Codigo azul

.

1. CODIGO AZULCODIGO AZUL
Cristian J. Gomez Vega.Cristian J. Gomez Vega.
Residente medicina internaResidente medicina interna
Universidad Del SinuUniversidad Del Sinu

2. Se fct
Se fct
S
Se fctúanca ltmoro aiapcsrú abCcadcptefca
óotdoMcpaiaóotdpcMncpaCMatcM újcy
S
uotmeMúóe–Ma nca rcfpú a oa nca MLtcpo a bCca
encMfeveóúMa CMa dponCófoa oa úa CMúa dcp oMúha
dcptefcMa pcúreáúpa ncfcpteMúnú a
odcpúóeoMc yaaaaaaaaaaaaaaaa
úanlmoripsnmob
úanlmoripsnmob CÓDIGOCÓDIGO
Sistema de símbolos y reglas que permite
componer y comprender un mensaje.
Combinación de letras o de números que
identifican un producto o a una persona,
permiten realizar determinadas
operaciones. Equipo, grupo.Equipo, grupo.
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3. SISTEMAS DE RESPUESTA RÁPIDA O SISTEMAS DE RESPUESTA RÁPIDA O
CÓDIGOS DE EMERGENCIA.CÓDIGOS DE EMERGENCIA.S
gbCedoa tCrfene óedreMúpeoa nca pc dCc fúa pqdenúa
gbCedoa tCrfene óedreMúpeoa nca pc dCc fúa pqdenúa
bCca ca úMfeóedúa oa dpcPecMca dúpoa
bCca ca úMfeóedúa oa dpcPecMca dúpoa
óúpneodCrtoMúpaiatCcpfcya
óúpneodCrtoMúpaiatCcpfcya
S
-ófePúóe–Ma nca CMa e fctúa a a a a a a a a a pcnCóóe–Ma nca
-ófePúóe–Ma nca CMa e fctúa a a a a a a a a a pcnCóóe–Ma nca
rúatopfúrenúnaiancarúac fúMóeúaRo defúrúpeúya
rúatopfúrenúnaiancarúac fúMóeúaRo defúrúpeúya
Equipo multidisciplinario de respuesta rápida Equipo multidisciplinario de respuesta rápida
que se anticipa o previene paro que se anticipa o previene paro
cardiopulmonar y muerte. cardiopulmonar y muerte.
Activación de un sistema reducción de Activación de un sistema reducción de
la mortalidad y de la estancia hospitalaria. la mortalidad y de la estancia hospitalaria.
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4. Componentes Sistema de Componentes Sistema de
Respuesta Rápida (RRS).Respuesta Rápida (RRS).
AFERENTEAFERENTE
Detección de crisis Detección de crisis
Llamado
EFERENTE
Equipo
Respuesta rápidaRespuesta rápidaú5y3*ySfe,
i (–Ln4vd.oL
ú.n1d1l2uri–uvs–ud-l–uvo
ú.n1d1l2uri–uvs–ud-l–uvo b
EVALUACIÓN
Resultados
Educación, entrenamientoEducación, entrenamiento.y 'f,fCM(yMf5t
(–1nsLoLriLoLv–ul-l–uvob
(–1nsLoLriLoLv–ul-l–uvob
ADMINISTRATIVO
Recursos, sostenimiento.Recursos, sostenimiento.6
1g 2R
3$
4
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5. CÓDIGOS DE EMERGENCIA.CÓDIGOS DE EMERGENCIA.
 Código azul: Código azul: Paro cardiocerebropulmonar,
reanimación inmediata (Bethany Medical Center in
Kansas City), Centros de Australia, América Latina.
 Código blanco: Código blanco: Paro cardiocerebropulmonar en el
niño. New Jersey Hospital Association).
 Código rojo: Código rojo: Fuego (Australian Standard) (California
Standard) , hemorragia obstétrica (Colombia).
PARO CARDIORESPIRATORIO REANIMACIÓN INMEDIATA.
Código 99 Código mega Código alfa.
PARO CARDIORESPIRATORIO REANIMACIÓN INMEDIATA.
Código 99 Código mega Código alfa.
Osorio E, Cartilla de Reanimación cardio-cerebro pulmonar, SCARE, 2004, 73 -74.

