CUIDADOS PRE-TRANS-`POSOPERATORIOS. (1) (1).pptx

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1. Se trata una revisión sobre las actuaciones que realiza Enfermería para preparar al paciente que va a ser sometido a una cirugía y prevenir posibles complicaciones dentro del postoperatorio. Proporcionar información al paciente antes de un procedimiento quirúrgico favorece un ambiente de confianza hacia el personal y ayuda a mejorar la comunicación, además de disminuir la ansiedad prequirúrgica.

2. Los cuidados por parte de Enfermería en el área preoperatoria son el conjunto de actividades destinadas a la preparación física y psicológica del paciente, también comprenden aquellas dirigidas a organizar la historia clínica. Además se pretende identificar condiciones que puedan alterar los resultados de la intervención y la prevención de posibles complicaciones quirúrgicas.

3. Podemos dividir el preoperatorio en dos fases: Mediato: Desde que el paciente decide intervenirse hasta 12 horas antes de la intervención. Inmediato: Desde las 2-4 horas antes de la intervención hasta la sala de operaciones.

4. Dentro del periodo mediato, se originan una serie de intervenciones en el paciente entre las que debemos destacar: Recibir al paciente y la autorización para la cirugía en este punto debemos asesorar al paciente, informándole y resolviendo todas las dudas que pueden planteársele frente a la cirugía, logrando controlar el temor y la ansiedad que puede presentar. La firma del consentimiento para realizar la intervención es de gran importancia, ya que permite que la cirugía se lleve a cabo.

5. Se debe realizar un examen fisiológico, controlando sus constantes vitales, para asegurarnos que el paciente ingresa con total seguridad evitando riesgos que puedan aparecer en el postoperatorio o durante la cirugía. Revisamos la historia clínica del paciente y comprobamos que se encuentren todas las pruebas necesarias, resultados de análisis de sangre, pruebas radiológicas. Pedir al paciente que se realice aseo mostrando especial interés en zonas de pliegues. En el caso de paciente encamado, realizar el aseo en la cama. Informar al paciente sobre las horas de ayuno previas a la cirugía, indicándole la hora límite a partir de la cual no debe consumir ningún alimento por boca.

6. Para el periodo inmediato, las intervenciones enfermeras que se deben realizar son las siguientes: Controlar los signos vitales. Comprobar que el paciente ha mantenido la ayuna prequirúrgica. Administrar medicamentos prequirúrgicos según indicación médica: antibióticos, sedantes, analgésicos. Identificar al paciente con su nombre completo, número de habitación y de cama, y servicio en el que se encuentra.

7. Retirar del paciente todos los objetos metálicos, prótesis dentales, prótesis oculares. Comprobar que la zona quirúrgica no tenga vellos, y proceder al rasurado si fuese preciso, según las indicaciones médicas o según operación quirúrgica. Comprobar nuevamente que la historia clínica del paciente este completa, con los consentimientos quirúrgicos necesarios firmados y las pruebas correspondientes. Colocar al paciente los elementos necesarios para la intervención, como gorro quirúrgico, bata especial. Asegurarnos de que la canalización de la vía periférica está permeable, haciendo especial interés en que esta sea de un calibre adecuado para la cirugía a realizar.

8. Comienza desde que un paciente es recibido en la sala de operaciones y llevado a la sala de recuperación. Éste periodo constituye el acto quirúrgico en sí, en el intervienen diversos miembros del equipo quirúrgico (cirujano, ayudante del cirujano, anestesiólogo, enfermera instrumentista y enfermera circulante), cada uno de ellos cumpliendo funciones específicas con un solo propósito proporcionar la máxima seguridad y eficacia al paciente durante todo el acto operatorio.

9. Cuidados específicos Verificar que el paciente llegue en correctas condiciones al área quirúrgica (vestuario, higiene corporal, rasurado, ausencia de joyas y otros objetos de uso personal, cabello completamente cubierto con gorro. Verificar si el paciente tiene la dosis profiláctica. Con el fin de evitar retrasos que puedan aumentar la duración del acto quirúrgico, antes de comenzar la intervención es necesario comprobar que el instrumental quirúrgico y todo el material necesario se encuentran en un lugar de fácil acceso, en cantidad suficiente y en condiciones de uso, constatando su esterilidad.

10. Mantener las condiciones de esterilidad y asepsia durante la intervención e informar sobre cualquier anomalía. Hacer cumplir los protocolos quirúrgicos como son (atuendo, lavado, limpieza del quirófano e instrumental, controles de esterilización, envasado y conservación del material estéril y circuitos de limpio y sucio del área quirúrgica). Mantener durante la intervención las puertas del quirófano cerradas y evitar la entrada de personas innecesarias. Antes del cierre de la incisión, realizar el recuento de compresas, gasas, agujas y demás instrumental para evitar dejar olvidado en el paciente.

11. Finalizada la intervención, limpiar la incisión y orificios de drenaje con solución salina, aplicando povidona yodada, protegiendo después con apósito estéril. Indicar en la hoja de enfermería, si se han colocado drenajes, su número, ubicación y demás observaciones importantes.

