Cyriax masaje-transverso-profundo

2. Dr.J.VázquezGallego
Dr.
A.JauregiCrespo
MASAJE
TRANSVERSOPROFUNDO
MASAJEDECYRIAX

3. ©Dr.1.VázquezGallego yDr.A.JauregiCrespo
©MandalaEdicionesS.A.
Espejo,228013-Madrid
l.S.B.N.:84-88769-19-2
DepósitoLegal:M-17897-1994
Diseñodeportada:mo
Imprime:Queimada
Producción:MandalaEdiciones

4. Autores
Dr.JESUSVAZQUEZGALLEGO
EspecialistaenRehabilitación,TraumatologíayOrtopedia.
JefedelServiciodeRehabilitaciónHospitalXeral
doSERGAS.Lugo.
ColaboradordelC.O.E.enCursosdeMedicinaDeportivayMasajeDepor­
tivo.
DirectordelaEscuelaUniversitariadeEnfem1eríadeLugo.
PresidentedelaAsociaciónGallega
deMedicinaDepOtiiva(AGAMEDE).
MédicoOlímpicoBarcelona
92
Dr.ANDONIJAUREGICRESPO
PresidenteAsociaciónEuskadideMasajedelDeporte.
JefedelosServiciosMédicosdelEquipoCiclistaProfesionalEUSKADI.
ColaboradordelC.O.E.enCursosdeMedicinaDeportivayMasajedel
Deporte.
Colaboradores
Sta.CARMENPRADOVAZQUEZ.
Dibujos.Coordinaciónycomposicióndelaobra.
Sr.CARLOSFRONTAURA.D.U.E.
ProfesordeOsteopatía.ColaboradordelC.O.E.MasajedelDeporte.
Sta.TERESAPEÑA.
MasajistadelEquipoOlímpicoMasculinodeVoleibol.Colaboradoradel
C.O.E.CursodeMasajedelDeporte.
Prólogo
ProfesorPEDROGUILLENGARCIA
JefedelosServiciosMédicosdelaOrganizaciónTerritorialdeFREMAP.
DirectorMédicodelaClínicaFREMAPdeMajadahonda.MADRID.
ProfesortitulardelaCátedradeAnatomíadelaFacultaddeMedicina.Uni­
versidadComplutensedeMadrid.
Agradecimientos
Alrestodepersonasquedeunayotraformahancolaboradoenlarealiza­
ciónde
laobra:Dra.Solana(esquemas),Sres. J.ManuelRamiroyAgustín
Cabado(Infonnática),Sta.MaríaExpósito(quiromasajista),Sres.JulioCeide
y
J.ManuelFidalgo(fotógrafos)y alosmodelosculturistas:DeliaPin,
AngelSánchezMourizyAlejandroCorderoFemández.
Aloscompañerosmédicosyfisioterapeutasquehanenriquecidolaobracon
susacertadasopinionessobre
laF.T.P.deCyriax.
3

5. Agradecimiento
AeaSta.L~A~.~ dd~.~e~. ¡un
~1UkJ-~ 4U~dd~jo-~antet<uto-(!#,ea
~.¡un~de~lf~' 'PM~4
~jaJt,~~.~~ lf~'
~4~~~e4Ú~t¡«e~4e4de
~fuvt4tMúu&u~ t¡«e~j<:ut (!#,el-~ lf
~ de&u~ddtejid<J-~(Si4te#e4~-~­
~-~).
~~~ 4eIt-~aé~.~e~x (!#,~44UtVUJ"­
~ teMic4.lf~et<uto-44U~ deea~dd
"JIta.uje7~ 'P'r-~. 'Z)~ tUi.el-"JIta.ujede e~X
(!#,tWza4.~ffl<:U de~ de~ lf/O-~
~. t¡«e~~ (!#,4U~ lf~ffl4 de
~4ea~'P~.
4

6. INDICE
PROLOGO,7
PRIMERAPARTE.GENERALIDADES.
*INTRODUCCION, 10
*EFECTOS.OBJETIVOS. CONDICIONES YCONSE-
CUENCIAS,12
*TECNICA¿Cómo serealizalafricción?, 21
*INDICACIONES,22
*CONTRAINDICACIONES, 26
SEGUNDAPARTE.APLICACIONESESPECIFICAS
*EXTREMIDAD SUPERIOR, 33
*EXTREMIDAD INFERIOR,57
*COLUMNA VERTEBRAL, 82
TERCERAPARTE:LOQUESEPUEDEASOCIARALA FT.P
*MEDIOSFISICOS,90
CUARTAPARTE:COMENTARIOS
DEDISTINTOSAUTORES
SOBRELAFT.P.deCYRIAX,
93
BIBLIOGRAFIA,110
5

7. PROLOGO
NoeslaprimeravezqueelProf.Dr. D.JesúsVázquezGallego,seasomaa
laliteraturamédica,concretamentealarehabilitadora,contratadossobre
el
masaje,yaquelohizoendosocasionesanteriormente,congranéxito (<<MA­
SAJETERAPEUTICO yDEPORTIVO» unoy «MASAJEDRENAJE
LIlFATICOMANUAL»,otro).
Ahorapresentaestaobratitulada«MASAJETRANSVERSO PROFUN­
DO.MASAJEDECYRIAX»,divididaencuatropartes.
Laprimeraseocu­
padelasgeneralidadesdelatécnica;lasegundadelasaplicacionesenregio­
nesanatómicaconcretas.
Enlatercerapartetrataconaciertodeañadirotras
pautasterapéuticas
alpropioprocederdeCYRIAX y,enlacuartaparte,se
enriquecelaobraconjugososydensoscomentariosala
F.T.P.deCyriax.
Sindudaparaelestudiosodeestatécnica,estelibrodelosDrs.
J.Vázquez
Gallegoy
A.JauregiCrespo,leserámuyútilyseguroque vaaocuparun
lugarpreferentedelabiblioteca
deMédicosRehabilitadores,Traumatólogos,
Reumatólogos,FisioterapeutasyMasajistas,porlaclaraexposiciónylo
amenoqueseplantea,conesquemasygrandescuadros.Habráquienlo
estudiehastaconalegría,si
legustalaexposicióndirectaygráficadeltema.
ElDr.VázquezGallegononecesitadealabanzasmédicas,yaquesiempre
hademostradosuexcelentequehacerprofesionalyporsupuesto,menosde
lasnacidasdemicortapluma.
QueridosJesúsVázquezGallegoyAndoniJauregiCrespo,osfelicitopor
haberconfeccionadounlibrofácilyquesindudarellenaunodelosinuchos
huecosqueteníalaMedicina.
Paralosautores,Dr.JesúsVázquezGallegoyDr.AndoniJauregiCrespoy
colaboradores:
D.CarlosFrontaurayStas:TeresaPeña,CarmenPrado
VázquezyMaríaExpósito,nuestrafelicitación.
Prof.PedroGuillénGarcía
JEFEDELOSSERVICIOSMEDICOSDELAORGANIZACION
TERRITORIALDEFREMAP
DIRECTORMEDICO DELACLINICAFREMAP
deMajadahonda(Madrid)
PROFESORTITULAR DELAFACULTADDEMEDICINA
UniversidadComplutense deMadrid
7

8. GENERALIDADES
1PARTE

9. PRIMERAPARTE
GENERALIDADES
Introducción
Recuerdohistórico:
Hacemásde50años,elDI.James
Cyriaxcomenzóadifundirlaideade
laimportanciadeaplicarlostrata­
mientosen
ellugarexactodondese
haproducidolalesión.Con
elpaso
delosañosy
eldesatTollodesustéc­
nicasdetrabajobasadasenesteprin­
cipio,sehapodidoconstatarlaefec­
tividad
delosmismosymuchosmé­
dicosymasajistasquehemosapren­
didoypracticadocondichosprinci­
piospodemosdarbuena
fedeello.
Todavíaennuestroentornomuchos
colegassonreticentes,nosencontra­
mosconsituacionescomouna
dis­
tensiónmuscular,unatendinitisoun
esguincedeligamentos,enlosque
contraindican
elMasajeeindicanla
inmovilizaciónyelreposo,porejem­
plo.Einclusoenalgunasafecciones
quecursancondolor
deespaldacomo
lumbalgiasotortícolis,etc.,sintener
encuentaunmediotanvaliosocomo
es
elmasajeensusdistintastécnicas
yvariedades,recomiendancaloren
formadelámparadeinfrarrojos,
mantaeléctrica,etc
...
ElDr.JamesCyriaxdesatTollócomo
tratamientodelaslesionesentejidos
blandostrestiposdetécnicas:
•
Lamanipulaciónvertebral dela
columna.-Paralasafeccionesdel
10
discointervertebral.Cyriaxcareceto­
talmentedelavisiónosteopáticade
lalesión,comorestriccióndelamo­
vilidad,loque
esdenominadocomo
«Lesiónosteopática»queconsisteen
unbloqueoenlascarillasarticulares
posterioresdeunavértebraconres­
pectoalasubyacente.Estaslesiones
son
cOtTegidasmedianteunamanipu­
laciónodesbloqueoarticular.Tam­
pocoCyriaxsiguealaQuiropraxia
basadamás
enlaposiciónoel«des­
plazamientovertebral».
Comoya
hemosdichoCyriaxutilizalaMani­
pulaciónvertebralexclusivamente
paralosdesplazamientosdeldisco.
•Lasinjiltraciones.-queconsisten
enintroducirelmedicamentoadecua­
do,mediantelaaplicacióndeunain­
yecciónenelpuntoexactodelale­
sión.Seintentaevitardeestaforma
losefectossecundariosdelaaplica­
cióndelmismoporvíageneral,con­
siguiendodosisadecuadasenellu­
gardelalesiónylamáximaefectivi­
dadlocaldelproducto.
yFinalmente:
•Elmasaje.-quealseraplicadoen
elpuntoexactodelaslesiones-en
parte-revolucionóelconceptodel
masajeclásicoquehastaentoncesse
veníautilizando.
Además
suformadeaplicacióncons­
tituyótambiéntodaunanovedadya
quelaformaderealizarlo
esTRANS-

10. VERSAalasestructuraslesionadas,
alasfibras,estatécnicaomodalidad
rompiócontodalaortodoxiatradi­
cionalquehastaaquellosmomentos
preconizabaelrealizarlasmaniobras
demasaje«alolargo»o«paralela­
mente»alasestructuraslesionadas.
Porello,elDr.JamesCyriaxdeno­
minóaestatécnicademasajeMA­
SAJETRANSVERSO PROFUNDO
o
FRICCIONTRANSVERSA
(FT.P.).Yesconsideradaprofunda
porquellegahastacapaspordebajo
delapiely
eltejidocelularsubcutá­
neo,paraalcanzarMúsculos,tendo­
nes,ligamentos....
Lapresentepublicaciónvaadedicar­
se
exclusivamentealaFricción
TransversaProfunda(F.T.P.),tanto
enloqueserefiereasuformagene­
raldeaplicación,susprincipiosfun­
damentales,comoaaspectosconcre­
tosdesuutilizaciónenlaslesiones
máscomunesyfrecuentes.También
comentaremosotrastécnicasmanua­
lesquecomplementanalaFricción
comolas«MovilizacionesActivasy
Pasivas»,los«Estiramientos»olas
«ManipulacionesArticulares»
...
Perootrastécnicascomola
Hidroterapia,Electroterapia,Crio­
terapia,TécnicasdeInmovilización,
Tratamientosmédicos,etc
...seránci­
tadosmuybrevementeyaqueenal­
gúncasopuntual,evidentementere­
sultanmétodoscomplementariosmuy
adecuados.
Esbienconocidoque
elmasajeesuna
técnicafisioterápicaquehaconquis­
tadosumayoríadeedadenlasúlti­
masdécadasmercedalosnumero­
sostrabajosyautores(médicosyfi­
sioterapeutas,etc.)loscualessehan
dedicadoaestudiarsusmecanismos
yefectos.
Enelmomentoactual es
unaterapéuticaimportanteyfunda­
mentalencualquierprogramadere­
habilitaciónyfisioterapiasiempre,en
especialsisedeseaobtenerefectos
terapéuticosfavorablessobrelases­
tructurasmúsculo-esqueléticas.
Delosmasajesclásicos,especialmen­
tedifundidosennuestramedicina
occidentalporlaescuelasuecade
Lingysussucesores,hemospasado
enlosúltimosaños-comoyacomen­
tábamosanteriormente-alaaplica­
cióndeunaseriedemodalidadesy
técnicasespecíficasque-sibiende­
rivan
deellas-yanotienenunarela­
ciónmuydirectaconlastécnicasclá­
sicasdemasajesueco.
Unadeestastécnicasespecíficasde
masajeesladenominada
«FRIC­
CIONTRANSVERSA PROFUN­
DADECYRIAX»
o«MASAJE
TRANSVERSO PROFUNDO»,
técnicademasajepormedio delacual
puedellegarseaestructurasprofun­
daslesionadasparaejercersobreellas
efectosterapéuticosbeneficiosos.El
objetivodeestemasajevieneaserla
actuaciónsobrelaspartesblandas
lesionadasdelaparatolocomotor,con
elfin
derecuperarsumovilidadnor­
mal.Paraelloeldedodelterapeutay
lapieldelpacienteíntimamenteuni­
dossedeslizarán,pormediodelteji­
docelularsubcutáneo,sobreelemen­
tosanatómicosprofundosqueseha­
llenlesionados,
deahíqueunosau­
toreslehayandenominado:Fricción
profunda,Friccióntransversaprofun­
daoMovilizaciónTransversaPro­
funda,einclusohasidoseparadade
lastécnicasdemasajepara
11

11. enmar-carlaen unatécnicademovi­
lizacióndelostejidos(O.Troisiery
Colbs.).Losbuenosresultadosclíni­
cosdelaFricciónTransversaProfun­
da
vanadependerdevariosfactores
perofundamentalmenteradicaríanen
elhechodeproporcionarmovimien­
tosterapéuticos
enunazona muy
pequeñaylimitada,quehasidopre­
viamentedañadaosufridounalesión.
Deestaforma,losmovimientos
alser
máslocalizados,sonmásefectivos,
siemprequeseapliquenenellugar
exactode
lalesión.Dehecho laefec­
tividadde
laFricciónProfundaten­
drácomoobjetivofinalmantenery
restaurar
lamovilidadindoloradelas
paliesblandas(músculo,tendón,fas­
cia,ligamento)pormediodeestas
maniobrasdemasajepenetrante.
ComoindicaCyriax,eltratamiento
basadoen
lalógicacomprendetres
principiosquesugiereconsumacla­
ridad:
1.-Tododolorprovienedeunalesión
2.-Todotratamientodebellegarala
lesión.
3.-Todotratamientodebeejercerun
efectobeneficiososobre
lalesión.
Cyriaxfinalizaindicandoqueestos
trespostuladosleparecenirre­
cusables.
Efectos
Losefectosmásimportantesdela
FT.P.sondetipomecánicoylocal.
Suacción generalsobreotrossiste­
masypartesdelorganismoesnulay
carecedeimportancia,sibien
enal­
gunaocasiónsehahabladodeefec­
tosreflejos.
Otropropósitoimportantedela
FT.P.,independientementedeman­
tenerlamovilidaddelostejidos
12
blandosesprevenirlaformaciónde
cicatricesadherentes.Paraello
y,a
diferenciadeotrastécnicademasaje
clásicoquesuelenaplicarsesobreex­
tensasáreasydeformalongitudinal
yparalelaalasfibrasytrayectos
vasculares,lafriccióntransversao
masajedeCyriaxdebeseraplicado
transversalmentealtejidolesionado
encamposmuyreducidosymuylo­
calizados.Detodosesconocidoque
lasadherenciasycicatriceslongi­
tudinalesdelostejidosblandosdel
aparatolocomotor(músculo,tendón,
ligamento)limitansucontraccióny
esdifícilsuelongación,pudiendolle­
garacausardolorcrónico.Estasci­
catricesyadherencias
enelmúsculo
suelencausarelreferidodolorenoca­
sionescrónico,debidoalasvaria­
cionesdetensiónqueseproducenen
laszonaslesionadas,durantelacon­
tracciónmuscular,
enlascualesel
tejidonormalseunealtejidoneo­
cicatrizalmalorganizado.
Sehaobservado,microscópicamente,
queenlaformacióndetejido
cicatrizalladisposicióndelas
fibrillasdependebásicamentedefac­
toresmecánicos,especialmentedel
movimiento(Cyriax).Enconsecuen­
cia,
alproporcionarunmovimiento
fisiológicoenellugardelalesión,
mientrasestasehalla
enprocesode
cicatrización,estemovimiento
vaa
inhibirlaformacióndeadherencias
indeseadas,generando
unacicatriz
fisiológicamentemásmóvil,más
fuerte,sinadherenciasyconunadis­
posiciónnonnalensusfibrillas.
Enconsecuencia,podemosenumerar
unaseriedeobjetivosyventajasde
laFT.P.,éstasaunquevarias,seha­
llannetamenteinterrelacionadas.

12. TRAUMATISMO
t
DISPOSICION
CAOTICADE
LASFIBRAS
,
r
DESTRUCCION DELOSTEJIDOS
L1BERACION
DEENZIMAS
ROTURA
DE
FIBRILLASp~RurR~~~:S r MO~?t),I€:~TO
l
STRUCTURAS IOOLOR1
..... FORMACION DE
REACIONINFLAMATORIA ADHERENCIAS
HIPEREMIA 1
EXUDADO
L1BERACIONDELEUCOCITOS
TRANSPORTE DECELULASMUERTAS
~
CRECIMIENTO DE
FIBROB~ FDRMACIDNDEFIBRlllAS_~SI REPOSO
MASAJETRANSVERSO PR,OFUNDO
yMOVIMIEN~ISIOLOGICO
REGENERACION FISIOLOGICADEFIBRILLAS
IACTIVIDADNORMALDELOSTEJIDOSI
CUADRO 1
13

13. Objetivos
PRIMERO:mantenerunabuena
movilidaddelostejidoslesionados.
SEGUNDO:conservarelmovimien­
tomásfisiológicoposible
enelinte­
riordelaestructuralesionada.
TERCERO:inhibirlaformaciónde
cicatricesydetejidocicatrizalanor­
mal.
CUARTO:evitarlaformaciónde
adherenciasentrelasfibrillasylos
distintostejidos.
QUINTO:provocarunahiperemia
local,enlazonade
lalesión,con lo
quedisminuyeeldoloryseeliminan
sustanciasalgógenas.
SEXTO:facilitarlaproducciónde
tejidocolágenoperfectamenteorien­
tadoqueresistaelestressmecánico.
SEPTIMO:estimularlossistemas
mecano-receptoresquepormediodel
sistemanerviosoinhibanelpasode
mensajesaferentesnociceptivos.
Comosepodrádeducir,
laF.T.P.es
consecuentementeunasucesiónde
pequeñosperoenérgicos
mOV1l111en­
tosfisiológicosquevanamovilizar
yconellomodificar
ladisposiciónde
lasestructurasblandassinsometer­
lasaexcesivatracción,paraquelas
fibrasdecolágenoquesevanforman­
doalolargodelprocesodecicatri­
zaciónsesitúendeformaprecisaa
lasnecesidadesfuncionalesdeloste­
jidos.
Enlosprimerostrabajos,Cyriaxse
basóenconclusionesdelaseñora
Stearns.
PosteriormenteCyriaxy
GuilleanRusselllegaronala
14
conclusióndequeestosmovimientos
pasivosprecisosyprofundosnose­
paraban
nidisociabanlasfibrasde
supropiaformaciónenla
«brecha»
delalesiónenlafasedecuración,
peroquepreveníansusadherencias
enlugaresanormales.
Enconclusión:sepuedeafinnarque
elMasajede
F.T.P.debeser unatéc­
nicadeelecciónautilizar
pormédi­
cos,fisioterapeutasymasajistas-de­
portivosenespecial-cuandosurjan
lesionesdetejidosblandosqueafec­
tenamúsculos,ligamentos,tendones
ofasciasysuaplicaciónvienedela
importanciaquetieneelevitarlain­
movilizaciónylaformaciónanárqui­
cadefibrillas
enlosnuevostejidos
conectivosconlaconsecuentegene­
racióndeadherenciasquelimitenpos­
teriormentelafuncióndelostejidos
yoriginendolorcrónicoenlosmis­
mos.
Deahísedesprendelafrasede
Cyriax:
«Esuntratamientobasado
enlalógica»
SiresumimoslosefectosdelaF.T.P.
podemosenmarcarlosendosgrandes
grupos:
a.-MECANICOS:
•Hiperemiatraumática enellugar
delalesión
•Movimientoterapéuticofisiológico,
evitandolafom1acióndeadherencias,
elexcesodetejidocicatrizalylaapa­
ricióndebridascicatrizales.
•Estimulaciónde
mecanon-eceptores
(Wyke)
•Aumentodelflujosanguíneolocal
(Wyke)

14. •Aumento-consecuente-delatem­
peraturalocal
•Salidadesustanciasalgógenasde
lazonalesionada
b.-QUIMICOS:
Losefectosquímicos delaF.T.P.ocu­
pansólounplanosecundario:
•Sustancia
P.deLewis
•Estimulalageneracióndepéptidos
morfínicos,endorfinasyencefalinas
ypro-opio-melano-cortinas.
•Estaliberacióndesustanciasquí­
micasgenerananalgesiaydisminu­
yeneldolor.
•Efectoquesevereforzadoporla
difusiónyeliminaciónmásrápidade
lasustancia
P.(algógena)delazona
lesionada.
Efectoséstostodavíaoscuros,envías
deestudioyconclusionesdefinitivas,
peroqueesnecesarioconsiderary
tenerencuenta.
Consecuenciasrealesdela
acciónmecánica
LaF.T.P.mantienelamovilidadnor­
maldelostejidoslesionados,asegu­
rando
elmovimientoydeslizamientos
delosmismos.Favorecelanormal
cicatrizacióndelostejidos,logrando
unacicatrizmásmóvilymásfuerte.
Enconsecuenciainhibelaformación
detejidosadherentesyadheridos al
fa\orecerladirecciónyorganizacio­
nesfisiológicasdelasfibrasdecolá­
geno.Conelloseconsigueuname­
jorelasticidaddelostejidoslesiona­
dos
yhabilitarlesun movimiento
fisiológico.Alser deestemodoel
mo,'imientoydeslizamientosdelos
tejidosésteserámásprecozyaque
noaparecencicatricesdensasoad­
heridasquesuelenprovocarydehe­
choprovocanlapérdidadelamovi­
lidadfisiológica,yperiodosdoloro­
sos
enlaszonaslesionadastanto
precozmentecuantoymásenlafase
desecuelas.
Condicionesdelafricción
Vamosareferirnosenesteapartado
enprimerlugaraloscasosgenera­
les,posteriormenteveremoslascon­
dicionestécnicassegúnlasdistintas
estructurasylocalizacionesenquela
técnicavayaarealizarse.
LaprimerayfundamentalseráUN
DIAGNOSTICO MEDICO
DELA
LESION,elcualhadeserestableci­
doconsumaprecisiónyquedebeser
hechológicamenteporunmédicocon
experienciaenestetipodelesiones
departesblandas.
Unavezestablecidoeldiagnósticode
lalesiónylaindicacióndelatécnica
esnecesariosituareldedoodedosen
ellugarexactodelalesión.Aconti­
nuaciónseinicianlasmaniobrasde
desplazamientoconobjetodemovi­
lizarconeldedodeformaperpendi­
cularaladireccióndelasfibrasel
ligamento,músculo,tendónofascia
lesionados.Paraelloobservaremos
quesonnecesariosunosBUENOS
CONOCIMIENTOS ANATOMI­
COS,precisosparaconocerlaubi­
cacióndelaestructuraquetratamos
yladireccióndelasfibrasquesevan
a
movilizar.Paraejecutarel
movimientodeldedo,lapresiónyla
movilizaciónen
elsentidotransverso
alasfibraslesionadas.
Porotraparte,esprecisoteneren
15

15. EfECTOSMECÁN1COS
l·
H1PEREM1ATRAVMATlCA "ENELPVNTO
DELALES1ÓN"
"MOV1M1ENTO TERAPEVTlCO"EV1TANDOO
llBERANDOADHERENC1AS yEXCESODE
ClCATR1ZAC1ÓN
ESTíMVLODELOS
MECANORRECEPTORES. (Wlj1te)
AVMENTO DELfLVJOSANGvíNEO
LOCAl.(Wlj1te)
EfECTOSQV1M1COS
PROBABLES
~.,.::-;:
SVSTANC1A PoDELEW1S
..ENDORflNAS
ENCEfAllNAS
CUADRO2
16

16. cuentaquesilaFT.P.noactúaen
unazonalimitadaypequeña:en
el
lugarexactodelalesión,nosevana
producirlosefectosbeneficiososde­
seados
y,comoafirmaCyriax,elpa­
cientequedarásometidoauntrata­
mientotanineficazcomodoloroso
..
AlfinaldelaFT.P.seoriginauna
reacciónlocal:
Hiperemiaanalgésicaycalorlocal
queperduranbastante tiempo,pro­
bablementedebidoalaliberaciónde
histamina.
Estahiperemiaylaeliminaciónde
sustanciasalgógenasfacilitan cierto
gradodeanalgesiaenlazonadonde
fueaplicadalaFricción,demanera
queunavezconcluidalasesiónde
F.T.P.esposiblelamovilizaciónde
lasestructurasafectadassinprovo­
cardoloroconmínimodolor,mo­
mentoen
elcualdebeaprovecharel
terapeutaparareproducirlosmovi-
mientosfisiológicos.
.
Siresumimosesteapartado,compro­
bamosqueseoriginaaquíundoble
proceso,elprimeroeslaHI­PEREYrIAYCALORLOCALge­
neradoresdeanalgesia,yelsegundo
eunaMAYORFACILIDADpara
la\10VILIZACIONDELASES­
TRCCTURAS DAÑADAS, cuya
contracciónoelasticidad
sehallaba
inhibidapor
eltraumatismo.
Deestaforma,demaneragenérica
podemosyaestablecerunaseriede
indicacionesdelaFT.P.,talescomo:
•Lesionestraumáticasomicro-trau­
máticasdelosmúsculos.
•Lesiones
diyersasdelostendones.
•Lesionesdelosligamentosydelas
fasciasqueiremosviendogradual­
mente.Tantoqueseanrecientescomo
antiguas,sibienenlaslesionesre­
cientes,lafricciónactúaconmásefi­
cacia
alevitareltejidocicatrizalanor­
malylasadherenciasindeseadas
Eldiagnósticodelalesión
Esunpasopreviofundamental,loque
Cyriaxdenominó«DIAGNOSTICO
ORTOPEDICO».Paraello,lógica­
menteseprecisanunosconocimien­
tosbásicosdeanatomíafuncionaly
descriptiva,conocerlamaneraderea­
lizarlaexploraciónbásicadelapa­
ratolocomotoryconocimientodela
patologíadelmismoyunagransen­
sibilidadpalpatoria.
Enelmomento
actuallaEcografíaylaResonancia
NuclearMagnéticahansimplificado
relativamentelarealizacióndeun
diagnósticomásexacto.
Posteriormente,yaestablecidoel
diagnóstico,soneldedoodedos(ín­
dice,medioo
varios)comoveremos
posteriormente,losqueefectuarán
transversalmenteunrecorridocorto,
precisoyfirme,llegandotanprofun­
docomoseanecesario,paraejercer
suacciónsobrelostejidoslesiona­
dos.
Enconsecuencia,paralaaplicación
delMasajedeCyriaxesnecesariola
realizacióndeuncorrecto«diagnós­
tico» de
lalesión,yqueestéindicada
laaplicación
delaFricciónenlamis­
ma.
LacolaboraciónMédico-Masajistaes
porlotantofundamental.Podemos
dividireldiagnósticoendosaspec­
tos.
17

17. HIPEREMIA LOCAL
(TRAUMÁTICA)
DOLOROSA O
DESAGRADABLE
MOVILIZACiÓN EN
PROFUNDIDAD
MOVILIZACIÓN
TEJIDOS
LESIONADOS
NEOCICATRIZ
r~ADHERENCIA
DEHISCENCIA Y
DESBRIDAMIENTO
EN
......._~. M~~"óRAY ~DESAPARECE LA
~4~i~f~t~.NC!A FUNCIONAL
CUADRO3
18

18. Porunladoeldiagnósticomédico,
yacomentadoyqueserárealizado
medianteunaHistoriaClínicayex­
ploracióncomplementariaadecuada,
a
loquecontribuyeelavanceydesa­
rrollodemétodosdiagnósticoscomo
laartroscopia,laEcotomografía,
el
T.A.c.ysobretodolaResonancia
MagnéticaNuclear.
Porotroladoeldiagnósticodelpun­
toexactodelalesión,eselugarpre­
cisodondeseencuentra,laint1ama­
cióndelavainatendinosa,ladisten­
sióndelligamento,laadherencia,la
fibrosis,etc
...Paraloqueserequiere
unasensibilidadmanualextraordina­
ria,enposesióndeunexpertomasa­
jista.Esteaspectodeldiagnósticoes
fundamental.
Sidiagnósticoylocalizaciónnose
realizanenesepuntoexacto,insisti­
mosdenue\'oenesteaspectodeim­
portanciatrascendental,eltratamien­
tocarecedetodaefectividad,y
ade­
másresultaincómodo ymolestopara
elpaciente.
ElDr.JamesCyriaxafirmaque en
loscasosenlosquenoresultasatis­
factorialae\'oluciónde
lalesiónapli­
candolaFricciónProfunda,espor
unelToreneldiagnóstico,ounamala
localizacióndellugardelalesión.
Deahíqueambosdiagnósticosresul­
tandecapitalimportancia.Tantoel
delmédico,comoeldelMasajista,el
cual,como
yahemosdicho,deberá
poseersuficientesconocimientosde
Anatomíadescriptivayfuncional,así
comodeexploraciónclínica,ysobre
todo,algoqueavecesesdifícilde
definirqueeslasensibilidaddelas
manos.
Undonofacultadqueenal­
gunaspersonasesespecialyque
evidentementesepuedeiradquirien­
doconeltrabajodiarioylaexperien­
cia,hastaconseguir
unacapacidad
notabledepalpacióndelaslesiones.
Incluiremosporellotambién
enesta
publicación,informaciónsobrelos
síntomasysignosdelaslesiones,
diagnósticosdiferenciales másimpor­
tantes,asícomoaspectosbásicosde
laexploraciónclínica.
MasajedeCyriax y
Deporte
DebidoalaefectividaddelaFricción
Profundaenlaslesionesdetejido
blando(músculos,tendones,fascias,
ligamentos,cápsulas)hatenidoun
desarrolloimportanteeneldeporte.
Resultaobviodestacarquelapato­
logíalesionalestáprincipalmentere­
presentadaporlesiones
endichases­
tructuras.
AdemáselMasajeTransversoPro­
fundotiene
unefectomásdestacable
cuantomásprecozmenteactuemos,
detal
f01111aquesuaplicaciónenpe­
riodosagudosresultaaltamenteefi­
caz.Deahílaimportanciaque
con­
cedemosalestudioylaenseñanzade
estatécnicaentrelosMédicosylos
MasajistasdelDeporte.
Ennuestropaís,eldesarrollodela
FricciónProfunda
hatenidolugar en
eláreadelaFisioterapia, conel[m
deromperadherenciasy/ofibrosis, y
asíaumentanlamovilidadde
es­
tructurasquehansufridounain­
tervenciónquirúrgicaoperiodoslar­
godeinmovilización.
EnnuestraopiniónelMasajeTrans­
versoProfundo,nosóloesaplicable
19

19. 20
TRANSVERSA A
LASFIBRAS
LESIONADAS
PROFUNDA
QUELLEGUEA
LALESIÓN
DEDOY
PIEL
JUNTOS
DESAGRADABLE
-O"
~~~lf~i(~~TE
--~~1iQ:.ao:SA
CUADRO4

