Copia de Leccion_Capitulo_14_Espanol.pptx

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1. Capítulo 14 Visión médica general

2. Introducción Pacientes que necesitan asistencia de SEM generalmente han experimentado una emergencia médica o una emergencia traumática, pero algunos han experimentado ambas. Emergencias de trauma: lesiones resultantes de fuerzas físicas aplicadas al cuerpo Emergencias médicas: lesiones o condiciones causadas por enfermedad

3. Tipos de emergencias médicas (1 de 3) Emergencias respiratorias: pacientes tienen problemas para respirar o la cantidad de oxígeno suministrada a los tejidos es inadecuada. Emergencias cardiovasculares: causadas por condiciones que afectan al sistema circulatorio. Emergencias neurológicas: involucran al cerebro. Condiciones gastrointestinales: apendicitis, diverticulitis, pancreatitis y muchas otras.

4. Tipos de emergencias médicas (2 de 3) Emergencias endocrinas: más frecuentemente causadas por complicaciones de diabetes mellitus. Emergencias hematológicas: pueden ser el resultado de anemia de células falciformes o trastornos de coagulación de la sangre. Emergencias inmunológicas: involucran la respuesta del cuerpo a sustancias extrañas.

5. Tipos de emergencias médicas (3 de 3) Emergencias toxicológicas: incluyen intoxicación y abuso de sustancias. Emergencias ginecológicas: involucran órganos reproductivos femeninos. Algunas emergencias médicas son causadas por problemas psicológicos y de conducta. Los pacientes pueden no presentar signos y síntomas típicos

6. Evaluación del paciente (1 de 3) Similar a la evaluación de paciente de trauma, pero con un enfoque diferente. Enfocada en: Naturaleza de la enfermedad (NOI, por sus siglas en inglés) Síntomas Molestia principal

7. Evaluación de paciente (2 de 3) Establecer una historia médica precisa. Use información de envío para guiar la respuesta inicial No estancarse en una idea preconcebida de la condición del paciente Las lesiones pueden distraer de la condición subyacente

8. Evaluación de paciente (3 de 3) La evaluación puede ser difícil con pacientes poco colaboradores u hostiles. Mantener un comportamiento profesional, calmado y sin emitir juicios Abstenerse de etiquetar a los pacientes. Una persona que llama con frecuencia puede tener una molestia distinta en esta ocasión.

9. Evaluación de la escena Seguridad de la escena. Comprobar que la escena es segura Usar precauciones estándar Determinar el número de pacientes Naturaleza de la enfermedad (NOI, por sus siglas en inglés). Índice de sospecha: su noción de lesiones o enfermedad subyacentes potencialmente serias

10. Evaluación primaria (1 de 5) Desarrollar una impresión general. Realizar un examen rápido del paciente Determinar rápidamente el nivel de consciencia del paciente

11. Evaluación primaria (2 de 5) Vía aérea y respiración. En pacientes conscientes, asegurar que la vía aérea está abierta y que están respirando de forma adecuada Cheque el ritmo de respiración, profundidad y calidad Considere aplicar oxígeno si la respiración ha sido afectada Para pacientes inconscientes, asegúrese de abrir la vía aérea usando la técnica apropiada

12. Evaluación primaria (3 de 5) Aplicar oxígeno a pacientes de ser necesario Los pacientes inconscientes pueden necesitar adjuntos de vía aérea y asistencia ventilatoria con una bolsa-válvula-máscara (BVM).

13. Evaluación primaria (4 de 5) Circulación. Evaluar en un paciente consciente checando el pulso radial y observando el color de su piel, la temperatura y la condición. Para pacientes inconscientes, evaluar en la arteria carótida.

14. Evaluación primaria (5 de 5) Decisión de transporte. Pacientes que tienen necesidad de transporte rápido: Pacientes que están inconscientes o que tienen un estado mental alterado Pacientes con problemas de vía aérea o de respiración Pacientes con problemas obvios de circulación, como hemorragia severa o signos de shock

15. Historia clínica (1 de 2) Determinar cuál es el problema o qué es lo que puede estar causando el problema. Obtener un historial exhaustivo. Para un paciente inconsciente, revise la escena en busca de contenedores de medicamento o dispositivos médicos.

