Complejo dentino pulpar

Histologia

1. PULPA DENTAL Complejo dentino-pulpar

2. Pulpa Dental GENERALIDADES Complejo dentino-pulpar O.E. -> Papila dentaria (T. Ectomesenquimatico) Forma madura de la papila Particularidad único T. blando del diente. Cavidad central- Dentina Morfológico- Forma O.D

3. Cama Pulpar: Molares. Premolares (bi o multiradiculares) Prolongaciones camerales-> hacia cúspides. Dientes jóvenes- anatómicas- vitalidad , tallado de cavidades-.

4. Pulpa radicular P.R. ->contacto T. periapical de L.P. a nivel del periapice

5. Continuación sin limites Carece de piso Cuernos : 1 C. 3 I.

6. Vaina epitelial de Hertwig: determina la forma y num . De raíces, por ende, de los conductos. R: conducto principal situado en el centro del diente o ligeramente desviado hacia distal Conductos accesorios como también terminar a un delta apical Conexiones con T. periodontal A cualquier nivel radicular, Gral. Tercia apical

7. El tamaño de la cavidad pulpar disminuye con la edad por el depósito continuo de dentina secundaria También por la aposición l ocalizada y deformante de la dentina terciaria que se produce como respuesta ante distintos tipos de noxas . El tejido pulpar y dentinario conforman estructural, embriológica y funcionalmente una verdadera unidad biológica conocida como complejo dentino pulpar .

8. Estructura Odontoblastos -> interfaz entre pulpa y dentina Proceso odontoblastico : interior de tubos dentinarios

9. Pulpa: t. conectivo  Variedad laxa ricamente vascularizado e inervado . Componentes estructurales de la pulpa Periferia: Odontoblastos (Células sintetizadoras de tipos de dentina) Cubierta por dentina: tejido único en su grupo. PULPA: 75 % AGUA 25 % MATERIA ORGANICA (células y matriz extracelular  Representado por fibras y sustancia fundamental)

10. Poblaciones normales de la pulpa normal. ODONTOBLASTOS: C. especificas o típicas de la pulpa situadas en periferia, adyacente a predentina. Odontoblastos pertenecen tanto a dentina como a pulpa : cuerpo: periferia prolongaciones: alojadas en túbulos dentinarios.

11. Fibroblastos: F. activos presenta un contorno fusiforme y un citoplasma basófilo, con gran desarrollo de las organelos que intervienen en la síntesis proteica. C. Principales y abundantes del T.C pulpar , especialmente en corona Secretan los precursores de las fibras: colágenas, reticulares y elásticas y la sustancia fundamental de la pulpa

12. Células ectomesenquimaticas o células madre de pulpa dental: (mesenquimaticas indiferenciadas) Constituyen la población de reserva pulpar por su capacidad de diferenciarse en nuevos odontoblastos productores de dentina o en fibroblastos productores de matraz pulpar , según el estímulo que actúe sobre ellas está capacidad de diferenciación ha sido demostrada in vivo e in vitro. EI factor de crecimiento endotelio-vascular (VGGF ) es un poderoso estimulante de la proliferación y diferenciación de las células de la pulpa.

13. Son células que por su capacidad de fagocitosis, pertenece al sistema de defensa fagocítico mononuclear. Su función consiste en digerir microorganismos, remover bacterias y eliminar células muertas además de elaborar enzimas de tipo de las hidrolizas acidas, que facilitan su migración dentro del tejido conectivo. Con respecto a su estructura; tiene un núcleo cuya morfología es característica, escotado y ligeramente excéntrico. Su citoplasma solo puede ser visualizado por técnicas con colorante (azul tripan o tinta china). Macrófagos

14. Se caracterizan por expresar moléculas de clase II del complejo mayor de histocompatibilidad , por poseer una morfología ramificada con tres o mas prolongaciones citoplásmicas y un diámetro de 50 μm . Se distribuyen en la pulpa en dos áreas: región perivascular ( zona mas interna de la pulpa) y la región paraodontoblástica (zona mas externa de la pulpa). Células dendríticas

15. Su función consiste en participar en el proceso de iniciación de la respuesta inmunológica primaria. Estas células capturan los antigenos , los procesan y luego emigran hacia los ganglios linfáticos a través de los vasos linfáticos. Una vez allí las células maduran transformándose en potentes células presentadoras de antígenos que posteriormente exponen a los linfocitos T.