6. Creación y diseminación de los sistemas de Creación y diseminación de los sistemas de
respuesta rápida.respuesta rápida.S
6PRqbii
6PRqbii %có1aia*cesRpeMscpaa
voptúno acMapcúMetúóe–Manca
dúóecMfc aRo defúreáúno y
S
6P>qbi
6P>qbi ,úóetecMfoancarúa
útmCrúMóeú aiancracjcpóeóeoa
t)neóoaúrrly
S
0sduói)duvsl.p–
0sduói)duvsl.p–
2
2 a -tmCrúMóeú a
etdrctcMfúMaf)óMeóú anca
pcúMetúóe–MacMadúóecMfc a
c3fpúRo defúrúpeo aóoMatCcpfca
Lmefúya
á úy-
á úy-
1930. 1930. Beck y Leighringer
formados en reanimación de
pacientes hospitalizados.
1960. 1960. Nacimiento de la
ambulancias y del ejercicio
médico allí.
Frank PantridgeFrank Pantridge:: Ambulancias
implementan técnicas de
reanimación en pacientes
extrahospitalarios con muerte
súbita. (DEA)(DEA)

7.  Frecuencia respiratoria > 36 o < 8.
 Inicio de dificultad respiratoria.
 SaO2 < 85% por más de 15 minutos (libre de enfermedad crónica
respiratoria).
 Tensión arterial : < 80mmHg , > 200mmHg.
Frecuencia cardiaca < 40, >140 con síntomas o > 160 sin síntomas.
Cambios neurológicos: Convulsiones nuevas, debilidad, Deterioro del
estado de conciencia.
 Angina, sangrado no controlado, intento de suicido, cianosis, agitación
por más de 10 minutos no explicada.
Signos para activar el equipo médico de Signos para activar el equipo médico de
emergencia.emergencia.
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8. La determinación más importante de La determinación más importante de
sobrevivencia después de un paro sobrevivencia después de un paro
cardíaco súbito es la presencia de un cardíaco súbito es la presencia de un
rescatador o un grupo entrenado que rescatador o un grupo entrenado que
está listo, dispuesto, capacitado y está listo, dispuesto, capacitado y
equipado para actuar.equipado para actuar.

10. Código AzulCódigo Azul
•Es un sistema de Es un sistema de
respuesta para el respuesta para el
manejo de los manejo de los pacientes pacientes
en paro en paro
cardiorrespiratoriocardiorrespiratorio, por , por
parte de un parte de un grupo grupo
entrenadoentrenado y con y con
funciones previamente funciones previamente
asignadas.asignadas.
Se efectúa en el menor Se efectúa en el menor
tiempo posibletiempo posible
Coordinación entre Coordinación entre
todostodos
Mejor eficiencia y la Mejor eficiencia y la
reducción de la morbi–reducción de la morbi–
mortalidad de los mortalidad de los
pacientespacientes

11. •Es brindarle atención médica Es brindarle atención médica
especializada en forma especializada en forma
oportuna y coordinada para oportuna y coordinada para
salvar su vida ante un estado salvar su vida ante un estado
de verdadera urgencia, de verdadera urgencia,
evitando consecuencias fatalesevitando consecuencias fatales
Objetivo del Código AzulObjetivo del Código Azul

12. ObjetivosObjetivos
CÓDIGO AZULCÓDIGO AZUL
RCP
básica
RCP
avanzad
a
En menos de En menos de
4 minutos4 minutos
En menos de
8 minutos

13. GENERALIDADESGENERALIDADES
El paro cardíaco súbito El paro cardíaco súbito
es la principal causa de es la principal causa de
muerte en USA y en muerte en USA y en
Canadá.Canadá.
Por cada minuto de
demora en iniciar la
RCP se disminuye la
sobrevida entre 7 a
10%.

