CODIGO AZUL maily.pptx

La humanización es el proceso de atribuirles características humanas a animales u objetos, o de tratar a una persona teniendo en cuenta su condición de ser humano y sus derechos. Por ejemplo: Un médico que trata con empatía a sus pacientes.La humanización es el proceso de atribuirles características humanas a animales u objetos, o de tratar a una persona teniendo en cuenta su condición de ser humano y sus derechos. Por ejemplo: Un médico que trata con empatía a sus pacientes.La humanización es el proceso de atribuirles características humanas a animales u objetos, o de tratar a una persona teniendo en cuenta su condición de ser humano y sus derechos. Por ejemplo: Un médico que trata con empatía a sus pacientes.La humanización es el proceso de atribuirles características humanas a animales u objetos, o de tratar a una persona teniendo en cuenta su condición de ser humano y sus derechos. Por ejemplo: Un médico que trata con empatía a sus pacientes.La humanización es el proceso de atribuirles características humanas a animales u objetos, o de tratar a una persona teniendo en cuenta su condición de ser humano y sus derechos. Por ejemplo: Un médico que trata con empatía a sus pacientes.La humanización es el proceso de atribuirles características humanas a animales u objetos, o de tratar a una persona teniendo en cuenta su condición de ser humano y sus derechos. Por ejemplo: Un médico que trata con empatía a sus pacientes.La humanización es el proceso de atribuirles características humanas a animales u objetos, o de tratar a una persona teniendo en cuenta su condición de ser humano y sus derechos. Por ejemplo: Un médico que trata con empatía a sus pacientes.La humanización es el proceso de atribuirles características humanas a animales u objetos, o de tratar a una persona teniendo en cuenta su condición de ser humano y sus derechos. Por ejemplo: Un médico que trata con empatía a sus pacientes.La humanización es el proceso de atribuirles características humanas a animales u objetos, o de tratar a una persona teniendo en cuenta su condición de ser humano y sus derechos. Por ejemplo: Un médico que trata con empatía a sus pacientes.La humanización es el proceso de atribuirles características humanas a animales u objetos, o de tratar a una persona teniendo en cuenta su condición de ser humano y sus derechos. Por ejemplo: Un médico que trata con empatía a sus pacientes.La humanización es el proceso de atribuirles características humanas a animales u objetos, o de tratar a una persona teniendo en cuenta su condición de ser humano y sus derechos. Por ejemplo: Un médico que trata con empatía a sus pacientes.La humanización es el proceso de atribuirles características humanas a animales u objetos, o de tratar a una persona teniendo en cuenta su condición de ser humano y sus derechos. Por ejemplo: Un médico que trata con empatía a sus pacientes.La humanización es el proceso de atribuirles características humanas a animales u objetos, o de tratar a una persona ten

1. CODIGO AZUL MAILY BARÓN AVILA Medica General

2. GENERALIDADES PETER SAFAR: padre de la reanimación moderna: creo Acrónimo (ABC) El paro cardiaco súbito, es la principal causa de muerte en USA y en Canadá. Los datos de los centros de prevención y control de enfermedades estiman que en Estados Unidos aproximadamente 330.000 personas fallecen anualmente tanto fuera como dentro de los hospitales por enfermedades coronarias. Aproximadamente 250.000 de éstas suceden fuera de los hospitales. La incidencia anual de paro cardiaco súbito es de 0.55 x 1.000 personas.

3. COMO MITIGAR EL PARO CARDIACO : Ejercicio Dieta Control del peso No fumar Buen control colesterol Presión arteria optima Niveles óptimos de glucosa

4. CONCEPTOS BASICOS EN REANIMACION CARDIOPULMONAR SOPORTE BASICO DE VIDA: C onjunto de directrices que incluyen maniobras ,actividades o procedimiento para todos los trastornos, enfermedades o lesiones que amenazan la vida incluye paro Cardio - respiratorio, hipoxia o ahogamiento. RCP: Maniobras o técnicas destinadas a restablecer la circulación sanguínea, puede incluir ventilación artificial, Compresiones torácicas o administración de medicamentos. PARO CARDIORRESPIRATORIO: Interrupción de los latidos cardiacos funcionales y de la respiración.