16. Historia clínica (2 de 2) Obtener un historial SAMPLE y usar la nemotecnia OPQRST. Registre cualquier alergia, condiciones médicas y medicamentos. Algunos pacientes toman varios medicamentos; lleve los fármacos con usted al hospital o enlístelos en su reporte. Nemotecnia TACOS.

17. Evaluación secundaria (1 de 3) Puede ocurrir en la escena o en camino a la ED. En algunos casos usted puede no tener tiempo Examen médico. Todos los pacientes conscientes deben ser sometidos a un examen físico limitado o detallado. Para pacientes inconscientes, siempre realice una evaluación secundaria de todo el cuerpo o de pies a cabeza.

18. Evaluación secundaria (2 de 3) Evaluación físico ( continuación ). Examinar la cabeza, cuero cabelludo y cara Examinar el cuello atentamente Evaluar el pecho y el abdomen Palpar las piernas y brazos Examinar la espalda del paciente

19. Evaluación secundaria (3 de 3) Signos vitales. Evaluar el pulso en busca de ritmo, calidad y regularidad. Identificar el ritmo, calidad y regularidad de las respiraciones Obtener una presión sanguínea inicial Considerar obtener un nivel de glucosa en sangre y una lectura de oximetría de pulso

20. Revaluación Realizada una vez que la evaluación y el tratamiento han sido completados. Comienza y continúa a lo largo del transporte. Considere la necesidad de respaldo de ALS. Revalúe las intervenciones. Documente cualquier cambio que se desarrolle.

21. Manejo: transporte y destino (1 de 3) La mayoría de las emergencias médicas requieren un nivel de tratamiento más allá de lo disponible en el escenario prehospitalario. Puede estar más allá del alcance del PAP para administrar medicamentos al paciente. Tiempo en la escena. Puede ser mayor para pacientes médicos que para pacientes de trauma Los pacientes críticos siempre necesitan transporte rápido.

22. Manejo: transporte y destino (2 de 3) Tipo de transporte. Condición que amenaza la vida: luces y sirenas Condición que no amenaza la vida: considere transporte de no emergencia Modos de transporte: tierra o aire. Unidades de transporte terrestre tienen personal de PAP y paramédicos Las unidades de transporte aéreo tienen personal profesional de transporte de atención crítica y paramédicos

23. Manejo: transporte y destino (3 de 3) Selección del destino. Generalmente, el hospital más cercano debe ser su destino. Algunas veces el paciente se beneficiará de ir a otro hospital que es capaz de manejar su condición particular.

24. Enfermedades infecciosas (1 de 2) Principios generales de evaluación: Abordar como a cualquier otro paciente médico Realizar una evaluación de la escena, tomar precauciones estándar y completar la evaluación primaria. Preguntar si el paciente ha viajado recientemente o ha tenido contacto con alguien que haya viajado.

25. Enfermedades infecciosas (2 de 2) Principios generales de manejo: Enfocarse en cualquier condición que amenace la vida identificada en la evaluación principal. Ser empático Colocar al paciente en una posición cómoda en la camilla y mantenerlo caliente Usar precauciones estándar

26. Consideraciones epidémicas y pandémicas Epidemia: nuevos casos de una enfermedad en una población humana que sustancialmente excedieron lo que se esperaba. Pandemia: brote de enfermedad que ocurre en una escala global.

27. Influenza (1 de 2) Aquellos con condiciones médicas crónicas, sistemas inmunes comprometidos y muy jóvenes y de edad muy avanzada son los más susceptibles a complicaciones de influenza. Transmitida por contacto directo con secreciones nasales y gotas en aerosol por tosidos y estornudos de personas infectadas.

28. Influenza (2 de 2) Para enfermedades que pueden ser transmitidas por la vía respiratoria: Siempre use EPP: guantes, protección ocular y un respirador HEPA Coloque una mascarilla quirúrgica en pacientes con sospecha o confirmación de enfermedad respiratoria La inmunización anual de influenza es importante para el personal de SEM, para proteger a los proveedores y a los pacientes.

29. Herpes simple Cepa común de virus portada por humanos. Infecciones sintomáticas causan vesículas que aparecen en los labios o genitales. Pueden causar enfermedades más serias en pacientes susceptibles. El modo principal de infección es a través de contacto personal.

