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colocacion de brackets

1. COLOCACIÓN DE BRACKETS INTRODUCCION A LA ORTODONCIA Nancy Verónica Galindo Álvarez Guadalupe Sarahi González Nieto Sonia Larissa Riquelme Cuellar

2. ADHESIÓN COLOCACIÓN DE BRACKETS DIRECTA COLOCACIÓN DE BRACKETS INDIRECTA

3. Tecnica de adhesión Los pasos a seguir para la adhesion directa e indirecta de los brackets en la superficie vestibular y lingual son: Limpieza Acondicionamiento del esmalte Adhesión

4. La limpieza de los dientes con piedra pómez elimina la placa y pelicula orgánica que normalmente cubre los dientes . Limpieza Algunos autores mencionan haber obtenido mejores resultados al desgastar la superficies vestibulares LIGERAMENTE con una fresa de tungsteno a baja velocidad .

5. 1.- Control de Humedad . Aislamiento de saliva a través de retractores , rollos de gasa, algodones, etc. *Uso de selladores con fluor después del proceso de grabado y antes de la adhesión Acondicionamiento del esmalte 2.- Pretratamiento del esmalte * Se debe aplicar Ácido grabador de 15-30 segundos. (Este procedimiento de grabado elimina de 3 a 10 micras de esmalte). * La inspección visual del esmalte dental debe mostrar superficies completamente secas y una apariencia blanca tizosa

6. ADHESIÓN DEFINICIÓN Es el estado por el cual dos superficies se mantienen juntas mediante fuerzas o energías entre los átomos o moléculas * La superficie dental por un lado y la base del bracket por otro

7. Adhesión Adhesión mecánica Se realiza por la penetración del material de adhesión en las rugosidades de la superficie. Adhesión química Corresponde a la unión íntima, a escala molecular entre la base y el sistema adhesivo. Se puede llevar a cabo en forma de uniones iónicas o covalentes. Los dos tipos de adhesión que pueden producirse en ortodoncia son:

8. Adhesión En ortodoncia la sujeción de los aditamentos es temporal, por lo cual, la adhesión debe ser un proceso reversible que no deje daños permanentes en la superficie dentaria una vez retirados al concluir el tratamiento. Idealmente, el sistema adhesivo debería ser: Lo suficientemente fuerte para mantener los brackets adheridos a las superficies dentales durante todo el tratamiento . No tan fuerte como para dañar la superficie del diente cuando se retira el aparato . Fácil de usar clínicamente. Proteger contra la caries dental. Biocompatible .

9. ADHESION EN OTRAS SUPERFICIES ADHESION SUPERFICIE ACRILICA ADHESIÓN SUPERFICIE CERAMICA ADHESION SUPERFICIE AMALGAMA Se tratar la superficie antes de la unión ortodóntica , como la fresa de diamante, el microarenado , el grabado con ácido ortofosfórico al 37% . Se coloca el material de cementación, que puede ser una resina compuesta o cianoacrilato , se prefiere que se utilice un material acrílico como cementación de brackets , previamente activando la superficie con monómero. Se trata la superficie previamente haciendo el grabado con ácido fluorhídrico al 9,6% durante 60 segundos Teniendo en cuenta los efectos nocivos del grabado con ácido fluorhídrico, otro paso apropiado es el pulido mecánico con chorro de arena seguido de una aplicación de silano . Finalmente , el grabado del ácido fluorhídrico debe ir seguido de una aplicación de silano y luego, la resina adhesiva. Una técnica consiste en dar rugosidad a la superficie, como el pulido con chorro de arena y el raspado de la superficie con una fresa de diamante. ADHESIÓN SUPERFICIE RESINA COMPUESTA una restauración de amalgama pequeña, rodeada de esmalte sano, se debe arenar la aleación de amalgama con óxido de aluminio durante 3 segundos. Posteriormente, se debe acondicionar esmalte circundante con ácido fosfórico al 37% durante 15 segundos. Finalmente, aplicar primer y adherir con resina compuesta.

10. Colocación de brackets Técnica directa

11. El sistema del cementado directo consiste en colocar los brackets uno a uno sobre cada diente. Profilaxis: Limpieza de La Superficie del Esmalte. Desproteinizacion del Esmalte con Hipoclorito de Sodio al 5.25% Grabado: Acondicionamiento y Grabado d el Esmalte durante 15 Segundos

12. Lavado a Presión de l a Zona por 30 a 60 Segundos. Secado de l a Zona Aplicar el Adhesivo en l a Superficie del Esmalte y l a Base del Bracket, se Seca con u n poco d e Aire.

13. Posicionar el Bracket en l as Coronas con Ayuda de u n Medidor de Altura(posicionador) o Sonda. Presionar Uniformemente y eliminar el Exceso de Adhesivo que reside alrededor e l Bracket. Fotocurar por 30 Segundos

14. - El bracket se coloca en el centro del diente - Se alinea el bracket a lo largo del eje longitudinal a una distancia específica desde el borde incisal , gracias a la ayuda de una sonda periodontal - Se coloca el alambre intraoralmente con pinza de Howee

15. Posicionamiento Determinar el Eje Longitudinal de La Corona. Determinar el Centro de l a Corona Anatómica en Sentido Mesiodistal . Referencia Horizontal Y Vertical previa a l Cementado del Bracket.

16. Los Brackets Deberán Colocarse a la Mitad de l a Corona Anatómica Oclusogingival e Incisogingival En los Molares, La Fosa Vestibular es e l Centro Vertical de l a Corona; En los Premolares El Centro Vertical está a la Altura Vertical del Contorno en e l Eje Longitudinal de l a Corona En Caninos e Incisivos Se Encuentra Verticalmente en l a Mitad de La Corona.

17. Los Brackets de todos los dientes Posteriores deben c olocarse Verticalmente en l a mitad de l as Coronas. En los s eis dientes Inferiores (Caninos e Incisivos) Los Brackets deben e star a proximadamente a 1 mm Incisal del Centro Vertical de l as Coronas.

18. Los Brackets en l os Caninos e Incisivos Centrales Superiores, Deben Colocarse en e l Centro Vertical de l as Coronas, Los Bracket en los Incisivos Laterales Superiores deben c olocarse c entrados en el Eje Longitudinal de l a corona son 0.5 m m más c ortos q ue l os c entrales s uperiores.

19. Técnica indirecta Introducción a la ortodoncia

20. Ventajas Precisión en la colocación de aparatología, sobre todo en sectores posteriores Se disminuye el tiempo en la fase clínica Menor tiempo en el trabajo para el profesional Menor contaminación en boca Se puede utilizar para cualquier técnica o filosofía en ortodoncia Disminuye la reubicación de bracket en la nivelación y el detallado

21. Desventajas Mayor tiempo en laboratorio Mayor costo Etapas de elaboración Se divide en 3 etapas principalmente: 1er etapa Clínica/Preparación 2da etapa Laboratorio 3ra etapa Clínica/Cementado

22. Etapa 1 “Clínica/Preparación” Yeso tipo IV o V

23. Etapa 2 “Laboratorio”

24. Etapa 3 cementado

25. Bibliografia RAMFJORD S P, ASH M M . Occlusion.W.B . Saunders Co., Philadelphia & London ,4th edition , 1995 . Graber , L. (2012). Ortodoncia: Principios y técnicas actuales. Ohio: Elsevier Adhesión de los brackets metálicos en diferentes tipos de superficies. Revisión de la literatura. ( n.d .). https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2022/art-2/ .