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Hipoglicemia

1. HIPOGLICEMIA NEONATAL

2. DEFINICIÓN Definición conceptual: <47 mg/dl (2,6 mmol/dl) Definición Operativa: <45 mg/dl pasadas las 48 – 72 horas de vida NO umbral operativo para tto TRASTORNO METABÓLICO Clinica + respuesta de ingesta + evolución

3. CLASIFICACIÓN HIPOGLICEMIA TRANSITORIA HIPOGLICEMIA PERSISTENTE Retraso en la adaptación fisiológica posnatal. Autolimitado: 72 h Persiste > 72 horas + requiere VIG >12 mg/kg/min para mantener glucosa >50mg/dl Prolongada: Persiste >72 h después del nacimiento Persiste > 72 horas + requiere VIG >12 mg/kg/min para mantener glucosa >50mg/dl Reserva energética limitada, consumo periferico excesivo, inmadurez – sistema hormonal Hiperinsulinismo, errores innatos del metabolismo

4. FACTORES DE RIESGO

5. MANIFESTACIONES CLINICAS Asintomática: 50% de los casos Clinica neurogénica (Autonómica) Temblor, transpiración Irritabilidad Taquipnea, bradicardia Palidez, cianosis Clinica neuroglucopénicos Llanto agudo o débil Letargo, estupor Mala alimentación patológica Convulsión Hipotonía

6. DIAGNOSTICO ¿Quiénes son candidatos a cribado de hipoglicemia? Neonatos con sintomatología o pertenecientes a grupos de riesgo ¿Cuándo realizar la medición de glucosa? Asintomáticos con FR Antes de 2° lactación (3-4h) Control c/3-6h hasta lograr 3 resultados >50mg/dl en 48 h Sintomáticos + lactancia ineficiente Antes 2 horas

7. TRATAMIENTO UMBRAL DE GLICEMIA PARA INICIAR TTO Sintomáticos Asintomáticos con FR < 48 h de vida: <50 mg/dl > 48 h de vida: <60mg/dl <4 h de vida: <25 mg/dl 4 – 24 h: <35 mg/dl 24 – 48 h: <50mg/dl > 48 h de vida: <60 mg/dl OBJETIVOS Corregir glicemia en sintomáticos Prevenir hipoglicemia sintomática en paciente con FR Evitar tto innecesario en neonatos con baja glicemia en sangre fisiológico Identificar trastorno hipoglucémico subyacente grave Prevenir secuelas neurológicas a largo plazo

8. TRATAMIENTO

9. Recomendado cuando VIG supera >12mg/kg/min OTRAS OPCIONES REQUISITOS DE ALTA Mantener glucemias estables preprandiales (>50mg/dl <48h y >60mg/dl >48h) tras 2-3 ciclos de ayuno-ingesta

10. GRACIAS