ya controlada la infeccion se hace la exodoncia . Pericoronaritis aguda Presencia de microflora mixta, particularmente anaerobia muy agresiva. Tratamiento: administrar antibiotico , se irriga. Dientes incluidos en neoplasias No debe extraerse porque de acerlo podriamos provocar una bacteremia o una diseminacion del proceso tumoral “ metastasis ” Tratamiento: tratarse con quimioterapias.

13. Dientes incluidos en zona irradiada Puede ser producido una osteorradionecrosis . Tratamiento: debe ser preventivo y paliativo. Gingivitis ulcero necrótica aguda (GUNA) Es una contraindicacion intercurrente de la exodoncia . Presenta decaimiento y estado febril. Tratamiento: profilaxis, antibioterapias, cambios de habito de higiene. Estomatitis herpética Cuadro generalizado. Tratamiento: tratar enfermedad base.

14. Generales: Alteraciones cardiovasculares Enfermedades metabólicas Enfermedades linfoproliferarativas Alteraciones hematológicas Embarazo Tratamiento farmacológico http://www.radiodent.cl/cirugia_oral/indicaciones_y_contraindicaciones_de_exodoncia.pdf

15. Alteraciones cardiovasculares Infarto agudo del miocardio, angina dectoris . No usar vasoconstrictores. Hipertension arterial, enf . Valvulares. Enfermedades metabólicas Diabetes mellitus , insuficiencia renal cronica , se realiza durante la dialisis para que la sangre se encuentre mas depurada. Enfermedades linfoproliferarativas lucemia – el sist . Esta deprimido. Considerar pancitopenia . Linfomas – alteracion en el sist . Inmune, procurar tratamiento con profilaxis antibiotica . Alteraciones hematológicas Alteraciones plaquetarias y transtornos de la coagulacion . Embarazo Evitar procedimientos durante primer y ultimo trimestre, de preferencia no usar vasoconstrictor.

16. Exámenes de laboratorio, profilaxis PreOperatorio Durante la cirugía propiamente dicha Transoperatorio Recomendaciones, retiro de suturas, medicinas Post-operatorio TIEMPOS QUIRÚRGICOS

17. INMEDIATO MEDIATO TIEMPOS QUIRÚRGICOS (PREOPERATORIOS)

18. Aneste sia Incisión Levantamiento de colgajo Osteotomia Odonto seccion y extraccion Sutura TIEMPOS QUIRÚRGICOS (TRANSOPERATORIO)

19. TIEMPOS QUIRÚRGICOS INMEDIATO POSTOPERATORIO MEDIATO

20. INMEDIATO MEDIATO TIEMPOS QUIRÚRGICOS (POSTOPERATORIOS)

21. INSTRUMENTAL Y MATERIAL PARA REALIZAR EXODONCIAS Erick Lerma Franco

22. CONTENIDO INTRODUCCION INTRUMENTAL PARA LA EXODONCIA A COLGAJO(COLGAJO,OSTEOTOMIA, EXTRACCION). FORCEPS CLASIFICACION Y NUMERACION ELVADORES Y BOTADORES

23. INTRODUCCION La exodoncia es aquella parte de la cirugía maxilofacial o bucal que se ocupa, mediante unas técnicas e instrumental adecuado, de practicar la avulsión o extracción de un diente o porción del mismo, del lecho óseo que lo alberga.

24. HISTORIA Andres Vesalio (1514-1565 . Estudió la patología producida por el tercer molar y propone la intervención quirúrgica con ostectomía para conseguir su exodoncia . Ambrosio Paré (1510-1590), uno de los cirujanos más describió métodos para el reimplante y trasplante de los dientes, obturadores para paladares hendidos, y extrajo dientes, drenó abscesos y consolidó fracturas. Pierre Fauchard (1690-1761), publicó en 1728 su célebre obra “La Chirurgie Dentiste Ou Traité Des Dents ” donde acredita amplios conocimientos médico-quirúrgicos, con aportaciones importantes de técnicas e instrumental de indudable valor para la práctica de la cirugía bucal. Horace Wells dentista norteamericano, presenciando una sesión que Colton realizaba en Hartford (1844), deduce los efectos anestésicos del óxido nitroso, y se sometió después el mismo a una extracción dentaria 1884 Karl Koller comienza la aplicación de los anestésicos locales a base de soluciones de cocaína hasta llegar a las sustancias actuales

25. EXODONCIA A COLGAJO | INSTRUMENTAL PARA LA TÉCNICA Mango de Bisturí y hoja número 15. Separadores (por ej. Minnesota). Periostótomos . Material para la ostectomía y odontosección ( Micromotor con pieza de mano, fresa nº8 de carburo, fresas redodondas de acero para regularización de hueso). Pinza hemostática de Halstead (mosquito), curva, sin dientes. Instrumental para la exodoncia propiamente tal. Pinzas rectas, de disección, con dientes. Portaagujas . Tijeras curvas con punta roma. Material de Sutura. ( Cosme - Gay & Berini Aytés , 2004)

26. EXODONCIA A COLGAJO | TÉCNICA QUIRÚRGICA BÁSICA “Imágenes con fin didáctico, pero la amplia extensión de las preparaciones en las figuras no expresan la realidad”

27. Fórceps El fórceps es un instrumento que en forma de pinza y actuando como una palanca de 2º grado, coge a la pieza dentaria y mediante diferentes movimientos que rompen el ligamento alveolo dentario expulsamos la pieza de su alveolo.

28. Fórceps Como la mayoría de instrumentos dentales consta de 3 partes: Mango Cuello Parte activa El mango es por donde cogemos el instrumento, deben ser rugoso para que no resbale y grueso.

29. El cuello del fórceps varía según sea para extraer piezas del maxilar superior o inferior. Fórceps maxilar Fórceps mandibular Parte activa recta en incisivos.en premolares y molares 30º a 45º con referencia al mango. parte activa y el mango forman un ángulo de 90º

30. Clasificación y numeración fórceps

31. FORCEPS No. MAXILARES No. MANDIBULARES MORFOLOGIA O ESTRUCTURA DENTARIA ORGANO DENTARIO 150,62,101 151,101 UNIRRADICULARES INCISIVOS,CANINOS Y 2DO. PREMOLAR 24 1ER PREMOLAR SUPERIOR 88(R)(L) TRICORNEO(DIVERGENTES) MOLARES 53(R)(L) 17(CUERNO VACA) 10, 23 FUSIONADOS MOLARES 210 3ER. MOLAR 65(BAYONETA) 65 RESTOS RADICULARES INCISIVOS Y CANINOS 69(RAIGONERA) 69 RESTOS RADICULARES POSTERIORERS

32. Fórceps

33. Fórceps Infantiles No. MAXILARES No. MANDIBULARES MORFOLOGIA O ESTRUCTURA DENTARIA ORGANO DENTARIO 150SK 151SK Dientes Superiores/Inferiores 560 565 Incisivo s 99SK, 561 Incisivo y premolar 69SK 69SK Raíces Sup ./ Inf . 562 Raíces Superiores 10SK, 23SK , 222SK, 563 566 Molares 17SK Molares universal

34. Fórceps Infantiles

35. ELEVADORES O BOTADORES

36. Son instrumentos que se usan para extraer piezas dentarias, para producir la sindesmotomía, para extraer raíces y restos radiculares enteros o fracturados. Se usan mucho en las extracciones quirúrgicas. Presentan también tres partes: mango, tallo y parte activa que es la hoja. RECTO SINDESMOTOMIA TRIANGULAR O BANDERA RESTOS RADICULARES ANGULADA O APICAL RESTOS RADICULARES ELEVADORES