30. Infección de VIH (1 de 2) Los PAP enfrentan riesgo de exposición. El sida puede ser fatal; sin embargo, con tratamiento, los pacientes pueden esperar tener una esperanza de vida cercana a la normal. No es fácilmente transmisible en el escenario laboral. Su riesgo de infección está limitado a la exposición a la sangre o a los fluidos corporales de un paciente infectado

31. Infección de VIH (2 de 2) Muchos pacientes con VIH no muestran síntomas. Siempre usar el tipo apropiado de guantes Tener mucho cuidado al manejar y desechar agujas Cubrir cualquier herida abierta Si piensa que la sangre o secreciones de un paciente pueden haber entrado en su sistema, busque consejo médico y notifique a su oficial de enfermedades infecciosas.

32. Hepatitis Inflamación (y generalmente infección) del hígado. La hepatitis inducida por toxinas no es contagiosa. No hay una forma segura de determinar cuáles pacientes con hepatitis son contagiosos. La vacuna para la hepatitis B es altamente recomendada para los PAP.

33. Meningitis Inflamación de los revestimientos meníngeos del cerebro y la médula espinal. La mayoría de las formas de meningitis no son contagiosas. Tomar precauciones estándar. La meningitis puede ser tratada en el DE con antibióticos. Después de tratar a un paciente con meningitis, contactar al representante de salud de su empleador.

34. Tuberculosis (1 de 3) Muchos pacientes infectados están bien la mayoría del tiempo. Es una enfermedad micro bacteriana crónica que usualmente ataca los pulmones.

35. Tuberculosis (2 de 3) Los pacientes que representan el mayor riesgo casi siempre tienen tos. Considerar tuberculosis respiratoria como la única forma contagiosa Mascarillas N95 o HEPA son requeridas para detener núcleos de gotas © Reuters/CORBIS.

36. Tuberculosis (3 de 3) No existe una protección absoluta contra el bacilo tuberculoso. El mecanismo de transmisión no es eficiente Hacerse pruebas cutáneas de tuberculina de forma regular. Si la infección se encuentra antes de que usted se enferme, la terapia preventiva es casi 100% efectiva

37. Tos ferina También llamada tos convulsiva. Afecta mayormente a niños menores de 6 años. La mejor forma de prevenir la exposición es estar vacunado. Colocar una mascarilla al paciente y ponerse una usted

38. Staphylococcus Aureus resistente a la meticilina (SARM) (1 de 2) La SARM es una bacteria que causa infecciones. Es resistente a muchos antibióticos. En escenarios de cuidado de la salud, la SARM es transmitida de paciente a paciente por las manos sin lavar de los proveedores de cuidado de la salud.

39. Staphylococcus Aureus resistente a la meticilina (SARM) (2 de 2) Factores que incrementan el riesgo de SARM: Terapia de antibióticos Estadías prolongadas en el hospital Estadía en una unidad de cuidado intensivo o unidad de quemados Exposición a un paciente infectado SARM resulta en infecciones de tejido liso.

40. Asuntos de salud global (1 de 2) MERS-CoV (síndrome respiratorio por coronavirus de Medio Oriente). Primer caso humano descubierto en 2012, en Arabia Saudita Sin cura o vacunas contra este virus hasta ahora

41. Asuntos de salud global (2 de 2) Ébola Brote en 2014 de virus del Ébola en África occidental Síntomas pueden no aparece hasta 21 días después de la infección Tasa de fatalidad puede ser tan alta como 70% si el tratamiento en una ICU no es iniciado de inmediato.

42. Medicina para viaje (1 de 2) Debe estar consciente de infecciones adquiridas en viajes cuando evalúe a un paciente que recientemente estuvo fuera de Estados Unidos. Los pacientes pueden presentar una variedad de síntomas. Cuando encuentre a un paciente con historial de viaje reciente, colóquele una mascarilla y obtenga tanta información como sea posible.

43. Medicina para viaje (2 de 2) Preguntas importantes por hacer incluyen: ¿A dónde viajó recientemente? ¿Recibió usted alguna vacuna antes de su viaje? ¿Estuvo expuesto a cualquier enfermedad infecciosa? ¿Hay alguien más en su grupo de viaje que esté enfermo? ¿Qué tipo de alimentos comió? ¿Cuál fue su fuente de agua potable?

44. Conclusión La evaluación y tratamiento de pacientes médicos puede ser desafiante e interesante debido a la naturaleza de las condiciones médicas. La condición de un paciente médico puede no ser tan aparente como en un paciente de trauma y, por lo tanto, el tratamiento puede no ser tan sencillo Los pacientes algunas veces tienen más de un problema aislado

45. Revisión ¿Un paciente con convulsión está teniendo qué tipo de emergencia médica? Respiratoria. Cardiovascular. Neurológica. Inmunológica.

