Curativos e coberturas

Aula sobre curativos e coberturas para lesões de pele

1. Enfª. Esp. Janaína Lassala
Tratamento de FeridasTratamento de Feridas

2. “O cuidar da ferida de alguém vai muito além dos cuidados gerais
ou da realização de um curativo. Uma ferida pode não ser
apenas uma lesão física, mas algo que dói sem necessariamente
precisar de estímulos sensoriais; uma marca ou uma mágoa, uma
perda irreparável ou uma doença incurável. A ferida é algo que
fragiliza e muitas vezes incapacita.”
Jorge & Dantas (2003)

3. Introdução
O tratamento de uma ferida e a assepsia cuidadosa têm
como objetivo evitar ou diminuir os riscos de
complicações decorrentes.
facilitar o processo de cicatrização.

4. Curativos e CoberturasCurativos e Coberturas

5. Curativo
limpeza, debridamento e indicação de cobertura
a própria substância ou os componentes ativos exerçam
dupla função: atuar interativamente no leito da ferida e
permitir a sua oclusão com o meio externo
Coberturas

6. Objetivos
Prevenir a contaminação;
Promover a cicatrização;
Proteger a ferida;
Absorver secreção e facilitar a drenagem;
Aliviar a dor.

7. Classificação das Coberturas
Passivos: São aqueles que simplesmente ocluem e
protegem a lesão, não sendo valorizada nem sua atuação
nem as demandas específicas da ferida (p.ex., gazes)
Interativos: Mantêm um microambiente úmido
favorecendo a restauração do tecido danificado
(p.ex.,filmes, HDC, espumas)
Bioativos: Estimulam diretamente substâncias ou
reações na cascata de cicatrização (p.ex., fatores de
crescimento, colágenos)

8. Classificação das Coberturas
Quanto a sua relação de contato com o leito da ferida
Primária são aquelas colocadas diretamente sobre a
ferida e que satisfaçam as suas necessidades
Secundárias são aquelas colocadas sobre a cobertura
primária, quando necessário, tem função terapêutica, de
proteção ou fixação, aumentando a habilidade da
cobertura primária

9. Como escolher a cobertura???
Hidroativas
Gel
Creme
Óleo
Pomada
Alginato
Prata
Antimicrobiano
Antisséptico
Sulfadiazina
Neomicina
Metronidazol
Bacitracina
Nistatina
PHMB Papaína PVPI

10. Como escolher a cobertura???
Hidrorreguladoras
Fibras
Esponjas
Gazes
Malhas
Prata
Alginato
PHMB
Ibuprofeno
PVPI

12. Papaína
Enzima proteolítica extraída do látex da carica papaya (mamão).
Indicação: tratamento de feridas abertas, limpas ou infectadas;
e no desbridamento de tecidos desvitalizados
Mecanismo de ação: ação anti-inflamatória, bactericida e
bacteriostático, acelera processo cicatricial, atua como
desbridante químico, estimula a força tênsil das cicatrizes

13. Papaína
Observações: a diluição é feita de acordo com a ferida: 10%
em tecido necrosado, 6% nas com exudato purulento e 2%
naquelas com pouco exudato.
Cuidados no armazenamento (fotossensível) e substancias
oxidantes (ferro/iodo/oxigênio)
Após 12h, a papaína já perdeu a sua ação
Pó ***

14. Sulfadiazina de Prata
É uma pomada hidrofílica, composta por sulfadiazina de prata a
1%.
Pode ser associada: nitrato de cério, acido hialurônico.
Mecanismo de ação: Prata: confere características
bactericidas imediatas e bacteriostáticas residuais, provoca
precipitação protéica e age diretamente na membrana
citoplasmática bacteriana.
Modo de usar: Freqüência de troca é recomendada a cada 12
horas.

15. Sulfadiazina de Prata
Indicações: prevenção de colonização e tratamento
de feriadas de queimadura.
Observação: retirar excesso de pomada
remanescente a cada troca de curativo.

