Copia de Cerebral Palsy Disorder by Slidesgo_.pptx

Las pruebas hepáticas son análisis de sangre que miden diferentes enzimas, proteínas y otras sustancias producidas por el hígado para evaluar su estado y funcionamiento. Se utilizan para detectar, diagnosticar y monitorizar enfermedades o daños hepáticos, así como para evaluar la gravedad de los problemas y el éxito del tratamiento. Estas pruebas pueden incluir la medición de enzimas como la AST y ALT, proteínas como la albúmina, y otros marcadores como la bilirrubina y la fosfatasa alcalina, entre otros.

1. Pruebas hepáticas

2. Es un compuesto tetrapirrólico derivado fundamentalmente del catabolismo del heme de la hemoglobina y de las enzimas hemínicas Bilirrubina

3. Condiciones normales Se produce por: Por destrucción de eritrocitos viejos

4. 2 TIPOS DE BILIRRUBINA Pasa al torrente sanguíneo por difusión pasiva y circula unido a la albúmina BILIRRUBINA INDIRECTA Hidrosoluble, pasa a la bilis, se transforma en urobilinógeno y estercobilina. BILIRRUBINA DIRECTA

5. UTILIDAD CLÍNICA Se usa para el cribado y seguimiento de una enfermedad hepática o una anemia hemolítica; Para el seguimiento de la ictericia neonatal BILIRRUBINA

6. VALORES DE REFERENCIA 0,2 a 0,7 mg/dl Bilirrubina indirecta Inferior a 0,4 mg/dl (7 µmol/l) Bilirrubina directa Bilirrubina total Es inferior a 1 mg /dl (17 µmol/l)

7. Hiperbilirrubinemia La ictericia es constatable a partir de concentraciones de bilirrubina de 2,5-3 mg/dl. De forma fisiológica: En el recién nacido en la primera semana de vida,con cifras inferiores a 10-12 mg/dl. Durante la permanencia en alturas. En periodo de ayuno prolongado.

8. Hiperbilirrubinemia La ictericia es constatable a partir de concentraciones de bilirrubina de 2,5-3 mg/dl. De forma patológica: Hiperbilirrubinemia Directa Hepatitis aguda SEPSIS Colestasis Obstrucción biliar Cirrosis Síndrome de Dubin-Johnson Síndrome de Rotor

9. Hiperbilirrubinemia La ictericia es constatable a partir de concentraciones de bilirrubina de 2,5-3 mg/dl. Hiperbilirrubinemia Indirecta Anemia hemolítica Eritropoyesis ineficaz Transfusión de sangre Reabsorción de grandes hematomas Síndrome de Gilbert Síndrome de Crigler Najjar.

10. Hipobilirrubinemia Tiene escaso interés clínico y puede observarse en las anemias aplásicas o ferropénicas intensas .

11. Aminotransferasas (ALT y AST) Las aminotransferasas son un conjunto de enzimas del grupo de las transferasas, pues transfieren grupos amino desde un metabolito a otro, generalmente aminoácidos. VN : 9-35 U/l Cociente normal AST/ALT: 1,3

12. Función de las aminotransferasas ASPARTATO AMINOTRANSFERASA (GOT/AST) : Es una enzima que ayuda a metabolizar los aminoácidos. L a encontramos en hígado, miocardio, músculo esquelético, riñones, cerebro, páncreas, pulmones, leucocitos, eritrocitos, siguiendo un orden decreciente de concentración. ALANINA AMINOTRANSFERASA (GPT/ALT) : Es una enzima que se encuentra en el hígado ( principalmente en hepatocitos) y que ayuda a convertir las proteínas en energía para las células hepáticas. Se considera hepato específico.

13. La prueba de sangre de ALT permite la detección temprana de enfermedades del hígado. y la prueba de sangre de AST en general, se usa para diagnosticar daño o enfermedad del hígado (hepática) UTILIDAD CLÍNICA

14. Hipertransaminasemia Hepatitis agudas: Viral Otros agentes infecciosos, como la brucelosis, tuberculosis, fiebre tifoidea, hongos o parásitos. Tóxico-farmacológica. Alcohólica. Autoinmune. Insuficiencia hepática aguda grave y síndrome de Reye 34

15. Hepatitis crónicas y cirrosis hepática por virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC). Otros Colestasis. Neoplasias primarias hepáticas y metástasis. Pancreatitis aguda. Isquemia hepática e hígado de shock. Infarto agudo de miocardio. Miocarditis aguda. Insuficiencia cardíaca congestiva.

16. Afecciones musculares que cursan con necrosis de los miocitos: se produce una elevación moderada de la AST y menor de la ALT. Rabdomiólisis y traumatismos musculares extensos. Polimiositis. Distrofias musculares. Mioglobinuria. Triquinosis. Ejercicio muscular violento.

17. Hipotransaminasemia Pueden encontrarse en las siguientes situaciones: Deficiencia de vitaminas como vitamina B6 tanto de las GPT como de las GOT. Embarazo. Inmunodeficiencia. Infección urinaria.