20. enloscasoscrónicos,sinoenlaaten­
cióninmediata,urgente,enelperio­
doagudodelalesión,talycomohe­
mos
yacomentado.
LainclusióndeestetipodeMasaje
enlaformacióndeMédicosyMa­
sajistasdelDeportefavoreceríala
relación,limitaríaelfrenoensuuti­
lizaciónysobretodoredundaríaen
beneficiodeldeportista,desupronta
yadecuadarecuperaciónquees loque
verdaderamenteresultaimportante.
¿Cómoserealiza la
fricción?
Técnica
Será
profundao
muyprofunday
e\:ataenellugardelalesión.Ni
orarribanipordebajode
lamisma,yestoesunapremisafundamental y
ásia atenerencuenta.
Seharáperpendicularalasfibraso
esructurasdeltejido dañado:mús­
culo,tendón,ligamento,fasciaoin­
serción.
Será:
PRECISA,MUYCORTA,
peroqueabarque TODALALE­
SION,
yentodasuextensióndefor­
matanprofundacomoestésituada
dichalesión.
Eldedoodedosdelterapeuta NOSE
DESLIZARAN sobrelapiel,niso­
brelalesión,seráelDEDOYLA
PIELdelpacienteformandountodo
losquesedeslicenyfriccionentrans­
versalmentelasfibraslesionadas.
Sinoserealizadeestaforma;co­
rrectamente,noseobtendránbuenos
resultados
enningúncaso.
Nuncaseutilizaráncremas,geleso
pomadas,notienensentidoaquí.
Cuantomásprofunda
sealalesión,
.
lógicamentemásfuerzadeberánrea­
lizarlosdedosdelterapeuta.
Laduracióndelasesión
Enloscasosagudosrecientes,son
suficientes3 ó 4minutosdetrata­
miento,inclusoenalgunosocasiones
endíasalternos.Enloscasosmenos
recientes
ycrónicosseránecesario
dedicaralaF.T.P.unos
10,ISo20
minutos.
Sesuelenrealizartresocincosesio­
nessemanaleshastauntotaldequin­
ceoveintesesiones,comosehadi­
choendíasalternos(alprincipio)o
continuos(secuelas).
Eltiempo
ynúmerodesesiones vaa
dependeresencialmentedeldiagnós­
ticoinicialyevoluciónespecíficade
cadapatología.
¿Quédedosseutilizan?
ParalaaplicacióndelaFricción,el
dedohadecolocarseen
unaposición
demaneraqueeldedoquelaejecuta
permanezcaconlaarticulación
metacarpofalángicaenextensión,la
interfalángicaproximalenuna
flexiónaproximadade 2S-30grados
y
lainterfalángicadistalenuna
flexióndeunos IS-20grados.Eldedo
deapoyo(índiceomedio)secruza
sobreeldedoterapeuta
conunalige­
ra
hiperextensióndelameta­
carpofalángica,enflexiónde ISgra­
dosdelainterfalángicaproximaly
de
unos4S-S0gradosdela
interfalángicadistal.
Habitualmentela
F.T.P.serealizacon
eldedoíndiceapoyado
porelmedio
21

21. obieneldedomedioreforzadoporel
índice.
Enocasionesqueseanecesarioreali­
zar
unamayorfuerza sobredetermi­
nadaszonasseutilizaneldedopul­
garoponiendocontrarresistenciacon
elrestodelosdedos.Cuandolale­
siónseamásextensa,especialmente
anivelmuscularpuedeserconvenien­
teutilizarlos3 ó 4últimosdedosde
lamanos.
Tambiénesposiblelautilizacióndel
nudillodelosdedosconelpuñoce­
rrado,encasodequesedeseeutili­
zar
lamáximaenergíaconcentrando
sobreunazonatalycomorecomen­
damosemplearen
lainsercióndelos
adductores.
Esdesumaimportancialaposición
de
lamanosydelMiembroSuperior
queejecutalaFricción.
Todoslosmúsculos
palticipan,aligual
que
laarticulacióndelamuñeca,del
codoydelhombroafindereforzarel
movimientoyevitarlafatiga.
Hayocasionesenqueseránecesario
lautilizacióndelaotramanopara
reforzarlaaccióndelosdedosde
la
primeraorealizaruncontra-apoyo
talcomoserecomiendaparatraba­
jarsobrelosmúsculosisquiotibiales.
Enocasiones
laotramanoseutiliza
paradesplazarlateralmentela
estructuraquese vaatratar,asílo
recomendamoscuandoserealizala
FT.P.
enlacaraanteriordeltendón
deAquiles
Indicaciones
Eltratamientodelesionesdelapara­
tolocomotorpormediode
laFTP
puedeconcebirse
paraobtenerun
22
efectopuramenteanalgésicosobre
estructurasdañadas,paramejorarla
movilidaddeligamentosasociadoa
movimientosactivosopasivodelas
articulacionesobienasociadoamo­
vimientoscontra-resistenciaencaso
delesionesmuscularesparaacelerar
lacicatrizaciónyconservar
unamo­
vilidadadecuadauóptima.
EngeneralsiguiendoaCyriax,la
FT.P.es,
enelmomentoactual,de
sumautilidadcomomedio
fisioterápicoen:lesionesmuscula­
restantooigualqueseanrecientes
comoantiguas,
enfasedecicatriza­
ción
enlesionestendinosas,si bien
aquíhayquetenerencuentaquela
técnicaesdistintasegún
eltendónsea
convainaosinvaina,
enlesionesde
losligamentos,seaesguincereciente
ocrónico,ytambiénpuedeaplicarse
a
ciertaslesionesdelasvainas
fibrosasadheridas,lesionescapsular
origidecesperiarticulares.
Elresumendelasindicacionesde
laFT.P,másimpOliantes, enlasque
esmásefectiva,talycomo
loconce­
bimosactualmenteseexponeen
el
cuadro5.
A[olargodelasegundapartedeesta
monografíasedescribenendetallelas
lesionesespecíficasylasestructuras
anatómicastambiénespecíficassobre
lasque
eldedosodedosdelterapeu­
ta
valarealizarlaFT.P.
Indicacionesen:
LESIONESMUSCULARES
Elmúsculodebeestarrelajadoyflác­
cido.
SibiendespuésdelaF.T.P.está
indicadamovilizaciónactiva,indolo­
radelmúsculo.

22. SECUELAS FASCITIS
FIBROMIOSITIS
TENOSINOVITIS
TENDINITIS
OTRASSECUELAS LESIONESAPARATOLOCOMOTO
INDICACIONE--=~-
ENTESITIS(Pubalgias)
ADHERENCIAS, CICATRICESDOLOROSAS,
BRI
CAPSULlTISyPERICAPSULlTIS(enestadofrío)
PERIARTRALGIAS (ArticulacionesSuperficiales).RIGIDECES
POST-TRAUMÁTICAS PORCOMPONENTE TEJIDOSBLANDO
PERIARTICULARES
TRAUMATISMO MUSCULAR RECIENTE
LESIONESTENDINOSAS
SECUELAS LESIONESMUSCULARES
CICATRICESANTIGUAS
ESGUINCECRÓNICO
SECUELAS ESGUINCES
ESGUINCEAGUDO(RECIENTE)11
11
11
11
­
111
11
11
11
11­
11
11
111
CUADROS
23

23. LaFT.P.actúaliberandolasadhe­
renciasqueaparecenentomoalas
fibrasmuscularesdelazonalesiona­
da,evitandolaformacióndeadhe­
rencias,manteniendolacapacidad
contráctilydeensanchamientodel
músculo,facilitandoque
lacontrac­
ciónactivadelmúsculoseaindolora.
Cuandolascicatricesanormalesya
estánestablecidas,laFT.P.actúa
ensanchandodeformapasivalasfi­
brasmuscularesresultantesdelaci­
catrización,deestamanerase
vaa
conseguirqueelmúsculopaulatina­
mentesecontraigadefomlamásnor­
mal,sibienaquílaFricciónhade
realizarsedurantemástiempoqueen
loscasosagudos.
LESIONESLIGAME TOSAS
Debehacerseensuavetensiónno
dolorosaencasosrecientes.
Enlos
casoscrónicosenfrancatensión.
Almovilizarlosligamentosenlosque
sehaproducidounesguincerecien­
te,laFT.P.actúa
enprimerlugar
comoanalgésico,disminuyendoel
dolorypermitiendosumovilidaden
sentidotranverso
yafirmaCyriax,
ejecutandouna«imitaciónterapéuti­
cadesuconductanormal».
Enestoscasosrecientes, laFricción
nosedeberealizardefonnaviolenta
nicruenta.Acontinuaciónde
lamis­
maesconvenientequeelpacienteeje­
cuteejerciciospasivosenelsentido
fisiológicoynodolorososparaevi­
tarlapérdidademovilidad,asícomo
ejerciciosactivoshastaellímitedel
dolorquefacilitanunamejoríadela
circulación,evitandolaatrofiamus­
cularylaaparicióndeadherencias.
24
Eltratamientoenestoscasos,nodebe
sobrepasarlos3-4minutos
ensesio­
nesdiariasoaltemas.
Enlosesguincescrónicos
elligamen­
tosuelepresentarunacicatrizquese
haadherido
el:lacápsula,alhueso
subyacentey/oalasestructurasque
lorodean.Lacicatrizanormalqueha
surgidoduranteesteperiododein­
movilización,provocandorigideces
post-traumáticasymovimientosdo­
lorosos.
LaFricciónTransversaProfundafa­
cilitaunamovilidaddelligamento
sobrelosplanosque
lorodeanrecu­
perandosumovilidadactivaypasi­
vasin!imitacionesysindolor.
Asimismo
se
vanreduciendolasad­
herenciassusceptiblesdedoloryli­
mitaciónfuncional,paralocual,una
\"eZrealizadalaF.T.P.(enestecaso
durante
8-10-12minutos)esconve­
niente
larealizacióndemovimientos
pasivosyactivos.
Porotraparte
laFricciónenestos
casoscrónicosdelesiones
ligamentosas,tambiénfacilitalaanal­
gesiasuficiente
parapermitiruna
mayoramplituddemovimientosy
secundariamente,lahiperemiaque
provocaaceleraelprocesodecica­
trización.
LESIONES DELASINSER­
CIONES
EnestoscasoslaFT.P.sueleiraso­
ciadaaotrasmedidasfisioterápicas
importantes(reposo,ultrasonido,
Láser,inclusoinfiltraciones... ).Se
trataaquídecrear
unaanalgesiae
hiperemia
pormediodelaFricción

24. enlazonalesionada.AquílaFric­
ciónhadehacersedefOlmaenérgica
ysueleser,másquedesagradable,li­
geramentedolorosa,talcomo
laapli­
camosenlainsercióndelos
adductoresanivelpubiano,enlaro­
dilladelsaltadoroen
lainsercióndel
Aquilesentreotroscasos.
na
yezqueserealizalaFT.P.será
com'enientemasajedeamasamiento
yrelajanteenelmúsculoomúsculos
cuyainserciónsehallaafectada.
LESIONESTENDINOSAS
Enestoscasostenemosquedistinguir
perfectamentequeeltendónseacon
vainaosinvaina.Deahínuestrain­
sistencia
enlaimportanciadelosco­
nocimientosanatómicos.
Enloscasosqueeltendónnotenga
yainalaF.T.P.facilita laanalgesiade
lazonalesionadayunamovilización
delasfibrastendinosasconloquese
eyitanlasadherenciasycicatrices
intratendinosasasícomoqueéstas
surjananivelentreeltendónylos
planosquelorodean.
Enloscasosdetendonesconvaina
(tenosinovitis)
vaasurgir,traslesio­
nes,bridasyadherenciasentreel
tendóny
lavainasinovial.Aquíla
F.T.P.reduceoanulaestaformación
deadherenciasyrestauraelmovi­
mientoindolorodeltendón
aldesli­
zarsesobrelavaina.
Enlaslesionesdelostendonessin
vaina,parapracticarlaF
T.P.noserá
necesarioponeraésteen
lamáxima
tensión.Encasodetendónconvaina
laFricciónhaderealizarsecondi­
chotendónentensiónyestirado.
Enamboscasosesnecesarioevitar
losmovimientosqueproduzcando­
lor.
RIGIDECESPOST-TRAUMATI­
CAS
Cuando,posteriormenteauntrauma­
tismoexistenrigidecesperiointra­
articulares,elmasaje
pormediode
FT.P.
vaafacilitarenprimerlugar
eldesbridamientoqueseformótras
lainmovilización,yquepuedeeng­
lobarligamento,cápsula,tendonesy
estructurasadyacentes.
DeestaformalaFricción
vaafacili­
tarenprimerlugareldespegamiento
ylaroturadeadherenciassubyacen­
tes,generalaanalgesia,mejorala
micro-circulacióndelosligamentos
tensosyadheridos,con
loquepau­
latinamenteseelastifican,sehacen
máslaxosysemejoralaamplituddel
movimientoarticular.Aquílasesión
deF.T.P.sueleserlarga
(15a20mi­
nutos)ydeberealizarsesiemprepre­
viamentealamovilización articular
enlaquesereproduzcanlosmovi­
mientosfisiológicos.
Otrasindicaciones: TROISIERy
Cols.recomiendanlautilizaciónde
laFT.P.,enretraccionescapsulares
de
pequeñasarticulaciones,tales
comolaacromioclavicular,articula­
cionesdelcarpo,metacar­
pofalángicaseinterfalángicasyarti­
culacionesdeltarso,así,
comoen
procesosálgicosdelraquis
(Jumbalgias,tortícolis,etc ..)queve­
remosenlasegundapartedelamo­
nografía.
25

25. Contraindicaciones
Comocontraindicacioneslocalesdes­
taquemoslaexistenciadefragilidad
delapielydelosligamentos,encaso
deexistenciadehematomasseveros,
heridasabiertas,cicatricesenvíasde
formación,infeccionesde
lapielyen
casosdeintolerancia,cuandosepro­
vocahiperalgesiaalrealizar lafric­
ción.
Conrespectoalascontraindicacio­
nesexistentesporlesionesdelapara­
tolocomotor,tengamosencuentaque
laF.T.P.notienesentidoaplicarlaen
casosdefracturas,luxacionesy
fisuras.
Enroturasmasivasdemús­
culos,tendones,ligamentosovainas.
Encalcificacionesuosificaciones
26
periarticularesseantendones,liga­
mentosomúsculos,
encasode artri­
tis(reumatoidea,artrósica
...)enneu­
ritisyradiculopatías,cicatrices,
braquialgiaseinflamacionesmuscu­
laresdiversasnotraumáticasy
en
Bursitis.
Seprestarátambiénespecialatención
cuandohayadeaplicarseenlasproxi­
midadesdepaquetesvásculo-nervio­
sos(ingle,huecopopliteo,axila...)
Finalmentetengamosencuentacomo
contraindicaciónlapresenciadepro­
blemasfísicosdel
paciente,tales
como:neoplasia,infeccionesdeori­
genbacteriano,debilitamientosgene­
rales,etc....
Lascontraindicacionescomentadas
seresumenenelcuadro
6.