16. É uma combinação das propriedades de hidratação e absorção, as
quais promovem o desbridamento autolítico natural e a
cicatrização em ambiente úmido.
Composição: carboximetilcelulose + propilenoglico + água
(70 a 90%)
Ação: debridamento autolitico/ remove crostas e tecidos
desvitalizados em feridas abertas.
Forma de apresentação: Amorfo e placa

17. Hidrogel
Indicação: feridas secas ou com pouco exsudato, necrose,
tecidos desvitalizados de feridas abertas, áreas doadoras e
receptoras de enxerto, úlceras crônicas.
Contra indicação: pele íntegra e incisão cirúrgica fechada.
Observação: necessita de cobertura secundária.
Amorfo Placa

18. Hidrocolóide
São partículas hidroativas em polímero inerte impermeável.
Indicação - lesões não infectadas com pouco ou nenhum exsudato e
prevenção de lesões.
Benefícios: - auxiliam desbridamento autolítico e estimulam a
angiogênese;
-reduzem o risco de infecção (oclusivo), pois a camada externa atua como
barreira térmica aos gases, barreira microbiana e mecânica;
-promovem isolamento térmico;
-estimulam angiogênese , granulação e epitelização; não requerem troca
diária.
-permitem trocas em intervalos maiores (até cinco ou seis dias)
-protegem as terminações nervosas, reduzindo a dor.

19. Hidrocolóide
Modo de usar - irrigar a lesão com soro fisiológico, secar as
bordas e aplicar hidrocolóide e fixar o curativo à pele.
Observações - não deve ser utilizado para feridas infectadas .
Bactérias
Água
Filme semi
permeávelTroca Gasosa

20. Hidrocolóide

21. Alginato de Cácio e Sódio
Fibras de não tecido, derivadas de algas marinhas com íons de
cálcio e sódio.
Indicação – feridas abertas, sangrantes, exsudativas, feridas
agudas ou crônicas
Mecanismo de ação – auxilia no desbridamento autolítico,
alta capacidade de absorção, resulta na formação de um gel
que mantém o meio úmido para cicatrização, induz
hemostasia.

22. Modo de usar – lavar ferida com SF 0,9%, modelar o
alginato no interior da ferida. Ocluir com cobertura
secundária estéril.
Observações – trocar cobertura secundaria sempre que
estiver saturada.
Alginato de Cácio e Sódio

23. AGE
Óleo vegetal enriquecido com vitaminas A e E e lecitina
de soja.
Indicação – prevenção de úlcera por pressão, tratamento de
feridas abertas.
Conta-indicação – feridas com cicatrização por primeira
intenção.
Mecanismo de ação – promove a angiogênese, mantem o
meio úmido e acelera o processo de granulação. Em pele
íntegra, forma uma película protetora, prevenindo lesões.

24. AGE
Modo de usar – espalhar AGE no leito da ferida e/ou
embeber gazes estéreis de contato com a superfície para
manter o leito da ferida úmido.
Observações – pode ser associado a outros curativos.

25. Carvão Ativado e Prata
O efeito bactericida da prata e a ação adsorvente do carvão
permite reduzir o
tamanho da ferida e finalmente eliminar a infecção.
Indicação - feridas fétidas, colonizadas, infectadas ou
exsudativas.
Mecanismo de ação - Age absorvendo o exsudato da lesão e
adsorvendo as moléculas de odor e as células bacterianas, que
serão destruídas pela ação da prata

26. Carvão Ativado e Prata
Modo de usar – após limpeza, aplicar curativo sobre lesão.
Observações - não pode ser cortado, pode ser associado a
outros produtos.
Freqüência de troca segundo a saturação, em média com 48
a 72 horas.

27. PHMB
Polihexamida Biguanida
Indicação - antissepsia de pele e mucosas.
Mecanismo de ação – antisséptico sintético, age na
retirada de biofilme, bactericida e bacteriostático.

