CLAVO CENTROMEDULAR.pptx

Tema sobre traumatologia

1. CLAVO CENTROMEDULAR DOCENTE : E.E.Q LUIS FELIPE HERNANDEZ ALUMNA: LIC. HAYDEE JACQUELINE MALDONADO GONZALEZ

2. INTRODUCCION El clavo centromedular es un dispositivo de conducción de carga que permite la transmisión de ésta a través del foco de fractura. Es un método de fijación por medio de una férula interna, que produce una estabilidad relativa y por lo tanto permite que ocurra una consolidación de tipo secundario con formación de callo óseo.

3. CLAVO CENTROMEDULAR Consiste en una barra metálica (generalmente de aleación de titanio o de acero)

4. Clavo centromedular bloqueado INDICACIONES: El enclavado centromedular se considera el tratamiento de elección para el manejo de fracturas diafisarias de huesos largos. Al añadir pernos de bloqueo a los clavos aumenta la estabilidad mecánica, ya que se puede usar en fracturas más proximales y distales, así como complejas e inestables.

5. FEMUR El clavo largo pernado para las fracturas diafisarias de fémur sigue siendo el estándar de tratamiento Para su colocación requiere una disección reducida de tejidos blandos y se utiliza en pacientes muy obesos, pacientes embarazadas, pacientes con fracturas ipsilaterales de acetábulo, cadera y tibia. Tiene la ventaja de contar con un sistema de bloqueo que da compresión

6. TIBIA tratamiento de elección para el manejo de fracturas diafisiarias transversales y oblicuas de tibia en su tercio medio.

7. HUMERO El clavo centromeldular pernado de húmero está indicado para fracturas diafisarias y segmentarias, además como prevención y tratamiento de fracturas en terreno patológico.

8. CLAVO CENTROMEDULAR EXPANDIBLE El sistema intramedular expandible fue diseñado en Israel desde 1999, se basa en la expansión del metal y cumple con esta tendencia, ya que no requiere rimado, es de fácil colocación y se utiliza poco instrumental; además, no requiere de bloqueos proximales ni distales para su estabilidad. Cabe mencionar que el claco centromedular es de mínima invasión

9. CARACTERÍSTICAS El clavo centromedular expandible es un dispositivo de acero inoxidable que consta de cuatro barras longitudinales unidas por membranas del mismo metal; en su parte proximal hay un pivote roscado que sirve para adaptar un dispositivo, el cual ayuda a su inserción y/o extracción. En su extremo distal contiene una válvula unidireccional cónica que facilita su inserción en el canal medular

10. La técnica para la colocación del clavo centromedular expandible consta de 5 pasos: 1. Seleccionar el clavo de acuerdo a la planeación quirúrgica y conectarlo con el mango guía. 2. Introducción del clavo al canal medular por abordaje de entrada según el hueso a tratar y reducción de la lesión. 3. Llenado de la bomba con solución salina. 4. Conexión de la bomba en el mango guía e introducción del líquido para la expansión. 5. Colocación del tapón de cierre.

11. INDICACIONES 1. Fracturas diafisarias de huesos largos con trazos transversos, oblicuos, helicoidales y con tercer fragmento (Figura 5). 2. Pseudoartrosis diafisaria tratada en forma fallida con cualquier otro método. En este caso, el clavo expandible puede combinarse con cualquier otro sistema. Ejemplo, fijadores externos (Figura 6). 3. Osteotomías. 4. Revisiones. 5. Tumores

12. CONTRAINDICACIONES 1. Fracturas proximales y distales de huesos largos. 2. Fracturas multifragmentadas. 3. Infecciones.

13. CUIDADOS DE ESPECIFICOS DE ENFERMERIA Verificar la administración de heparina de bajo peso, molecular, previa indicación médica. Corroborar que se cuente con los clavos centromedulares requeridos y el instrumental específico. Preparar mesa radiolúcida. Solicitar que se prepare el equipo de fluroscopia. En la colocación de clavo centromedular de femur, colocar al paciente en posición de decúbito lateral en la mesa radiolúcida.

14. CONT.. CUIDADOS DE ESPECIFICOS DE ENFERMERIA En la colocación de clavo centromedular de tibia, colocar al paciente en posición de decúbito dorsal en la mesa radiolúcida. En la colocación de clavo centromedular de húmero, colocar al paciente en posición de decúbito dorsal, en semi -Fowler (silla de playa), en mesa quirúrgica normal. Verificar el instrumental basico de ortopedia, que es el mismo para las técnicas de fémur y tibia; para humero se emplea instrumental de cirugía fina; para cada clavo es diferente y se prepara en cajas por separado.

15. DESCRIPCION DE LA TECNICA QUIRURGICA DE ENCLAVAMIENTO CENTOMEDULAR DE FEMUR ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA Proporciona bisturí #4 con hoja #20. Proporciona lápiz de electrocauterio. Proporciona pinza de disección con dientes y tijeras Metzenbaum curvas medianas. Proporciona iniciador curvo. Proporciona guía de clavos con maneral. En técnica abierta, proporciona pinzas de reducción. Proporciona clavo, colocado en arco de inserción e impactador de clavo. Proporciona guías de broca, broca y pernos proximales y destornillador. Proporciona localicador de orificios distales, clavo de kirschner , destornillador y perno . ACTIVIDADES DEL CIRUJANO Incide la piel . Efectua hemostasia Efectua diseccion de tejidos blandos . Incide con iniciador curvo sobre troc ánter mayor y fosa digital. Introduce guía de clavo. Reduce la fractura. Introduce el calvo requerido, de acuerdo con longitud y diámetro Perfora para colocar pernos proximales. Coloca pernos distales.