14. GENERALIDADESGENERALIDADES
Sólo 15% de los pacientes Sólo 15% de los pacientes que recuperan un ritmo que recuperan un ritmo
cardiaco efectivo después de la reanimación cardio cardiaco efectivo después de la reanimación cardio
pulmonar pulmonar son dados de alta sin secuelas son dados de alta sin secuelas
neurológicas. neurológicas.
Cuando la reanimación cardio pulmonar básica se Cuando la reanimación cardio pulmonar básica se
realiza dentro de los primeros 4 minutos y la realiza dentro de los primeros 4 minutos y la
avanzada en 8 minutos, avanzada en 8 minutos, la supervivencia alcanza la supervivencia alcanza
el 43% de los casos. el 43% de los casos.

15. ACTIVACIÓN DEL ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO AZULCÓDIGO AZUL
La activación la hará la persona designada La activación la hará la persona designada
por el primero que sospeche un Paro por el primero que sospeche un Paro
Cardio-Respiratorio o el primero que lo Cardio-Respiratorio o el primero que lo
presencie es cualquier persona del hospital presencie es cualquier persona del hospital
(paciente que no responde al llamado y (paciente que no responde al llamado y
estímulo táctil).estímulo táctil).

16. ““CCÓÓDIGO AZUL EN DIGO AZUL EN (SITIO)… (SITIO)…
EN EN (SITIO)… (SITIO)… CCÓÓDIGO AZUL”DIGO AZUL”

17. RESPUESTA DEL RESPUESTA DEL CODIGO AZULCODIGO AZUL
La activación del Código
Azul generará como
respuesta inmediata:
- Acudirán a la unidad
donde está el paciente, el
médico de turno en
urgencias y cualquier otro
que se encuentre
disponible. Durante un CODIGO Durante un CODIGO
AZUL todas las AZUL todas las
actividades se aplazanactividades se aplazan

18. EQUIPO DE REANIMACIÓN EQUIPO DE REANIMACIÓN
CÓDIGO AZULCÓDIGO AZUL
IntegrantesIntegrantes
Líder – CoordinadorLíder – Coordinador
Asistente de Vía AéreaAsistente de Vía Aérea
Asistente de Asistente de
MedicamentosMedicamentos
Asistente de CirculaciónAsistente de Circulación
Auxiliar de HistoriaAuxiliar de Historia

19. Líder – CoordinadorLíder – Coordinador
El médico de El médico de
urgencias o el que urgencias o el que
llegue primero a la llegue primero a la
escena del paro. Si el escena del paro. Si el
médico de urgencias médico de urgencias
asumió la asumió la
reanimación desde el reanimación desde el
principio, conservará principio, conservará
el liderazgo hasta el el liderazgo hasta el
final.final.

20. Líder – CoordinadorLíder – Coordinador
CoordinaCoordina
Ordena medicamentosOrdena medicamentos
Asesora y constata funcionesAsesora y constata funciones
Se asegura del manejo de la vía aéreaSe asegura del manejo de la vía aérea
Constata que el masaje se haga de una Constata que el masaje se haga de una
manera efectivamanera efectiva
Revisa el acceso venosoRevisa el acceso venoso
Puede cambiar las funciones de cualquier Puede cambiar las funciones de cualquier
miembro del equipomiembro del equipo
Vigila e interpreta los monitoresVigila e interpreta los monitores
Coordina funciones del equipoCoordina funciones del equipo
Decide continuar o terminar la Decide continuar o terminar la
reanimaciónreanimación
Decisiones sobre el trasladoDecisiones sobre el traslado
Decide sobre las interconsultas, Decide sobre las interconsultas,
exámenes y procedimientosexámenes y procedimientos
Decide sobre sugerenciaDecide sobre sugerenciass