46. Revisión Respuesta: C Fundamento: las emergencias neurológicas involucran al cerebro y pueden ser causadas por convulsiones, embolias o desmayos (síncope).

47. Revisión (1 de 2) ¿Un paciente con convulsión está teniendo qué tipo de emergencia médica? Respiratoria. Fundamento: las emergencias respiratorias incluyen asma, enfisema y bronquitis crónica. Cardiovascular. Fundamento: las emergencias cardiovasculares incluyen ataque al corazón e insuficiencia cardíaca congestiva.

48. Revisión (2 de 2) ¿Un paciente con convulsión está teniendo qué tipo de emergencia médica? Neurológica. Fundamento: respuesta correcta. Inmunológica. Fundamento: las reacciones alérgicas son un tipo de emergencia inmunológica.

49. Revisión Si una lesión distrae a un PAP de evaluar una enfermedad subyacente más seria, el PAP ha sufrido de: Visión de túnel. Índice de sospecha. Virulencia. Emergencia de trauma.

50. Revisión Respuesta: A Fundamento: como PAP, usted debe usar la información de envío para guiar su respuesta inicial, pero no debe estancarse en una idea preconcebida de la condición del paciente estrictamente con lo que el despachador le dice. La visión de túnel ocurre cuando usted se enfoca en un aspecto de la condición del paciente y excluye todos los demás, lo cual puede causar que pase por alto una lesión o enfermedad importante.

51. Revisión (1 de 2) Si una lesión distrae a un PAP de evaluar una enfermedad subyacente más seria, el PAP ha sufrido de: Visión de túnel. Fundamento: respuesta correcta. Índice de sospecha. Fundamento: el índice de sospecha es su noción y preocupación de lesiones o enfermedades no visibles subyacentes potencialmente serias.

52. Revisión (2 de 2) Si una lesión distrae a un PAP de evaluar una enfermedad subyacente más seria, el PAP ha sufrido de: Virulencia. Fundamento: la virulencia es la fuerza o capacidad de un patógeno para producir enfermedad. Emergencia de trauma. Fundamento: las emergencias de trauma involucran lesiones que resultan por fuerzas físicas aplicadas al cuerpo.

53. Revisión Si un “viajero frecuente” llama al 9-1-1 por una sospecha de lesión en la cabeza, usted NUNCA debe: Tomar la llamada con seriedad; no desperdicie su tiempo o recursos en dicha persona. Realizar una evaluación primaria; él llamó por una lesión en la cabeza la semana pasada y no fue seria. Asumir que conoce cuál es el problema; cada caso es diferente y no quiere perderse un problema potencialmente serio. Tratar al paciente con respeto; él probablemente está mintiendo.

54. Revisión Respuesta: C Fundamento: usted está obligado, como profesional médico, a abstenerse de etiquetar a pacientes y mostrar sesgos personales. Nunca asuma que conoce cuál es el problema, aun cuando está tratando pacientes que llaman con frecuencia al SEM. Esta actitud puede resultar en pasar por alto una condición seria.

55. Revisión (1 de 2) Si un “viajero frecuente” llama al 911 por una sospecha de lesión en la cabeza, NUNCA debe : Tomar la llamada con seriedad; no desperdicie su tiempo o recursos en dicha persona . Fundamento : nunca asuma que conoce el problema del paciente antes de que llegue; usted debe tratar a cada paciente por igual. Realizar una evaluación principal; él llamó por una lesión en la cabeza la semana pasada y no fue seria . Fundamento : usted debe realizar una evaluación principal en cada paciente.

56. Revisión (2 de 2) Si un “viajero frecuente” llama al 911 por una sospecha de lesión en la cabeza, usted NUNCA debe : Asumir que conoce cuál es el problema; cada caso es diferente y no quiere perderse un problema potencialmente serio . Fundamento : respuesta correcta. Tratar al paciente con respeto; él probablemente está mintiendo. Fundamento: es importante que usted mantenga un comportamiento profesional, calmado y sin emitir juicios en todo momento.

57. Revisión Si su paciente médico no está en una condición crítica, ¿cuánto tiempo debe pasar en la escena? 10 minutos o menos. 30 minutos. 2 horas. El tiempo que tome obtener tanta información como sea posible.