26. CONTRAINDICACIO ...------­
~,::,MASA
i&'Í'!ir
iq
¡.,¡",;';h.!".\'RIAX.
(JLESIONESGRAVESTRAUMATICASENFASEAGUDA
~ FRACTURAS
~FISURAS
~ LUXACIONES
(JROTURASMASIVAS
~ MUSCULARES
~ TENDINOSAS
~ LIGAMENTOSAS DELASVAINAS FIBROSAS
TENDINOSAS
[]CALCIFICACIONES,OSIFICACIONES LIGAMENTOSAS
IJBURSITIS MUSCULARES
IJARTRITISREUMATICA,ARTROPATIAS(REUMATOIDEA)
DEGENERATIVAS
[]NEURITIS,RADICULlTIS
[]COMPRENSION DELOSNERVIOSPERIFERICOS
~CIATICA
~ BRAQUIALGIA
[]ZONASCONPAQUETEVASCULONERVIOSO
~AXILA
~INGLE
h>.VHUECOPOPLlTEO
[]INFECCIONESDEORIGENBACTERIANO
[]INFLAMACIONESMUSCULARES DIVERSAS(NOTRAUMATICAS)
[]LESIONESEINFECCIONESDELAPIEL
27

27. ,'
,'
/óecá¡J05lJ'6ddú:tY
delarri?
deq¡'lia~
,Al$ttJCd.1.el!tIJa-'!exac!6l-deId!esi9~'lcMdlBCtLa¿e!
'''''-00e.wzt9-cúzientl9-o?Zats.hJLcS-J¿:¿.zac?rf7¿~rd~ ddeU<..add
{)(j'11-;ktlc{dnzel(ldles'~7-<it"/<::«t-: _%/d!..~)
2;~dN'",<le!hM/,a</ay¿,re!e/e!¡iaú""feele­
~ ~a't¿ ~&-tl8'l..je C?&-nz6l-é¿'2d¿<J2te/e1c!.~'conJ':JúVzerzl9d
tt1d"'?~~ jerze!/l¿¡uOr¿JeV7!cNé';Zt9-Jis~cik¿ ele
tifiel
.3.;/:u-1Ie1'1<"''''';''""'nz
dr
,~s ;rled,etc...
t:rz~dekO¡¿U1Jeke/G-j&yecejúedeenn¡o-{Cd-
Aq!oiesi4~nt6!1ele!q--u'a;c
'tr.t'a4~dekídce<feah"2&<$WaS""-Jd¿d
id,.fd/lOSc:IeIde~ctWl.d c/didc(d/ /{u1Cd!Bnyik0~
1d¿trzerLfe
¿¡CuCuB-r¿dek¿d0lJerdeA!,¿.Jdqté?zItrYd¡ue
5&nz""'¿;yc<P-;"<tero¿véz<te1M<kq&-ses/o."I-cl.r'h[­
jfM.{dn/éj?&-~;fúej~s¿¿,i.1...a/i- ~ee.lú;a1M.te/¡W/¿­
r(,(.eJ:i2&-1crfa'c~ f'e1.de~&t/1pZt&'lt9- /de/ud
0.r~c(Í~zle'
~¿resii-'Z~vedW8.//2.ocic-<ceq'~l9-2.ft'cU'l!ue
,U !él//U'c~jNJjU7ddfu~e c/&-¿ei/1{}-jB-if4BchM
IYfd'<;'ddBJ¿elefeclá-e4nzcirkt¡efiM,f1)-::;:1e6K/ds/&1.-
28

28. y
nz~/larr?esqesey/l<3c1d6ItY·1&18-e1~1<9-5t<e­
leSMk1ef-cti9-k).(~tU91jd!ldnd7~s JOJu(dleJti)?)
¿fucc~dekdcludie1j47t11d":(dc/1é'(bjd-i<d
1rúe0"Yuedij
U
1tD-exaqI... <tela!e~.,¿dj"''''''-
f}-«ec/eóú"!enta-eelefe/&-e/e!cJj/UUt&r¿!mE-1&-4eenz-
¡lajdJ¿1d·5'elterteú(d119-6e'leJúfCi'en/ejuetjd6J.q.f)­
e1éJ'dúniu"l¿1.cJcIe-dertet;~eietrd6-'!f&-A(3O¿JO-idjcú­
jdrs"!l&-ju'eq'ed:;rdijÚl(tua/nzen/ea loerhuc/úidc/dfrlc(o.
~/!i3Cf.'e?1edekd</~~-i Úlld¡W-scé.i&Í¿dt/ecuac/dfue
8
'-a..se.yll/t:U'Idk'2s~ ¿¡...M(djdc49Ít-cie¿Jftad!ra/ai~­
aYÚ'¿~es0-uC!ú/éd!eSiE#zd.:Id~¡ete.fe.i.!ec3/"ltA7&-4e1­
reldc.cey.9-jf9.Ljzarfede!te1.-dleú1o,{éá1J1.J(Idtuc(rav-
¿¿él¿<!Id,ja4d/e'leitlf/.fé:4tdcclJ&). .
.;tC9-jhZ~~&-1 dekr¿nzdl'l-te?eMee.zAet1duei¿n[.'&¡-:
fit..asAle"1'¿Cdidj/Ucc<&z~<A¡;'rdi"".b'C'-t~2qe{6NZ-.
74a.
ccid.z"LU4U«d"-al;e.z"inzói!es¿<;;s
e&nz{;-efefd¿~d<Cdcl~ /é1.<Jf!o7:rPe1el
fiU-tsU<.le--eJ/~ O¡d"cdc(d'i¿sC&?hoC~M dc!il/(;7Se/el
nz~7l9-.¿(/lld1-l()joz.~(./Ihz,erz.tf).[ CO'1./....a1-¿esi<J!qcca_
1r
-
~ ieF~;zes Q;>-Ilvaúldqek'Z177-an/erze/).,felez-_.:
-~~~jd/l..ajdú¿/af¡.
elder¡'¡jdnz¿erztc9-cíele?8¿1d '
S~/¿eelUte.yz.&-cie!tezie:1-' ,

29. APLICACIONESESPECIFICAS
/
1PARTE

30. SEGUNDAPARTE
APLICACIONES ESPECIFICAS
ExtremidadSuperior
CINTURAESCAPULAR MUÑECA
•Articulaciónacromio-clavicular•Tendóncubitalanterior(externo)
•Articulaciónestemo-clavicular•Tendóndelprimerysegundoradial
•Músculopectoralmayor •Tendóndelabductoryextensordel
•Tendónpectoralmayor
pulgar
•Tendónsupraespinoso
•Tendónflexoresdelamuñeca
•Bursitissubacromial
•Esguincedemuñeca
enflexión
•Músculosupraespinoso
•Lesióndelosmúsculosinteróseos
delamano
•Tendóninfraespinoso
•Tendónsubescapular
Columnavertebral
•Músculodeltoides
BRAZO
•Músculoesplenio
•Tendónlargodelbícepsbraquial
•Músculointercostal
•Músculobícepsbraquial
•Músculoserectoresdelacolumna
CODO
•Coxis
•Tendón-inserciónradialdelbíceps
•Ligamentoiliolumbar
braquial
•Ligamentosacroilíaco
•Cododetenista
•Ligamentosupraespinoso
•ManipulacióndeMili
•Codosdetenis:Cuerpodeltendón
•Cododetenis:primerradial
•Cododelanzadorodegolfista
•Músculosupinadorcorto
32

31. ExtremidadInferior
CADERA
•Músculosadductores.Inflamación
•Músculosadductores.Lesión
•Trocántermayor.Inflamación
•Músculospoas-ilíaco.Inflamación
•Músculopsoas.Lesión
*Músculorectoanterior.Inflamación
proximal
•Músculorectoanterior.Rotura
•Músculosposteriorespopliteos.Le­
sión
•Músculospopliteos.Afectación.
Inserciónisquiática
RODILLA
•Ligamentolateralinterno
•Tendónrotuliano
•Tendóndelbícepscrural
•Músculogemelo
TOBILLO
•TendóndeAquiles
•Tendonesperoneoslaterales
•Tendóndeltibialanterior
•Tendóndeltibialposterior
•Músculointeróseo
•
Esguincedetobillo:ligamento
peroneo-astragalino
•
Esguincedetobillo:ligamento
peroneo-calcáneo
• E
sguincedetobillo:ligamento
elwideo
Extremidadsuperior
CINTURAESCAPULO
HUMERAL
Lacinturaescápulo-humeralestá
constituidaporunaseriedeestructu­
ras
óseas,musculo-tendinosasy
cartilaginosasqueconfiguran
una
composiciónanatómicapeculiar,la
cualpermitegrangamademovimien­
tosporloqueconstituyeunlugarim­
portantedeasientodelesiones.
Estructuraósea:
Elhúmeroylaescápulasearticulan
formandolaarticulacióndelhombro
propiamentedicha.
Laclavículaysuarticulaciónconla
escápulaaniveldelacromionpor
un
lado,yconelesternónporotrocons­
tituyendosimportantesarticulacio­
nes:
Acromioclavicularyester­
noclavicular,confuertesligamentos
defijación.Yfinalmentelaescápulo
costalylasvértebrasenlasquefi­
nalizatodoelentramadoóseo.
Movilidad:
Lacintura escápulo-humeralposee
granmovilidad.Enlasuperficiearti­
culardelaescápulaexisteunfibro­
cartílago,quedenominamos«borde
glenoideo»queaumentalaestabili­
daddelaarticulaciónycuatromús­
culosconsusrespectivostendones
rodeanlaarticulaciónycontribuyen
asuestabilidad,constituyendoellla­
mado«ManguitodelosRotadores».
Dichomanguitoestaformado
porel
Supraespinosoporarriba,el
33

32. Infraespinosoporlaparteposterior
yel
RedondoMayorydel
Subescapularenlaparteanterior.
Justoencimadelmanguitoseencuen­
traunabursa,cuyainflamaciónes
frecuente.Provocandoenmúltiples
ocasionesdolordehombroquenos
obligaarealizar
undiagnósticodife­
rencialimportanteparalaposterior
aplicacióndeFTP.
Unacorrectaexploraciónfísicay
complementariaserádecisivaala
horadeconfigurarundiagnóstico
correctoparalaaplicaciónadecuada
de
untratamientositenenosen
cuentaquemásde 20músculosyes­
tructurascomolaarticulación
acromio-clavicular,estemoclavicu­
lar,ligamentocoracoacromial,etc
..,
estánimplicadasenlamovilidaddel
hombro.
AFECTACION -DISLOCACION
DELAARTICULACION ACRO­
MIO-CLAVICULAR
Esuna lesiónfrecuenteespecialmen­
teendeportesdecontacto,por lotanto
estraumática.
Deportescomoelciclismo,esquí,
lucha,esdondemásriesgohay,por
lascaídas,deproducirestalesión.
Losligamentosimplicadossonlos
Acromio-clavicularesylosCoraco­
claviculares.Enocasionesestaarti­
culaciónposee
uncartílagoodisco
interóseo.
ElMecanismolesionalseproducepor
caídasobreelhombro,codoobrazo
extendido,forzandolaarticulación
haciaadentroyhaciaarriba.Pueden
afectarselosligamentosylacápsula
34
condesgarroparcialototalyprodu­
cir
unaseparación,dislocacióno
subluxacióndelaarticulación.
SignosFísicos: Vanadependerdel
gradodeseparación.Asílasclasifi­
camosenGrados:
1,ny11Iconstitu­
yendoesteúltimoundesgarrototal
decápsulayligamentos,consepara­
cióndeambasestructurasóseasy
afectacióndelmeniscoylosligamen­
toscoracoclaviculares.
Eldolorselocalizaenlapartesupe­
riordelhombroen
ellímitedelmovi­
mientoescapularyporelforzamien­
tosuavedelmovimientopasivodela
articulacióndelhombro,sobretodo
laadducciónpasivatotaldelhombro
pordelantedeltórax.
SilaseparaciónesGradoIlaexplo­
raciónfísicarevelaundolorvivoala
anteversiónylaabducciónpasivaal
limiteforzandoligeramentelaarticu­
lación.
Losmovimientos
con­
trarresistenciasonnegativos.
Laconfirmacióndiagnósticasepue­
derealizarporRadiodiagnóstico.
Indicación:Laindicaciónde FTPes
fundamentalmenteenelGrado 1.El
Grado
nrequeriráunestudiomás
exhaustivoyelgrado
Inpuedenece­
sitarresoluciónquirúrgica.
TécnicadeMasaje: (Fotos1 y2)
PosicióndelPaciente: Eldeportista
secolocasentadoosemiacostado.
Técnica:Terapeutacolocadoenla
parteposterior.Utilizará
lamano
derechaparaelhombroderechoy
viceversa.Con
eldedoíndice(2°)re­
forzandocon
3°dedo,serealizauna
presiónenelligamentoocápsula

33. estemo-clavicularesmásdificilque
ocurra,peroesunalesiónmuyim­
portantedeidentificar.
Losligamentosestemoclaviculary
costoclaviculares(queunenlaclaví­
culaala1acostilla)fijanestaarticu­
lación,lacualposeeundiscoome­
niscointra-articular.
MecanismoLesional: Casisiempre
traumático,provocandoquelaclaví­
culasedesplacehaciaadelanteoha­
ciaatrás.
Signosfísicos: Eldolorpuedeloca­
lizarsehacialaregióndelhombro,
enlugardelaarticulaciónestemo­
clavicularpropiamentedicha.Siel
desplazamientoesposteriorsepue­
denproducirafectacióndevasossan­
guíneos.
Indicación:Encasodenoproducir­
sedesgarrototal,cuyaindicaciónes
evidentementequirúrgica,la
F.T.P.se
realizaráanalíticamentesobrelazona
lesionada.Elatletapuedereintegrar­
sealaprácticadeportivaaunqueper­
sistaeldolordurantemeses.
Técnicademasaje:(Foto3)
Posicióndelpaciente:Sentadoo
semiacostado.
FOTO1
ARTICULACIÓN
ACROMIOCLAVICULAR
::.=.,:::á@]@lWMHIWJMmmtIHj@@@Wld¡jf1Nrlli1@m@:~¡:1Jg:;:;~;;~::::::r~;:;~:;;7-;-Uj ~j,
afectadayserealizaunmovimiento
deflexoextensióndemuñecamovili­
zando
elligamentotransversalmente.
Despuésderealizadalafricciónse
evitaránlosejercicios,recomendán­
doseunvendajefuncionaladecuado.
ARTICULACION ESTERNO­
CLAVICULAR
Laseparación(subluxación)o
luxacióndelaarticulación
.....------=...::.----:=--========-I
FOTOl
ARTICULACIÓN
ACROMIO­
CLAVICULAR
35

34. Técnica:Terapeutaenlapartepos­
terior.Utilizalamanoizquierdapara
elladoizquierdodelalesiónyvice­
versa.
Colocael2°dedoapoyadoconel
3°
sobreelligamentolesionadoyreali­
zaunmovimientotransversoenel
mismomediantelarealización
deuna
flexoextensióndemuñecasimilara
anteversióncontrarresistenciaenla
zonadelalesión,queespreferente­
menteenlascercaníasdesuinser­
ciónenelhombro.Existeademástu­
mefacciónyhematomalocal.Dolor
localalapresiónenlaparteantero­
superiordelbrazo.
Enocasionesse
observaunadeformidadporrotura
masivadelmúsculo.
FOTO3
ARTICULACIÓN
ESTERNO­
CLAVICULAR
laanterior,aunqueenestecaso esmás
dificultoso.EsporelloqueCyriax
recomiendainfiltraciones.
MUSCULO PECTORAL MA­
YOR
Elmúsculopectoralrealizalasfun­
cionesdeadducciónyanteversióno
flexióndelhombroylarotaciónin­
terna.
Laroturamasivaodesin­
serciónrequieretratamientoquirúr­
gico.Laspequeñaslesionessetrata­
ránmediante
F.T.P.
Mecanismolesiona!: Entodoslos
deportesdelanzamiento,Balonces­
to,Futbolamericano,Tenis,Jabali­
na,Balonmano,Natación,Voleibol,
LuchaLibreyFisioculturismo.Tam­
biénsepuedenlesionarallevantarun
peso,oportraumatismodirecto.
Signosfísicos: Dolorprincipalmen­
tealrealizarunaadduccióno
36
Técnicademasaje: (Foto4 y 5)
Posicióndelpaciente: Semisentada
conelbrazoligeramenteenabduc­
ciónylamanosobrelacadera.Tera­
peutacolocadosentadoalladoy
asiendolazonalesionadaconlamano
correspondientealpectoraldelpa­
ciente,esdecir,manoizquierdapara
elpectoralizquierdoyviceversa.
Técnica:Elterapeutaintroduceel
dedopulgar
pordebajodelpectoral
hastalocalizarlalesión.Ylosdedos
2°,3°ó
4°enlapartesuperiordepen­
diendodelaextensióndelalesión.
Lafricciónserealizaráconunmovi­
mientohaciaatrásyhaciaadelante
movilizandodeestaforma
eltejido
lesionado.

35. FOTO4
CUERPODELMUSCULO
PECTORALMAYOR
TENDONPECTORALMAYOR
Lainflamacióndeltendóndel
pectoralesmenosfrecuente.
Mecanismolesiona/: Enentrena­
mientosdefuerza,conejercicios
contrarresistenciarepetitivos,que
realizanlosdeportistasenelgimna­
sio.Es
frecuenteenculturistas,
gimnastas,remeros,nadadores,lan­
zadores,golf...
Signosfísicos:Dolorcontrarre­
sistenciaalaadducciónyla
anteversión.
Tratamiento:Similaraldesgarro
muscular.Sóloquecolocaremos
el
brazodelpacienteenunaabducción
mayor,ylógicamentenuestrosdedos
sesituarán
enelpuntoexactodela
lesióndeltendónenestecaso.(Fotos
6y7)
FOTOS
CUERPODELMUSCULO
PECTORALMAYOR
TENDONSUPRAESPINOSO
Prácticamenteentodoslosdeportes
enlosqueseempleaelhombrocon
movimientosdeelevación,enabduc­
ciónyrotaciónexterna,sepuedepro­
ducirunalesióninflamatoriaenel
mismo.Lanzadores,levantadoresde
peso,tenis,squash,luchadores,
voleibol,etc ..Seconsideralacausa
másfrecuentedelllamado«Hombro
Doloroso».
Aveceslalesiónseproduce
poruna
cicatrizdolorosatrascuraciónincom­
pletadeltendóndelsupraespinoso.
Hayquediagnosticar
lanoexisten­
ciadedepósitosdecalcio,muyfre­
cuentesendeportistas.Estosdepósi­
tospuedenromperseenlabursapro­
duciendobursitis.Eldolorquesuele
serimportanteyrepentino,sediag­
nosticaporRX.;laF.T.P.está
contraindicadaenestecaso.
37

36. FOTO6
INSERCION
MUSCULO
PECTORAL MAYOR
Signosfísicos: Nohaydolor nilimi­
taciónalmovimientopasivo.
Laab­
duccióndelhombrocontrarre­
sistenciaespositiva.
Dolorespontáneo
alrealizarabduc­
ciónentre80-120
0
Yavecesdolora
larotaciónexterna.
Signosadicionales,segúnCyriax:
Si
laelevaciónpasivaprovocadolor,
lalesiónseencuentraentrela
tuberosidaddelhúmeroylacavidad
glenoidea,esdecir,
esmuydistal.
Siencontramosarcodoloroso,lale­
siónseencuentratambiénenelex­
tremodistaldeltendón.Enambos
casoslalesiónestaráalalcancedel
terapeutaysupronósticoserapositi­
vo.
Silaelevaciónpasivatotalnocausa
dolorynohayarcodoloroso,
elpro­
blemapuedeestarenlauniónmús­
culo-tendinosadelsupraespinoso.
TécnicadeMasaje: (Fotos8 y 9)
Posicióndelpaciente:Sentadoo
semiacostadoconelbrazodeltendón
lesionadocolocado
enlaparteposte­
riordelcuerpo,enlaespalda,conel
codoflexionadoyelcodobien
apoyadocontraelcuerpo.Deesta
38
FOTO7
INSERCIONMUSCULO
PECTORAL MAYOR
lf.Wb&tXm:~~m~:imaWmmUmw:m: :IJrUilliillillEJ¡:¡u:mg@@~M;;@NNrH);:?;::
formaelbrazoseencontraráfijado
enadducciónyrotacióninterna.El
tendónaparecejustodebajodelbor­
deanteriordelacromion,siendofá­
cilmentepalpable.
Elterapeutasecolocaenlaparte
posteriordelpaciente,o
aliadojusto
enfrentedelhombro,utilizandola
manoderechapara
elhombrodere­
choyviceversa.

