COLIDES Y CRISTALOIDES-2presentacion enfermería .pptx

Medicamentos

1. Soluciones coloides y cristaloides Lic. Enf. María Guadalupe Medina Márquez.

2. SOLUCIÓN Es una mezcla homogenea formada por un soluto y un solvente. El Soluto corresponde a la sustancia que se encuentra en menor cantidad. El Solvente es la sustancia que se encuentra en mayor cantidad.

3. COLOIDES El término coloide se refiere a aquellas soluciones cuya presión oncótica es similar a la del plasma. Las soluciones coloidales contienen partículas en suspensión de alto peso molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presión osmótica plasmática y retener agua en el espacio intravascular. Incrementan la presión oncótica y la efectividad del movimiento de líquidos desde el compartimiento intersticial al compartimiento plasmático deficiente. Es lo que se conoce como agente expansor plasmático. Producen efectos hemodinámicos más rápidos y sostenidos que las soluciones cristaloides, precisándose menos volumen que las soluciones cristaloides.

4. UTILIDAD: Reanimación. Sangrado activo. Presencia de Hipoalbulinemia o padecimiento de perdidas grandes de proteinas. Mayor efectividad en pacientes no traumaticos. Estan indicadas cuando el uso de cristaloides no consigue una expanción pasmática adecuada.

5. VENTAJAS: Reduce el tiempo de reanimación. Reduce el volumen de la administración. DESVENTAJAS: Alto costo económico Produce alergias. Alteraciones en la coagulación. Posible daño renal.

6. CLASIFICACIÓN

7. ALBUMINA Albumina humana al 20 y 25% Ventajas : Menos cambios en los tiempos de protrombina. Disminuir el edema. No causa reacción anafilactica. Desventajas: -Disminución de la agregación paquetaria y los factores de coagulación.

8. La vida media de estas soluciones es de 16 horas; son útiles en trauma, shock de diferentes etiologías y en el periodo perioperatorio. Entre los posibles beneficios que puede aportar la albúmina, está su capacidad para hacer disminuir los edemas, mejorando la presión oncótica vascular evitando así la producción de edema .

9. COLOIDES ARTIFICIALES DEXTRANOS: Son polímeros de glucosa de diferente peso molecular que son producidos por la bacteria “leuconostoc mesenteroides”, cuando crecen en un medio azucarado. Hay dos tipos de dextranos, el 70% y el 40%. Su eliminación se realiza fundamentalmente por vía renal. Son hiperoncóticas y promueven tras su infusión una expansión de volumen del espacio intravascular por medio de la afluencia del líquido intersticial al vascular. Dentro de las complicaciones se encuentra la falla renal aguda, anafilaxia y diátesis hemorrágica. GELATINAS : Son derivados del colágeno, con peso molecular aproximado de 35.000 dalton. Hay dos presentaciones: gelatina fluida modificada y gelatina con urea. La principal complicación relacionada con estas sustancias es la reacción anafilactoide. Adicionalmente la infusión rápida se asocia con liberación de histamina que cede con la administración de antihistamínicos

10. EVITAR USARLAS

11. C R I S T A L O I D E S

12. CRISTALOIDES Son soluciones electroliticas y/o azucaradasque permiten: Mantener el equilibrio hidroelectrolitico. Expandir el volumen intavascular. Aportar energía. El 50% del volumen infundido de una solución cristaloide tarda como promedio unos 15 min en abandonar el espacio intravascular. Son mas baratos. No reacciones alérgicas. Ventaja clínica comprobada sobre los coloides en la mayoria de las situaciones clínicas, en fase primaria. Menor mortalidad en pacientes traumáticos graves reanimados con cristaloides.

13. Favorecen la función cardiaca, disminuyen la viscosidad y mejoran la microcirculación. No alteran la coagulación, salvo en la forma dilucional, no afecta la tipificación sanguínea. Solo el 25% del volumen infundido permanece alrededor de 76 min. En el IV. El 75% restante trasverso al liquido instersiticial. Se necesitan infundir 4 veces el volumen de las perdidas cristaloides.

14. Es de anotar que dentro de los efectos secundarios más comunes de la perfusión de grandes volúmenes de estas soluciones se encuentra la aparición de edemas periféricos y Edema Pulmonar, por ello se requiere racionalidad en su uso y control permanente por parte del equipo de enfermería para detectar los signos y síntomas tempranos de dichas alteraciones.

15. CLASIFICACIÓN SOLUCIONES HIPERTONICAS SOLUCIONES ISOTÓNICAS SOLUCIONES HIPOTÓNICAS.

16. HIPOTÓNICA Son aquellas que tienen una concentración de solutos menor que otra solución. Se definen también como soluciones que tienen una osmolaridad menor a la del plasma (menor de 280 mOsmol/l). Son soluciones que contienen menor cantidad de sodio con respecto a otras. Como resultado de esto, saldrá líquido de la primera solución a la segunda solución, hasta tanto las dos soluciones tengan igual concentración .

17. Se usan para corregir anomalías electrolíticas como la hipernatremia, por pérdida de agua libre en pacientes diabéticos o con deshidratación crónica, donde prima la pérdida de volumen intracelular. Ejemplos de éstas son la solución salina al 0,45% (solución salina al medio), SS (solución salina) al 0,33% y la DAD (dextrosa en agua destilada) al 2,5% y al 5,0%.

18. Lo que pasa en la célula es que existe mayor consentración de soluto en el interior de la célula por lo que el agua entra y provoca que se expanda incluso hasta explotar.

19. ISOTÓNICAS Son aquellas que tienen la misma concentración de solutos que otra solución. Si dos líquidos en igual concentración se encuentran en compartimientos adyacentes separados por una membrana semipermeable se dice que están balanceadas, porque el líquido de cada compartimiento permanece en su lugar, no hay ganancia o pérdida de líquidos. Se considera que contienen la misma cantidad de partículas osmóticamente activas que el líquido extracelular y por tanto permanecen dentro del espacio extracelular. Una solución isotónica tiene una osmolaridad similar a la del plasma, entre 272 300 mOsmol/litro

20. Ejemplos de estas soluciones son la SSN (solución salina normal) al 0,9% y Lactato de Ringer.

21. HIPERTÓNICAS Son las soluciones que tienen unas osmolaridad superior a la de los líquidos corporales y por tanto ejercen mayor presion osmótica que el LEC. La alta osmolaridad de estas soluciones cambia los líquidos desde el LIC al LEC. Estas soluciones son utiles para el tratamiento de problemas de intoxicaciones de agua (expanción hipotónica), que se produce cuando hay demacuada agua en las células. La administración rápida de estas soluciones hipertónicas pueden causar una sobrecarga circulatoria y deshidratación.

22. Debido a la mayor concentración de soluto fuera de la célula que dentro de ella, el agua sale de la célula, lo que provoca que se deshidrate. Otros efectos de la solución salina hipertónica son la producción de hipernatremia y de hiperosmolaridad. Esto es de gran importancia en ancianos y en pacientes con capacidades cardíacas y/o pulmonares limitadas. Así mismo en pacientes con insuficiencia renal, donde la excreción de sodio y cloro suele estar afectada.

23. ¡GRACIAS!