Cricotomia

Técnica, contraindicaciones, complicaciones

1. cricotomía

2. Técnica de emergencia para la apertura de la vía aérea mediante la inserción de un tubo (traqueostomo, yelco, etc.) a través de la membrana cricotiroidea permitiendo un acceso directo a la tráquea. http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo76/capitulo76.htm CRICOTOMIA

3. OBJETIVO Descripción de un acceso a la vía aérea en situaciones de emergencia de forma transitoria y provisional. http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo76/capitulo76.htm  

4. INDICACIONES Paciente con  un trauma maxilofacial, lesión de columna cervical o con dificultad ventilatoria intensa. En resumen,  cuando no es posible una intubación orotraqueal o nasotraqueal. http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo76/capitulo76.htm

5. TÉCNICA Con el dedo índice, se localiza la membrana cricotiroidea , la cual se encuentra entre el borde inferior del cartílago tiroideo y el borde superior del cartílago cricoides. http://www.apcontinuada.com/contenidos/pdf/v2n3a62pdf001.pdf

6. TÉCNICA 2 ) Si no existe lesión medular cervical, se puede realizar la extensión de la cabeza poniendo un rodillo debajo del cuello, mientras se palpa la membrana cricotiroidea . http://www.apcontinuada.com/contenidos/pdf/v2n3a62pdf001.pdf

7. 3. Se punza (previa antisepsia) la membrana en la línea media anterior del cuello, utilizando un angiocatéter de 14 o 12 G según la edad del paciente, o bien se emplea el equipo de cricotiroidotomía . La aguja, con una jeringa con suero, debe introducirse en ángulo caudal de 45 grados, para no lesionar las cuerdas vocales.

8. 4. Cuando se aspire aire, introducir la cánula y retirar la aguja. 5. Conectar la bolsa autoinflable con reservorio de oxígeno , ventilar y comprobar la entrada de aire. Posteriormente, se conecta la cánula mediante un tubo a una fuente de oxígeno de alta presión.

9. TÉCNICA

10. Manejo del paciente politraumatizado. Ottolino Lavarte y Vivas Rojas. Editorial Panamericana

11. CRICOTOMIA Equipo de cricotirodotomía Material de cricotiroidotomía con angiocatéter

12. CONTRAINDICACIONES Rotura Laringotraqueal Fractura de la Laringe Transección de la Tráquea Cuando existe la posibilidad de intubar con seguridad al paciente por vía oral o nasal Atlas de procedimientos del Servicio de Urgencias. Catherine Custalow. Edit. Elsevier Saunders

13. COMPLICACIONES Riesgo de asfixia durante la ejecución del procedimiento.  Hemorragia local por afectación de algún vaso de la zona.  Neumotórax, enfisema subcutáneo. Neumomediastino y perforación esofágica http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo76/capitulo76.htm

14. COMPLICACIONES Broncoaspiración . Laceración de los cartílagos cricoides o tiroides, o de los anillos traqueales  Infección.  Lesión de cuerdas vocales. http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo76/capitulo76.htm http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo76/capitulo76.htm