12. ACCIONES DE ENFERMERÍA ENFERMERA CIRCULANTE Verificar los tomacorrientes y que los equipos a utilizarse en la cirugía funcionen correctamente. Recibe al paciente en la sala verifica la historia clínica, revisa las radiografías y la medicación que se requiere. Proporciona los insumos necesarios en la máquina de anestesia para el anestesiólogo. Ayuda al médico para la colocación de sonda vesical para medir la diuresis. Facilita los insumos que se requieren.

13. Proporciona el material y equipos que se van a utiliza en la cirugía a la instrumentista. Ayuda a todo el equipo quirúrgico en la vestimenta quirúrgica. Limpia y guarda los equipos utilizados.

14. ACCIONES DE ENFERMERÍA ENFERMERA INSTRUMENTISTA Verifica la cama en terapia intensiva por el tipo de cirugía a realizarse solicita los equipos necesarios a central de esterilización verificando su esterilidad Arregla en una mesa todo los equipos e insumos que utilizara para la cirugía para abrir con facilitad todo lo necesario. Se lava quirúrgicamente y se viste correctamente arregla los equipos, mesa semiluna, mesa mayo según los tiempos quirúrgicos para facilitar la instrumentación.

15. Proporciona sabana y los campos estériles vestir quirúrgicamente al paciente proporciona povidona para la asepsia quirúrgica. Facilita los cables de los equipos a utilizar para su conexión Instrumentar según los tiempos quirúrgicos de la cirugía. Facilitar los instrumentos quirúrgicos. Entregar el instrumental a central de esterilización

16. Los cuidados de enfermería en el postoperatorio son necesarios para vigilar el estado del paciente con el fin de prevenir e identificar cualquier problema que pueda ocurrir después de un procedimiento quirúrgico.

17. Directrices y propósito de este procedimiento de enfermería Leer las notas de quirófano del paciente para confirmar que se llevó a cabo el procedimiento quirúrgico y verificar las instrucciones del cirujano o del anestesiólogo; por ejemplo, la posición del paciente o si es necesaria la oxigenoterapia. Verificar que la vía respiratoria sea permeable y que el paciente respire de forma adecuada.

18. El paciente por lo general está consciente antes de ser dado de alta del servicio de reanimación, pero se deberá verificar el grado de alerta cuando regresa a la planta. Si está muy sedado, la lengua puede obstruir la vía respiratoria al desplazarse hacia atrás. Si ocurre esto, primero se lleva a cabo la inclinación de la cabeza, la maniobra de levantamiento del mentón y se pide la ayuda que sea necesaria. Puede necesitarse el uso de una cánula complementaria para obtener una vía respiratoria permeable. Si el paciente presenta emesis, es más seguro que sea atendido en la sala de reanimación.

19. Vigilar la frecuencia y el ritmo respiratorio y observar signos de dificultad respiratoria. Vigilar la saturación de oxígeno para cerciorarse de un riego sanguíneo adecuado. Revisar en busca de signos de cianosis. Registrar svt .

20. Esto revelará algunos indicios de la estabilidad clínica del paciente y permitirá reconocer con rapidez tanto el agravamiento como la mejoría en el estado del paciente. Vigilar la herida, advertir cualquier mancha del apósito. Observar el tubo de drenaje que pueda tener el paciente, vigilar la permeabilidad, la cantidad de drenaje y el tipo de líquido para reconocer de inmediato si aparecen problemas como hemorragia u obstrucción.

21. Vigilar la calificación de dolor del paciente (en reposo y al moverse) y administrar los analgésicos que sean necesarios y que haya indicado por el personal médico para aliviar el dolor y la ansiedad. Revisar el registro de recuperación para observar el tipo y la última dosis del analgésico para evitar una sobredosis de analgésico. Si el paciente tiene colocada una infusión intravenosa, verificar que funcione de acuerdo con las instrucciones del personal médico. Garantizar que el paciente esté acostado en una posición cómoda en la medida de lo posible y que la posición de sus extremidades no ponga en peligro el tejido muscular y nervioso.

22. Si se presenta algún problema en el estado del paciente, alertar a la jefa de enfermería y al médico responsable. También puede ser necesario trasladar al paciente a una unidad de gran dependencia. Observar la herida con regularidad para ver si presenta exudado, hemorragia o hematoma. Registrar el volumen y la hora en que el paciente elimina orina y presenta su primera defecación, ya que el estreñimiento es un problema postoperatorio común a causa de inmovilidad, deshidratación y uso de analgésicos narcóticos.

23. Procurar que el enfermo tenga períodos adecuados de reposo, ya que esto ayudará a su recuperación. Brindar aliento y apoyo al paciente y explicarle o darle información sobre los aspectos que solicite.

24. Al llevar a cabo este procedimiento, las enfermeras son responsables de sus acciones, de la calidad de los cuidados que brindan y del mantenimiento de los registros de acuerdo con el Código de conducta profesional: normas de conducta, desempeño y ética y las Directrices para registros y mantenimiento de registros.