Conectores Mayores Y Apoyos

1. PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE HERNANDO G. MATEUS A. TEC. DENTAL USTA

2. CONECTORES MAYORES Y MENORES MAXILARES Y MANDIBULARES, APOYOS Y LECHOS PARA APOYOS

3. Ernest Mallat Desplats , Mc cracken- protesis removible CONECTORES MAYORES DEFINICION Son las unidades de la prótesis parcial removible que conectan todas las partes que la componen.

4. CONECTORES MAYORES Según Kratochvil, es una porción rígida del vaciado protésico parcial que une a los descansos y a otras partes del dispositivos con el lado contrario del arco.

5. CONECTORES MAYORES Es el componente que conecta las partes ubicadas en un lado con aquellas del opuesto. Su función dentro del esquema biomecánico es control de carga oclusal en el maxilar y la estabilidad en la mandibula. Alfredo Quintero Ramírez / 2000

6. CONECTORES MAYORES MAXILARES Y MANDIBULARES * Es la unidad de la prótesis parcial que conecta las partes de la prótesis ubicadas de un lado del arco con las del lado opuesto. * Unidad de la prótesis parcial a la cual son fijadas todas las otras partes directas e indirectas. * Son fabricadas en aleaciones: Cobalto-cromo (CO 53%-CR35%). Oro tipo IV. ( Ductil, maleable, > biocompatibilidad,>adaptación) Aleacíones de titanio. *Desventaja: Muy pesados. “ MC CRACKEN, PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE, MC GIVNEY CASTLEBERRY 2145 BUENOS AIRES”

7. Traumatico al soporte periodontal- dientes pilares. Lesión reborde residual. Escoriaciones tej. subyacente CARACTERISTICAS CONECTORES MAYORES ESPESOR UNIFORME DISTRIBUCION DE FUERZAS RESISTENCIA A LA FLEXION RIGIDEZ RESISTENCIA AL TORQUE SIMETRICOS DAÑO

8. DAÑO NO LESIÓN TEJ. INSERCIÓN - REMOSIÓN NO MOV. ROTACIÓN NO INTERFIERE CON LA LENGUA NO IRRITANTE NO ELASTICIDAD BIOCOMPATIBLES CARACTERISTICAS CONECTORES MAYORES

9. CONECTORES MAYORES MAXILARES Su papel biomecánico dentro del diseño de la removible puede cumplir con las tres funciones: SOPORTE ESTABILIDAD RETENCION

10. SELECCIÓN DE UN CONECTOR MAYOR PARA LA DENTADURA PARCIAL REMOVIBLE CON BASE A EXTENSION CONECTORES PRINCIPALES MAXILARES PREFERIDOS BANDA PALATINA POSTERIOR BANDA PALATINA ANTEROPOSTERIOR PLACA PALATINA COMPLETA

11. CONECTORES PRINCIPALES MAXILARES NO PREFERIDOS BARRA ANTEROPOSTERIOR PALATINA BARRA POSTERIOR PALATINA BANDA PALATINA ANTERIOR (HERRADURA) CONECTORES PRINCIPALES MANDIBULARES BARRA LINGUAL PLACA LINGUAL

12. Conector mayor Base protésica Apoyo Conector menor Retenedor retentivo Retenedor reciproco

13. PROPIEDADES COMUNES UBICACIÓN – INDICACIONES Confeccionados en aleaciones compatibles con los tejidos bucales. No interferir con la lengua ni limitarla. No alterar el contorno natural de la superficie lingual de la cresta alveolar mandibular ni de la boveda palatina. No cubrir mas tejidos que los necesarios.