21. Asistente de Vía AéreaAsistente de Vía Aérea
Acceso a la vía aérea mas Acceso a la vía aérea mas
adecuado ( mascara facial, adecuado ( mascara facial,
tubo orotraqueal, mascara tubo orotraqueal, mascara
laríngea, cricotiroidotomia)laríngea, cricotiroidotomia)
Revisa la vía elegida, Revisa la vía elegida,
oxigenación, conexiones.oxigenación, conexiones.
Ventilación.Ventilación.
Deterioro.Deterioro.

22. Asistente de CirculaciónAsistente de Circulación
Verifica signos de Paro Verifica signos de Paro
Cardiaco: (Inconsciencia, Cardiaco: (Inconsciencia,
ausencia de respiración y ausencia de respiración y
movimientos, pulso carotídeo movimientos, pulso carotídeo
ausente, ruidos cardiacos, ausente, ruidos cardiacos,
color de la Piel).color de la Piel).
masaje cardiaco.masaje cardiaco.
Verifica cada Verifica cada dos minutosdos minutos (o (o
cinco ciclos) la respuesta a la cinco ciclos) la respuesta a la
reanimación.reanimación.
comunicación con el Líder.comunicación con el Líder.

23. Asistente de CirculaciónAsistente de Circulación
•DesfibrilaciónDesfibrilación

24. Asistente de MedicamentosAsistente de Medicamentos
Canaliza vena , fija Canaliza vena , fija
venoclisis, revisa venoclisis, revisa
permeabilidad.permeabilidad.
Administra medicamentos.Administra medicamentos.
 Por vía venosaPor vía venosa
 Por via oseaPor via osea
Tiempos transcurridos Tiempos transcurridos
desde la aplicación. desde la aplicación.

25. Asistente Circulante Asistente Circulante
Permanece atento (a) a las
instrucciones.
Retira las ropas.
Conecta instrumentos de
monitorización.
Consigue el desfibrilador,
elementos y
medicamentos.
Sonda vesical y sonda
nasogástrica.
Prepara al paciente para
procedimientos.

26. Auxiliar de Historia ClínicaAuxiliar de Historia Clínica
Lleva registro secuencial de Lleva registro secuencial de
la reanimación.la reanimación.
Describe el tiempo y orden Describe el tiempo y orden
de las actividades realizadas, de las actividades realizadas,
medicamentos y dosis medicamentos y dosis
aplicadas.aplicadas.
Debe llevar el tiempo que Debe llevar el tiempo que
duran las maniobras e duran las maniobras e
informar al líder cada tres informar al líder cada tres
minutos.minutos.

27. LIDER
A.
Circulacion
A. Via Aerea
A.Medicamento
s – circulante
A. Hist.
clinica

28. Reanimación Cardio Cerebro Reanimación Cardio Cerebro
Pulmonar (RCCP) BásicaPulmonar (RCCP) Básica
Cadena de SupervivenciaCadena de Supervivencia
Pida ayuda

29. La cadena de supervivenciaLa cadena de supervivencia
Figura 1. Cadena de supervivencia. Tomado de: AHA Guidelines For Management of cardiopulmonary
resuscitation (CPR) and emergency cardiovascular care (ECC).

30. • SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

31. Evalúe Conciencia y Pida Ayuda 10”Evalúe Conciencia y Pida Ayuda 10”

32. Técnicas de RCCP BásicaTécnicas de RCCP Básica
A B C DA B C D
AAire (despeje la vía aérea)ire (despeje la vía aérea)
BBoca (oca (BBuena respiración)uena respiración)
CCirculación (masaje cardíaco temprano)irculación (masaje cardíaco temprano)
DDesfibrilación tempranaesfibrilación temprana

33. AireAire (Despeje la Vía Aérea) (Despeje la Vía Aérea)
Maniobra frente-mentónManiobra frente-mentón
V: verV: ver
O: oirO: oir
S: S:
sentirsentir

34. Subluxación de la mandíbulaSubluxación de la mandíbula
Extensión de la cabeza incluso en t. cervicalExtensión de la cabeza incluso en t. cervical
AireAire (Despeje de Vía Aérea (Despeje de Vía Aérea
Por Personal de Salud)Por Personal de Salud)

35. Extracción de cuerpos extraños visiblesExtracción de cuerpos extraños visibles
Aire Aire (Despeje la Vía Aérea)(Despeje la Vía Aérea)

36. CorazónCorazón (Masaje Cardíaco) (Masaje Cardíaco)
Busque el pulso carotídeo (Sólo proveedores Busque el pulso carotídeo (Sólo proveedores
de Salud) 10”de Salud) 10”

37. CorazónCorazón (Masaje Cardíaco) (Masaje Cardíaco)
Sitio adecuado para el masaje cardíaco Sitio adecuado para el masaje cardíaco sobresobre
el esternónel esternón a nivel de los pezones o mamilas a nivel de los pezones o mamilas

38. CorazónCorazón (Masaje Cardíaco) (Masaje Cardíaco)

39. Corazón Corazón (Masaje Cardíaco)(Masaje Cardíaco)

40. Corazón Corazón (Masaje Cardíaco)(Masaje Cardíaco)
Arrodíllese al pie del paciente.Arrodíllese al pie del paciente.
Coloque el talón de una mano sobre el Coloque el talón de una mano sobre el
esternón, a nivel de los pezones o mamilas y esternón, a nivel de los pezones o mamilas y
la otra mano encimala otra mano encima
No doble los codosNo doble los codos
Comprima el tórax en 1/3 de su espesor Comprima el tórax en 1/3 de su espesor
(4-5 cm) y luego suéltelo sin retirar las (4-5 cm) y luego suéltelo sin retirar las
manosmanos
Frecuencia al menos 100 veces por minutoFrecuencia al menos 100 veces por minuto
Mínimas interrupciones(<10seg.)Mínimas interrupciones(<10seg.)
Lema: Lema: “Empujar Fuerte – Empujar Rápido”“Empujar Fuerte – Empujar Rápido”

41. Relación Masaje – VentilaciónRelación Masaje – Ventilación
30 : 230 : 2
Ciclos de 30 masajes y 2 ventilaciones de rescate Ciclos de 30 masajes y 2 ventilaciones de rescate
durante dos minutos durante dos minutos (5 ciclos)(5 ciclos)
Recomendación universal por encima del mes de Recomendación universal por encima del mes de
edadedad

42. Relación Masaje – VentilaciónRelación Masaje – Ventilación
30 : 230 : 2

43. Desfibrilación Desfibrilación TempranaTemprana

44. Desfibrilación Desfibrilación TempranaTemprana
D. E. A. (desfibrilación externa automática)D. E. A. (desfibrilación externa automática)

45. Desfibrilación Desfibrilación tempranatemprana
Realizar RCP por lo menos 2 minutos Realizar RCP por lo menos 2 minutos
antes de desfibrilarantes de desfibrilar
Administrar una (1) descarga:Administrar una (1) descarga:
360 julios desf. Monofásico (antiguos)360 julios desf. Monofásico (antiguos)
200 julios desf. Bifásico (nuevos)200 julios desf. Bifásico (nuevos)
Reanudar inmediatamente RCP Reanudar inmediatamente RCP
durante 2 minutos (5 ciclos)durante 2 minutos (5 ciclos)
Verificar ritmo y palpar el pulso Verificar ritmo y palpar el pulso