5. DESFIBRILACION: D escarga eléctrica que se da con un desfibrilador y se utiliza para restablecer el ritmo cardiaco normal del corazón. CODIGO AZUL: Es un sistema de alarma (clave, alerta y códigos), para el manejo de pacientes en paro Cardio -respiratorio por un grupo entrenado y coordinado con previas funciones establecidas. Contemplado según el marco legal del sistema obligatorio de garantía de la calidad como norma de habilitación, según Resolución 2003 de 2014.

6. -Objetivo código Azul: Dar respuesta rápida, oportuna, coordinada a todos aquellos casos en los cuales la RCP se encuentra indicada . -Funciones comité: Montaje y dotación del carro de paro. Determinar el sistema de activación. Crear las claves de activación. Asignar intervenciones especificas para intervenir. Capacitación al personal Preparación y coordinación de simulacros Realizar reuniones para análisis de casos- exitoso y no exitosos.

7. CONFORMACIÓN COMITÉ: -Medico ,quien coordinara el comité de código azul . -Líder del proceso de Urgencias -El subdirector científico de la institución. -Jefe de enfermería. -Químico Farmacéutico. -En cada evento de RCP ,el líder del equipo del código azul.

8. CADENA DE SUPERVIVENCIA

9. VIGILANCIA Y PREVENCION:   Estar al tanto de ;Deterioro Clínico: Monitorización continua, sistema de llamada, respuesta clínica y oportuna de llamada.(Monitorización de signos vitales, grupo de apoyo). https://www.youtube.com/watch?v=_ VoLuWgmBmk https:// www.youtube.com/watch?v=SYkFyOQDwGM 5:29

10. RCP DE ALTA CALIDAD: DESFIBRILACIÓN RAPIDA: Administración de una descarga eléctrica que dependerá del ritmo de paro. Ritmo desfibrilables: T aquicardia ventricular sin pulso y fibrilación ventricular. Dosis de desfibrilación: Adulto: bifásico: 120- 200 Joules monofásico 360 Joule. Niños: 2 j/kg de peso y luego 4J/Kg DESFIBRILACION CONVENCIONAL – DEA: R establecer el ritmo cardiaco normal del corazón a ritmo sinusal .

11. SOPORTE VITAL AVANZADO Y CUIDADOS POSPARO CARDIACO: M aniobras avanzadas, intubación, medicamentos, canalización acceso venoso, control temperatura, monitorización invasiva, tto causa de paro entre otros, Se Realiza en UCI O UCE Intermedios.

12. VIGILANCIA, PREVENCION, RECONOCIMIENTO Y ACTIVACION DEL SISTEMA DE EMERGENCIAS MÉDICAS: Vigilancia y prevención: -Detección precoz del paciente que se está deteriorando del punto de vista Clínico: signos vitales se está alterando. – M onitorización frecuente y apropiada de SV. _ Acciones asistenciales en procura de esa estabilización y prevención del paro cardiaco . – S istema claro y uniforme de llamada para solicitar asistencia – respuesta clínica adecuada y oportuna a las llamadas de ayuda.

13. Reconocimiento y activación del sistema de respuesta a emergencia: Inconsciencia-Deterioro de estado de conciencia. Apnea , dificultad respiratoria -Fr>36 o <38-SO2:<85%*15min Ausencia de pulsos en las grandes arterias-TA:<80 >200.Fc:<40,>140 con síntomas o>160 sin síntomas . No responde al estímulo y llamado ACTIVAR CODIGO AZUL.

14. RITMOS DE PARO -DESFIBRILABLES * TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO *FIBRILACION VENTRICULAR -NO DESFIBRILABLES *ASISTOLIA *ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO LEY 1831 DEL 2017 : Regula uso del DEA en: Trasporte, lugares de alta afluencia.