14. UBICACIÓN - INDICACIONES Contribuir al soporte de la prótesis. Deben ser libres de tejidos movibles. Evitar Invación de tejidos movibles. Se harán alivios por debajo del conector para evitar interferencia (Torus – sutura palatina media). Evitar invasión de los tejidos gingivales con extensión distal. PROPIEDADES COMUNES

15. UBICACIÓN - INDICACIONES El conector de barra lingual debe estar situado por lo menos a 4mm por debajo del borde gingival y del piso de la boca . El conector palatino debe tener mínimo 6 mm del reborde gingival y paralelo a su curvatura promedio

16. CONECTORES MAYORES MAXILARES Banda palatina media posterior Barra palatina antero posterior o barra doble Barra palatina medio posterior o barra simple Banda palatina antero posterior o Doble banda Banda palatina anterior Banda palatina media Placa palatina completa Banda palatina en herradura

17. BARRA PALATINA ANTERO POSTERIOR Anterior amplia y aplanada en relación con la posterior. Bordes redondeados y biselados. Límites anteriores y posteriores, acabarán siempre en los valles entre las rugosidades palatinas. DETALLES ESTRUCTURALES

18. BARRA PALATINA ANTERO POSTERIOR O DOBLE BARRA INDICACIONES Prótesis dentosoportadas con ausencia de tres o cuatro piezas dentarias en cada hemiarcada. Torus palatinos no operables.

19. BARRA PALATINA DOBLE VENTAJAS Y DESVENTAJAS Gran rigidez. Cubre mínima superficie. Exceso de bordes en contacto con la lengua. Si se reduce el tamaño disminuye su rigidez y soporte.

20. BARRA PALATINA MEDIOPOSTERIOR DETALLES ESTRUCTURALES Ubicación (primer molar y segundo molar). Gruesa (línea media con alivio). No ángulos agudos. Unión con el paladar deben llevar sellado periférico.

21. BARRA PALATINA MEDIOPOSTERIOR INDICACIONES Clase III Kennedy. Clase II Kennedy. Es un conector no muy aconsejable

22. BARRA PALATINA MEDIOPOSTERIOR VENTAJAS – DESVENTAJAS Cubre mínima parte del paladar. Será poco rígida. Si se aumenta demasiado su grosor puede presenta molestias en la lengua

23. BANDA PALATINA ANTERO POSTERIOR O DOBLE BANDA DETALLES ESTRUCTURALES Ambas bandas con grosor uniforme. El borde anterior estará situado a mas de 6 mm del reborde marginal. Bandas A-P (8 A 10 mm). Bandas laterales (7 a 9 mm). (No hacer diseños tan rectos)

24. BANDA PALATINA ANTERO POSTERIOR O DOBLE BANDA INDICACIONES Ausencia extensa de dientes (clase I y II). Amplia ausencia grupo incisivo.(Se prolonga en forma de placa palatina) Es el diseño mas frecuente. Torus palatino.

25. BANDA PALATINA ANTERO POSTERIOR O DOBLE BANDA VENTAJAS – DESVENTAJAS Potente, Rígido e indeformable. Menos perceptible por ser mas ancho, por lo tanto mas delgado. Molestias en la dicción y en el gusto de alimentos por su mayor cobertura.

26. BANDA PALATINA ANTERIOR DETALLES ESTRUCTURALES: Cubre de 6 a 8 mm el tejido lateral palatino. Bordes anterior acaban en los valles de las rugosidades. Superficie metálica lisa y bien pulida. Conector simétrico.

27. BANDA PALATINA ANTERIOR INDICACIONES: En casos de sutura media prominente y dura En torus palatinos extensos En casos de ausencia del grupo incisivo anterior.

28. BANDA PALATINA ANTERIOR VENTAJAS Y DESVENTAJAS: No cubre la parte posterior del paladar Puede actuar como retenedor indirecto. Es un conector flexible y por tanto de muy mala calidad. Trastornos fonéticos.

29. BANDA PALATINA MEDIOPOSTERIOR Banda amplia, excelente soporte, rígida y a la vez delgada. Ancho mínimo de 7 mm Grosor en el centro de 1,5 mm y en los bordes laterales 0,5 mm DETALLES ESTRUCTURALES:

30. BANDA PALATINA MEDIOPOSTERIOR VENTAJAS Y DESVENTAJAS: Su amplitud reparte fuerza a lo largo y ancho del paladar. Dificultan el gusto y la dicción.

31. BANDA PALATINA MEDIOPOSTERIOR INDICACIONES: En dentaduras dentosoportadas sin ausencia en dientes anteriores. En extremos libres bilaterales En extremos libres unilaterales Preferible a la barra por su mayor seguridad y rigidez.