47. Soporte Vital AvanzadoSoporte Vital Avanzado
A- B- C- D secundarioA- B- C- D secundario
AA: Manejo avanzado de la vía aérea : Manejo avanzado de la vía aérea
BB: Ventilación manual o mecánica: Ventilación manual o mecánica
CC: Compresiones cardíacas – monitoría : Compresiones cardíacas – monitoría con con
electrodos de cable - canalización electrodos de cable - canalización de vena (toma de de vena (toma de
muestras) – muestras) – administración de medicamentosadministración de medicamentos
DD: Diagnóstico diferencial (6Hs – 6Ts): Diagnóstico diferencial (6Hs – 6Ts)
•SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

49. AESP - ASISTOLIAAESP - ASISTOLIA
Hipovolemia
Hipoxia
H
+
acidosis
Hipercalemia
Hipoglicemia
Hipotermia
Trauma
Taponamiento
Tensión neumotórax
TEP
Tóxicos
Trombosis coronaria
•SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

50. DISPOSITIVOS AVANZADOS DE LA VIA AEREADISPOSITIVOS AVANZADOS DE LA VIA AEREA

51. DISPOSITIVOS AVANZADOS DE LA VIA AEREADISPOSITIVOS AVANZADOS DE LA VIA AEREA

52. DISPOSITIVOS AVANZADOS DE LA VIA AEREADISPOSITIVOS AVANZADOS DE LA VIA AEREA
CANULA CANULA
NASOFARINGENASOFARINGE
AA

63. MASCARILLA LARINGEAMASCARILLA LARINGEA

66. ALGORITMO ALGORITMO
UNIVERSAL DEL UNIVERSAL DEL
SOPORTE VITAL SOPORTE VITAL
AVANZADOAVANZADO
Paro cardíaco
SVB
Monitoría con desfibrilador
Evaluar ritmo
REVISAR PULSOS
Durante la RCCP si no hay ritmo:
•Revise: electrodos/Posición paleta/Contacto
•Verifique intubación traqueal y Acceso intravenoso
•Comience epinefrina 1 mg cada 3-5’ ó Vasopresina 40 U. E.V. 1 sola dosis
•Corrija las causas reversibles
•Considere: Soluciones amortiguadoras, antiarrítmicos, atropina y marcapasos
Causas potencialmente reversibles
•Hipoxia
•Hipovolemia
•Hiper / Hipokalemia , Hidrogeniones
•Hipotermia – Hipo/Hiperglicemia
•Neumotórax a Tensión
•Taponamiento cardíaco – Tromb. Coronaria
•Toxicidad por fármacos
•Tromboembolia / Trauma
FV / TV
Desfibrilación
RCCP 2 minutos
No FV / TV
RCCP hasta
2 minutos
• SOCIEDAD COLOMBIANA DE
ANESTESIOLOGÍA Y
REANIMACIÓN - SCARE

67. Protocolo
FV y TV sin pulso
DESFIBRILACION TEMPRANADESFIBRILACION TEMPRANA
RCCP Básica
Monitor
FV o TV sin pulso
200J / 360 J
Intubar / Vía endovenosa
Si persiste
Vasopresina 40 U. E.V. Dosis única
Epinefrina 1 mg C/ 3-5’
5-10 min.
200J/360 J C/ 2
min
Si persiste
Considere Antiarrítmicos
•Aminodarona II b
•Lidocaina II b
•Magnesio si hay hipomagnesemia
•Procainamida II b
•Considere Buffers si están indicados
Recuperación
Ritmo efectivo
Asistolia AESP
No Protocolo
adecuado
No
•SOCIEDAD COLOMBIANA
DE ANESTESIOLOGÍA Y
REANIMACIÓN - SCARE

68. Soporte postreanimación Soporte postreanimación
Manejo de la estabilidad hemodinámica Manejo de la estabilidad hemodinámica
Manejo de la fase metabólica Manejo de la fase metabólica
Soportes y cuidados en la UCISoportes y cuidados en la UCI
Control de arritmiasControl de arritmias
•SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE