Componentes de la rodilla

BIOMECÁNICA DE LA ARTICULACIÓN DE RODILLA

1. Componentes de la rodilla Mariela Cantellan Domínguez Aldo Ramírez Hernández María del Rocío López Lobato

2.  La  articulación de la rodilla  es la articulación más grande del cuerpo y una de las más complejas. Soporta la mayor parte del peso del cuerpo en posición de pie y es muy importante para caminar y correr.

3. Está compuesta por la acción conjunta de los huesos fémur, tibia, rótula y dos discos fibrocartilaginosos que son los meniscos. Fémur y tibia conforman el cuerpo principal de la articulación, mientras que la rótula actúa como una polea y sirve de inserción al tendón del músculo cuadriceps y al tendón rotuliano cuya función es transmitir la fuerza generada cuando se contrae el cuádriceps.

4. La rodilla está sustentada por fuertes ligamentos que impiden que sufra una luxación, siendo los más importantes el ligamento lateral externo, el ligamento lateral interno, el ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior

5. Es una articulación compuesta que está formada por dos articulaciones diferentes: Articulación femorotibial: Es la más importante y pone en contacto las superficies de los cóndilos femorales con la tibia. Es una articulación bicondilea (con dos cóndilos). 5 ​ Articulación femoropatelar: Está formada por la tróclea femoral y la parte posterior de la rótula. Es una diartrosis del género troclear.

6. El principal movimiento que realiza es de flexo extensión, aunque posee una pequeña capacidad de rotación cuando se encuentra en flexión. 

7. PATELLA (RÓTULA) Hueso sesamoideo: Forma triangular Parte anterior de la articulación de la rodilla: Aplanada en sentido anteroposterior Presenta una base y un vértice 2 cara y 2 bordes Cara anterior convexa: Numerosos orificios vasculares Presencia se estrías que son producidas por el tendón cuádriceps. Cara posterior: Tiene 2 porciones superficie articular superior, lisa en relación con la tróclea del fémur. La porción inferior no articula. Base Parte superior de la rótula: Inclinada hacia abajo, su función es de inserción al tendón cuádriceps crural. Vértice Parte inferior: dirigida hacia abajo, presenta inserción al ligamento rotuliano

8. La  cápsula articular  es una membrana que engloba toda la articulación e impide que los segmentos óseos se desplacen en exceso. La cápsula articular, junto con los ligamentos, se encarga de asegurar el contacto entre las superficies articulares. La misma se inserta en el hueso, en la cercanía del revestimiento del cartílago articular. En algunas articulaciones se fija a cierta distancia de las superficies articulares, y puede tener un trayecto recurrente hasta el borde del cartílago articular (como es el caso de la figura). En otras, la cápsula se fija a distancia del cartílago, pudiendo ocurrir entonces que una parte o la totalidad del cartílago epifisario se encuentre dentro de los límites de la cápsula articular.

9. La membrana sinovial es una membrana delgada que tapiza la superficie interior de la cápsula articular. Se inserta por sus extremos en el contorno del cartílago articular. Cuando la cápsula está insertada a distancia de la superficie articular, la membrana sinovial tapiza toda la superficie ósea interpuesta.

10. Articulación tibiofemoral La articulación tibiofemoral medial y lateral consiste en la articulación entre los cóndilos femorales convexos grandes y los cóndilos tibiales La gran área superficial de los cóndilos femorales permite un amplio movimiento de la rodilla en el plano sagital

11. Meniscos Los meniscos medial y lateral son discos fibrocartilaginoso en forma de media luna localizados dentro de la articulación de la rodilla. Los meniscos transforman casi las suturas articulares de los asientos tibiales superficiales para los cóndilos femorales

12. Los meniscos están anclados a la región intercondilar de la tibia, por los cuerpos anteriores y posteriores. El borde esternal de cada menisco está unido a la tibia

13. FUNCIÓN La función principal de los meniscos es reducir el esfuerzo compresivo en la articulación tibiofemoral. Otras funciones incluyen estabilizar la articulación durante el movimiento. lubricando el cartílago articular. Los meniscos soportan alrededor de la mitad de la carga total en la rodilla. En cada paso, los meniscos se deforman perpetuamente a medida que se comprimen.