37. FOTO9
TENDON
SUPRAESPINOSO
Elterapeutacolocará el2°dedo,re­
forzadoporel
3°dedoyelpulgar,
consuarticulacióninterfalángica
abiertapararealizarunacorrecta
contrapresión.Posteriormentereali­
zaremosunaflexoextensióndemu­
ñeca,haciendoqueeldedoíndicere­
corradesdelaparteanteriordelten­
dónalaposterior,en
elpuntoexacto
delalesión.
SegúnCyriaxlatendinitis,encasi
todoslospacientes,mejoraendos
mesescon2sesionessemanalesde
quinceminutoscadauna.
Eneldeportedeurgenciaderesolu­
ción,nosobligaarealizarsesiones
endíasalternos,einclusodiariascon
FOTO8
TENDON
SUPRAESPINOSO
lasensaciónavecesporpartedel
deportistadeempeoramientoensu
inicioporlasensibilidaddelos
teji­
dosquerecubrenlatuberosidadósea.
Avecesinclusolleganaconfundir­
nosencuantoalalocalizacióndel
puntoexactodelesión,quenoseco­
rrespondeenestaocasióncon
ellu­
gardemáximodolor.
Hayquetenerespecialcuidadoenla
reincorporacióndelatletaalosen­
trenamientosylacompeticiónpues
esfrecuentelarecidiva.
BURSITISSUBACROMIAL
Latendinitisdesupraespinosohay
quediferenciarlaclaramentedela
Bursitissubacromial.Enlabursitis,
39

38. labolsadelhombroqueestálocali­
zadaentreelmúsculosupraespinoso
y
elacromiondelaescápula,sesue­
leinflamarconfrecuenciacomocon­
secuenciadelroceomicro-trauma­
tismosentreelacromionylacabeza
humeral.
Enocasioneslainflamacióndela
bolsasubacromialvaacompañadade
inflamacióndelostendonesvecinos
yviceversa
(<<hombrodelnadador»,
etc.)
Signosfísicos:Dolorenlaparte
antero-supero-externadelhombro,
conaumentodedoloralapalpación
debajodelacromion,sobrelabursa.
Sensacióndeinflamaciónendicha
zona.Dolorenreposoyenlaabduc­
ciónconarcodolorosopositivoa
partir
delos70-S0grados.Losmo­
vimientoscontrarresistencianoson
dolorososoligeramente.Puededar
lugar,sisecronifica,aunhombro
congelado.
EstáCONTRAINDICADA la
F.T.P.
porloquedebemosestarsegurosdel
diagnóstico.
MUSCULO SUPRAESPINOSO ­
UNIONMUSCULO-TENDINO­
SA
Mecanismolesional: Seproduceha­
bitualmentecomoconsecuenciadel
ejerciciorepetitivodelosmúsculos
delhombroconelbrazoelevadopor
encimadedichohombro.Esmuyrara
laroturadelcuerpodelmúsculoyla
roturadeltendón.Sedaenatletas
mayoresque,traslargosperiodos
deinactividad,vuelven
alentrena­
mientoendeportes comobalonmano,
lanzamientos,culturismo,tenis,
futbolamericano,voleibol,etc ..
40
Signosfísicos: Doloralrealizarmo­
vimientosenrotaciónexternaorota­
ciónexterna
+elevaciónentrelos SO­
120grados.Doloralapresiónenla
zona
delainsercióndeltendóndel
hombro.Debilidadodificultadpara
realizarejercicios
deabducciónyele­
vacióndelbrazo.
Sihayundesgarro
en
launiónmúsculo-tendinosalaele­
vaciónpasiva
estotaleindolora. La
abduccióncontrarresistenciaserá
dolorosa.Nohayarcodoloroso lo
cualnosindicaunalesiónenelex­
tremoproximaldeltendón.
Sihayroturatendinosa,haydificul­
tadesparalaabducción.Silarotura
esparcialelbrazopuedeelevarse
hastalos60-
SO°,apareciendoligero
dolor,queseincrementaráamedida
queelbrazosevaelevando.
Silaroturaestotalelbrazopuede
mantenerseenunángulodemásde
120°,perocuandosedesciendecae
bruscamente.
Unaradiografíasimpleenantero­
posteriordehombro,nosdescartao
nolaposibleexistenciadecalcifica­
cióndeltendóndelsupraespinoso,en
casoafirmativosehallacontrain­
dicadalaF.T.P.
Técnicademasaje:(Foto10)
Silalesiónesenlauniónmúsculo­
tendinosa,elpacientesecolocasen­
tadoenunasillaconelbrazoenab­
duccióncolocadosobrelacamillay
apoyado enuncojínoalmohada.Así
conseguiremosrelajar
elmúsculo
supraespinoso,ypermiteunacceso
másadecuado.
Elterapeutasecolocadepieenel
ladoopuestoalhombroatratar.Pasa

39. FOTO10
MUSCULO
SUPRAESPINOSO
laextremidadsuperiorpordetrásdel
cuellodeéste,ypresionacon
lapun­
tadel
3°dedoreforzadopor 2°y4°
dedos.Eldedopulgarsecolocaenla
zonaposterior
alcuellodelpaciente
paraservirnosdeapoyo.Posterior­
menteymanteniendolapresiónen
el
puntodelesiónseaplicaunafricción
transversa,medianteunmovimiento
depronaciónysupinacióndelamu­
ñecaynorealizandounmovimiento
dedeslizamientolateralymedialde
lamisma.
Eltratamientoefectuadodurante
15
minutosnosdarábuenosresultados
enel
transcursodeunos10días
aproximadamente.
TENDONINFRAESPINOSO
Elinfraespinoso,juntoalredondo
menor,producelarotaciónexterna
delhombro.Sustendonesforman
partedeldenominado
manguitode
rotadores.
Ensuinserción enlatuberosidad
mayordelhombroesellugardonde
sesueleproducirlalesión.
Signosfísicos: Larotaciónexterna
contrarresistencia,producedolor.El
restodelosmovimientoscontralTe­
sistenciasonindoloros.Aunqueal
elevarpasivamente
elbrazoallími­
te,sipuedeprovocardolor.
SegunCyriax,siaparecearcodolo­
roso,lalesiónpuedeencontrarseen­
tre
elacromionylatuberosidad.
Técnicademasaje:(Fotos11y12)
Posicióndelpaciente: Secolocaen
decúbitoprono,apoyándosesobrelos
codos.Posteriormenterealizaremos
unarotaciónexternadelhombroin­
dicandoalpacientequeagalTeconla
manoelbordedelacamilla,taly
comoseindicaenlafigura.Asícon­
seguimosapartarlatuberosidaddel
acromion.
Sirealizamosfinalmente
unaadduccióndelbrazoconseguimos
quelatuberosidadhumeralaparezca
pordebajodelacromion.
Sipalpa­
moslaespinadelaescápulaynos
dirigimoshacialaarticulación
escápulahumeral,palparemosfácil­
menteeltendónjustodebajodela
misma.
Elterapeutasesientaenelcostado
delpacienteycolocaeldedopulgar
delamanocorrespondientealhom­
broatratarsobre
eltendón,enel
41

40. FOTO11
TENDON
INFRAESPINOSO
puntodelalesión,yelrestodelos
dedosdelamanoenlaparteanterior
delhombro.
Unavezenposiciónse
puederealizarunaadduccióndeldedo
pulgar,pararealizarlafricción.
Comonoesconvenienterealizar
la
fricciónconlamismaestructuraque
seestáfriccionando,podemosreali­
zarunmovimientodeprono­
supinacióndelantebrazo,simulando
elmovimientoquerealizamos alex-
.. .
pnmlrunanaranja.
La
dmacióndelasesióndetratamien­
topuedellegara20minutosendías
alternos.
TENDONSUBESCAPULAR
Elmúsculosubescapularseorigina
en
lasuperficieinternadelaescápu­
la,discurrehacialaarticulacióndel
hombroinsertándoseenlapartealta
de
lacaraanteriordelacabezadel
húmero.Sufuncióneslarotación
internadelhombro.
Endeportescomoloslanzadores,
beisbol,futbolamericano,tenis,
squass,badminton,sufrefrecuente­
menteinflamacionesdeestetendón,
einclusopequeñas
rotmas.Loslan­
zadoresdejabalina,balonmano,
42
FOTO12
TENDONINFRAESPINOSO
voleibol,sontambiénafectadospor
estapatología.
Signosfísicos:Doloralgirar elbra­
zohaciaadentroalestarsituadoéste
porencimadelahorizontal.Dolor
contrarresistenciaalarotacióninter­
nadelhombro.Losotrostresrota­
doresinternos,pectoralmayor,dor­
salancho,yredondomayor,sonprin­
cipalmenteadductores,porellohay
menosdoloronadaalaadducción

41. contrarresistencia.Dolor«apuntade
dedo»alpresionar
eltendónensu
inserciónhumeral.
Losmovimientospasivossuelenser
normales.
Si
eldoloraparecealaabducciónde
80-120
0
enarcodolorososehalla
afectadoenlapartemásaltadela
tuberosidadmenor.Siesdolorosala
adducciónpasivatotaldelbrazoa
travésdeltórax,laafectaciónseráen
laparteinferiorporencontrarseesta
parte
contraídacontralaapófisis
coracoides.
Técnicademasaje:(Foto13)
Posicióndelpaciente: Sentadoo
semiacostadosobrelacamilla.Co­
locar
lamanosobreelmuslo,mante­
niendounaflexióndelcodo.
Elmasajistasesientaaliado,ycolo­
ca
elpulgarsobrelacabezadelhú­
mero,localizandolacorredera
FOTO13
TENDONSUBESCAPULAR
bicipital.Juntoalbordeinternodela
correderabicipital
seencuentraelten­
dóndelsubescapular,queseaprecia
muyduro.Elmúsculodeltoidesnos
molestaparapoderaplicarcorrecta­
mentelafricción,porellorealizare­
mosunaflexióndelaarticulación
interfalángicadistalpararetirarel
bordedeltoidesyasírealizandoun
movimientoensentidoverticalhacia
arribayabajoconelpulgaraplican­
dounacontrapresiónconelrestode
losdedosapoyadospordetrásdel
hombro.Resultadifícillalocaliza­
ciónyesdoloroso.
Tambiénnossirvedereferenciala
apófisiscoracoides,yaquejustopor
debajotranscurre
elsubescapular.
ROTURA EINFLAMACION
MUSCULODELTOIDES
Sonmuyraraslasroturas,aunque
ocasionalmenteenbalonmano,
voleibol,luchadores,etc ..pueden
producirse.Esmenosfrecuentelain­
flamación(entesitis)delainserción
enelhúmero.
Signosfísicos: Dificultadalaabduc­
ción,anteversiónoflexión.Dolora
laabducciónenlazonainsercional.
Sesientedolorlocalenellugardela
rotura.
Lainflamacióndelainserción
deldeltoides
enelhúmeroesmásrara
todavía.Ennadadoresdeestiloma­
riposaoendeportesdeluchapuede
ocurnr.
Técnicademasaje:Pacientesenta­
doosemiacostado.Hombroensepa­
ración(elevación
+abducción)de
70-80grados.Terapeutadetrásdel
pacientelocalizado
elpuntodelale­
sióncon
eldedo2
0
reforzadocon el
43

42. 3°Yelpulgarrealizandocontra-pre­
sión.Serealizaposteriormenteuna
flexoextensióndemuñecaen
elsen­
tidotransversoalasfibras.(Foto14)
FOTO14
MUSCULO DELTOIDES
MUSCULOBICEPSBRAQUIAL
TENDON
PORCIONLARGA
Lesiónfrecuentetantoasurotura
parcialcomoensuinflamaciónen
deportesenlosqueserealiza
unes­
fuerzoexageradoycontinuo:
badminton,remeros,levantadoresde
peso,lanzadoresdejabalina,tenista.
Engente
jovenesmuyraralarotura,
peronoasílainflamación.
Eltendónlargodelbícepsdiscurre
sobrelacabezadelhúmeroporden­
trodelaarticulacióndelhombroyse
insertainmediatamenteporencimade
lacavidadarticulardelaescápula.
Lostrastornossesuelenproduciren
lapartemediadeltendón.
44
Signosfísicos: Dolormoderadoen
laparteanteriordelaarticulacióndel
hombro,contumefacción.
Laarticulacióndelhombrotienetanto
elmovimientopasivoycontrarre­
sistenciatotalmenteindoloro.
Laflexiónylasupinacióndelcodo
contrarresistencia,síocasionadolor
enlapartesuperiordelbrazo.
Técnicademasaje:(Foto15)
Posicióndelpaciente:Semiacostado
sobrelacamilla,
conlamanoen
pronaciónapoyadasobreelmuslo.
FOTO15
MUSCULOBlCEPSBRAQUIAL
TENDONPORCIONLARGA
Elmasajistasecolocafrente alde­
portista.LocalizaelsurcodelHúme­
rodondeseencuentraeltendón.Para
suidentificaciónsepuedeponeren
tensióneltendónrealizandounmo­
vimientocontrarresistencia.Poste­
riormentecolocamoseldedopulgar

43. sobreeltendón,yaplicamos
contrapresiónconelrestodelosde­
doscolocados
enlapartedorsaldel
brazoo
enlaparteinterna.Realizan­
dolafricciónadducciendoy
abducciendoelbrazo ypreferible­
menteconflexión
yextensiónde
muñeca.
Tambiénsepuederealizarlafricción
dejandoelpulgarpresionandosobre
eltendón
yrealizarunmovimiento
derotaciónexterna-internadelhúme­
ro,asiendolamuñecadelpacientecon
elbrazoflexionado.
MUSCULO BICEPSBRAQUIAL
Elmecanismolesionalessimilarala
lesióndeltendón,peroenestecaso
enmovimientosbruscos
yexagera­
dos
enlosqueintervieneelmúsculo
bíceps,comoellevantamientodepe­
sos,lossaquesdetenis,lapelotavas­
ca,etc,enloscualessepuedeprodu­
cirunaroturadelmúsculo.
Lossignosfísicossondolor,princi­
palmentea
laflexiónysupinacióndel
codocontrarresistencia.Alapalpa­
ciónobservamosunlugardedolor
\ivoenloscasosagudos yunacica­
trizenperiodoscrónicos.
Técnica~ (Fotos16 y17)
Posicióndelpaciente:sentadootum­
badocon
elcodoflexionadopara
mantenerrelajadoelmúsculo.Elte­
rapeutasecolocadelladodelbrazo
lesionado
ycogeelmúsculoenel
puntolesional,utilizandolosdedos
índice,mediooincluso
elanularen
lazonainternayelpulgarenlaparte
extema.Posteriormenteserealizaun
movimientohaciaadelante
yatrás,
aplicandodeestafornlalafricción.
FOTO16
MUSCULO BICEPSBRAQUIAL
Duración~ enperiodosagudoscon5
minutostodoslosdíasessuficiente.
Posteriormente10-15mn.
endías
altemospuedesolucionarlalesión.
17
MUSCULO BICEPSBRAQUIAL
45

44. Otrastécnicascomplementariasa
utilizar
sonlatécnicaneuromuscu­
lar
enlacontracturareactivamuscu­
larytambién
unvendajefuncional.
CODO
Laarticulacióndelcodoestáforma­
da
porlaunióndeHúmero conel
CúbitoyRadio.
Nosólopermitela
flexoextensióndelantebrazo,sino
tambiénlapronosupinacióndelmis­
mo.
ElDr.CyriaxcontraindicaelMasaje
TransversoProfundoenlasartritis
traumáticasdelaarticulacióndel
codo,porelriesgodeprovocar
miositisca1cificante.
Esimportantetenerencuentala
proximidadalaarticulacióndelcodo
ensucaraanterior,internayexterna
devasossanguíneosynervios,que
puedenagravaraúnmás
unalesión
traumática.
externaaniveldelaepitróclea
(epicondilitismedial,cododellanza­
dar,delgolfista....
).Deahíquela
F.T.P.estéespecialmenteindicadaen
estetipodelesionesqueacontinua­
cióndescribimos.(Foto18)
TENDONDELBICEPS-INSER­
CIONRADIAL
Elmecanismodelalesiónespost­
esfuerzorepetidodeflexióny/o
supinacióndelcodo.
Signosfísicos:Dolorcontrarre­
sistenciaenambosmovimientos.A
lapalpación,
fue11esensibilidadenel
puntolesional
conirradiacióninclu­
sohaciaelantebrazo.
Técnica:(Foto19)
Posicióndepaciente:tumbadoo
semiacostado
enlacamillayconel
antebrazocolocadoensupinación.El
terapeutasesienta
enelladodela
lesión.Conunamanosujetaelbrazo
FOTO18
CODO
Lalesióndelcodo,fundamentalmente
eneldeportistayenlagentequerea­
lizatrabajosmecánicosrepetitivos
conelmismo,sueleacaecergeneral­
mentepormecanismosmicro­
traumáticosaniveldelepicóndilo
(cododeltenista,etc.),epicondilitis
46
delpacienteyconeldedoíndiceo
bienelpulgarlocalizaelpuntodela
lesiónenlatuberosidadradialopun­
todeinsercióndeltendóndelbíceps
realizandoacontinuaciónunaflexo­
extensióndelamuñeca.
Cyriaxtambiénrealizalatécnica

45. FOTO19
TENDONDELBICEPS
INSERCIONRADIAL
cogiendoconunamanoelantebrazo
delpacientealaalturadelamuñecaymoviendoéstaenpronosupinación
oneldedoinmóvilen eltendón,ejer­
iendodeestaformalafricción.
Duración~ esdeunos 10mn.endías
alternoshastasucompletaresolución.
Traslaaplicacióndela
F.T.P.están
ontraindicadoslosejercicios
ontrarresistenci a.
CODODELTENISTA-EPICON­
DILITISLATERAL
Comosumismonombreindica,el
odadeltenistaesunalesiónquese
produceprincipalmenteenpractican­
es
deestedeporte,aunquetambién
afectaajugadoresdesquash,
adminton,ping-pong,golf,motoci­
listas
yatrabajadoresdelalimpie­
za.electricistas,mecánicos,carpin­
[ros.etc".
Esmásfrecuenteenpacientes
demás
de40años,ysueleaparecerprinci­
palmenteenelepicóndilolateraldel
húmero,lugardeorigendelosmús­
culosextensoresdelosdedosyla
muñeca.Enconcretolosmásimpli­
cadossuelenserel«segundoradial
externo»,el«extensorcomúndelos
dedos»,el«primerradialexterno»y
el«cubitalposterior».
Casisiemprelacicatrizdolorosase
encuentraenlaunióntenoperióstica.
Signos
físicos~dolorenlaparteex­
ternadelcodoquepuedeirradiarse
haciaelantebrazoensucaraexter­
na.Debilidadenlamuñeca,condifi­
cultad
paraejecutarmovimientos
simples.
Eldolorpuedeserreprodu­
cidoporpercusiónopresiónenel
epicóndilolateral.
Silaafecciónestáenel«Tendónex­
tensorcomún»,losmovimientos
contrarresistenciadeextensióndela
muñecayladesviaciónradialson
dolorosos,elrestodemovimientos
pasivosycontrarresistenciaresultan
indoloros.
Eldiagnósticodiferencialdebereali­
zarse,conuncuerpolibreenlaarti­
culación,unaafecciónreumáticao
el
atrapamientodelnervioanivelde
quintaysextavértebracervical.
Técnica~ (Fotos20y21)
ElDr.CyriaxconsideralaF.T.P.
comounpasopreliminaralamani­
pulación.Nosepuedeemplear,por
lotanto,deformaaislada. Lafun­
cióndelafricciónseríaelcrearuna
hiperemialocalreactivaenlacica­
trizqueposteriormentehayquerom­
perconlamanipulación.
47

