Cleft Lipt and Palate.pptx...............

cleft palate

1. PRINSIP PENANGANAN DAN PERAWATAN CELAH BIBIR DAN CELAH LANGIT dr. Ali Sundoro, SpBP-RE (K)

2. DEFINISI Kelainan kongenital yakni terdapat cacat / celah pada bibir akibat terganggunya fusi selama masa pertumbuhan intra uterine. Cleft Lip : anomali kongenital umum yang disebabkan oleh cacat fusi prosesus nasalis medial dan maksila selama perkembangan embriologis. Cleft Palate : dihasilkan dari kegagalan palatal lateral untuk menyatu Merupakan malformasi kongenital craniofasial yang paling sering ditemukan Cleft lip tanpa cleft palate 1/600 kelahiran Ceft palate 1/1000 kelahiran Insidensi celah bibir dengan atau tanpa celah palatum pada anak laki-laki dan anak perempuan yaitu 2 : 1 EPIDEMIOLOGI

3. SUMBING BIBIR (21%) SUMBING PALATUM (33%) SUMBING BIBIR DAN PALATUM (46%)

4. ETIOLOGI TERATOGEN FAKTOR GENETIK • P henytoin 10x meningkatkan insidensi • Merokok pada ibu hamil 2x meningkatkan insidensi • Alkohol •Anticonvulsants •Retinoic Acid • Defisiensi asam folat , vitamin B6, zinc Sindroma atau non sindroma . Sebagian besar kasus celah bibir dan langit – langit adalah non sindroma Sindroma : bila terdapat lebih dari satu malformasi dan menyangkut lebih dari satu daerah perkembangan Non sindroma : hanya terdapat satu malformasi atau terdapat beberapa anomali yang berasal dari satu daerah perkembangan

5. SUMBING UNILATERAL > BILATERAL (9:1) KIRI > KANAN (2:1)

6. FAKTOR EKSTERNAL

7. EMBRIOLOGI

8. 5 Facial Prominences Lower Jaw Lower Lip Lower Cheek Chin Mandibular Prominece Upper Lip Philtrum Upper Cheek Maxillary Prominence Forehead Nasal dorsum Frontonasal Prominence Cupid’s bow Nasal tip Premaxilla Primary Palate Nasal Septum Medial Nasal Prominence Nasal alae Lateral Nasal Prominence

9. KLASIFIKASI Kernahan dan Stark 1.In komplit (sebagian) 2.Komplit (menyeluruh) Berdasar k an sisi bibir yang terlibat : 1.Unilateral 2.Bilateral

10. KLASIFIKASI Menurut luasnya palatum yang terlibat : In komplit Komplit Bedasarkan sisi yang terlibat : Celah langit langit Unilateral Celah langit langit Bilateral

11. KLASIFIKASI CLEFT LIP

12. TATALAKSANA

13. PRINSIP TALAKSANA TUJUAN Memperbaiki cuping hidung (ala nasi ) agar bentuk dan letaknya simetris Memberi bentuk dasar hidung yang baik Memperbaiki bentuk dan posisi columella Memperbaiki bentuk dan fungsi bibir atas Membentuk vermillon RULES OF TEN Berat badan sekurang-kurangnya 10 pon (4,5 kg) Umur sekurang-kurangnya 10 minggu Kadar Hb > 10 gr%

14. P erawatan bayi dengan L abiopalatoschisis Pada bayi baru lahir yang mengalami celah bibir dan langit-langit akan menghadapi kesulitan dalam menyusu Pemberian susu dianjurkan dalam posisi tegak 15º dan ukuran dot yang agak besar

15. T echnique

16. Tennison-randall procedure

17. Millard procedure (unilateral)

18. Millard procedure

19. Millard procedure (bilateral)

20. FISHER PROCEDURE Lesser lip height = ( total lip height) – ( greater lip height) - 1 mm = base width of the small inferior triangle

21. Cleft palate repair

22. Palatoplasty Technique: Hard Palate and Soft Palate

23. Normal Anatomy

24. Cleft palate

25. Veau’s Classification

26. Surgical Technique Primary Rhinoplasty : Tajima

27. PERAWATAN PASCABEDAH Pemasangan bidai pada kedua siku tangan untuk mencegah tangan bayi memegang bibir selama 10-14 hari Luka operasi dibersihkan dan balut luka diganti setiap 6 jam Luka operasi dibersihkan dan di oleskan salep antibiotik . Memberikan analgetik jika diperlukan Jahitan diangkat pada hari kelima sampai hari ketujuh

28. P erawatan bayi dengan L abiopalatoschisis Pada bayi baru lahir yang mengalami celah bibir dan lagit-langit akan menghadapi kesulitan dalam menyusu. Pemberian susu dianjurkan dalam posisi tegak 15º dan ukuran dot yang agak besar.

29. Komplikasi

30. Daftar Pustaka Chung, Kevin.  Grabb and Smith's plastic surgery . Lippincott Williams & Wilkins, 2019. Dixon MJ, Marazita ML, Beaty TH, Murray JC. Cleft lip and palate: understanding genetic and environmental influences. Nature Reviews Genetics, 2011 Mitchell B, Sharma R. Embryology E-Book: An Illustrated Colour Text. Elsevier Health Sciences, 2012. McCarthy JG. Introduction to facial clefts. Plastic surgery, 1990. Sudjatmiko G. Mengenal Sumbing . Lingkar Studi Bedah Plastik .

31. HATUR NUHUN