18. Los niveles disminuidos de transaminasa GOT (AST) en la sangre pueden ser indicativo de: Cetoacidosis diabética. Beriberi. Insuficiencia renal. Los niveles disminuidos de transaminasa GPT (ALT) en la sangre pueden ser indicativo de: Hipotiroidismo Hipofosfatasia.

19. GAMMAGLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT) 5 - 40 U/L. Daño Hepático - Biliar Ine specificidad Es uno de los mejores predictores de muerte de causa hepática.

20. ENFERMEDADES COLESTASICAS 80-95% HEPATITIS AGUDAS (carbamazepina, heparina,furosemida) CONSUMO DE FARMACOS Más Precoz que (FA)

21. EMBARAZO Casos Excepcionales HIPOTIROIDISMO Magnesio, B6 HIPOVITAMINOSIS Primeras Fases

22. Fosfatasa Alcalina Es una enzima que se encuentra en muchas partes del cuerpo. Cada parte produce un tipo diferente de esta enzima, que se puede encontrar en el hígado, huesos y sistema digestivo.

23. La prueba de fosfatasa alcalina a menudo se usa para ayudar a detectar enfermedades del hígado y los huesos. Utilidad clínica Valores de referencia en sangre: depende de la edad y el sexo, y en el adulto es de 45-115 U/L, varia entre laboratorios.

24. Ele vación del analito Los niveles de fosfatasa alcalina elevados en el hígado pueden ser signo de: ● Una obstrucción en las vías biliares ● Cirrosis ● Hepatitis ● Mononucleosis, que a veces puede causar hinchazón en el hígado

25. Disminuci ón del analito Niveles bajos de fosfatasa alcalina son menos comunes. Pueden ser un signo de falta de zinc, malnutrición, anemia perniciosa, enfermedad de la tiroides, enfermedad de Wilson o hipofosfatemia y un trastorno genético raro que afecta los huesos y dientes.

26. Pruebas Pancreáticas

27. AMILASA

28. Enzima que se origina en :

29. Utilidad clinica Isoenzima P con subfracciones P1,P2,P3 o salival Isoenzima S con subfracciones S1,S2,S3,S4 Diagnóstico y seguimiento de la pancreatitis aguda VALOR DE REFERENCIA 35-115 U/L

30. Pseudoquiste, absceso y ascistitis aguda Pancreatitis agudas Elevacion del analito :Hipermilasemia Exaservaciones agudas Pancreatitis Cronica Parotiditis, Calculos, Traumatismo y radiacion Transtornos de glándulas salivales Traumatismo pancreatico Pancreatitis inducida por fármacos Retrograda endoscopica Procesos intraabdominales Obstrucción intestinal, hepatitis aguda,embarazo ectopico, isquemia mesenterica

31. Disminucion del analito: Hipoamilasemia -Pancreatitis fulminante aguda -Pancreatitis cronica avanzada -Fibrosis quistica avanzada -Carcinoma pancreatico en fase avanzada -Diabetes mellitus Tipo 1 Pancreatitis extensa del pancreas: Sindrome de DAOWN Hepatitis avanzada grave Lesion hepatica grave Insuficiencia cardiaca

32. LIPASA Enzima digestiva Se produce en el páncreas y se secreta en el intestino. FUNCIÓN: Degradar las grasas de manera que se puedan absorber. VN : 3-19 u/dl

33. Enfermedades del páncreas, incluyendo un conducto bloqueado o cáncer del páncreas Enfermedad renal crónica Úlcera péptica Enfermedad de la vesícula biliar Problemas intestinales, como un bloqueo intestinal Diabetes Trastornos de las glándulas salivales , como infección o cáncer Trastorno por consumo de alcohol HIPERLIPASEMIA Elevación del analito

34. Fibrosis quística y pancreatitis crónica. Disminución del analito HIPOLIPASEMIA

35. Principalmente, para el diagnóstico y la monitorización de una pancreatitis aguda; a veces, para diagnosticar y monitorizar pancreatitis crónicas u otras enfermedades pancreáticas . UTILIDAD CLÍNICA

36. TRIPSINA La tripsina es producida en el páncreas y secretada en el duodeno (parte del intestino ), donde es esencial para la digestión . FUNCIÓN: Formar péptidos de menor tamaño mediante la hidrólisis.

37. Nos sirve para detectar fibrosis quística (FQ) y en ocasiones para detectar pancreatitis . UTILIDAD CLÍNICA

38. Valor NEONATOS (0-30días) Hasta 210 ng/ml NIVEL DE ALERTA Mayor 250 ng/ml ADULTOS 10-57 ng/ml VALORES

39. Producción anormal de enzimas pancreáticas Pancreatitis aguda Fibrosis quística Cáncer pancreátic o Elevación de tripsina

40. La disminución de la tripsina puede significar que su páncreas no está produciendo suficientes enzimas para digerir bien los alimentos. Disminución de tripsina