Combined effect of Drugs

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1. C o m b i n e d E f f e c t o f d r u g When we use two drug in combination , then two types of effects will be there - : 1. Synergism 2. Antagonism

2. S y n = T o g e t h e r E r g o n = W o r k S y n e r g i s m W h e n a c t i o n o f o n e d r u g i s i n c r e a s e d b y o t h e r d r u g t h e n t h i s p h e n o m e n o n i s k n o w n a s s y n e r g i s m . A d d i t i v e S u p r a a d d i t i v e

3. 1. Additive e f f e c t - : T h e e f f e c t s o f t w o d r u g s i s i n s a m e d i r e c t i o n a n d s i m p l y a d d s u p . E f f e c t o f d r u g s B E f f e c t o f d r u g A + E f f e c t o f d r u g s A + B = A + B A

4. E x a m p l e - : 1 . A s p i r i n + P aracetamol 2 . N i t r o u s O x i d e + Halothane # Side e f f e c t s do n o t a d d u p .

5. E f f e c t o f d r u g s B E f f e c t o f d r u g A + E f f e c t o f d r u g s A + B > A + B A 2 . Supr a a d d i t i v e effect - : T h e e f f e c t o f c o m b i n a t i o n i s g r e a t e r t h a n t h e i n d i v i d u a l e f f e c t s o f c o m p o n e n t s . P o t e n t i a t i o n e f f e c t

6. E x a m p l e D r u g p a i r B a s i s o f Potentiation 1 . L e v o d o p a + C a r b i d o p a Inhibition o f p e r i p h e r a l metabolism 2 . A d r e n a l i n e + Co c a i n e . I n h i b i t i o n o f N e u r o n a l r e u p t a k e

7. W h e n one d r u g d e c r e a s e s t h e e f f e c t o f a n o t h e r d r u g , this p h e n o m e n o n k n o w n a s a n t a g o n i s m . E f f e c t o f d r u g s B E f f e c t o f d r u g A + E f f e c t o f d r u g s A + B < A + B A 2 . A ntagonism - :

8. A ntagonism 1 . P h y s i c a l A n t a g o n i s m 2 . C h e m i c a l A n t a g o n i s m 3. Functional A n t a g o n i s m 4 . R e c e p t o r A n t a g o n i s m

9. 1 . P h y s i c a l A n t a g o n i s m - : I t i s b a s e d o n t h e p h y s i c a l p r o p e r t i e s o f d r u g . E x a m p l e C h a r c o a l a b s o r b s a l k a l o i d s - U s e d i n a l k a l o i d a l p o i s o n i n g . 2. C h e m i c a l A n t a g o n i s m - : T w o d r u g s r e a c t c h e m i c a l l y a n d f o r m a n inactive p r o d u c t . E x a m p l e 1. K MnO 4 o x i d i z e s a l k a l o i d s - u s e d f o r g a s t r i c l a v a g e i n p o i s o n i n g . 2 . T h i o p e n t a l s o d i u m + s u c c i n y l c h o l i n e c h l o r i d e

10. 3 . F u n c t i o n a l A n t a g o n i s m - : T h e t w o d r u g s a c t b y d i f f e r e n t m e c h a n i s m , b u t h a v e o p p o s i t e e f f e c t s o n s a m e p h y s i o l o g i c a l f u n c t i o n . E x a m p l e G l u c a g o n & I n s u l i n e o n b l o o d s u g a r l e v e l . 4. R e c e p t o r Antagonism - : R e c e p t o r - : R e c e p t o r i s m a c r o m o l e c u l e o r b i n d i n g s i t e , p r e s e n t o n t h e s u r f a c e o r inside t h e c e l l . D r u g b i n d s t o r e c e p t o r a n d i n i t i a t e s r e s p o n s e .

11. O n e D r u g b l o c k s t h e r e c e p t o r a c t i o n o f o t h e r d r u g . R e c e p t o r Antagonism C o m p e t i t i v e A n t a g o n i s m N o n c o m p e t i t i v e A n t a g o n i s m

12. C o m p e t i t i v e A n t a g o n i s m - : T h e a n t a g o n i s t i s c h e m i c a l l y s i m i l a r t o a g o n i s t , c o m p e t e s w i t h i t a n d b i n d s t o s a m e s i t e . A n t a g o n i s t h a s n o c a p a c i t y t o p r o d u c e s r e s p o n s e . E x a m p l e D r u g C o m p e t i t i v e a n t a g o n i s t M o r p h i n e N a l o x o n e

13. C o m p e t i t i v e A n t a g o n i s m - : A l l o s t e r i c s i t e R e c e p t o r Agonist C o m p e t i t i v e a n t a g o n i s t

14. C o m p e t i t i v e A n t a g o n i s m - : A l l o s t e r i c s i t e R e c e p t o r Agonist R e s p o n s e

15. C o m p e t i t i v e A n t a g o n i s m - : A l l o s t e r i c s i t e R e c e p t o r C o m p e t i t i v e a n t a g o n i s t N o R e s p o n s e

16. N o n c o m p e t i t i v e A n t a g o n i s m - : T h e a n t a g o n i s t i s c h e m i c a l l y u n r e l a t e d t o t h e a g o n i s t , b i n d s t o a l l o s t e r i c s i t e a n d a l t e r t h e r e c e p t o r i n s u c h a w a y t h a t i t i s u n a b l e t o c o m b i n e w i t h t h e a g o n i s t o r u n a b l e t o p r o d u c e r e s p o n s e . N M D A R e c e p t o r K e tamine

17. A l l o s t e r i c s i t e R e c e p t o r Agonist N o n c o m p e t i t i v e a n t a g o n i s t N o n c o m p e t i t i v e A n t a g o n i s m - :