Crecimiento y desarrollo de 0 a 6 años

Seminario

1. Crecimiento y desarrollo de 0 a 6 años Dafne Benavides Villavicencio Dr. Claudio Paredes Internado Medicina 2015 19.01.2015

2. Hoja de ruta Introducción Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo Crecimiento y desarrollo normal según edad Conclusiones y comentarios

3. Introducción Fenómeno continuo, integral, proceso de interacción. Inicia en el momento de la concepción y culmina al final de la pubertad. Crecimiento: aumento en el tamaño y masa corporal resultado de la multiplicación e hiperplasia celular. Desarrollo: cambio en la organización y diferenciación funcional de tejidos, órganos y sistemas. Fenómenos simultáneos e interdependientes. Diferencias entre sujetos → Ambiente + genética

4. Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo

5. Hormonas en el crecimiento y desarrollo Juegan rol fundamental en crecimiento y desarrollo físico. Intervienen: Hormona del crecimiento: principal reguladora del crecimiento. Somatomedinas: sintetizados bajo al influencia de hGH por el hígado principalmente. Hormonas tiroideas: necesarias para producción de RNA, ribosomas y síntesis proteica. Importantes para la maduración normal del cerebro. Otras: hormona paratiroidea, vitamina D y calcitonina ( metabolismo y desarrollo óseo), hormonas sexuales (crecimiento, grasa y desarrollo muscular en etapa puberal), Insulina (síntesis de DNA, mitosis y ↑ IFG)

6. Crecimiento Para evaluar crecimiento se usan las medidas antroprométricas : Peso corporal: estado nutritivo del niño RN: Percentil según edad gestacional < 1 año: peso-edad > 1 año: peso-talla > 6 años: IMC Talla Perímetro cefálico Reglas de Weich < 1 año: edad en meses + 11 1-6 años: edad x 2 + 17 6-12 años: edad x 7 + 5

7. Desarrollo Según edad cronológica y edad corregida Depende del estado de salud Analizar todas las áreas: social, afectiva, cognitiva, comunicación, lenguaje, neuro -desarrollo, motor. Condiciones niño-ambiente

8. 0 meses Crecimiento Peso: ↑ 20 a 30 mg/día. Talla: ↑ 3-4 cm por mes. PC: ↑ 2 cm por mes. Desarrollo Socio-emocional: si lo logran calmar cuando está llorando enojado. Comunicación y lenguaje: fija la mirada, sigue con la mirada y reacciona a diferentes sonidos. Cognitivo: está atento a los estímulos. Motor: levanta la cabeza en prono. Neuro -desarrollo: tono muscular, postura y calidad del llanto. Evaluar reflejos primitivos. Fija la mirada y sigue objetos, responde a estímulos visuales y auditivos y gira la cabeza al estar en prono.

9. 0 a 5 meses Crecimiento Peso: doblar su peso de nacimiento (aprox. 30g por día) Talla: ↑ 2-3 cm/mes PC: ↑ 1 cm/mes Desarrollo Socio-emocional: respuesta a estímulos visuales, sonrisa social, si se consuela a si mismo (lleva manos a línea media y boca). Comunicación y lenguaje: presenta diferentes tipos de llantos, actitudes para expresar hambre, cansancio o dolor. Vocaliza ( agú ) e imita sonidos. Cognitivo: si responde al afecto, se interesa y observa cambios del entorno. Motor: control de la cabeza, movimientos simétricos de brazos y piernas, toma objetos con las manos, da vueltas.

10. Edad Social emocional Cognitivo, lenguaje y comunicación Motor grueso Motor fino 2 meses Sonrisa frente a estímulo de los padres. Reconoce a la madre. Sonríe y vocaliza diferentes sonidos (ah, eh, ugh ). Prono: levanta cabeza en 45°. Supino: levanta los pies. Mantiene la cabeza en línea c/tronco. Sigue con la mirada pasada la línea media. Manos abiertas, libera el pulgar. 4 meses Sonrisa espontánea , se ríe a carcajadas, se interesa en su imagen en un espejo. Responde a estímulos auditivos (se gira al cascabel), dice agú , gorgojea . Prono: levanta la cabeza en 90° y gira a supino. Supino: intenta sentarse. Controla la cabeza Sigue a 180°, toma objetos colgantes, se lleva objetos a la boca. 5 meses Reacciona diferente a los extraños. Se gira a la voz, hace sonidos con “ rrr ”. Prono: levanta tronco, se apoya en antebrazos . Supino: inicia giro a prono. Golpea objetos contra la mesa. Transfiere objetos de una mano a otra.

11. Banderas rojas

12. 6 a 12 meses Crecimiento: peso, talla, PC. Desarrollo: Socio-emocional: interactúa con sus padres, reconoce a los familiares, se ríe. Desconoce a los extraños. Comunicación y lenguaje: balbucea y vocaliza, dice disílabos (da, pa , ma ) reconoce su nombre. A los 8-9 meses dice adiós con la mano y aplaude. Cognitivo: explora a través de la vista, toma objetos y se los lleva a la boca. Motor: a los 6 meses logra trípode y sin apoyo por algunos segundos. 8 meses se sienta sin apoyo. 8-10 meses gatea. A los 10 meses se pone de pie con apoyo.

13. Banderas rojas

14. 12-24 meses Crecimiento Se aprecia disminución en velocidad de crecimiento. Peso: 200 gr de peso/mes Talla: ↑ aumenta 1 cm/mes. PC: 0,25 cm/mes. Desarrollo Socio-emocional: interactúa con otros (amigable, retraído, agresivo), juegos de imitación, explora por si mismo, juega con otros, demuestra afecto. Comunicación y lenguaje: dice 1 o 2 palabras. A los 18 meses dice 10 palabras. Obedece órdenes con gestos. Expresa No con la cabeza. Cognitivo: comprende órdenes, señala partes del cuerpo. Motor: se pone de pie, da pasos sin apoyo, se agacha, trepa, corre de acuerdo a su edad. Toma objetos pequeños, usa la cuchara, hace rayas con un lápiz.

15. Banderas rojas

16. Preescolar (2-6 años) Crecimiento: velocidad es menor Peso: ↑ 2kg/año en las niñas. 2,5 kg/año en los niños. Talla: 2-3 años: 7cm/año 3-4 años: 8 cm/año 4-5 años: 4,5 – 7 cm/año (4 años alcanza el metro de estatura) Talla ideal: edad x 5 + 80

17. Desarrollo

18. Banderas rojas

19. Conclusiones Crecimiento y desarrollo son procesos continuos, integrales que interactúan entre sí pero que son INTERDEPENDIENTES. Es importante conocer la normalidad del crecimiento y desarrollo de un niño para poder detectar anormalidades en este proceso y según cada etapa del ciclo vital. Existen diversos factores tanto endógenos y exógenos que pueden influir en la curva de crecimiento. Tener siempre en cuenta que cada niño puede tener su propia curva de crecimiento y desarrollo que puede ser normal. CADA NIÑO ES ÚNICO Y NO UN NÚMERO.

20. Referencias PEDIATRÍA AMBULATORIA, UN ENFOQUE INTEGRAL, P. Valenzuela y R. Moore, Pontificia Universidad católica de Chile, Primera edición – 2011. MANUAL DE PEDIATRÍA, Pontificia U. C atólica de Chile, 2002 PEDIATRÍA, Mafalda Rizzardini .

21. Gracias

22. Crecimiento y desarrollo de 0 a 6 años Dafne Benavides Villavicencio Dr. Claudio Paredes Internado Medicina 2015