Cuidados de enfermeria para el paciente con dolor.

2. Audrey Geiner Mahecha M.
Enfermería IX semestre
Facultad de Enfermería y Rehabilitación.
Cuidado de Enfermería en
el paciente con DOLOR
Asesorado por : Enfermera. Ligia Patricia Arroyo Marles
Directora de Enfermería
Enfermera. Vivian Fernanda Jiménez Ocampo Asesora UED

3. Definiciones de Dolorp+áadEaníEr RanR1dErg o at1íE1nrg iaRrNdrir3ga íruRrir á1d gaRE2n
mDRAEír 1 á1AaníErgl ,jf-.l
Experiencia sensorial y emocional desagradable causada por lesión
hística o potencial. (OMS).pg i1g1d aR unr a+áadEaníEr RanREAEvr o at1íE1nrg iaRrNdrir3ga/
rR1íErir í1n unr gaRE2n darg 1 á1AaníErg ia un Aa0Ei11 aR iaíEd/ Ra
ritEAa 2ua riat3R ia unr gaRE2n/ a+ERAa gr í1nAdE3uíE2n
áREí1g2NEír r gr a+áadEaníEr iag i1g1dl ,CR1íEríE2n OnAadnríE1nrg
árdr ag aRAuiE1 iag i1g1d.l
El dolor es una experiencia sensitiva y emocional desagradable,
asociada con una lesión real o potencial de un tejido; es decir, se
admite que además de una lesión, existe la contribución
psicológica a la experiencia del dolor. (Asociación Internacional
para el estudio del dolor).
Beatriz Sánchez Herrera. Abordajes teóricos para comprender el dolor humano.
Aquichan. 2003

4. óDrR iag
i1g1dl Vías del
dolor.
Tomado de:
http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Cursos/1654

5. 9drnRtERE2n iag i1g1d iaRia ag nEvag
áadEcydEí1 o taiugrdl Transmisión del dolor desde el nivel
periférico y medular.
Tomado de:
http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Cursos/1654

6. faírnERt1R ia
AdrRtERE2n iag i1g1d Mecanismos de
trasmisión del dolor
Tomado de:
http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Cursos/1654

7. Clasificación del dolorpg i1g1d áuaia ígrREcEírdRa
RaNBn-
C
-u iudríE2n
C
-u árA1NanEr
C
-u g1írgEbríE2n
C
pg íudR1
C
Ir crdtrí1g1NDr
El dolor puede clasificarse
según:
•Su duración
•Su patogenia
•Su localización
• El curso
• La farmacología

8. SEGÚN SU PATOGENIA

9. SEGÚN LA DURACIÓN

10. SEGÚN SU LOCALIZACIÓN

11. SEGÚN EL CURSO

12. SEGÚN LA FARMACOLOGÍA

14. ESCALAS PARA VALORAR EL DOLOR
http://www.encolombia.com/medicina/materialdeconsulta/Farmacolog
ia/Analg%C3%A9sicos_para_cancer.htm

15. http://enfermerageriatrica.blogspot.com/2012/05/cuidados-
paliativos.html

16. Abordaje farmacológico
del dolor

17. Protocolo establecido por la OMS para el abordaje efectivo
del paciente con dolor. Antes llamada escalera analgésica,
paso de ser usado únicamente para pacientes con cáncer a
pacientes con todo tipo de dolor. Consiste en ubicar al
paciente dentro de un ascensor, donde él tiene la
posibilidad de presionar 4 botones. De acuerdo al piso a
que se dirija se encuentra el grupo de analgésicos para ese
nivel de dolor. A continuación se describen los botones del
ascensor1.
Ascensor analgésico
L. M. Torres (Et al). De la escalera al ascensor. Revista Sociedad
Española El Dolor. 2002. Vol. 9. 289-290

18. NRLEld sEd s l ed EDmeEd -d Md P2id ARd Eld gítREDmEd gólníd v m 2 Dd Td
nóvRe 3 d íd óDd gRn d s DsEd sRng DEd sEd gR 3 tE nd g mEDmEnd
t y d Cuidao eE nafiuCuiduo eE drom oaíueE ulapufuo id
b yvRDís dt DdóDdíDílj y nRt dsEldgeRyEedgRn id Nivel de dolor entre 8 y 10. Si el paciente pulsa botón 3
subirá a un piso donde dispone de opiáceos potentes
como morfina, hidromorfona, fentanilo, oxicodona.
Combinado con un analgésico del primer piso.
3
2NRLEld sEd s l ed EDmeEd Td Md *id ARd Eld gítREDmEd gólníd Eld v m 2 Dd 3+d
nEd nóvRe 3 d íd d óDd gRn d s DsEd EDt Dmeíe 3 d mi C fuíE
,ívRmóílyEDmEd t yvRDís d t Dd prm Caoud é oE uE cE tE DE OE LRE Nivel de dolor entre 3 y 7. Si el paciente pulsa el botón 2,
se subirá a un piso donde encontrar á tramadol
habitualmente combinado con acetaminofén o A I N E s.
1 Nivel de dolor entre 1 y 2. El paciente subirá a un piso
donde dispone de analgésicos no opi áceos
(acetaminofén, dipírona, diclofenaco o ibuprofeno a dosis
bajas).0 m1Dd sEd ílíeyíid c l ed tímEj eR2ís d g ed Eld gítREDmEd 3P2+d
mRg d DEóe g4mRt d 5óEd nEd góEsEd yíDE/íed t Dd íDílj.nRt nd
sEld gRn d T+d gEe d nEd sEvEd eEílR2íed meímíyREDm d RDLínRL d
t y 6d vl 5óE nd DEeLR n nd Md ísyRDRnmeítR1Dd sEd gR4tE nd
g edL7ídRDmeímEtílid
Botón de alarma. Dolor categorizado por el paciente >10,
tipo neuropático que se puede manejar con analgésicos
del piso 3, pero se debe realizar tratamiento invasivo
como: bloqueos nerviosos y administración de opiáceos
por vía intratecal.
L. M. Torres (Et al). De la escalera al ascensor. Revista Sociedad
Española El Dolor. 2002. Vol. 9. 289-290