46. FOTO21
CODODELTENISTA
EPICONDILITrS
LATERAL
Posicióndepaciente: elpacientese
colocasentadoaunladodelacami­
llaconelcodoflexionadoenángulo
rectoylamanototalmentesupinada.
Seintentaráqueelladoenelcualse
sientaelpacientesea
eladecuadopara
quejusto
elcodo quedefueradela
camilla.Elterapeutasecolocaen­
frentedelcodo.
Posteriormenteelmasajistalocaliza
elpuntodelalesión,justopordelan­
tedelepicóndilolateraldelhúmero,
dondeseencuentraelorigendelmús­
culoextensorcomún,utilizando
el
dedopulgardelamano.Conlaotra
mantiene
elantebrazoensupinación.
Lafricciónserealizamediantela
flexióndelaarticulacióndistaldel
48
FOTO20
CODODELTENISTA
EPICONDILITrS
LATERAL
PPIR¡¡;¡¡¡;@!
pulgarquepresionafuertementecon­
tra
elepicóndilohaciaeloleocranon
ylarealización
deunaflexióncom­
binadadetodoslosdedosqueseen­
cuentranen
elladointernodelcodo
haciendounacontrapresión,sincró­
nicamente.Tambiénsepuedereali­
zarmanteniendo
elpulgarfijosobre
lalesiónyla
realizacióndeuna
flexoextensióndemuñeca.
Laduracióndebeserdeunos
15mi­
nLltosaproximadamente.
"MANIPULACION DEMILL"
Seutilizalamanipulacióncuandoel
lugar
deafectaciónesenelepicóndilo
humeral.Hayquetenermuchocui­
dadode
conseguirunaextensión

47. completadelcodo,delocontrariopo­
dríamoslesionarelmismoalintentar
realizarlamanipulación.Sisereali­
zacorrectamenteconseguimos
desbridarrompiendolafibrosisy
adherenciasformadasenlacicatriz
dolorosa.(Foto22)
medianteunmovimientodeflexión
demuñecayextensióndelcodo,
yal
llegaradicholímite provocarun
«Trust»oempujesecoyprecisoque
ejecutelamanipulación.Estaacción
puedeproducirdolor
yaqueseex­
tiendetotalmentelacicatrizdolorosa.
FOTO22
:\lANIPULACION DE
MILL
Posicióndelp([ciente~ sentadoenuna
silla.conelbrazo
enabducciónde
90gradoshastacolocarlohorizontalres,etoalsuelo.Posteriormenterea­
lizmosunarotaciónintemadelbra­
zohastaueeloleocranonylapal­
:ndelamanoquedenhaciaarriba.
E::erapeutasecolocaenlaparte
~os:erior delpaiente.Conunamano
S~;-el.eroalaalturadelos
e~;~óndilos yrealizaunapresiónha­
~:3. sulo.Con laotracogedela
:-::3.::0.010andoelpulgarsobre la
p.a -elrestodelosdedosenel
corso-seroyocaunaflexiónfor­
z
'a
de1muñeca.Enestaposición
se~:\.liende eltendóndelextensor
omún.
Lna\-ezenposición,elterapeutadebe
dellegarallímitedelmovimiento
asi\o,aldenominadoJOINT
PLAIN,ojuegodeseguridad,esde­eH,llegaralamáximatensión
Hayquemanipularjustodespuésde
lafricciónmientrasexistala
hiperemiadelamisma.Sihaydifi­
cultadparalaextensióncompletadel
codo,noserealizalamanipulación,
pero
síesconvenienteprovocarel
estiramientodelacicatriz.
Conclusión:Sieldiagnósticode
«cododetenista»estábienrealizado
ysielpuntodemáximodolorseen­
cuentraenlaunióntenoperióstica,la
realizacióndelaManipulaciónde
Millaceleralaevoluciónpositivade
lalesión.
LaF.T.P.exclusivamente,
noobtieneunosresultadosadecua­
dos.
CODODE TENIS-CUERPO
DELTENDON
Lalesiónseproduce enlosmúsculos
radialesextemosyselocalizaunos
centímetrospordebajodelepicóndilo.
Esmásraraquelaanteriorperola
friccióntieneunabuenaindicación
49

48. yaqueesmásraralaformaciónde
cicatrizdolorosa.(Foto23)
Posicióndepaciente: sentadoenun
ladodelacamillaconelbrazoa45
gradosdelaextensióntotalyelante­
brazoenpronación.
Elmasajistase
TraslaF.T.P.noserealizala
Manipulaciónyladuracióndela
mismaesentre
10Y15minutosen
díasalternos.Debeadvertirsealpa­
cientedelaumentodeldolorydesen­
saciónhiperálgicalosprimerosdías
traslafricción.
FOTO23
CODODETENIS
CUERPODELTEN­
DON
sientafrente alpacienteyconeldedo
pulgarlocalizalazonadelalesión
conprecisiónyaque
esunazonamuy
sensibleaúnsinexistirlesiónypue­
deconfundirse.Hayquecomparar
adecuadamenteamboslados.Elmo­
vimientodeflexoextensióndemuñe­
caproduciráunaaccióndelpulgar
utilizandolosotrosdedoscomopun­
todeapoyoenelladointernodel
codo.
CODODE TENIS-ORIGEN
DELMUSCULO PRIMERRA­
DIALEXTERNO
Elmúsculoprimerradialseorigina
enlacrestasupracondileadelhúme­
ro.Esmuyraroqueseproduzcala
inflamacióndelainserción,peroes
lamásfácildecurarconla
F.T.P.
(Foto24Y25)
Posicióndelpaciente: sentadoal
ladodelacamillaconelcodoen
50
FOTO24
CODODELTENISTA
EPICONDILITIS
HUMERAL

49. FOTO25
CODODELTENISTA
EPICONDILITISHUMERAL
flexiónde90gradosyensupinación
completa.
Elterapeutacolocael
pulgarporencimadelepicóndiloso­
brelacaraanterolateraldelhúmero.
Despuésimparteunafricciónllevan­
doelpulgarhaciaadelanteyhacia
atrássobrelaregióndelnacimiento
delmúsculo.
Traslafricción
noesaconsejablerea­
lizarmanipulación
niejercicio.
La
duracióndelasesiónserádeunos 15
minutosendíasalternos.
«CODODELANZADOR>,O«DE
GOLFISTA,,-EPICONDILITIS
MEDIALOEPITROCLEITIS
Essimilaralcododetenisperolos
síntomasselocalizanenlacarain­
terna,enlaepitróclea.Estalesiónes
frecuenteengolfistas,lanzadoresde
jabalina,enelbeisbol,etc
...Enelte­
nistambiénsepuededar
enjugado­
resque pronanexcesivamenteel
antebrazopararealizarunefectoexa­
geradodelapelota,oporgolpesdi­
rectosenlaepitróclea.
Lalesiónseproduceenlosmúsculos
flexoresdelamuñecaquetienensu
origenenelepicóndilomedialdel
codo
(oepitrócleahumeral).
Signosfísicos:doloralapresiónen
laepitrócleaperosinirradiaciónha­
ciaelantebrazo.Losmovimientos
pasivossonindolorosperolaflexión
demuñecasobretodo,y avecesla
pronacióncontrarresistenciaprovo­
candoloragudo.
Estaregiónesmuydolorosadepor
sí,por
lotantoseránecesarialaex­
ploracióncuidadosa. (Fotos26y27)
Posicióndelpaciente:sentadoenun
ladodelacamilla,conelbrazoex­
tendidoensupinaciónsobrelamis­
ma.Elterapeutasesitúadetrásdel
mismoen
elotroladodelacamilla.
Elterapeutamantieneextendidoel
codo.Coneldedoíndicereforzado
porelmedio,locolocasobrelale­
siónrealizandounacontrapresióncon
eldedopulgarsituadoenlaparte
externadelcodo.Elmovimientodel
dedodebeserhorizontalyseconsi­
guerealizandounaflexoextensiónde
lamuñeca.
Elmasajeesmuydolorosoyaque
deberealizarsedeformaenérgica
duranteunos
15minutosporloque
habráqueintentarcomenzarlenta­
menteeirpresionandodeformapro­
greSIva.
Silalesión,enlugardeencontrarse
enlazonatenoperióstica,seencuen­
traenlauniónmúsculo-tendinosa
51

50. FOTO27
CODODELLANZA­
DORODEL
GOLFISTA
éstasueleasentarseen elbordeinfe­
rior
deepicóndilointerno.
Posicióndelpaciente:semirre­
clinadosobrelacamilla,con elbra­
zoextendidoyelantebrazoen
supinación.
Elmasajistasecoloca
aliado,suje­
tandoconunamanolaposiciónde
supinacióndelantebrazodelpacien­
te
yelcodoenextensión.Conelín­
dicereforzadocon
elmediodelaotra
manoyelpulgarrealizandouna
contrapresiónenelladoexternorea­
lizaunaflexoextensióndelamuñeca
almismotiempoquerotaelantebra­
zoconlaotramanoaplicandoun
movimientodevaivénalmismo.Re­
sultatambiénbastantedoloroso.
52
FOTO26
CODODELLANZA­
DORODEL
GOLFISTA.
EPICONDILITIS
MEDIALO
EPITROCLEITIS
Laduraciónesdeunos 10minutos
endíasalternosocadatresdías.Bue­
naevolución.
MUSCULO SUPINADOR COR­
TO
Seconfundefrecuentementeconel
cododetenistaysueletratarse
inadecuadamente.LaF.T.P.resulta
eficaz.
Signosfísicos:dolorinespecíficoen
la
caraexternadelcodoydolor
contrarresistenciaenlasupinación
conelbrazoextendido.Eldiagnósti­
codiferencialcon
elbícepsserealiza
produciendounaflexióncontrarre­
sistenciadelcodoqueresulta
indolorosa.

51. Posicióndelpaciente: sentadoalado
dela
camillaconelantebrazoen
pronacióntotal.Elmasajistacoloca
elpulgarsobrelalesiónypresiona
profundamente,conunaflexiónde
la
ariiculacióninterfalángicadelmismo.
Lafricciónseefectúaporlaacción
deadducciónyabducción alternada
delpulgar.(Foto28y29)
Laduraciónesdeunos
15minutos,
tresvecesporsemana.
FOTO28
MUSCULO
SUPINADORCORTO
(con2°y3"dedos)
MUÑECA
TENDONCUBITAL
ANTERIOR
(EXTERNO)
Tenosinovitisproducidaporun
sobreusodelaarticulacióndelamu­
ñeca.
Signosfísicos: doloralrealizaruna
extensiónyunadesviaciónlateralo
cubitaldelamuñecacontrarre­
sistencia.
Posicióndepaciente: sentadoenuna
sillaenunladodelacamilla.Coloca
lamanosobrelamisma.Elmasajis­
tacogelosdedosdelamanodelpa­
cienteconunamanoyproduceuna
desviaciónradialomedialdelamis­
ma,pudiendoocasionardolorenel
FOTO29
MUSCULO
SUPINADORCORTO
(con3"dedo)
tendóncubitalexternonospuedeayu­
daralocalizarmásexactamenteel
puntodelalesión.Conlosdedosíndi­
ceymediodelaotramanoseapoyan
sobrela lesión
yseimprimeunmo­
vimientoposteriorsobrelasraícesdel
tendón.(Foto30)
53

52. Laduracióndeltratamientoseráen­
tre
15y20minutosendíasalternos.
Debenevitarselosejerciciosylos
movimientosqueproduzcandolor.
TENDONDELMUSCULOPRI­
MERYSEGUNDORADIAL
Suinserciónensegundoytercer
metacarpianoes
ellugarmáshabi­
tualdeasientodeestatenosinovitis
producidatambiénporunexcesode
actividad.
Lossignosfísicos: sondolorenel
dorsodelamuñeca,asícomoenex­
tensiónyladesviaciónradial
contrarresistencia.Restodelosmo­
vimientosindoloros.
Técnica:(Foto31)
Posicióndelpaciente:sentadoaliado
delacamillaconlamanosobrela
misma.Elterapeutacogeconuna
manolamuñecayprovocauna
flexiónde lamisma,paraello elpa­
cientecolocalasuyaen
elbordela
camilla.Asíconseguimosponerten­
soslostendones.Coneldedoíndice
ymediodelaotramanoseidentifica
ellugardelalesiónyseproduceun
deslizamientodelamismasobreel
54
FOTO30
TENDONCUBITAL
ANTERIOR
tendónmedianteunmovimiento
antera-posteriordelosmismos.
ABDUCTOR Y EXTENSORES
DELPULGAR
Tenosinovitisfrecuenteporel
sobreusodelprimerdedo.Selocali­
zaundolorenelladoradialdela
muñecasiendonegativoslosmovi­
mientosdelamuñecapero
FOTO31
TENDONDELMUSCULO
1°y2°RADIAL

53. provocándosedoloralabduciryex­
tendereldedopulgar.
Técnica:(Fotos32y33)
Posicióndepaciente:sentadoconel
antebrazoenlacamilladejandoa
manoflexionadaenelextremodela
misma.Elterapeutaconunamano
sujetalamuñecaflexionadayconel
pulgardelaotra
locolocasobrela
lesiónyrealizaunmovimientode
abducción-adduccióndelmismo.
Laduracióndeltratamiento
esentre
10Y15minutosendíasalternos.
TENDONESFLEXORESDELA
MUÑECA
LaTenosinovitisdelostendones
flexoresesbastantefrecuente.Suele
serprovocadaporunsubreusode
la
muñecaenflexióncomoporejemplo
enlosmasajistasqueaplican
F.T.P.
deCyriax.
Signosfísicos: doloreinflamación,
edemainclusovisibleenlostendo­
nesdelantebrazo.Eldiagnósticose
realizaporlaflexióndelamuñecao
losdedoscontrarresistencia.
FOTO32
EXTENSORDEL
PULGAR
FOTO33
EXTENSOR DEL
PULGAR
55

54. FOTO34
TENDONES FLEXO­
RESDELAMUÑECA
Técnica:(Foto34 y35)
Posicióndepaciente:sentadocon
el
antebrazosobrelacamillaenposi­
cióndesupinación
yconlamanoen
elextremodelamisma.
ESGUINCE DEMUÑECA EN
FLEXION(Ligamentodorsaldel
carpo)
Trasunesguinceenflexióndela
muñecaseproduceunadistensión
de
losligamentosquerodeanalhueso
grande,principalmente
elqueuneéste
con
elsemilunar.
Lasensibilidaddolorosasepuede
mantenerdurantemuchotiempo
debidoalaposibleformaciónde
56
FOTO35
TENDONES FLEXO­
RESDELAMUÑECA
adherencias.Laflexiónpasivapro­
vocadolor
ylospuntoslesionados
sonfácilmentepalpables.
Técnica:(Fotos36 y37)
Posicióndelpaciente:conlamuñeca
flexionadaelterapeutacoloca
eldedo
pulgarolosdedosíndice
ymedio
sobrelalesión
yrealizalafricción
conunmovimientodelateralización
delosdedos.
Duración:Unos10mn. endías
alternos.
MUSCULO INTEROSEO DOR­
SALDE
LAMANO.LESION
Seproducecomoconsecuenciadeun
traumatismodirecto,secundarioa

55. FOTO36
ESGUINCEDEMUÑECA
EN
FLEXIÓN
manodelpacientequeseencuentra
apoyadasobrelacamilla.
LaF.T.P.
seaplicaconunmovimientode
pronosupinacióndelantebrazo.
Duración:10mn.endíasalternos.
Enpocassesionessesolucionaaún
cuandolalesiónseaantigua.
Extremidadinferior
CADERA
MUSCULOSADDUCTORES­
INFLAMACION (TENDINITIS
DEADDUCTORES)
Sonungrupomuscularqueprodu­
cenlaaproximacióndelapiernaha­
cialalineamedia.Elmúsculo
adductormedianoes elquemásse
lesionaenlaprácticadeportiva.Con
éste,eladductormayor,elmenor,el
FOTO37
ESGUINCEDE
MUÑECA
EN
FLEXIÓN
unafracturademetacarpianooen
ciertosdeportistasqueutilizanla
manoparalaprácticadeportiva.
Lossignosfísicos: sondolorvivoa
lapalpaciónentrelosmetacarpianos.
Técnica:(Fotos38y39)
Elterapeutacolocaeldedoíndice
reforzadopor
eldedomediosobreel
lugardelalesióneneldorsodela
pectíneo,juntoalrectointernoy
fi­
brasinferioresal músculoglúteo
mayortambiénactúancomo
adductores.
Elfútboleseldeporteen
elcualel
músculoadductormediano,másfre­
cuentementeapareceafectadodebi­
doaloschutes
albalón.Enlamar­
cha,elpatinaje,
elbalonmano,elhoc­
key,tambiénselesiona.
57

56. FOTO39
MUSCULO
INTEROSEO
DELAMANO
Eldolorselocalizaen elmusloirra­
diadoalaingle.Apareceenperiodos
demáximaintensidaddeejercicio,
disminuyendoydesapareciendocon
elreposo.
Alapalpaciónpresentaundoloren
zonadelainserción,justoenelhue­
so.
Eldiagnósticoserealizaalrealizar
unaadduccióncontrarresistenciay a
veceselexamenradiográficomues­
tracalcificaciónalrededordelorigen
delmúsculoenelhuesopubiano.
Lalesiónseproduceprincipalmente
enlaunióntenoperiósticae
infrecuentementeenlaunión
músculotendinosa.
58
FOTO38
MUSCULO
INTEROSEO
DELAMANO
Enocasionesseasociaalainflama­
cióndelainsercióndeadductoresen
elhuesopubiano(osteopatíadinámi­
cadepubis)
Tratamiento:
Posicióndelpaciente:
Secolocasen­
tadoosemiacostadoenlacamilla,
conlapiernaenabducciónyrotación
externaconligeraflexiónderodilla.
Silalesiónesenla
uniónteno­
periósticasecolocaeldedoíndice,
reforzadocon
el3°dedo,sobrelale­
siónyrealizamosunflexoextensión
demuñeca.
Tambiénenocasionesutilizamoslas
dosmanoscolocandoeldedopulgar

57. eíndiceenambosladosdeltendón,
justoenellugardelainflamación,y
coneldedopulgardelaotramano,
realizamosunmovimientode
adducción-abduccióndelmismo,o
preferiblementedeprono-supinación
delamuñeca.
Silalesiónesenlauniónmúscu­
lotendinosa,sepuederealizaruna
friccióndistintacogiendoellugarde
lalesiónconlosdedospulgareíndi­
ce(lapartemedial)yrealizar
un
movimientohaciaarribayabajo(den­
tro)friccionando
eltendón.
Tambiénsesuelereferirlaposibili­
dad
deutilizarlosnudillos,colocan­
dolamanoconelpuñocerradoso­
brelainsercióndelosadductores.Es
unamaniobradolorosaodesagra­
dableperosumamenteeficaz.
Tratamientocomplementario:
Apal1edelasmedidasdereposoy
ejerciciocontroladosindolor;como
andarenbicicletaonadarparaman­
tenerlaformafísica,podemosreali­
zar:
•
Masajeclásicoabasede ama­
samientossuavespararelajartodoel
grupomuscular.
•Técnicaneuromuscular,estiramien­
tos,etc.
LESIONDEADDUCTORES
Laroturadeladductormedianopue­
deproducirseenlainsercióndelmús­
culoconelfémuroconelpubis.
Lossíntomascomienzanporundo­
lorsúbitocomounapuñaladaycuan­
doseintentarealizarotravezelejer­
cicioreapareceeldolor.
Puedeaparecerunligeroedema,que
seapreciaconmásintensidad
alcabo
deunosdosdías.
Silaroturaseproduceenelcuerpo
delmúsculosepuedeapreciarunde­
fectoenelmismoacompañadodeun
dolorvivoalapalpación
endicho
punto.
Tratamiento:
Pacientecolocadosemirreclinadoen
lacamilla,enlamismaposiciónque
anteriormente,peroconunavariante
queesintentarnomantenerlapierna
enabducciónparanoestirarelmús­
culo.Paraello,obienelpacientese
sientadecostadohaciaelterapeuta,
osecolocaunaalmohadadebajode
larodilla.
Técnica:(Foto40y41)
Consisteencogerconlosdedospul­
gareíndiceomásdedos,einclusosi
la lesiónesgrandeconambasma­
nos,yrealizarunmovimientohacia
lazonamedialproduciendounafric­
ciónen
elpuntodelalesión.Sila
roturaestotalomuyimportante,re­
querirácirugía,pudiendoactuarcon
elmasajedeCyriaxenlaRehabilita­
ción.
INFLAMACION DELTRO­
CANTERMAYOR
Enrealidadeslaentesitisdeinser­
cióndelmúsculoglúteomedioenel
trocántermayordelfémur,anivelde
lacarasupero-externadeestehueso.
Ocurreenciertosdeportes,
preferen­
tementeen:«Campoatravés»,«sal­
tos»,«fútbo
1».
Signosfísicos: Eldoloraparecelo­
calizadoaniveldelainsercióndel
59

58. FOTO41
LESIONDE
ADDUCTORES
glúteomedioenlapartesuperiordel
trocántermayordelfémur.Aumenta
aloponerresistenciaenlaabducción
delapierna.existiendounpuntotí­
picomuydolorosoalapresiónsobre
eltrocántermayor.
Técnica;Secolocaelpacientesobre
elladosano,lateralmente,colocan­
dolarodillaylacaderaenligera
flexióny
elterapeutadepieenellado
posteriordelpaciente,relajandolige­
ramente
elmúsculoglúteomediano.
(Fotos42y43)
LaF.T.P.serealizadurante 10-15mi­
nutosconlosdedosíndiceomedio,o
bienenpacientesmuymusculososo
conpanículoadiposoconlosnudi­
llosdelamano.
60
FOTO40
LESIONDE
ADDUCTORES
Silasintomatologíanocedeconla
fricción,alcabode
8-10sesiones,
puedesernecesariorecurriralas
infiltracionesasociadas.
MUSCULO PSOAS-ILIACO ­
INFLAMACION
ElmúsculoPsoas-ilíacoesunflexor
delacaderaconorigen
enlasapófi­
sistransversasdelasvértebraslum­
baresycarainternadelilion.Suin­
serciónesen
eltrocántermenordel
fémur.
Su
inflamaciónesfrecuenteen
levantadoresdepeso,enremo,fút­
bol,carreradeobstáculos,etc
..
Justodebajodelainsercióndelten­
dóntenemoslabursa, quetambién

