Colecistitis y coledocolitiasis

Colecistitis y coledocolitiasis

1. ALVARADO RANGEL RICARDO COLECISTITIS Y COLEDOCOLITIASIS

2. Composición de la bilis Los solutos orgánicos principales son, el colesterol, pigmentos biliares y fosfolípidos (de estos la lecitina es la de mayor proporción (90%).

3. definición 237_IMSS_09_Colecistitis_Colelitiasis/EyR_IMSS_237_09.pdf

4. PREVENCIÓN 237_IMSS_09_Colecistitis_Colelitiasis/EyR_IMSS_237_09.pdf

5. Factores de riesgo 237_IMSS_09_Colecistitis_Colelitiasis/EyR_IMSS_237_09.pdf

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS de colecistitis y colelitiasis son: 237_IMSS_09_Colecistitis_Colelitiasis/EyR_IMSS_237_09.pdf

7. Manifestaciones clínicas de colecistitis y colelitiasis aguda complicadas son: 237_IMSS_09_Colecistitis_Colelitiasis/EyR_IMSS_237_09.pdf

8. Perforación con peritonitis generalizada se sospecha: 237_IMSS_09_Colecistitis_Colelitiasis/EyR_IMSS_237_09.pdf

9. Clasificación colecistitis aguda 237_IMSS_09_Colecistitis_Colelitiasis/EyR_IMSS_237_09.pdf

10. 237_IMSS_09_Colecistitis_Colelitiasis/EyR_IMSS_237_09.pdf

11. Diagnóstico No hay prueba de laboratorio Específicas para colecistitis aguda. Ante la presencia de fiebre y sospecha de proceso infecciosos. 237_IMSS_09_Colecistitis_Colelitiasis/EyR_IMSS_237_09.pdf

12. ESTUDIOS DE IMAGEN Confirmar el diagnóstico USG abominal sensibilidad del 98% 237_IMSS_09_Colecistitis_Colelitiasis/EyR_IMSS_237_09.pdf

13. Hallazgos usg Engrosamiento de la pared vesicular mayor de 5mm Liquido perivesicular Signo de Murphy ultrasonográfico positivo Alargamiento vesicular 8cm axial y 4cm diametral Lito encarcelado Imagen de doble riel Sombra acústica Ecos intramurales 237_IMSS_09_Colecistitis_Colelitiasis/EyR_IMSS_237_09.pdf

14. Tomografía axial computada Engrosamiento de la pared vesicular Colecciones liquidas perivesiculares Alargamiento vesicular Àreas de alta densidad en el tejido graso perivesicular 237_IMSS_09_Colecistitis_Colelitiasis/EyR_IMSS_237_09.pdf

15. Resonancia magnética nuclear Signos de pericolecistitis con imágenes de alta densidad Alargamiento vesicular Engrosamiento de la pared vesicular 237_IMSS_09_Colecistitis_Colelitiasis/EyR_IMSS_237_09.pdf

16. Diagnóstico diferencial 237_IMSS_09_Colecistitis_Colelitiasis/EyR_IMSS_237_09.pdf

17. Tratamiento farmacológico Ácido ursodesoxicolico Ácido quenodeoxicolico Por un periodo de 1 a 2 años. Para la disolución de los cálculos biliares en pacientes en situaciones especiales (pacientes con alto riesgo quirúrgico y aquellos que rehúsan la cirugía). 237_IMSS_09_Colecistitis_Colelitiasis/EyR_IMSS_237_09.pdf

18. MANEJO DEL DOLOR Cólico biliar y evitar el proceso de colecistitis aguda: 75 MG DICLOFENACO IM MEPERIDINA en presencia de dolor intenso 237_IMSS_09_Colecistitis_Colelitiasis/EyR_IMSS_237_09.pdf

19. antibiótico La selección del antibiótico dependerá de: Agregar metronidazol cuando se detecta o se sospecha presencia de anaerobios.: 237_IMSS_09_Colecistitis_Colelitiasis/EyR_IMSS_237_09.pdf

20. Tratamiento no farmacológico - litotricia INDICACIONES CONTRAINDICACIONES Pacientes con litiasis única No calcificada Con diámetros de 20 a 30 mm Pancreatitis Alteraciones de la coagulación Quistes o aneurismas en el trayecto de las ondas de choque 237_IMSS_09_Colecistitis_Colelitiasis/EyR_IMSS_237_09.pdf

21. Tratamiento quirúrgico Colecistectomía puede ser realizada por laparotomía o laparoscopia. Se considera temprana cuando se realiza de 1 a 7 días después del ataque inicial y tardío si se realiza de 2 a 3 meses después de ataque. La colecistectomía laparoscópica temprana es el tratamiento de elección en la mayoría de pacientes, porque: *Recuperación rápida *Requiere menor estancia hospitalaria *Reduce costos de tratamiento *Reincorporación rápida al trabajo 237_IMSS_09_Colecistitis_Colelitiasis/EyR_IMSS_237_09.pdf

22. Tratamiento quirúrgico – nivel de gravedad 237_IMSS_09_Colecistitis_Colelitiasis/EyR_IMSS_237_09.pdf

23. Colecistectomía por laparoscopia se prefiere a la abierta. Tiene menor mortalidad. Menor incidencia de complicaciones. Menor tiempo de estancia hospitalaria. Incorporación rápida a la actividad laboral. 237_IMSS_09_Colecistitis_Colelitiasis/EyR_IMSS_237_09.pdf

24. complicaciones COLECISTECTOMÍA POR LAPAROSCOPIA COLECISTECTOMÍA ABIERTA Lesión del conducto biliar. Lesión del intestino. Lesión hepática. Infecciones Ileo Hemorragia intraperitoneal Atelectasia Trombosis de venas profundas Infección del tracto urinario 237_IMSS_09_Colecistitis_Colelitiasis/EyR_IMSS_237_09.pdf