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Colestasis en el embarazo

1. Colestasis en el
embarazo
¿Qué ES?
Es un problema del hígado, que hace más lenta o
detiene la circulación normal de bilis que viene de la
vesícula.
COLESTASIS INTRAHEPÁTICA
DEL EMBARAZO (cie)
Comúnmente conocida como «colestasis del
embarazo», es un trastorno hepático que se presenta al
final del embarazo y la más frecuente. (II Y III
trimestre)
SINTOMAS
 Prurito generalizado (más
frecuente en las plantas de los pies y
palmas de las manos, puede
empeorar en las noches)
 Ictericia
 Nauseas
 Pérdida de apetito
 Dolor abdominal (poco
común)
 Acolia
 coluria
Paraclínicos
 Ácidos biliares (prueba Gold
estándar) 10µmol / L
 PFH (transaminasas)
FISOPATOLOGIA
 Elevación de estrógenos (17 B
glucorónido de estradiol) y
progesterona interfieren el trasporte y
excreción biliar.

 Gen ABCB11: codifica una proteína
exportadora de sales biliares BSEP (bile
salt export pump), que moviliza las sales
biliares de los hepatocitos).
 Déficit de selenio.

DIAGNOSTICOS
DIFRENCIALES
 Hepatitis viral A, B y C
 Hepatitis autoinmune
 Hígado graso del
embarazo COMPLICACIONES
 Parto pretermino
 Citotoxicidad fetal (proteínas
transportadoras de placenta
MPR2 permiten paso de AB)
 Aspiración de meconio
Factores de
riesgo
 Antecedentes personales o
familiares de colestasis del
embarazo.
 Antecedentes de daño o
enfermedad hepática.
 Embarazo de mellizos o
embarazo múltiple
TRATAMIENTO
 Ácido Ursodesoxicólico
900 mg/dia
 Loratadina 1 comprimido
dia
 Dieta hepatoprotectora
Ante sospecha: corticoides
para madurez pulmonar.
Pruebas
imageneolo
gicas
 ultrasonido
 ecografía