58. Revisión Respuesta: D Fundamento: en muchos casos, el tiempo en la escena puede ser más largo para pacientes médicos que para pacientes de trauma. Si el paciente no está en una condición crítica, usted debe obtener tanta información como sea posible de la escena para que pueda transmitir esa información al médico en la sala de emergencias.

59. Revisión (1 de 2) Si su paciente médico no está en una condición crítica, ¿cuánto tiempo debe pasar en la escena? 10 minutos o menos. Fundamento: los pacientes críticos siempre necesitan transporte rápido. El tiempo en la escena debe estar limitado a 10 minutos o menos. 30 minutos Fundamento: no hay tiempo límite establecido para pacientes no críticos.

60. Revisión (2 de 2) Si su paciente médico no está en una condición crítica, ¿cuánto tiempo debe pasar en la escena? 2 horas. Fundamento: no hay tiempo límite establecido para pacientes no críticos. El tiempo que tome obtener tanta información como sea posible. Fundamento: respuesta correcta.

61. Revisión Si su paciente está teniendo dificultad respiratoria y no está respondiendo a su tratamiento, ¿cuál es el mejor método de transporte? Sin luces ni sirenas, al hospital más cercano. Con luces y sirenas, al hospital más cercano. Transporte aéreo, a una instalación especial localizada a 30 millas de distancia. El paciente no necesita ser transportado.

62. Revisión Respuesta: B Fundamento: los pacientes con dificultad respiratoria generalmente requieren transporte de alta prioridad, sobre todo si no responden al tratamiento inicial. Si existe una condición que amenaza su vida, el transporte debe incluir luces y sirenas. En este caso, es apropiado seleccionar el hospital más cercano con una sala de emergencias como destino.

63. Revisión (1 de 2) Si su paciente está teniendo dificultad respiratoria y no está respondiendo a su tratamiento, ¿cuál es el mejor método de transporte? Sin luces ni sirenas, al hospital más cercano. Fundamento: dificultad respiratoria es considerada una alta prioridad y requiere de luces y sirenas en camino al hospital. Con luces y sirenas, al hospital más cercano. Fundamento: respuesta correcta.

64. Revisión (2 de 2) Si su paciente está teniendo dificultad respiratoria y no está respondiendo a su tratamiento, ¿cuál es el mejor método de transporte? Transporte aéreo, a una instalación especial localizada a 30 millas de distancia. Fundamento: dificultad respiratoria no requiere de una instalación especial; el hospital más cercano con una ED debe ser suficiente. El paciente no necesita ser transportado. Fundamento: todos los pacientes de alta prioridad deben ser transportados rápidamente.

65. Revisión Cuando se está evaluando a un paciente con una enfermedad infecciosa, ¿cuál es la primera acción que debe realizar? Evaluar la escena y tomar precauciones estándar. Obtener un historial SAMPLE. Entregar al paciente a un paramédico. Cubrir su boca y nariz con su mano.

66. Revisión Respuesta: A. Fundamento: la evaluación de un paciente con sospecha de una enfermedad infecciosa debe ser abordada casi como cualquier otro paciente. Primero, la escena debe ser evaluada y tomar precauciones estándar. Siempre muestre respeto por los sentimientos del paciente, los miembros de la familia y otras personas en la escena.

67. Revisión (1 de 2) Cuando se está evaluando a un paciente con una enfermedad infecciosa, ¿cuál es la primera acción que debe realizar? Evaluar la escena y tomar precauciones estándar. Fundamento: respuesta correcta. Obtener un historial SAMPLE. Fundamento: usted siempre debe garantizar su propia seguridad antes de evaluar al paciente.

68. Revisión (2 de 2) Cuando se está evaluando a un paciente con una enfermedad infecciosa, ¿cuál es la primera acción que debe realizar? Entregar al paciente a un paramédico. Fundamento: los PAP están calificados para evaluar a pacientes con enfermedades infecciosas. Cubrir su boca y nariz. Fundamento: esta acción no es necesaria; la mayoría de las enfermedades son transmitidas a través de la sangre o fluidos corporales. Permanezca calmado y respetuoso.

69. Revisión Su paciente cree que tiene hepatitis y está exhibiendo signos y síntomas de cirrosis hepática. Él muy probablemente tiene: Hepatitis A. Hepatitis B. Hepatitis C. Hepatitis D.