15. DEA: pasos Encender el DEA Conecta electrodos DEA Conectar electrodos en el pecho del paciente DEA nos da instrucciones para descarga o no . *Victimas de inmersión; Secar y después conecta los parches del DEA, desfibrilador implacable o el marcapasos alejar los parches, si el paciente tiene medicación tras dérmica retirar; rasurar si tiene mucho vello . Sacamos la palas llenamos de gel : informar Estoy alejado, estamos alejados, todos estamos alejados, posterior a la desfibrilación continuamos con compresiones torácicas

16. RN: 28 días Lactante: 1 – 2 años Niños: Lactante hasta caracteres sexuales Adulto: instaurado caracteres Dosis: pediátricas: 2 – 4 joules / kg sin pasar 10 joules ADULTOS MONOFASICO: 360 Joules BIFASICO : 120 -200 Joules Palas: 1 tórax derecho debajo de la clavícula ,2 ápex del corazón hemitorax izquierdo .

17. TECNICAS DE REANIMACION CARDIOPULMONAR -Compresiones torácicas + vía aérea: Compresiones torácicas: Ayudar gasto cardiaco se conserve aún en paro cardiaco : 17 – 27 % gasto cardiaco normal: GC : volumen sistólico * frecuencia cardiaca: 5 Litros por minutos con compresiones garantizamos un 25 % . Se realizan ,esternón inferior o dos dedos por encima apófisis xifoidea : prono: debajo de las escapulas.

18. TECNICA ADECUADA: 1 U tilizar peso de su cuerpo para hacer la compresión 2 M antenga espalda recta 3 T alón de su mano sobre el esternón 4 B razos rectos AHA: No entubado 30 * 2 ventilaciones adultos: Contar con 2 reanimadores: N iños : 15* 2 ventilaciones Sincrónica: 30*2, no tiene tubo. Asincrónica: I ntubado : compresiones y ventilación por 1 minutos 100-120 compresiones por minutos: profundidad : 5cm menor 6 cm, permitir descompresión torácica completa. Se interrumpe menos 10 segundos ” acomodar cabeza ventilar “

19. Permeabilización vía aérea: E xtensión cabeza y elevación mentón: contraindicada en sospecha trauma cervical: S e realiza tracción mandibular.

20. DISPOSITIVO DE REANIMACION CARDIOPULMONAR Ayudan a permeabilizar vía aérea: O2 llegue a los pulmones. Cartílago cricoides: Divide vía aérea superior (fosas nasales, cornetes, nasofaringe, parte laringe) inferior (tráquea, bronquios, bronquiolos): Oxigeno: Al respirar hay intercambio alveolar, pasa a la sangre el oxígeno que trasporta hemoglobina y ayuda a que la célula haga su función. Ayuda a que la célula produzca ATP: paro cardio -respiratorio : no se da y necesitamos técnicas para mantener con vida a esa persona:

21. 1 DISPOSITIVOS DE BARRERA: Mascarilla facial: no permite intercambio de secreciones entre paciente y reanimador. 2 BOLSA – VALVULA – MASCARILLA “AMBU”: N o conectada a flujometro 21% y si es conectada 12 – 15 litros / min fiO2 100 %. 3 SISTEMA MAPLESON: S erie válvula regula la salida de gas y oxígeno, si no está conectado a flujometro -No sirve . 4 CANULA OROFARINGEA Y NASOFARÍNGEA: Por si solo no permeabilizan vía aérea: sirve es para que la lengua tire hacia atrás: Orofaringeas : cánula de guedell o Berman:La primera tiene un orificio y los otros varios orificios, contraindicada en pacientes despiertos. Curvatura por el paladar duro y después voltear. Nasofaríngea: Flexible utilizar paciente despierto contraindicaciones TEC severo, Fx base de cráneo. Ventilaciones artificiales: A dministrada en 1 segundo, se debe evitar hiperventilación, dar cada 6 segundos verificando expansibilidad del tórax . Intubado.