14. Osteocinematica de la articulación tibiofemoral La articulación tibiofemoral posee dos movimientos que son la flexión y la extensión que se dan en el plano sagital Flexión y extensión en la rodilla de un eje de rotación medial- lateral El rango de movimiento varia según la edad y el sexo, pero en general la rodilla sana gira 130 a 140 grados de flexión a aproximadamente 5 a 10 graos de hiperextensión

15. ROTACIÓN La rotación interna y externa de la rodilla ocurre en un plano horizontal alrededor de un eje vertical o longitudinal de rotación. Esta rotación también se denomina rotación axial en general, la rotación del plano horizontal aumenta con una mayor flexión de la rodilla. Una rodilla flexionada a 90 grados permite alrededor de 40 a 50 grados de rotación total

16. Artrocinematica de la articulación tibiofemoral Dirigiendo la extensión femoral sobre la tibia como en posición de pie desde una posición de sentadilla profunda, los cóndilos femorales simultáneamente ruedan hacia delante y se desplazan hacia abajo sobre la superficie articular

17. ROTACIÓN DE RODILLA El bloqueo de la rodilla en extensión completa requiere alrededor de 10 grados para la rotación externa, se llama acción de bloqueo giratorio, basada en la torsión obsevable de la rodilla durante los 30 grados de extensión

18. Rotaciones de rodilla artrocinematicamente en la rotación interna y externa de la rodilla involucra un giro. entre menisco y la superficies articulares de la tibia y femur una rotación en el plano horizontal del fémur sobre la tibia puede provocar ligera deformidad en el menisco ya que esta comprimidos en los cóndilos femorales que giran

19. Flexión activa de la rodilla Para desbloquear que esta totalmente extendida la articulación debe estar internamente rotada. esta acción se debe por el músculo popitleo El músculo puede rotar el fémur externamente para la flexión innata tibiofemoral. O puede rotar externamente la tibia internamente para la flexión innata tibiofemoral.

20. articulación patalofemoral Es la interfaz del lado articular de la patella y el surco intercondilar en el femur. El cuadricep , las superficies articulares suavizan la articulación. Mientras la rodilla se flexional y se extiende la superficie articular de la patella se desliza sobre superficie articular del surco intercondilar del fémur.

21. Ligamento colateral El ligamento colateral medial Se extiende del lado medial y de la articulación En la parte posterior consiste en un conjunto pequeño de fibras mas pequeñas que las anteriores Ligamento colateral lateral recorre casi verticalmente entre el epicóndilo lateral a la cabeza de la fábula El ligamento colateral lateral se mezcla con los tendones del biceps femoral Función primordial es limitar el movimiento excesivo en el plano frontal

22. Ligamento cruzado anterior RECORRE OBLICUAMENTE UNA DIRECCIÓN POSTERIOR LIGERAMENTE SUPERIOR Y LATERAL PARA UNIRSE EN EL LADO MEDIAL DEL CONDILO LATERAL FEMORAL FIBRAS COLAGENOSAS ESTAN EN EL LCA FORMAN FASCICULOS EN ESPIRAL LONGITUD Y ORIENTACION DEL GIRO DEL LCA CAMBIA AL IGUAL QUE LA ROTACION DE LA ARTICULACION DE LA RODILLA

23. Ligamento cruzado posterior Proporciona otra fuente importante de resistencia a las fuerzas de corte posterior e inferior en la rodilla. Ligeramente es mas grueso que el LCA. LCP se vincula desde el area intercondilar posterior de la tibia al lado lateral del condilo femoral medial. Curso es mas vertical y ligeramente menos oblicuo que el LCA Tiene dos manojos: 1. conjunto largo anterior lateral formando el bulto de ligamentos originándose del menisco lateral y mezclándose en las fibras posteriores del LCP LCP se mantiene tenso durante el rango completo de movimiento La mayoría de los ligamentos se convierten tensos en los extremos de la flexión.