70. Revisión Respuesta: C Fundamento: la cirrosis hepática se desarrolla en 50% de los pacientes con hepatitis C crónica.

71. Revisión (1 de 2) Su paciente cree que tiene hepatitis y está exhibiendo signos y síntomas de cirrosis hepática. Él muy probablemente tiene: Hepatitis A. Fundamento: la cirrosis hepática no es una indicación. Hepatitis B. Fundamento: la cirrosis hepática no es una indicación.

72. Revisión (2 de 2) Su paciente cree que tiene hepatitis y está exhibiendo signos y síntomas de cirrosis hepática. Él muy probablemente tiene: Hepatitis C. Fundamento: respuesta correcta. Hepatitis D. Fundamento: la cirrosis hepática no es una indicación.

73. Revisión Su paciente se está quejando de fiebre, dolor de cabeza, rigidez de cuello y ronchas rojas en la piel. Él muy probablemente tiene: Tuberculosis. Hepatitis B. SARS. Meningitis.

74. Revisión Respuesta: D Fundamento: los pacientes con meningitis tendrán signos y síntomas como fiebre, dolor de cabeza, rigidez de cuello y estado mental alterado. Los pacientes con meningitis meningocócica generalmente tienen ronchas rojas en la piel; sin embargo, muchos pacientes con formas de meningitis que no son contagiosas también tienen ronchas rojas.

75. Revisión (1 de 2) Su paciente se está quejando de fiebre, dolor de cabeza, rigidez de cuello y ronchas rojas en la piel. Él muy probablemente tiene: Tuberculosis. Fundamento: éstas no son indicaciones de tuberculosis. Hepatitis B. Fundamento: éstas no son indicaciones de hepatitis B.

76. Revisión (2 de 2) Su paciente se está quejando de fiebre, dolor de cabeza, rigidez de cuello y ronchas rojas en la piel. Él muy probablemente tiene: SARS. Fundamento: éstas no son indicaciones de SARS. Meningitis. Fundamento: respuesta correcta.

77. Revisión ¿Qué debe hacer si está expuesto a un paciente al cual se le determina tuberculosis pulmonar? Obtener la vacuna BCG. Obtener una prueba cutánea de tuberculina. Someterse a terapia seria. No se necesita tomar precauciones.

78. Revisión Respuesta: B. Fundamento: si usted está expuesto a un paciente al cual se le determina tuberculosis pulmonar, se le dará una prueba cutánea de tuberculina. Esta prueba simple determina si la persona ha sido infectada con M. tuberculosis .

79. Revisión (1 de 2) ¿Qué debe hacer si está expuesto a un paciente al cual se le determina tuberculosis pulmonar? Obtener la vacuna BCG. Fundamento: la vacuna BCG es rara vez usada en Estados Unidos. Una prueba cutánea de tuberculina debe ser suficiente. Obtener una prueba cutánea de tuberculina. Fundamento: respuesta correcta.

80. Revisión (2 de 2) ¿Qué debe hacer si está expuesto a un paciente al cual se le determina tuberculosis pulmonar? Someterse a terapia seria. Fundamento: terapia seria no es necesaria; una prueba cutánea de tuberculina debe ser suficiente. No se necesita tomar precauciones. Fundamento: una prueba cutánea de tuberculina es recomendada.

81. Revisión Todos los siguientes son factores que incrementan el riesgo de desarrollar SARM, EXCEPTO: Terapia de antibióticos. Estadías prolongadas en el hospital. Exposición a un paciente infectado. Contacto con pájaros salvajes.

82. Revisión Respuesta: D Fundamento: los factores que incrementan el riesgo de desarrollar SARM incluyen terapia de antibióticos, permanencias prolongadas en el hospital, una estadía en unidad de cuidado intensivo o unidad de quemados y exposición a un paciente infectado. Contacto con pájaros salvajes es un factor que puede incrementar el riesgo de adquirir gripe aviar.

83. Revisión Todos los siguientes son factores que incrementan el riesgo de desarrollar SARM, EXCEPTO: Terapia de antibióticos. Fundamento: éste es un factor. Estadías prolongadas en el hospital. Fundamento: éste es un factor. Exposición a un paciente infectado. Fundamento: éste es un factor. Contacto con pájaros salvajes. Fundamento: respuesta correcta