22. RITMOS DE PARO Y CAUSAS: Se infarto: S e acerca uno llama a la persona señor ,señor - palpa pulso - verifica respiración activa emergencia - L a idea es que me traigan un DEA - comienza la compresiones paramos un momento vemos que ritmo de paro tiene. FV desfibrilables TV sin pulso AE sin pulso Asistolia FV: Desorganizado caótico, no onda p no QRS, no onda T: tratamiento eficaz >85% desfibrilación. TV Sin pulso : monomorfica : QRS ensanchados y misma forma - polimórfica: QRS diferentes formas administrar sulfato de magnesio 1 – 2 gramos diluidos en 10 cc de DAD 5% y pasar 5 – 20 minutos.

23. AE sin pulso: Disociación entre la actividad eléctrica y mecánica del corazón. Adrenalina: 1 mg cada 3 a 5 minutos + RCP Asistolia: LINEA ISOELECTRICA: hacer un protocolo: recomendaciones cambiar derivada, verificar ,conectar bien los electrodos, aumentar ganancia ekg , intercambiar polaridad de pala y si sigue así tratamiento igual RCP + adrenalina.

24. Ritmos desfibrilables : Luego de la segunda descarga , pensar en poner medicamentos . Ritmo no desfibrilables: RCP +adrenalina, y conjuntamente pensar en causa que me produjo ese ritmo de paro.

25. CAUSAS: H Y T *H : HIPOVOLEMIA, HIPOXIA, HIDROGENIONES , HIPO O HIPERKALEMIA , HIPONATREMIA * T : TENSION NEUMOTORAX, TAPONAMIENTO CARDIACO, TOXICOS – TABLETAS, TROMBOSIS PULMONAR, TROMBOSISI CORONARIA Hipovolemia: LEV y/o hemoderivados. Hipoxia: T ratamiento O 2 Hidrogeniones: Bicarbonato 1 Meq /Kg. Hipokalemia: <3.5 potasio Hiperkalemia: Salbutamol, diálisis. Hipotermia: C alentar al individuo. Neumotórax: P asar tubo y descomprimir. Taponamiento c: Pericardiocentesis. Toxico: E specífico para revertir el efecto. Trombosis pulmonar: A nticoagulación sentido amplio. Trombosis coronaria: Manejo IAM.

26. Medicamentos: Adrenalina : 1 mg iv cada 3 – 5 minutos . Lidocaína 1 – 1.5 mg / kg iv directo Amiodarona 300 mg y luego 150 mg IV: ritmos desfibrilables en la tercera dosis de desfibrilación si no hay se pone lidocaína

27. REANIMACION BASICA EN PEDIATRIA: Pediátrico : neonatos, lactantes, niños: cadena de supervivencia : 1: PREVENCION : T ener cuidado. 2: RCP CALIDAD INMEDIATA: C A B: S egún el número de reanimadores varia compresión / ventilación: 2 reanimadores : 15*2 ventilaciones: 1 reanimador: 30*2 ventilación, Profundidad 4-5 centímetros, sobre el esternón mitad inferior, técnica depende del físico , Frecuencia compresiones 100- 120 por min, Cuando inicio compresiones? * Fc : <60 y signos de hipo perfusión (frialdad, piel moteada o cianótica ). Vía aérea igual adulto; T irar cabeza hacia atrás, ambu y ventilar cada 3- 5 segundos no entubado y si lo está 8 – 10 ventilaciones por minuto o sea cada 6 segundos.

28. 3: ACTIVACION SISTEMA EMERGENCIA RAPIDA: Reanimar 2 minutos y activar extrahosptalario , intrahospitalario siempre esta acompañado . 4: ESTABILIZACION Y TRASLADO RAPIDO : Estabilizar el paciente: signos vitales en valores normales. 5: SOPORTE VITAL AVANZADO RAPIDO Y EFICAZ: T ubo oro- traqueal, si no mascara laríngea. -Tamaño tubo: L actante : 3.5 sin balón o 3 con balón, hasta los 2 años: tubo 4 sin balón o con balón 3.5, mayor de 2 años calcular con fórmulas matemáticas: edad /4 + 3.5: el tamaño del tubo . -No se puede intravenosa - I ntraosea – trans -traqueal.