32. BANDA PALATINA MEDIA DETALLES ESTRUCTURALES Mínimo 8 m.m. ancho Grosor centro 0.8 a 1.5 mm hacia zona lateral 0.5 mm Presenta mucha resistencia

33. BANDA PALATINA MEDIA INDICACIONES Dentosoportadas sin ausencia de dientes anteriores. Clase I y II de Kennedy.

34. BANDA PALATINA MEDIA VENTAJAS Es apenas perceptible por la lengua. Distribución de fuerzas en un área amplia. Fina y delgada Mejor adaptación Retención indirecta

35. Exceso paladar ocupado El borde posterior deberá terminar en el paladar duro. Si el borde anterior termina en rugosidades palatinas deberá terminar sobre los valles. DESVENTAJAS BANDA PALATINA MEDIA

36. BANDA PALATINA EN HERRADURA INDICACIONES Dientes anteriores. Torus palatino extenso post. Sutura media palatina prominente y dura.

37. BANDA PALATINA EN HERRADURA No cubre parte post. Paladar. Muy rígido por su apoyo en las rugosidades. Trastornos fonéticos. Sus bordes extensos provocan molestias en la lengua. VENTAJAS – DESVENTAJAS

38. BANDA PALATINA EN HERRADURA DETALLES ESTRUCTURALES Debe ser simétrico. Bordes redondeados y perfectamente pulidos. Grosor uniforme.

39. PLACA PALATINA COMPLETA Puede ser de tres tipos: Paladar total colado Paladar combinado de metal y acrílico Paladar exclusivamente en acrílico.

40. PLACA PALATINA COMPLETA Paladar Totalmente colado INDICACIONES Extensos espacios desdentados bilaterales Rebordes residuales sin retención Kennedy clase I. Paladar poco profundo. Ausencia torus.

41. PLACA PALATINA COMPLETA Paladar Totalmente colado VENTAJAS Transmisión cambios térmicos. DESVENTAJAS No rebasar Exceso fuerza/pilares. Problemas fonéticos. Inflamación e hiperplasias .

42. PLACA PALATINA COMPLETA Paladar totalmente colado

43. PLACA PALATINA COMPLETA Paladar combinado de metal y acrílico Consta de una parte anterior que cubre las rugosidades hasta la mitad del paladar, para seguir luego con una malla de unos 10 mm para acoplarle el resto del paladar en acrílico.

44. PLACA PALATINA COMPLETA Paladar combinado de metal y acrílico

45. PLACA PALATINA COMPLETA Paladar totalmente acrílico

46. PLACA PALATINA COMPLETA Paladar totalmente acrílico Solo se usa para prótesis temporales Los medios de anclaje en los dientes pueden ser ganchos forjados muy bien adaptados de 0,8 o 0,9 mm.

47. Mosaicooooooooooo

48. CONECTORES MAYORES MAXILARES MAXILARES SOPORTE RIGIDEZ Barra palatina doble Bueno Excelente Barra palatina simple Malo Mala Banda palatina A-P Bueno Excelente Banda palatina medioposterior Excelente Buena Banda palatina media Bueno Buena Banda palatina anterior Malo Mala Banda anterior o en herradura Malo Buena Placa palatina completa Excelente Excelente

49. CONECTORES MAYORES MANDIBULARES CRITERIOS DE SELECCIÓN Estabilidad horizontal. Consideraciones anatómicas. Estética. Planeación preventiva.

50. UNA EVALUACION DE LOS EFECTOS DE DOS DISEÑOS DE DENTADURA PARCIAL REMOVIBLE CON EXTENSION DISTAL SOBRE LA ESTABILIZACION DE LOS DIENTES Y LA SALUD PERIODONTAL F. AKALTAN & D. KAYNAK Depatments of Prosthodontics and Periodontology, Faculty of Dentistry, University of Ankara, Ankara, Turkiye.