59. FOTO42
INSERCIONGLUTEOMEDIOEN
ELTROCANTER MAYOR(CON
ELDEDOMEDIO)
puedeestarinflamadadeformaais­
ladaoacompañandoalainflamación
deltendón.
Eldiagnósticodiferencialserádeca­
pitalimportanciadecaraalaaplica­
cióndelaF.T.P.
Eldiagnosticoserealizaenlaflexión
contrarresistenciadelacadera,yla
palpacióndeltendón,queresultan
dolorosas.Silabursaseinflama,apa­
receeldolordeformainsidiosaysin
causaaparente,pudiendopersistir
durantelargosperiodosdetiempo.La
flexióntotaldelacaderacomprime
labursayprovocadolor.Noestáin­
dicado
elMasajedeCyriax.
LESION DELMUSCULO
PSOAS
Esunalesiónmuyrara.Sesuelelo­
calizaren
launiónmusculotendinosa
FOTO43
INSERCIONGLUTEOMEDIOEN
ELTROCANTER MAYOR(CON
LOSNUDILLOS)
oeneltendónensuuniónconel
trocánter.Eldoloraparecesúbita­
mentealintentartillaflexiónbrusca
decadera.Sueleexistirtumefacción
ysensibilizacióndelazonalesiona!.
-
LaF.T.P.estáindicadaenlasrotu­
rasparcialesypequeñasroturasde
fibras.
Posición
delpaciente:Semirre­
clinadoenlacamilla.Manteniendo
unaflexióndecadera.Podemosacen­
tuarlamáscolocandounaalmohada
enelhuecopoplíteodelarodilla.
TécniCfl:Conlosdedos 10y 2
0
de
unaoambasmanoscogemoslazona
lesionalyrealizamosunmovimiento
supero-inferior.(Foto44)
Hayquetenerprecaucióndenojun­
tarlabursa.
61

60. FOTO44
ROTURADELMUSCULOPSOAS
INFLAMACION PROXIMAL
DELMUSCULORECTOANTE­
RIOR
ElmúsculoRECTO ANTERIORes
unextensordelarodillaytambién
ligeramenteflexordelacadera.Se
origina
porcrestailíacaantero-supe­
rior,justoencimadelacadera.
Signosfísicos: Dolorenzonadela
ingleprincipalmentealaextensiónde
larodillacontranesistenciaenposi­
ciónprona.
Seproduceestalesiónprincipalmen­
teenelfútbol,porchutarelbalón,
ensalidasdevelocidadrepetidas,en­
trenamientodefuerza, etc
..
Técnica:Elpacientesemantienesen­
tadootumbadoenlacamilla,nohay
queponereltendóndemasiadoten­
so,parapermitirlaintroduccióndel
dedodelterapeuta
enprofundidad.Se
62
puedecolocarunaalmohadabajoel
huecopoplíteodelarodilla.
Elterapeutasesienta
enelladodel
músculoatratar,descubreeltendón
yellugarexactoatratar,ycoloca
losdedosíndiceymediosobrelale­
siónyelpulgareneltrocánterdel
fémurpararealizaruna
contrapresión.Lafricciónserealiza
impartiendounmovimientode
flexoextensiónde lamuñeca,junto
conunligeromovimientode
adducción-abduccióndelhombro.
(Foto45)
Eltiempodefricciónserádeunos
15
minutoscadadosotresdíasaproxi­
madamente.
ROTURADELMUSCULOREC­
TOANTERIOR
Laroturadelmúsculorectoanterior
sueleserfrecuenteytotal
endepor­
tescomoelfútbol.
Requeriráenesoscasoscirugía.
La
F.T.P.sesueleaplicar enelperiodo
derehabilitación.
Silaroturaesparcialosimplemente
untirónpodemosutilizarlaFricción
deCyriax.
Signosfísicos: dolorsúbitoeinten­
soalrealizarunaextensiónbrusca
delarodilla.Aparecerátumefacción
yavecesespalpablefácilmenteuna
hendiduraenellugardelarotura.
Técnica:Elpacientesecolocasen­
tadoenlacamillaconlarodillaex­
tendidaparamanteneren
máxima
relajaciónelmúsculo.
Elmasajistasujetaconeldedopul­
garunladodelmúsculoyconel

61. FOTO45
INFLAMACION
PROXIMAL DEL
MUSCULO RECTO
ANTERIOR
índiceyelmedioelladocontralate­
raleimprimeunmovimientosupe­
ro-inferiorsilaroturadelmúsculo
afectaalosladosdelmismo.
Silaroturaestá
enlapartesuperior
podemoscolocamossentados
aliado
delapiernaatratarcolocandoeldedo
índicereforzadoconelmediosobre
lalesiónyeldedopulgar enlafascia
lataparahacercontrarresistenciay
realizarlafricciónmedianteunmo­
\imientodeflexo-extensióndela
muñeca.
Eltratamientotendrá unaduración
entre
5y10minutosendíasalternos.
(Foto46)
LESIONDELOSMUSCULOS
POSTERIORES POPLITEOS
Cuerpomuscular
Sonlosmúsculosbícepsfemoral(ex­
terno),semimembranoso,semi­
tendinoso(interno),cuyaacciónpro­
yocalaflexióndelaarticulaciónde
larodilla.Lalesióndeestosmúscu­
losesfrecuenteenvelocistas,corre­
doresdemediadistancia, endepor­
tesdecontacto,artesmarciales,fút­
bol,saltadoresdealtura,delongitud,
tenistas,etc
...
Signosfisicos: Dolorenformade
punzadaolatigazo
enparteposterior
delapierna.Seacompañadeespas­
momuscular,tumefacción,hemato­
ma.Alrealizarunaflexióndelaro­
dillacontrarresistencia
enposición
prona,reapareceoseavivaeldolor.
Técnica:Pacienteendecúbitoprono
conlarodilla
enflexiónde70a90°,
pararelajarelmúsculo.
Elterapeutasecolocadepie
(bipedestación)enlapiernaatratar.
(Fotos47y48)
Coneldedopulgar enunladodel
músculoylosdemásdedosenlapar­
tecontralateraldelmúsculo,cogeel
mismoyrealizaunmovimientosu­
pero-inferiorporflexióndelcodoo
elevacióndeloshombros.Almismo
tiempo,realizaremosunaflexión-ex­
tensióndelosdedosdelasmanospara
cogerysoltar
elmúsculoyasíreali­
zarcorrectamentelafricción.
AFECTACION DELOS MUS­
CULOSPOPLITEOS-INSER­
CIONISQUIATICA
Latendinitisdeinserciónanivel
isquiáticodelosmúsculosisquio­
tibialesseproducehabitualmentepor
unestiramientoexcesivodelos
63

62. FOTO47
MUSCULO POSTE­
RIORPLITEO
(SEMITEDINOSO)
mismos.Esteestiramientoserealiza
produciendounaflexión
decadera
conlarodillaenextensióntotal.Es
frecuentepor
lotantoendeportes
como
elkárate,ciertosatletas,baila­
rines,«chutadores».
64
FOTO46
ROTURADEL
MUSCULO RECTO
ANTERIOR
FOTO47
MUSCULO POSTE­
RIORPLITEO
(BrCEPSFEMURAL)
Signos
ji<;icos:Pinchazoenlaparte
posteriordelmuslo,queduelealan­
dar.Eldiagnósticoserealizaala
palpaciónylaflexióncontrarre­
sistenciade larodillaqueesdoloro­
sa.

63. Técnica:(Foto49y50)
Posicióndelpaciente:
Endecúbito
supino
conlapiernaafectada en
flexióndecaderayrodillade 90°.Se
puedecolocarunasillaountaburete
dondeapoyarlapierna.Deestama­
nerafavorecemoselaccesodelos
dedosalalesión.
Elmasajistasecolocafrentealaca­
deradelpacienteycolocalosdedos
índiceymediosobreelmúsculoo
tendónenlazonaafectadayrealiza­
ráunmovimientodeanteversióny
retroversióndelhombro,
juntoauna
abducciónyadduccióndelmismo.
Laduracióndeltratamientoesde
unos10-15minutosendíasalternos.
FOTO49
I)/SERCIONISQUIATICODE
LOS
ISQUIOTIBIALES
RODILLA
ARTICULACION RODILLA
Laarticulacióndelarodillaestáfor­
madaporlaunióndeloshuesosFé­
mur-TibiayRótula.Elperonéaun­
quemantieneunauniónligamentosa
conlarodilla,nointerviene
enlamis­
ma.
Laarticulacióndelarodillase
estabiliza
porlaaccióndedosliga­
mentoscolaterales,internoyexter­
no'elinternouneelfémuralatibiay
,
mantieneunacontinuidadconelme­
niscointerno.Elexternouneelfé­
murconelperonéy vaseparadodel
meniscoexterno.
Laestabilidadantero-posteriorestá
asegurada
porlosligamentoscruza­
dosanterioryposterior.Losmeniscos
nodebemosolvidamosquetambién
contribuyenaestabilizarlarodilla
FOTO50
TNSERCION ISQUIATICO
DE
LOSISQUTOTlBIALES
65

64. apartedeamortiguarlapresióndel
fémursobrelatibia.
Lamusculaturatambiéncontribuye
deformaactivamediantelaacción
decontracción,elcuádricepsprinci­
palmente,perotambiénlosmúscu­
losposterioresotlexoresdelarodi­
lla.
LESIONESLIGAMENTOSAS
DE LARODILLA
Seproducenprincipalmentetrascon­
tactoochoque,perotambiénpueden
serelproductodeunatorsiónotor­
cedurade
larodillaqueexcedanla
amplitudnormaldelmovimiento.Son
potencialmentegraves.(Foto51)
Seproducenendeportescomo
elfút­
bol,esquí,balonmano,baloncesto,
rugby.
FOTO51
LESIONLIGAMEN­
TOLATERAL
INTERNODE
RODILLA
(Rodillaenextensión)
LESIONENLIGAMENTO LA­
TERALINTERNOOMEDIAL
Puedeserproductodeunimpactoen
laparteexternadelarodillaquepro­
duce
unvalgoforzadodelamismao
porunatorsión
alquedarelpiefijo
(porlostacosdeunabotaozapati­
lla)eintentargirarelcuerpo.Por
lo
generallalesiónseproduceenlapar­
teinternadelligamento,pegadaala
66
cápsulaarticularyqueseencuentra
unida
almeniscointerno, porloque
lalesiónpuedeser
combinadasiel
impactootorsiónhasido
muyinten­
so.Inclusosepuedenafectarlosli­
gamentoscruzados.
Lossíntomassuelenserdoloreim­
posibilidaddecaminar.
Larodilla
sueleestartumefactayrígida.
Hay
inestabilidadsubjetivadelarodilla.
Eldiagnósticoserealiza,traslains­
pecciónypalpacióncuidadosa,me­
diantemovilizaciónprimeroentlexo­
extensiónyposteriormentecolateral.
Enestecasomediantelarealización
de
unvalgoforzado.Seránecesaria
unaexploraciónmeticulosaen
elde­
portistaporsiexisteun
síndrome
meniscalasociadoono.Sepuede
realizaruntestmeniscal comoel
GrinddingTest.
Laradiologíatam­
biénnosvaamostrarlaexistencia
deunaposiblecalcificacióndelliga­
mento(EnfermedaddePel1egrini­
Stieda)encuyocasoestá
contraindicadalaF.T.P.
Técnicademasaje: Conlafricción
intentamos
mantenerlamovilidad
normaldelligamentohaciaadelante

65. FOTO53
LIGAMENTO
LATERAL
INTERNO
(Masajeenflexión)
Elmovimientotratadeintentardes­
lizarelligamentosobreel
huesoen
lapartedistaloproximallesionada.
delarodillayeldedo
pulgarenla
parte
externaparahacercontrarre­
sistencia.Posterionnenterealizará
un
movimientodeflexo-extensióndela
muñeca.
FOTO52
LIGAMENTO
LATERAL
INTERNO
(Masajeenflexión)
yhaciaatrás.Enlaflexiónyexten­
siónderodillas,que
nopodráreali­
zar
porlainmovilizaciónalaquees
sometidoelpaciente.
Recordemosquesiexisteosificación
delligamento,estácontraindicadala
aplicacióndelaFricción.Diagnosti­
co
porRx.( Fotos52y53)
.------_..:....-_---~----------.
Posicióndelpaciente:
•Masajeenextensión.-Paciente
acostadoen lacamillaconlarodilla
enextensión.
Deestaformaelliga­
mentosesitúaenelextremoanterior
delmovimiento.
Elterapeutasesientaalladode
la
rodillay colocaeldedoíndicerefor­
zado
conelmedioenelladointerno
Siserealizaadecuadamentesecon­
seguiráungrado
mayordemovili­
dad
enflexióndelarodilla.
Puedeexistirsensibilidaddolorosaal
realizarlafricción
porloqueserea­
lizarásin
excesivapresiónalinicio
de
lasesión.
•
Masajeenflexión.-Elpaciente
seencuentraahoratumbadoen
67

66. decúbitosupinoenlacamilla,pero
conlarodillaenflexión,llevandode
esta
formaelligamentoasuposición
posteriordelmovimiento.
Elterapeutasecolocadepieenel
ladode
larodillaatratar.Colocael
dedoíndice
sobreelligamentoenla
parte
lesionadaeimparteunmovi­
mientodeflexo-extensióndela
mu­
ñecautilizandoeldedo pulgarcolo­
cado
enlaparteexternadelarodilla
comopuntodeapoyo.
Cyriaxtambiénindicaunamodali­
daddeestetratamientoencasode
fatigadelmasajista,consistente
en
sentarsealotroladodela camillay
utilizareldedo
pulgarsobreelliga­
mentopararealizarlafricción.
Laduracióndeltratamientoesinicial­
mentedeunos5-10minutos. Según
pasanlosdíasiremos,apartederea­
lizarlafricción,provocandouna
flexióndelarodilla, aumentandode
estaformaelgradode movilidady
aceleraremoslarecuperación.
LIGAMENTO LATERAL EX­
TERNO
(Foto54)
Lalesiónes menosfrecuenteysuele
ser
másbenignaeneldeportista.
Técnica:delaF.T.P.es exactamente
igualaladelligamentolateralinter­
noo
medialpudiendorealizarsecon
larodillaenligeraflexiónde 15ó 2O
gradosobienenflexiónde90gra­
dos
parallevarelligamentoasupo­
siciónposteriordelmovimiento.
TENDONROTULIANO
Estalesiónseproduceporabusoy
sobrecargadelmúsculocuadriceps,
que
comoconocemosesunextensor
delarodilla.
Lossignosfísicos: sondolorenla
parte
superioroinferiordelarótula,
aniveldela
inserciónsuperior(ten­
dóndecuadriceps)oinferiordelten­
dónenelpolorotuliano. Aumenta
duranteydespuésdelejercicio. El
movimientopasivoesindoloro,la
extensióncontrarresistenciadelaró­
tula
provocadoloranivelde lale­
sión.El
dolorpuedeserprovocado
«apuntadededo»enlazona
insercional.
TECNICAPARALAPORCION
SUPRARROTULIANA
(Fotos55
y56)
Posicióndelpaciente:Decúbito
supinoconlarodillaextendida. El
FOTO54
LIGAMENTO
LATERALEXTERNO
DERODILLA
68

67. FOTO56
TEDONDELCUADRICEPS
(osuprarrotuliano)
masajistase a
larodilla.Conunamanopresionaha­
ciaabajolaparteinferiordelarótu­
laestabilizandolarodillay almismo
tiempohaciendomásaccesiblelale­
sión.
Despuésaplicaráeldedomedio
reforzado
porelíndiceconla otra
manoenlazonadelalesión,utili­
zandoeldedopulgar
comocontratTe­
sistencia.
Posteriormenteserealiza
unaflexo-extensióndelamuñeca.
FOTO55
TENDONDEL
CUADRICEPS
(osuprarrotuliano)
Tambiénsepuederealizarsinelpul­
gar,
desplazandohaciaadelantey
haciaatráselantebrazo.
TECNICAPARALAPORCION
INFRARROTULIANA
(Fotos57
y58)
Esmásfrecuentequelaafectación
delsuprarrotualiano.Seproduce
principalmenteendeportesdesaltoy
lanzamiento,voleibol,baloncestoy
halterofilia.Se
ledenomina«Rodilla
delSaltador».Se producenmicro­
roturasquepuedenllegara producir
ladegeneracióndeltendón.
Lossíntomasson:doloreneltendón
yrigidezdespuésdelejercicio.Hay
doloralacontraccióncontrarre­
sistenciadelcuadriceps.
Técnica:
Posicióndelpaciente:
Endecúbito
supinoconlarodillaextendidayel
cuadricepsrelajado.
Latécnicaessimilaralaanterior.El
masajistacon
unamanopresionaen
estaocasiónelbordesuperiordela
rótula,
paralevantarasíelbordein­
ferior.
Despuésconeldedoanular
reforzadoconelmediodelaotra
69

68. FOTO58
mano,presionahaciaarriba contra
elbordedelhueso. Estapresiónla
mantieneconlaadducciónforzada
delhombrodelterapeuta.Posterior­
menterealizalafricciónllevando
haciaadelanteyatrás lamano
me­
diantelarealizacióndeunaflexo-ex­
tensióndel
hombroycodo.
Laduraciónde unos15minutosen
díasalternos.
AFECTACION DEL TENDON
DELBICEPSCRURAL
Estatendinitisnoes excesivamente
frecuente.Ellugardeafectaciónsuele
serlainserciónenlacabezadel
pe­
roné.A vecesseproduceconjunta­
menteconeldesgarrodelligamento
colateralexterno.Seproduceen
70
deportesdecontacto, enluchadores,
atletas,etc
..
Lossignos
físicosson:dolorytu­
mefacciónsobrelainsercióndelbí­
cepsenlacaraposteriordela cabeza
delperoné.
El
doloraparecedurantelaflexión
delarodillacontrarresistencia.
Hayquetener
muchaprecaucióncon
laF.T.P.porquepordebajodela
ca­
bezadelperonédiscurreelnerviociá­
ticopoplíteoexterno. LaF.T.P.debe
sermuyprecisaanivelsuperiordela
cabezadelperoné,zonaenlaquese
insertaeltendóndelbícepsfemoral
pordentrodelligamentolateral
externodelarodilla.

69. Técnica:(Foto59y60)
Posicióndelpaciente: Endecúbito
prono,conlarodillaextendida.El
terapeutasecoloca
enelladode la
lesiónenelpiedelpaciente.Coloca
elpulgardelamanocontralateral
sobre
eltendón,enelpuntoexactoy
realizalacontrarresistencia conel
restodelosdedos.Conlaotramano
sujetalapiernaparaquenosemue­
va.Posteriormenteelmasajistarea­
lizaunmovimientodeprono­
supinaciónconlamanorealizando
unafricciónsobreeltendón.
Duracióndeltratamientode15-20
minutosendíasalternos.
FOTO59
BICEPSCRURAL
MUSCULO GEMELO OGAS­
TROCNEMIO
Laroturadelosmúsculosdelapan­
torri\laseproducenenelpuntodon­
deseuneeltendóndeAquilesconel
vientredelmúsculogemelo.
Lalesión
esmuyfrecuenteenjugadoresdete­
nis,pelotavasca,squash,balonces­
to.voleibol,balonmanoyentodoslos
deportesdesalto.
Se
leconocetambiénconelnombre
de«piernadeltenista»yennuestros
círculoscomosignosdela«Pedra­
da».
Signosfísicos: dolorbrusco enla
parteposteriordela
pantonillaque
alatleta
leparece quelehubieran
golpeadopordetrás.Haydificultad
paracontraerelgemeloyandarde
puntillas.Elpacientevedificultado
elapoyodeltalón
porelespasmo
muscularresultante.Suelehaber
FOTO60
BICEPSCRURAL
derramedesangreen larotura,que
sepuedemanifestaralcabodedos
díasenformadeequimosis.También
puedeapreciarse,si
laroturaesim­
portante,unafaltadetejido
enellu­
gardelamisma.(Foto 61y62)
71

70. FOTO62
GEMELO INTERNO
Técnica:
Posicióndelpaciente:
endecúbito
pronoconelpieenflexiónplantar,
pararelajar
almáximoelmúsculo
gemelo.
Elterapeutasesitúa
enelladode fa
lesión,frentealamisma.Colocará
losdedosíndice,medio,
ysifuerane­
cesarioelanular,hastaabarcarcom­
pletamentelalesión.Con
laotramano
sujetamoslapiernaparaevitarel
movimientodelamismaeimprimi­
remosunmovimientohaciaadelan­
te
yatrásdenuestramanorealizan­
dolafricción.
72
FOTO61
GEMELO
LaduracióndelaF.T.P.seráde5
minutos
enperiodoagudo,incre­
mentándosesucesivamentehasta20
minutosdiarioshastasuresolución.
Tratamientocomplementario:
•TécnicaNeuromuscular.- parael
espasmodesdeelorigendelmúsculo
hastalarotura,sinllegarasobrepa­
sarla.
•Vendajefunciona1.-adecuado,que
permitaladescargadelmúsculo
y
eviterecidivadela lesión.
•Contracciónactivadelmúsculo.-sin
pesoniresistencia.Sepuedeutilizar
Electroterapia,Corrientesdegimna­
siapasivaopreferiblementeT.E.N.S.