28. Filmes Transparentes
Filme de poliuretano, transparente, elástico,
semipermeável, aderente a superfícies secas.
Indicação – fixação de cateteres vasculares, proteção de pele
íntegra, prevenção de úlceras por pressão, cobertura de
incisões cirúrgicas com pouco ou nenhum exsudato.
Mecanismo de ação – proteção, manter a umidade,
permeabilidade seletiva, impermeável a fluidos.

29. Filmes Transparentes
Modo de usar – escolher filme transparente de tamanho
adequado para a ferida, e aplicar sobre a pele.
Observações - pode ser utilizado como cobertura
secundária. Trocar até 7 dias.

30. Cobertura Não Aderente
Coberturas a base de malha (acetato de celulose,rayon, etc),
impregnadas com substâncias anti-aderentes (p.ex.,parafina,
petrolatum, zinco, iodofórmio, solução salina hipertônica ou
normal.)
Indicação - áreas doadoras e receptoras de enxerto, abrasões e
lacerações.
Mecanismo de ação - evitam aderência do curativo à ferida,
permitindo o fluxo para o curativo secundário, não interferindo
com o tecido de regeneração, e evitam a dor durante a troca

31. Cobertura Não Aderente
Modo de usar – Limpar lesão e aplicar sobre a pele.
Observações – pode estar associado a outros curativos.
Utilizar curativo secundário.

32. Espumas de Poliuretano
Almofada de espuma composta de camadas sobrepostas
de não tecido e revestida por poliuretano.
Indicação – feridas abertas não infectadas com baixa ou
moderada exsudação.
Mecanismo de ação – proporciona ambiente úmido,
estimula desbridamento autolítico e absorve o exsudato.

33. Espumas de Poliuretano
Modo de usar – lavar lesão, aplicar curativo sobre local da
ferida, de forma que a almofada de espuma cubra toda a lesão.
Observações – trocar o curativo sempre que saturado ou a
cada 7 dias.

34. Colágeno com alginato
Curativo com 10% de alginato mais 90% de colágeno.
Indicação – feridas abertas e exsudativas.
Mecanismo de ação – o alginato mantém o meio úmido e
controla o alginato, e o colágeno favorece o crescimento
interno dos tecidos e dos vasos sanguíneos.

35. Colágeno com alginato
Modo de usar – lavar lesão e aplicar curativo sobre ferida.
Observações – trocar cobertura secundária sempre que
saturada, e trocar o curativo entre 2 e 4 dias de acordo com o
exsudato.

36. Modo de usar – lavar lesão e aplicar curativo sobre ferida e
fechar com curativo secundário
Observações – trocar cobertura secundária sempre que
saturada, a troca do curativo deve ocorrer em até 7 dias ou de
acordo com o exsudato.
Alginato de cálcio com prata

37. Terapias Complementares no
Tratamento de Feridas
O tratamento de feridas envolve mais do que o uso de curativos
e pomadas
Novas tecnologias:
-Terapia a vácuo
-Laser
-OHB
 Profissional de saúde conhecimento
-Materiais
-Fisiologia da cicatrização

38. O tratamento da ferida é um processo dinâmico, que
depende de avaliações sistematizadas e deve ser feito de
forma individualizada
Os recursos financeiros para a terapia devem ser avaliados no
momento da escolha do tratamento
Deve-se considerar:
Fatores individuais do paciente
Recursos materiais e humanos
Indicação, contra-indicação e custos
IMPORTANTE!IMPORTANTE!

39. IMPORTANTE!IMPORTANTE!
Adotar atitudes positivas
Dar explicações claras sobre o tratamento e o prognóstico
Promover a participação do paciente e/ou familiares
Evitar comentários desnecessários em relação à doença ou ao
tratamento

40. IMPORTANTE!IMPORTANTE!
Definir tratamento individualizado
Orientar quanto a importância do acompanhamento médico
Estimular o autocuidado