29. MEDICAMENTOS : Dosis son iguales: T rans -Traqueal 10 veces dosis habitual: ejemplo la adrenalina en niños 0.01mg/kg: 0.1 en vía traqueal :/ L: L idocaína A: A drenalina N: N aloxona A: Atropina

30. REANIMACION BASICA EN LA PACIENTE GESTANTE: Quien es una embarazada en RCP? Es aquella que tiene el fondo del útero en el nivel del ombligo o superior al que coincide a las 20 semanas . Cambios A natómicos : C orazón , pulmón, riñón e hígado. Sistema respiratorio: P redisposiciones a la hipoxemia y se produce acidosis periodo de apnea: P or varias cosas: el útero grávido desplaza al diafragma entre 4 – 7 cm hacia arriba: baja la capacidad funcional residual, y expansibilidad del tórax, mayor demanda metabólica y aumento del consumo de O 2 en 40% : hipoxemia.

31. Cardiovascular: C ompresión en posición supina aorta – cava: disminuya el gasto cardiaco: recomienda desplazamiento uterino manual hacia la izquierda con una mano o con las dos. Gastrointestinal: regurgitación y esto aumenta riesgo de bronco aspiración, disminución del esfínter gastroesofágica, aumento presión intragastrico , retardo vaciamiento gástrico (trabajo de parto)

32. Cadena de supervivencia es igual pero en el llamado decir que es una gestante . Materna los ritmos más comunes los NO DESFIBRILABLES. Soporte vital avanzado rápido y cuidados posparo (cesárea premorten ) después de 4 minutos en paro cardiaco debe considerarse, extracción fetal y tratar de liberar esa compresión aorta- cava, feto extraído los primeros 5 minutos mejor sobrevida y baja daño neurológico.

33. REANIMACION BASICA EN EL NEONATO: Ciclo de la reanimación se da en 30 segundos Neonato: desde que nace hasta los 28 días. Consideraciones para reanimación neonatal: Antes, Durante, Después (cuidados posparo ) Identificar riesgo Contar con personal entrenado e insumos para la atención Temperatura ambiental 26 – 28 º centígrados

34. Preguntas en reanimación: gestación a término? respira o llorar? buen tono muscular? 85 % logran una buena adaptación o respiración efectiva: Si respuesta es SI a las tres preguntas, y si la respuesta es NO , realza cuidado y realiza maniobras de RCP , evalua a los 30 segundos: FC: >100, FR, OP (mano derecha ).

35. Permeabilizar la via aérea tracción mandibular, inicial fio 2 30% , si ese dispositivo tiene PIP: 25 – 30 cm de agua si es a término, si es pretermino : 20 – 25 cm de agua, PEEP: 5 cm de agua o precaución fr : 40 – 60 por min, si aun así Fc : <60, realizar compresiones torácicas: relación 3:1

36. INTRODUCCION SOPORTE AVANZADO : Maniobras invasivas. Maniobras y dispositivos para mantener la vía aérea y la buena ventilación: ( tubo , mascara laríngea, cánula oro y nasofaríngea ). Acceso para administrar medicamento ( IV, intraosea , endotraqueal ). Valoración hemodinámica ( control de arritmias ). Cuidado postreanimación . Mayores de 2 años .

37. AMIODARONA

38. ATROPINA

39. ADRENALINA

40. NALOXONA

41. LIDOCAINA

42. DOBUTAMINA

43. DOPAMINA

44. SULFATO DE MAGNESIO

45. https:// www.youtube.com/watch?v=bJZ06BCwICE – CAMBIOS https:// www.youtube.com/watch?v=uRZNdoXLnJ4 RCP – 3,23