16. Los linfocitos, las células plasmáticas y en ocasiones, eosinófilos y mastocitos . Los mastocitos tienen una distribución perivascular . Son células redondeadas con abundantes gránulos citoplasmáticos. Intervienen en los procesos antiflamatorios del tejido pulpar , por la liberación de histamina que aumenta la permeabilidad de los capilares y venulas , lo que produce edema. Los efectos de la histamina son contrarrestados por la histaminaza producida por los eosinofilos . Otras células del tejido pulpar :

17. Fibras colágenas : Constituidas por colágeno de tipo I, que representa el 60 % del colágeno pulpar . Son escasas y dispuestas en forma irregular ( pulpa coronaria) y paralela (zona radicular). Fibras reticulares: Formadas por delgadas fibrillas de colágeno III asociadas a fibronectina . Estas fibras se llegan a distribuir en forma abundante en el tejido mesenquimatico de la papila dental. Llegan a constituir el plexo de Von Corp.. Fibras elasticas : Son muy escasas y estan localizados en los vasos sanguíneos aferentes. Su principal componente es la elastina. Fibras de oxitalan . Fibras

18. Constituida por proteoglicanos y agua. Los proteoglicanos tiene un núcleo proteico y cadenas laterales de glicosaminoglicanos . El componente principal es el acido hialuronico y en menor proporción se encuentra el condroitin sulfato y el dermantan . El acido hialuronico le confiere viscosidad y cohesión. Esta propiedad permite extirpar la pulpa sin que se rompa durante los tratamientos endodonticos . Sustancia fundamental

19. ZONAS TOPOGRÁFICAS DE LA PULPA. Se puede observar en la pulpa cuatro regiones diferentes desde el punto de vista histologico Las zonas identificadas desde la predentina (dentina sin mineralizar) hacia la pulpa son: l. Zona odontoblástica 2. Zona subodontoblástica u oligocelular de Weil. 3 Zona rica en células 4 Zona central de la pulpa o tejido pulpar propiamente dicho.

20. FIG 9

21. ZONA O CAPA ODONTOBLÁSTICA Constituida por los odontoblatos bajo estos se encuentran las celulas subodontoblásticas de Hohl. Los cuerpos ceulares de los odontoblastos se conectan entre sí por diferentes complejos de unión. Funcionalmente son las que mantienen la integridad de la capa odontoblástica Porcion proximal: uniones ocluyendo y desmosomas. Caras laterales: uniones de tipo hendidura.

22. ZONA BASAL U OLIGOCELULAR. Situada por debajo de la anterior, aprox 40 um de ancho, zona pobre en células. Se encuentra en la región coronaria recien erupcionado y ausente en la región radicular. En pulpas maduras alcanza un espesr de 60 um.

23. ZONA RICA EN CELULAS Se destacan las células estomesenquimáticas o celulas madre de la pulpa y los fibroblastos que originan las fibras de Von Korff. Se encuentran en dientes adultos.

24. ZONA CENTRAL DE LA PULPA. CONFORMADA: Tejido conectivo laxo Población celular: fibroblastos, celulas ectomesenquimaticas y macrofagos. Celulas dendríticas de la pulpa. Escasas fibras inmersas en la matriz extracelular amorfa. Abundantes vasos y nervios.

25. FIG 8

26. FIG 10

27. VASCULARIZACIÓN (circulacion sanguiea) Penetran en la pulpa acompañado de fibras nerviosas sensitivas y autónomas. Salen atraves del conducto o foramen apical. Los vasos sanguineos son de menor calibre. Vasos penetrantes o arteriolas son de mayor tamaño aprox 150 um de diametro. Realizan corrido rectilineo hasta llegar a la pulpa central.

28. El músculo liso en los vasos pulpares tiene receptores adrenergicos. Produce una vasoconstricción. La pulpa responde ante una lesión: Vasocontricción --->vasodilatación. Porvoca un proceso inflamatorio con edema, calor; perdida de la función y dolor.

29. . La sangre capilar que fluye hacia la región coronaria es casi el doble que en la región radicular. Red capilares extensa y se localiza en la zona basal, su función es nutrir a los odontoblastos

30. CIRCULACION LINFÁTICA. Numerosos vasos linfaticos en la parte central de la pulpa, menor en la zona periferica. Se originan en la pulpa por medio de los extremos ciegos, de paredes muy delgadas. Los vasos ciegos drenan la linfa en vasos recolectores de pequeño tamaño se diferencian por ausencia de gobulos rojos.

31. Abandonan la región de la pulpa radicular con los nervios y los v. sanguineos y salen por el agujero apical, para drenar en los vasos linfaticos mayores del ligamento periodontal. Los mayores miden aprox. 8 um y los pequeños 100 um de diametro. Linfaticos procedentes de los dientes anteriores drenan hacia los ganglios linfaticos submentonianos, y los posteriores en los ganglios linfaticos submandibulares y cervicales profundos.