71. TOBILLO
TENDONDEAQUILES-IN­
FLAMACION
Comoresultadode unacargaprogre­
siva,repetidayprolongadasepuede
producirlainflamacióndelTendón
deAquilesydesustejidoscircun­
dantes.
Lainflamacióncomienzasiendoagu­
dayesfrecuentesumodificacióngra­
dual,dandolugaralaincapacidaddel
atleta,sobretodoaloscorredoresde
largadistancia.
Lainflamaciónagudadeltendónde
Aquilesseproducemásfrecuente­
menteenatletasqueaumentanlacar­
gadetrabajodemasiadointensamente
oensujetosentrenadosquecambian
detécnica,superficiedetrabajo,ma­
teriales,etc
..
Signosjfsicos: Doloralutilizarel
tendóndeAquiles,laflexiónplantar
contrarresistenciaoponersesobrelas
puntasdelospies.
Dolorytumefac­
cióndifusasobreeltendónde
Aquiles.Silainflamaciónessevera
inclusoapareceenrojecimientodela
piel
porencimadeltendónycrepita­
ciónalmovilizarlo.
Hayquerealizarundiagnósticoade­
cuadodetendinitis
yaquelasaltera­
cionesestructuralesyroturasparcia­
lesnoremiten
conlaF.T.P.
Hayquedeterminarbienellugar
exactodelainflamación.Losluga­
resmásfrecuentesson:
1.-
Launiónconelcalcáneo
2.-
Enlosbordeslaterales
3.-Enelbordeanterior
Lafriccióndeberáderealizarseensu
lugarprecisoparaquetengaunefec­
toadecuado.
Técnica:(Fotos63, 64,65,66, 67,
68)
Posicióndelpaciente: Decúbitopro­
nosobrelacamilla.
1.-Masajeenlainserción
conelca1­
cáneo.-
Eltendónse
colocarelajado,deesta
formaseaccedealasfibrasdela
entesis.
Lafricciónse realizacon
ambasmanoscontraponiéndolas.Los
dedospulgaressecolocan
enelbor­
deanteriordeltalón
enlaplantadel
pieylosdedosíndices,reforzadospor
elmediodeambasmanos,secolo­
cansobreellugardelalesión.Poste­
riormenteypresionandofuertereali­
zamos
unmovimientohaciaadelante
yatrás
conambasmanosalternati­
vamente,mediantelaacciónde
f1exo­
extensióndelamuñeca.
2.-Masajeenlosbordeslateralesdel
tendón.
Elpiedelpaciente
losacamosdela
camilla,de
modoquesobresalga.El
terapeutasentadoodepie,
segúnla
alturadelacamilla,
colocasupierna
paraproducirunaextensiónplantar,
yasíestirareltendón.Posteriormen­
tetomará
eltendónentrelosdedos
pulgareíndice,eimpartiráunafric­
ciónllevandola
manohaciaatrás,
hastaquedarsecon
unplieguedepiel
osimilarejerciendo
unapinzación
conambasmanos.
Despuéssesepa­
ranlosdedosyserealizaunmovi­
mientohacialaparteanteriordelten­
dón,hastalaposicióninicial,repi­
tiendolafricción.
73

72. FOTO63
MASAJEINSERCJON
CALCANEO
FOTO64
MASAJEBORDES
LATERALES DEL
TENDONDE
AQUILES
74
FOTO65
MASAJEBORDES
LATERALESDEL
TENDON

73. FOTO66
MASAJECARA
ANTERIORDEL
TENDONDE
AQUILES
FOTO67
3.-Masajeenlacaraanteriordelten­
dón.-
Elpacientecolocaelpiemáshacia
adentrodelacamilla,manteniendo
unaflexiónplantarmáximadelpie.
Conelpulgardeunamano,elmasa­
jistaempujaráeltendónhaciaun
lado,que dependerádellugarde
máximainflamación.Asílaparte
anteriordeltendónesaccesibleal
dedoanulardelaotramanoaplicado
75

74. confuerza.Paraefectuarlafricción
tendremosquerealizar
unaprono­
supinacióndelamuñeca,haciendo
girareldedosobre
eltendón.
Laduracióndeltratamientoesde
unos
15minutos, todoslosdíasdu­
rantequinceoveintedíasohastasu
totalresolución.
TENDONESPERONEOSLATE­
RALES
-INFLAMACION
Aparecegeneralmente enatletaspor
sobrecargatrasejerciciosenten'enos
desigualeso
comosecuelapostes­
gUll1ces.
Signosjisicos:Dolorenlacaralate­
raldelapiernaporencimadel
maleoloexterno.Lamovilización
pasivanoprovocadolor,sinembar­
golarotaciónlateraloeversión
contrarresistencia,síproducedolor.
Silatenosinovitis
esmanifiestase
puedeapreciarinclusoenrojecimien­
toytumefacciónde
lazona.
Ocasionalmenteellugardelainfla­
maciónesjustoenelpasodeltendón
pordetrásdelmaleoloextemo,hacia
elcalcáneo,esdecir,enlaporción
inferiordelostendones.
76
FOTO68
CARAANTERIOR
TENDONAQUILES
Técnica:(Fotos69 y70)
Posicióndel paciente: Endecúbito
supinosobrelacamilla,con
elpieen
rotacióninterna.Se
puedecolocar
unaalmohadadebajopara
queapo­
yecon'ectamente.
Elterapeutasecolocafrentealpie,
en
elladocontrarioaéste.Así con
unamanosujetaelpieylo colocaen
inversiónyadducidoparadistender
lostendones.Con
laotramano,si­
tuamoslosdedosíndice,mediooanu­
lar,segúnseanecesarioparaabarcar
todalalesión,comprimiéndoloscon­
traelperoné,yseproduceunmovi­
mientohaciaadelante
yatráshacien­
doquelosdedoscabalguensobrelos
tendones.
Laduracióndeltratamientoseráde
unos15-20minutos
endíasalternos
Elpacientenodebederealizarejer­
ciciosqueprovoquendolor,porlo
que,enalgunoscasos,puedeserre­
comendable
unestabilizadordetobi­
llootobilleradeneopreno.
TIBIALANTERIOR -INFLA­
MACION
Seproducesobretodoendeportesde
correrosaltarsobresuperficies

75. FOTO70
TENDO ES
PERONEOS
LATERALES (Largo)
duras.Puedeaparecertambién enci­
clistas,futbolistas,tenistasy
jugado­
resdesquash.
Signosfísicos: Dolorala
dorsoflexiónoextensiónplantar
contrarresistencia.Sueleaparecer
crepitaciónalaflexoextensióndel
tobillo.A
lapalpacióntambiénapa­
recedolor,
ysiesmuyimportante
puede
apareceremojecimientoytu­
mefacción.Esimportante
eldiagnós­
ticodiferencialconelsíndrome
ompartimentalanterior(dolor
FOTO69
TENDONESPERONEOS
LATERALES (Corto)
agudoygradual concarga,imposi­
bilidad
paracontraerel músculocon
aumentodeldolor alintentodeflexión
dorsal).
Técnica:(Foto71y72)
Posicióndelpaciente: Endecúbito
supino,
conelpieenflexiónplantar
paraponerentensióneltendón. El
terapeutasecolocafrenteal piesen­
tado
aliadodelmismoycolocauna
manosujetando laposicióndeflexión
plantaryeldedoíndice
ymediodela
otramanosobreeltendónenel
77

76. FOTO72
TIBIALANTERIOR
puntodelalesión. Lafricciónserea­
lizaimprimiendounmovimientoha­
ciaadelanteyatrásdelamanosobre
eltendón.Se lerecomiendaalpacien­
tereposohastacederlasintomatolo­
gía.
TIBIALPOSTERIOR -INFLA­
MACION
Seproducesobretodoenatletascon
pieplanoyquerealizanexcesode
ejercicio,yaquelaposicióndelpie
coneltalónenvalgoylaparteante­
riorenabducciónproduceunasobre­
cargasobreestetendón.
Signos
/i"icos:Dolorenlapartein­
ternadelpiealaalturadelmaleolo
interno,bienporencimadelmismo
78
FOTO71
TlBIALANTERIOR
hacialaparteposteriordelatibiao
bienjustodetrásdelmaleolointerno
hacialaplanta.Elmovimientodein­
versióncontrarresistenciaprovoca
dolor.Elrestodemovimientospasi­
vosycontrarresistencia
sonindolo­
ros.
Técnica:(Foto73y74)
Posicióndelpaciente: Endecúbito
supinoconlapiernaenrotaciónex­
terna,detalformaquelaparteinter­
nadel piequedahaciaarriba.
Elterapeutasecolocafrentealpiey
sujetaconunamanoporlapartean­
teriordelmismo(delosdedos),y
mantieneelpieenrotaciónexternay
eltobilloenángulorecto.

77. FOTO73
TIBIALPOSTERIOR.
INFLAMACION
Silalesiónseencuentra porencima
delmaleolo,elterapeutasitúaeldedo
medioreforzadoporelíndice,sobre
lalesióneneltendónentreelTendón
deAquiles
ylatibia,coneldedopul­
garsobrela
plantadelpie.Lafric­
ciónpuede realizarseimprimiendoun
movimientodeprono-supinacióndel
antebrazo.
Silalesiónes
enlaporcióninferior,
elterapeutase
colocaalladodela
camillaycolocaigualmenteuna
manoparasujetarelpie eninversión
;.abducción,y conlosdedosmedio,
índice
yanulardelaotramano,co­
locadossobre
lalesiónimparte un
mO\'imientodeflexoextensióndela
muñecapararealizarlafricción
FOTO74
TIBIALPOSTERIOR
utilizandoelpulgarsituadoenla
pmie
externadelpiecomopuntodeapo­
yo.
Duración.-entre15-20 minutosen
díasalternos.
Tratamientocomplementario.- Co­
rrección
ortopédicadelpieplanoen
casonecesano.
MUSCULO INTEROSEO DOR­
SAL
Puedeseroriginadaporunatorsión
excesivaobientraumática.
Técnica:(Foto75)
Posicióndelpaciente: Endecúbito
supino
conelpieenflexiónplantar.
Masajistasituadodepiefrenteal
79

78. FOTO75
MUSCULOINTEROSEO
DORSAL
paciente.Conunamanocogeelpie y
conlaotracolocaeldedoíndice,re­
forzado
porelmediosobreelmúscu­
loafectado.A
continuaciónrealiza
lafricción,
conmovimientosdepro­
no-supinacióndelantebrazo.
Duración.-de10-15minutosdefric­
ciónendías alternos.Despuésdela
FT.P.realizarejerciciosdeflexión
dededos,einclusolosT.E.N.S.
ESGUINCEDETOBILLO
LIGAMENTO PERONEO AS­
TRAGALINOANTERIOR
Eselligamentoquemásselesiona.
Suprincipalfunciónes impedirque
elpiesedeslicehaciaadelante
enre­
lacióna
latibia.El mecanismodele­
siónsueleserlasupinación(inver­
sión)y
rotacióninternadelpie.
Signosfísicos:Doloralmoverelto­
billo.
Tumefacciónyedemadelante
80
delmaleoloexterno. Derramesanguí­
neoque
aparecerácomohematoma
posteriormente.
Silaroturaestotalsuele
aparecerun
«cajónanterior»odesplazamientodel
pie,haciaadelanteal
empujarloen
relaciónalatibia.
Técnica:(Foto76)
Posicióndelpaciente: Decúbitosu­
pinosobrelacamilla,
conlapierna
enrotacióninterna,paraqueelbor­
deexternodelpie
quedehaciaarri­
ba.
FOTO76
ESGUINCEDETOBILLO.
LIGAMENTO
PERONEO
ASTRAGALINO ANTERIOR
Elmasajistasecolocaenelladode
la
camillaquecorrespondealaparte
internadelpie.
Conunamanosujeta
elempeineyrealiza
unaligerainver­
siónyflexiónplantar sinprovocar
molestias.Posteriormentesecoloca
eldedoíndice, reforzadoporelme­
diodela
otramanosobreel puntode

79. distensióndelligamentoquesuele
con'esponderensuunión
conelpe­
ronémásfrecuentementeyserealiza
unmovimientohaciaadelanteyatrás
delmismo,intentandodeslizarymo­
verelligamentosobre
elperiostiodel
hueso.
Lapresióndeldedoserreali­
zadahaciaelinterioryhaciaarriba.
Silalesiónfueseenelastrágalo,la
presiónseejercehaciaadentroyha­
ciaabajo.
Sielesguinceesmuyreciente,lafric­
ciónserámásligera,pero
losuficiente
para
moverelligamento.Sinosen­
contramosconedemaquelodifi­
culta,utilizaremostécnicademasaje
circulatorio,Crioterapia,Bañosde
contraste
ytécnicasdecontraccióny
relajaiónmuscularparaevacuarlo.
laécnica
:-Jeuromuscularpuedeser
realizadapararelajarlacontractura
'eati\-adelosmúsculos.Silalesión
~smásantiguayyaexistenadheren-
¡asyeledemaesreducidoo hades­
aparecido,la
F.TPserámásenérgi­
ca.
laduracióndeltratamientodepen­
derátambiéndelmomentoevolutivo
delalesión.
Enesguincesrecientes
bastará
contresocuatrominutosde
F-T-Pyaserposibleunaodosveces
al
día_Posteriormentesepuedeir
incrementandoladuraciónhastalos
lOó15minutosendíasalternos.
Esimportantecompletareltratamien­
to
conunaadecuadareeducación
propioceptiva,de caraaevitarreci­
divasyfortalecimientodemúsculos
comoenlosperoneoslaterales.
ESGUINCE DELIGAMENTO
PERONEOCALCANEO
Generalmenteesunalesiónque
acompañaaldesgarrodelligamento
peroneoastragalinoanterior,siendo
másraroqueaparezcadeformaais­
lada.
Lossíntomas
sondolorytumefac­
ciónenelligamentolesionado,
dena­
mesanguíneoconhematomadetrás
ydebajodelmaleoloexternoeines­
tabilidadconaumentodelainversión
delpieen
comparaciónconellado
nolesionado.
Técnica:(Foto77)
Posición
delpaciente:acostadocon
lapiernaenrotaciónintema,paraque
laparteexternadel piequedehacia
arriba.
Terapeutacolocado
enelladocon­
trarioenla
carainternadeltobilloa
tratar_
Conunamanomantieneelto­
billoenligeraaducciónasiéndolopor
elempeine.
Coneldedoíndicerefor­
zado
porelmediodela otramano,
realiza
unapresiónhaciaabajoenel
puntolesionadoy
haciaarribaenel
casodeestarlalesión
juntoalpero­
né.Posteriormente
moverhaciaade­
lanteyatrás,
intentandoimitarel
movimientofisiológicodelligamen­
tosobre
elperiostio.
Similarposiciónytécnicaseadopta­
ráparaelfascículoposteriordelli­
gamentolateralexterno(ligamento
peroneo-astragalinoposterior).(Foto
78)
ESGUINCEDELLIGAMENTO
DELTOIDEO
Esbastanteinfrecuenteenlapobla­
ciónengeneral.Elusodetacones
altosasí
comolosdeportesdecon­
tactoincrementan
suincidencia.Ge­
neralmente
eldesgarroesparcial.
81

80. fOTO78
LIGAMENTO
PERONEO
ASTRAGALINO
POSTERIOR
Lossignosfísicosson: dolorytu­
mefacciónen
eltrayectodelligamen­
to,bajo
elmaleolointerno. Sieldes­
garroestotal,seapreciaunamayor
eversióneneltobilloafectadoenre­
laciónalsano.
Laflexiónplantartam­
biénesdolorosa.
SegúnCyriax,laF.T.P.esinútilyla
manipulaciónperjudicial
yaque,se­
gúnél,esteligamentosecomportade
maneradiferentealexterno.
LaColumnaVertebral
Laaplicaciónde F.T.P.enlaslesio­
nesdelaespaldaesdemásreciente
aparición.ElDr.Cyriaxensulibro,
82
FOTO77
LIGAMENTO
PERONEO
CALCANEO
refierepocasaplicacionessobreel
músculoespleniodelacabeza,los
intercostales,elcoxisyalgunamás.
Cyriaxproponelamanipulaciónver­
tebralcomotratamientoalosdolo­
resdeespalda.
EselDr.Trossier
quiendesarrollalaF.T.P.
endiversas
lesiones,principalmenteenligamen­
tossupraespinosoyenesguincescer­
vicales,ligamentosiliolumbaresy
sacroilíacos.(Foto79)
MUSCULOESPLENIO
Aniveldesuinserciónoccipital,el
músculoespleniosuelepresentarpe­
queñasfibrosisqueprovocandolor
alrealizarlaextensiónyflexiónlate­
raldelcuellocontrarresistencia.

81. FOTO79
COLUMNA VERTEBRAL
Esunabuenaindicaciónaplicarla
F.T.P.enestoscasosaunquesuapli­
caciónesdolorosa.
Técnica:(Foto80)
Posicióndepaciente: endecúbito
pronoconlafrenteapoyadasobrela
camilla,sobreunaalmohada.
Elma­
sajistasecoloca enelladoopuestoa
lalesiónyconunamanosujetala
cabezaaniveloccipitalyeldedoín­
dicereforzado
porelmediodelaotra
manosesitúasobre
lalesiónreali­
zandounmovimientohaciaadelante
yatrásmediantelaflexoextensiónde
lamuñeca.
Laduracióndeltratamientoesde 10
a15minutosendíasalternos.
MUSCULOINTERCOSTAL
Estaafectaciónaparecehabitualmen­
tetrasfracturade
costilla.
Lossignosfísicos: sondados
«apun­
tadededo»condolormuyvivo,no
encostillasinoenelmúsculo.
FOTO80
MUSCULO ESPLENIO
Técnica:(Fotos81y82)
Posicióndelpaciente: sentadoenca­
milla.
Terapeutaenelladocontrarioatra­
tar.Colocaeldedomedio
enelpunto
delesiónyrealizaunmovimiento
haciaadelanteyatrássiguiendoel
surcointercostal.
Duracióndeltratamiento:Alrededor
de
lOminutos,preferiblementetodos
losdías.Enpocassesionesseconsi­
gueunaimportantemejoría.
MUSCULOS ERECTORES DE
LACOLUMNA
Seproduceenpersonaso endepor­
tistasquelevantanmuchopesooque
realizanmovimientosdeflexo-exten­
siónyrotaciónbruscadelacolumna
comolanzadoresdejabalina,disco,
pértiga,pesistas,etc
..
Avecesseafectatambiénlasúltimas
fibrasdetrapecioyeldorsalancho.
83

82. FOTO82
MUSCULO
INTERCOSTAL
Lossignosfísicosson: dolor,sino
enunpunto,sí
alrealizarlosmovi­
mientosdetlexoextensiónorotación.
Alapalpacióntambiénseobservala
roturayunfuertedolorlocal.
Técnica:(Foto83)
Posicióndelpaciente: endecúbito
prono.Elterapeutasesitúaenellado
opuestoalalesiónycolocalosde­
dosíndice,mediooinclusoelanular
abarcandotodalalesión.Losdedos
hayquecolocarlostransversosala
lesión
porloquedebendeconocerla
orientacióndelasfibrasdelmúsculo
lesionado.Posteriormenteseaplica
unafricciónconunmovimiento
haciaadelanteyatrásdelosdedos
84
FOTO81
MUSCULO
INTERCOSTAL
mediantelaaccióndeflexoextensión
delcodo.
Laduracióndeltratamiento esde
unos10minutos,
preferentemente
todoslosdíasoendíasalternos.
COXIS
Untratamientodeprobadoefectoes
elqueCyriaxrefiere
paraeldolorde
coxis,producidotrasunacaída
so­
brelasnalgasobienpostparto.
Lossignosfísicosson: alsentarseo
alapalpaciónpudiendoestarlale­
siónenlosligamentossacrocoxígeos
lateralesyposteriores.Siesenel
anteriornosepuedeacceder.

83. FOTO83
TRAPECIO
FIBRASINFERIORES
Técnica:(Foto84)
Posicióndelpaciente: enposlclOn
pronopreferiblemente.
Conunaal­
mohadaocojínenelabdomenoso­
bre
lasínfisisdepubis. Elmasajista
secoloca
aliadodelpacienteycolo­
casudedopulgarsobrelalesiónrea­
lizandomovimientosdeabduccióny
aducciónconelmismo.
Duracióndeltratamiento: unos15
ó20minutosdosveces porsemanao
unavez
porsemana.
LIGAMENTO ILJOLUMBAR
Esteligamentoqueposeedoshaces,
unosuperioryotroinferior,unela
pe1vis
conlasapófisistranversasde
L4-L5.Existeotromásinferiorque
unelapelvisalsacrollamado
iliosacro.
Estosligamentosseafectancon
motivodetorsionesyrotaciones
FOTO84
COXIS
bruscasdela columnaoenunacci­
dentetraumáticopudiendooca­
sionarsedistesionesdeligamentos,
auténticosesguinceslumbares.
Lossignosfísicosson: dolorlum­
baragudosobretodoalamovilidad
deflexoextensiónyrotacióndelaco­
lumnalumbar,condolorvivolocali­
zadoendicholigamento.
Técnica:(Foto85)
Posicióndepaciente:endecúbitopro­
no,conuna
almohadaocojínbajo el
abdomen.Terapeutasituadoenel
ladocontrarioalalesión. Colocael
dedoíndiceymedio enelligamento
distendidoyrealizaun
movimiento
superoinferiorenelmismomediante
laflexoextensióndelcodo.
Laduracióndeltratamientoesde
unos10minutos,aunqueenperiodo
agudopuedeserinferiorladuración
yendíasalternos.
85

84. FOTO85
UGAMENTO IUO-LUMBAR
LIGAMENTOS SACRO-ILIA­
COS
Sobretodolosligamentosilio­
transversoscuyalesiónseproduce
porgolpedirectoenaccidente
traumáticoo enfuertestorsionesde
lacolumna.
Lossignosfísicos: sonsimilaresal
anterioraunqueelpuntolesionales
enlaarticulaciónsacroilíaca.
Latécnica:essimilar.Posiciónpro­
nodelpacienteyconeldedoíndiceo
medio(avecesseutiliza
elpulgar)
serealizaunmovimientosupero-in­
ferior.(Fotos86y87)
86
Laduraciónesde10-15minutos en
díasalternos.
LIGAMENTO SUPRA-ESPINO­
SO
Esteligamentounelasapófisisespi­
nosasporencimadelligamento
intraespinoso.Seafectaenmovimien­
tosdeflexiónbruscasobretodo
enla
zonacervical.
Endichosesguinces
cervicalesdeflexiónsepuedereali­
zarlaF.T.P.peroconsumocuidado.
Técnica:(Foto88)
Posicióndelpaciente:
endecúbito
pronoconlafrente
enlaalmohada.
Secoloca
elterapeutaenunladode
lacamillayconeldedoíndicerefor­
zadocon
elmediosesitúasobre el
ligamentodistendidorealizandoun
movimientoantero-posteriorejercido
porlaflexoextensióndelamuñeca.
Silaafecciónesenla
zonadorsal,
muchomásinferiormente,elmovi­
mientoesefectuadoporunatlexo­
extensióndelcodo.
Nosedebeconfundirlaafecciónde
ligamentocondoloresdelas
insercionesmuscularesenlasapófi­
SISespmosas.
Laduracióndeltratamientoes,ini­
cialmente,de3 a 5minutosyposte­
riollnentese
vaaumentandohastalos
lOó15minutosaproximadamente.