51. UNA EVALUACION DE LOS EFECTOS DE DOS DISEÑOS DE DENTADURA PARCIAL REMOVIBLE CON EXTENSION DISTAL SOBRE LA ESTABILIZACION DE LOS DIENTES Y LA SALUD PERIODONTAL MATERIALES Y METODOS: POBLACION DEL ESTUDIO: 36 PACIENTES MAYORES DE 55 AÑOS CON ARCOS INFERIORES BILATERALES EXTENDIDOS DISTALMENTE. SE SELECCIONARON DOS CONECTORES: LA PLACA LINGUAL LA BARRA LINGUAL

52. RESULTADOS A LOS TREINTA (30) MESES, TODAVIA NO HABIA DIFERENCIAS ESTADÍSTICAS SIGNIFICATIVAS. LAS DIFERENCIAS FUERON EN EL INDICE DE PLACA MAS ALTO EN EL GRUPO DE PLACA LINGUAL. LA RECESION GINGIVAL Y LA MOVILIDAD DENTAL FUERON MAS ALTOS EN EL GRUPO DE BARRA LINGUAL.

53. BARRA LINGUAL DETALLES ESTRUCTURALES Forma de media caña o mediapera. Separación mínima de 3 mm. del margen gingival Grosor de 1,6 mm. Aumenta de grosor a medida que faltan mas dientes

54. BARRA LINGUAL (Mas usado) INDICACIONES Kennedy clase III. I y II con rebordes prominentes. CONTRAINDICACIONES Torus mandibulares. Falta de espacio vertical

55. BARRA LINGUAL VENTAJAS – DESVENTAJAS No cubre tejidos gingivales. Evita molestias a la lengua. Poca rigidez (tamaño). Puede clavarse en la encía (diseño).

56. DOBLE BARRA LINGUAL DETALLES ESTRUCTURALES Compuesto de barra lingual y un gancho continuo linguocingular. Preparación de surco. No debe ser tan delgado.

57. DOBLE BARRA LINGUAL INDICACIONES Mejorar apoyo y estabilidad. Retención indirecta por el apoyo dentario. CONTRAINDICACIONES Apiñamiento. Diastemas como consecuencia de tratamientos periodontales

58. DOBLE BARRA LINGUAL VENTAJAS Retención indirecta. Estabilidad horizontal. Margen descubierto. Diastemas

59. PLACA LINGUAL DETALLES ESTRUCTURALES Borde sup. sobre el cíngulo. Borde inf. más grueso. Ligero alivio/ margen gingival. Apoyos oclusales en extremos Nunca deberá colocarse por encima del tercio medio de los dientes.

60. PLACA LINGUAL INDICACIONES Estabilizar inferiores debilitados periodontalmente. Clase I Kennedy. Frenillo lingual alto o espacio para barra reducido. Futuro reemplazo de uno o más incisivos. En casos de torus mandibulares

61. PLACA LINGUAL CONTRAINDICACIONES Escasa higiene oral. Apiñamiento o diastemas en anteriores. Puede dar irritaciones gingivales y empaquetamiento de comida.

62. PLACA LINGUAL VENTAJAS Rigidez Presenta mayor soporte y estabilización DESVENTAJAS Irritaciones gingivales y empaquetamiento alimenticio (mal diseño). > cobertura de tejido Puede provocar descalcificación del esmalte.

63. BARRA LABIAL Mejor hacer sobredentaduras que estas prótesis Forma de pera mas ancha en la parte inferior Borde superior a 3 mm del margen gingival. DETALLES ESTRUCTURALES

64. BARRA LABIAL INDICACIONES Anteriores inferiores muy inclinados hacia lingual. Torus linguales muy grandes

65. BARRA LABIAL Evita intervención quirúrgica Su mayor longitud la pude hacer mas flexible lo cual es inconveniente. Difícil adaptación con el labio y la encía. VENTAJAS Y DESVENTAJAS

66. CONECTORES MAYORES MANDIBULARES MANDIBULAR SOPORTE RIGIDEZ Barra lingual Ninguno Buena Doble barra lingual Si por el apoyo dental Excelente Placa lingual Si por el apoyo dental Excelente Barra labial Ninguno Pobre

67. GRACIAS