19. Primer piso: analgésicos no opiáceos-
AINEs
González Agudelo, Marco Antonio. Lopera Lotero William Darío. Fundamentos
de Medicina, Manual de Terapéutica 2009-2010. 2008 Corporación Para
Investigación Biológicas

20. Primer piso: analgésicos no opiáceos

21. Primer piso: analgésicos no opiáceos
Medicamento Presentación Mecanismo de acción Dosis
González Agudelo, Marco Antonio. Lopera Lotero William Darío. Fundamentos
de Medicina, Manual de Terapéutica 2009-2010. 2008 Corporación Para
Investigación Biológicas

22. Primer piso: analgésicos no opiáceos
IndicacionesContraindicacionesEfectos adversos Cuidados de
enfermería

23. Segundo piso: Tramadol
Medicamento Presentación Mecanismo de acción Dosis
González Agudelo, Marco Antonio. Lopera Lotero William Darío. Fundamentos
de Medicina, Manual de Terapéutica 2009-2010. 2008 Corporación Para
Investigación Biológicas

24. Segundo piso: Tramadol
IndicacionesContraindicacionesEfectos adversosCuidados de enfermería

25. Tercer piso: analgésicos opiáceos
Medicamento Presentación Mecanismo de acción Dosis
González Agudelo, Marco Antonio. Lopera Lotero William Darío. Fundamentos
de Medicina, Manual de Terapéutica 2009-2010. 2008 Corporación Para
Investigación Biológicas

26. Tercer piso: analgésicos opiáceos
Indicaciones ContraindicacionesEfectos adversos Cuidados de enfermería

27. Tercer piso: analgésicos opiáceos
Medicamento Presentación Mecanismo de acción Dosis
González Agudelo, Marco Antonio. Lopera Lotero William Darío. Fundamentos
de Medicina, Manual de Terapéutica 2009-2010. 2008 Corporación Para
Investigación Biológicas

28. Tercer piso: analgésicos opiáceos
IndicacionesContraindicacionesEfectos adversosCuidados de enfermería

29. Botón de emergencia:
medicamentos vía intratecal.
Medicamento Presentación Mecanismo de acción Dosis
González Agudelo, Marco Antonio. Lopera Lotero William Darío. Fundamentos
de Medicina, Manual de Terapéutica 2009-2010. 2008 Corporación Para
Investigación Biológicas

30. Botón de emergencia:
medicamentos vía intratecal.
IndicacionesContraindicacione
s
Efectos adversosCuidados de enfermería

31. Medicamentos coadyuvantes
Su acción farmacológica principal no es la analgesia
pero que, debido a su mecanismo de acción
particular, se los utiliza generalmente en forma
complementaria en el tratamiento del dolor. Los más
utilizados son: antidepresivos, neurolépticos,
ansiolíticos, anticonvulsivantes, corticoides,
calcitonina, antieméticos y anestésicos locales.
Silberman, Eugenio. Fármacos Coadyuvantes En El Tratamiento Del Dolor. Primer
Simposio Virtual De Dolor, Medicina Paliativa Y Avances En Farmacología Del
Dolor.

32. Abordaje no farmacológico del
dolor
Aquellas estrategias utilizadas para controlar
el dolor que no son invasivas, ni requieren
dispositivos médicos para su administración.
Entre ellos se encuentra los masajes, terapia
frio- calor, hielo sobre sitio inflamado, dialogo
con el paciente.

33. Tomado de: Taller de sensibilización “en los zapatos del paciente con dolor”.
Realizado con el personal de Enfermería del servicio de hospitalización.

34. Bibliografía
•Eduardo Ibarra. Una Nueva Definición de “Dolor”. Un Imperativo de
Nuestros Días. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 2006.
•Cruciani , R A ; Nieto , M J . Fisiopatología y tratamiento del dolor
neuropático: avances más recientes. Rev Soc Esp Dolor 13 (2006);5 :
312 – 327.
•Achury Saldaña, Diana Marcela . Aplicación de la teoría de los síntomas
desagradables en el manejo del dolor. Investigación en Enfermería:
Imagen y Desarrollo. 2007, Vol. 9 Nº 2.
•Achury Saldaña, Diana Marcela. Dolor: la verdadera realidad. Aquichán.
2008. Vol.8 N°2.
•L. M. Torres (Et al). De la escalera al ascensor. Revista Sociedad Española
El Dolor. 2002. Vol 9. 289-290.
•Silberman, Eugenio. Fármacos Coadyuvantes En El Tratamiento Del Dolor.
Primer Simposio Virtual De Dolor, Medicina Paliativa Y Avances En
Farmacología Del Dolor.

35. Gracias