85. FOTO87
LIGAMENTO
SACROILlACO
FOTO86
LIGAMENTO
SACROILIACO.
ILIO-TRANSVERSO
CONJUGADO
FOTO88
LIGAMENTO SUPRAESPINOSO
87

86. LOQUESEPUEDEASOCIAR
ALAF.T.P
\
/
111PARTE

87. TERCERAPARTE
LOQUESEPUEDEASOCIAR
ALCYRIAX
MEDIOSFISICOS
SomosconscientesdequelaFT.P.
comotécnicaespecíficademasajees
unmedioantiálgico excelente,no
obstante,cuandoelmédicoreha­
bilitadorodeportivorealiza unpro­
gramadetratamiento,unavez
esta­
blecidoeldiagnósticodefinitivo,en
elarsenalmédicaexistenotraserie
detécnicasfisioterápicasyenoca­
sionesquimioterápicas,medicación,
infiltraciones,etc...quesesumany
complementanconelmasajede
Cyriaxredoblandosueficacia.
Entrelosmediosfisicosquehabitual­
mentesesuelenasociar alMasajede
Cyriaxestán:
•El
MasajeClásicoque porsusefec­
tosfisiológicospermitereforzarla
acciónantiálgicaehiperemiantede
la
FTP.deCyriaxconlaventajade
quelastécnicasdemasajeclásicoque
suelenaplicarseespecialmentesobre
elmúsculonovanaprovocardolor.
Tales
elcasodelaaplicacióndela
FTP.sobrelasentesitisenlasque
seráconvenienterealizaraposteriori
maniobrasderozamiento,friccióny
amasamiento-especialmente-sobre
elmúsculoomúsculoscuyainserción
provocalapatologíacorrespondien­
tede
laentesitis.
90
•Enotrasocasionesesel caloryel
masajedecalentamientosobreaque­
llosmúsculosalosquepreviamente
seaplicólaFT.P.deCyriax,enlos
casosenque
aldeportistaleestéper­
mitidoparticiparenlacompeticióno
elentrenamiento.
Parareforzarelefectoanalgésicode
la
FTP.puedenaplicarsesobre la
zonalesionadasesionesdeUltraso­
nidoporsusefectosconocidos
(micromasaje,hiperemia,lisis
celu­
lar,analgésicoyrelajantemuscular))
asociándoloonoalaaplicaciónde
Láser(analgésicoyanti-inflamato­
rio),Magnetoterapiaylosdistintos
tiposdecorrientesdealta,
mediay/o
bajafrecuencia.
El
TE..S,unadelasúltimasincor­
poracionesdelaelectromedicina
comomedioanalgésico,esperfecta­
mentecompatibletraslaaplicación
delaFT.P.parareforzarsuefecto
analgésico.
Cyriaxrecomendabaenciertoscasos,
despuésdeaplicarselaF.T.P.la
mo­
vilizacióndelostejidos:
-Contraccionesvoluntariasdelmús­
culoenloscasosdetraumatismos
muscularesrecientes.

88. -Movimientospasivosdespuésde
esguincesrecientesyposteriom1ente
activos.
-Movimientosforzadosenelesguin­
cecrónicoparadeshaceradherencias.
LaCinesiterapiaeslapartedela Me­
dicinaFísicaqueutilizaelmovimien­
to
confinesterapéuticos.
Puedeser:
ACTIVA:ejerciciosrealizados porel
propiopacienteutilizandosuspropias
fuerzas,osea,ejerciciosconsecuen­
tesdesuactividadvoluntariaauto­
mática.
PASIVA:elmovimientonoesfacili­
tadopor
elpacientesinopor unafuer­
zaexterior(fisioterapeutaodisposi­
tivomecánico).
Elmovimiento,desde
elpuntodevis­
taarticular,previenelarigidezyau­
mentaelarcoderecOlTidodelasar­
ticulaciones.
Desdeelpuntodevista
muscularestimulaypotencialos
músculos,recuperasufuerzaydis­
minuyelascontracturas.
Desdeelpuntode
vistanerviosoes
capazderestaurarimágenesmotrices
yevitarlapérdidadel esquemacor­
poral.
Desdeelpuntode vistacircu­
latorio
mejoralastrescirculaciones:
flujoarterialylasdosde
retomo
(venosaylinfática).
Desdeelpuntode vistaóseo,elmo­
vilizarlosmúsculosyarticulaciones
previeneoevitaosteoporosisydesde
e
1psíquicoelevanotablementeelas­
pectomoralydeánimodelpaciente.
Enloscasosdeesguince enfasede
rehabilitación,despuésdela
F.T?de
Cyriax,losejerciciosdefacilitación
neuromuscularpropioceptiva
aceleranelprocesode recuperación
funcional.
•
LaHidroterapiapormediodeba­
ñosdecontrasteode
bañosderemo­
linopuedeserotra
medidaimportan­
te,
complementariadelaF.T.P.y
siempredespuésde
lafricción.
Enocasiones,después de unesguin­
ceo
uncontusiónpuedesurgirun
EDEMALOCALoLINFEDEMA
encuyocasoestá indicadalareali­
zacióndemaniobrasde
MasajeDre­
najeLinfático
Manual,lascuales,a
pesardesermaniobrasdemasaje no
dolorosodebenrealizarseunavezeje­
cutadalaF
TP.salvoenloscasos
queel
Linfedemaseamuymasivoy
nonospermitallegar coneldedoa la
estructura(ligamento porlogeneral)
lesionadaencuyocasoel MDLM
seráprevioalaaplicacióndelCyriax.
•
Unodelosmediosfísicosqueac­
tualmente
gozandemayoreficacia
terapéutica,
enespecialenmedicina
deportiva,eselfrío (CRIOTERA­
PIA)aplicadosuperficialmente, por
suaccióneminentementeanalgésica
aldisminuir
eldoloryelprocesoin­
flamatorio,estimulandoen
unase­
gundafasela circulaciónsanguínea
porvasodilatación(laaccióninicial
esvasoconstrictora).
Ambasmedidas
(FTP.yCrioterapia)
pudieranserperfectamentecompati­
blesaunquenosimultáneamente,te­
niendo
encuentaquelaFTP.,gene­
ra
unaanalgesiainmediatayprovo­
caunahiperemiamásduradera,ade­
másdemovilizarfisiológicamentelos
tejidos,deahílasventajasdelatéc­
nicadeCyriax.
91

89. Nosotrosno somospartidariosdela
aplicacióndebolsasdehieloode
cubitos
paraCRIOMASAJE simul­
táneamentealaaplicaciónlaFT.P.
pordosprincipios:
l.-Siaplicamosantescrioterapiade
laFT.P.disminuyeel doloroloanu­
la,conlocual
enmascaralazonale­
sionadasobrelacual debeaplicarse
laFricción.
2.-
Siaplicamoscrioterapiadespués
delaFT.P.anulamoslahiperemia
traumáticaqueseprovocaconlafric­
ción
comoconsecuenciadelefecto
vasoconstrictordelfrío.
Noobstante,enalgunasocasiones,
despuésdeesguincesrecientesopun­
toshiperálgicos
vemosjustificadoel
empleodefrío.
92
Algunosautores:Asirón,García
Alsina,etc ..(vease«opiniones»)em­
plean
elhieloprevioalafricción.
Deaplicarambastécnicas
fisioterápicascreemosmásconve­
nienterealizarlas endosmomentos
distintosdelprocesorehabilitadoro
biendistanciadas
eneltiempo.
Finalmente,recordarque
Cyriaxen
suobra«ORTOPEDIA CLINICA»
asociaenocasioneslasmanipulacio­
nes,masajesylasinfiltraciones,no
desechandolastraccionesanivelde
raqUIs.

90. COMENTARIOS SOBRELA
F.T.P
I
¡
!,
r
IVPARTE

91. CUARTAPARTE
COMENTARIOS DE
DISTINTOSAUTORES
SOBRE
LAF.T.PDECYRIAX
94
PARALA
APLlCACIONDEM.T.P.
ELDIAGNOSTICODELALESION
DEBESERESTABLECIDOCONMUCHA
PRECISIONyNODEBESERHECHONADAMAS
QUEPORELMEDICOFAMILIARIZADOCON
ELEXAMENCLlNICO
DEESTETIPO
DELESIONES.
LOS
ELEMENTOS
ANATOMICOS
TRATADOSPORELM.T.P.SON:
•FRAGMENTOS DECAPSULAARTICULAR
ENPARTICULARLOSLIGAMENTOS
•FIBRASMUSCULARES (CARNOSAS)
•TENDONES
•ELCONJUNTOFORMADOPOR
LAVAINASINOVIAL
YSUTENDON
REQUISITOINDISPENSABLE
"PODERCOLOCAR ELDEDO
SOBRELA
.LESIONII -o.TROISIER
-A.STROHL
-A.MEZCERES
-S.DEVOS

92. M.T.P.DECYRIAX7
ENLASALG~A~ RAQUIDEAS/
(0.TROISIER)'>.--:--------.J
~~
-----2....'0.
ENALGIASLIGAMENTOSASPRECISAS:
•SESIONDE15·20MINUTOSL j
.•FATIGOSAPARAELTERAPEUTA \L.- _
•ELDOLORALIVIAENLOSPRIMEROSMINUTOS\
---'
•SEASOCIAAMOVlLlZACION~~--~-~ ,
•A
LAS3• 4SESIONESSECOMPRUEBA SUEFICACIA\
•
SINOCAMBIANLOSSIGNOSDOLOROSOS
~--"
ALAS5O6SESIONES:-REVISARDIAGNOSTICO ,1
~- __~,AM~IO~,~ATAMIENTOJ.
95

93. CONSUAPLlCACIONSEOBTIENEN
DOSEFECTOS:PRIMEROSEGENERA
UNAHIPEREMIALOCAL(TRAUMATICA)
PORMEDIODELAFRICCIONSUAVE
MASOMENOSDOLOROSAPERO
ENERGICA.ESTAFRICCIONOCASIONA
UNAHIPEREMIAGENERADORA DE
ANALGESIA.ENUNSEGUNDO
TIEMPOSEPROVOCAUNAMOVILI·
ZACIONDELASFIBRASMUSCULARES
LIGAMENTOSASOTENDINOSAS,CON
LOQUESEFAVORECELAPROGRESIVA
LlBERACIONyROTURADEADHERENCIAS
ELDOLORDISMINUYEPAULATINAMENTE
ALAVEZQUELAFUNCIONDELMUSCULO
OLIGAMENTOTIENDEARESTABLECERSE
MEJORANDO LAMOVILIDADARTICULAR.
2LOURDESARGOTE
'y----<(LONDRES)
~-=: "ELMASAJE
~ TERAPEUTICO
~yDEPORTIVO"
~ J.VAZQUEZGALLEGO
"REHABIL/TACION"
A.MOL/NAARIÑO
L.P.RODRIGUEZ
R.VALERO
A.ALVAREZ
J--.ESTATECNICASECARACTERIZA
::=::::POQUESUSMANIOBRASSEREALIZAN
~~DE UNAFORMAPUNTUALYESPECIFICA
::-=:ADEMASDESUEFECTOANTlALGICO
;:=~:SEPUEDEOBSERVARUNAREARMONIZACION
L--____ FUNCIONAL
96

94. 11LAFORMAMASENERGICADEMASAJE
ESLAFRICCIONPROFUNDA 11
11PORMEDIODEELLAYSOLOPORELLA
( )
ELMASAJEPUEDELLEGAR
AESTRUCTURASQUESE
ENCUENTRANMUYPORDEBAJO
DELASUPERFICIECORPORAL"
(CYRIAX:"ORTOPEDIA CLlNICA",pago23)
97

95. MANTIENELA
MOVILIDADDELOS
TEJIDOSTRAUMATIZADOS
'1_FINALIDADMULTIPLE
PRODUCE
HIPEREMIALOCAL
FACILITALAPRODUCCIONDE
FIBRASCOLAGENASORIENTADAS
DEMODOIDONEOPARARESISTIR
ELSTRESSMECANICO
"
CICATRIZ
MOVIL
ESTIMULALOS
MECANO-RECEPTORES QUE
INHIBENELPASODEMENSAJES
AFERENTESNOCICEPTlVOS
MOVIMIENTOMASF1SIOLOGICO
ANALGESIA
(G/U5EPPERIDULFO.ITALIA)
98

96. tiLAFRICCIONPROFUNDACONSTITUYE
UNMETODOPARAEVITARLAS
CICATRICESDOLOROSAS,
PARTICULARMENTE PARALOS
MUSCULOS(SEGUIDADEMOVIMIENTO
ACTIVO),LIGAMENTOS(SEGUIDADE
MOVIMIENTOPASIVO)YPARALOS
TENDONES(SEGUIDADEREPOSO).tI
J.CYRIAX
CapituloVIII
delaobra:
MASAJE,MANIPULACION
yTRACCION
deSIDNEYL1NCHT
99

97. 11CYRIAXAPLICAMOVIMIENTOSLINEALES
TRASVERSALMENTE ALASFIBRASMUSCULARES 11
eMUSCULODOLOROSO)
FRICCION
PROFUNDA
FASCIATENDINOSA
CONTRACTURADA
MUSCULO
MOVIL
FLEXIBLE
INCAPAZDE
FUNCIONAR
EFECTIVAMENTE
MOVIMIENTO
ACTIVO
MEJORYMAS
PRECISO
(EXTRACTADO DE BEAR-WOOD-BECKER)
100

98. (LAFRICCIO;>
WILLlAME. PRENTICE
PhD.,A.T.C.P.T.
"MedicinaDeportiva:
TecnicasTerapeuticas"
JAMESCYRIAXyGILLEANRUSSELLEMPLEABAN
UNATECNICADENOMINADAMASAJEDEFRICCION
PROFUNDOPARAACTUARSOBRELASESTRUCTURAS
MUSCULOESQUELETICAS DELIGAMENTOS,TENDONES
YMUSCULOS,CONELFINDEPROVOCAR
MOVILIZACIONESTERAPEUTICASSOBREUNAREA
REDUCIDA.LOSOBJETIVOSDELOSMOVIMIENTOSDE
FRICCIONSONLIBERARTEJIDOSFIBROTICOS
ADHERIDOS(CICATRIZ),COLABORARALA
EVACUACION DEEDEMASOHEMORRAGIAS
LOCALIZADASYREDUCIRELESPASMOMUSCULAR
101

99. ELMASAJETRANSVERSALPROFUNDO
DELDR.CYRIAX
t
&~-;;"D
'.PORSUEFECTODEHIPEREMIADURABLE
oJ~;":' (ANTALGICO)yDEMOVILIZAClONDEL
TEJIDO,PERMITETRATARELECTIVAMENTE
PEQUEÑASLESIONESTENDINOSAS,LIGAMENTOSAS
OMUSCULARESBIENLOCALIZADASYNO
INFLAMATORIASAGUDAS
;W
IlU
ri,.' ELMASAJECONSISTEENUN
~~¿;f,;, MOVIMIENTOPROFUNDOYAPOYADO
DEVA/VENTRANSVERSALCONRELACIDNAL
ALTENDDNDALAFIBRAMUSCULAR.
')\1>\11\1(!ll:1.
"\\ill':\II,:('1\1lll<hl\I>:¡()'IU:\1'1)
II¡.;J:1<¡.:¡)\('\ (I () \1.'I \ ( . I ( ) \ \J,"
102

100. C>PINIC>NE'S
MASAJEDEFRICCION
TRASVERSAL
PROFUNDA
(CYRIAX)
Pormediodeestatécnicapuede
llegarsea lasestructurasmás
profundasdeconstituciónblanda
queseencuentranlesionadas.
ElobjetivodelmasajedeCyriax
esrecuperarlanl0vilidaddelas
partesblandas,quese
halla
disminuidaacausadelalesión.
Debeserrealizadaconuna
técnicaanalíticadepenetración.
S.CANAMASASIBAÑEZ
(FisioterapelJta)
TECNICASMANUALES:
MASOTERAPIA
103

101. Dr.IgnacioSalinasSáncltez
JEFEDEPARTAMENTO DEREHABI­
LIlACION
HospitalGeneral deEspecialidades
«VIRGENDELASNIEVES»
ServicioAndaluzdeSalud
GRANADA
ElmasajetransversoprofundodeCyriax
esunadelastécnicasmasoterápicasmás
en
bogaenlaactualidad,perosuvigen­
ciaterapéuticayahasidocomprobada
enlasúltimasdécadas.
Sedebeaplicarconrigorclínico,tanto
enlatécnica
comoenellugary laes­
tructuratisularlesionada.
Enmiopiniónes una
muyeficaztera­
péuticaenlesionessubagudasycróni­
casdemúsculos,tendonesyligamen­
tos,tanto
porsísolao
acompal'\adade
otrastécnicasrchabilitadorasaunque
siempretras eldiagnósticomédico,lo­
calizacióndelalesiónytécnica
conec­
ta.
104
Dr.Roberto
PastranaPérez-Cana­
les
JEFESERVICIODEREHABILTTA­
CION
Hospital«RamónyCajal»
MADRID
ElM.T.P.deCyriaxfueconocido por
nosotrosdirectamentedelDr. James
Cyriaxenlafio1972,fechaenquevia­
jamosaLondresytuvimoselraropri­
\ilegiodetrabajarconél, paraluegoin­
vitarloadaruncursoennuestroCentro
deRehabilitaciónde
laCS.«Virgendel
Rocío»deSevilla.
Añosmástardeobservamosquelamis­
maideade«friccióntransversalprofun­
da»era
empleadatambiénporelDr.
Maigneenel«HotelDieu»deParís
comotécnicadeprimeraelecciónenlas
raquialgias,
ycomotal,laincorporamos
anuestrarutinadiariaennuestrosSer­
vicios(«VirgendelRocío»y
«Ramóny
Cajal»)ymástardeeneltratamiento
delesiones
periféricasdeportivasen
CERVYPALy
RUBERInternacional.
Creoque
latécnicasehaconsagrado
porsuéxito,especialmenteentendinitis,
entesitisy
ligamentopatías,asícomo
ciel1aslesionesmuscularescronificadas
ymepareceunainiciativamuyoportu­
na
ladelosDrs.Jesús VázquezGalle­
goyAndoniJauregiCrespo,publican­
do
unamonografíasobreellaparael
mejorconocimientodetodosaquellos
quehacemosRehabilitaciónyPatolo­
gíaDeportiva.

102. D.GonzaloLorzaBlasco
FISIOTERAPEUTA
EIRE,EsportiRehabilitació
BADALONA
ClubJoventutBadalona
BADALONA
Alahoradetratar unalesióndeporti­
va,nosencontramosmuchasvecescon
unalesiónaguda,deinstauraciónre­
cientey
enocasionesconpremurasde
tiempoacausade
lacompetición.Téc­
nicasde
fisioterapiacomoelMasaje
TranversoProfundode Cyriaxsonun
arma
111uyútiIparanosotros.Poruna
partesusresultadossonrápidosy
por
otra,parasurealizaciónnoesnecesa­
rioningúntipo
deutillajecon locualsu
\'ersatilidadaumenta.
Ademásesunatécnicaquesepuede
combinarfácilmenteconotrosmedios
físicos,yaseanmanualeso
electroterápicos.
Merecelapenadestacarque,paraobte­
nerlosresultadosapropiados,esnece­
sarioquesecumplandosrequisitosfun­
damentales:
porunaparteundominio
de
latécnicayunapericiaensudesa­
rrolloquerequierenosólounaforma­
ciónprevia,
sinotambiénunaexperien­
ciaensuutilización;
porotraytan
importanteomásque
laprimera,esel
conocimientoexhaustivo
nosólodela
lesión,susmecanismosdeproducción
ysuevoluciónanterior, sinounanáli­
sis
lomásprofundoposibledetodaslas
circunstanciasindividualesquerodean
aldeportista.
Cumplidasestaspremisas,podemosase­
gurarqueelMasajeTransversoProfun­
dodeCyriaxnosayudaaresolvergran
cantidaddeproblemasquepadeceel
aparatolocomotorcomoconsecuencia
delaprácticadeportiva.
Dr.JuanJoséGonzálezIturri
PRESIDENTEDELAFEDERACION
ESPAÑOLADE MEDICINADEPOR­
TIVA(FE.ME.DE)
PAMPLONA
Laintensidadenlapráctica depoltiva
estácondicionandolaaparicióndenu­
merososproblemaslesionalesque
englobamosdentrodeladenominación
de:hipersolicitaciónasentadapreferen­
tementeenlaspartesblandasdelapa­
ratolocomotordequienpracticaelde­
porteconintensidad.
Losproblemasaniveldelmúsculo,ten­
dón,fascias,ligamentos,planteansitua­
ciones
dedolororiginadas porprocesos
detipoinflamatorioque,enocasiones,
determinanpérdidasdemuchassesio­
nesdeentrenamiento,decompetición
y,aveces,acarreanlanecesidadde un
abandonode laprácticadeportiva.
Aloanteriorsehade
ai'ladirlapatolo­
giadeorigentraumáticoquetratadacon
mediosdeinmovilizaciónoquirúrgicos
y/olassecuelasdelapropiacirugíade
quienpracticadeportehacenque cuan­
donos
movemosenlaRehabilitación
delapatologíadelaparato
locomotor
eneldeportedebamosincluirmedios
físicosdetratamientoquehandemejo­
rar
lasituaciónfascial,ligamentosa,de
lascicatricesmuscularesydelasadhe­
rencIas.
Lafriccióntransversa profunda,deno­
minadaMasajedeCyriaxenelámbito
delaterapiafísicaesunmedio
cadavez
másempleadoen elterrenoquenosocu­
pa:
lapatologíadeldeportista.La
acciónmecánicadel masajeorigina
eneláreadetratamientouna
importantehiperemia,loquebeneficia
105

103. ladisminucióndeldolordemododura­
dero,
aunquehemosdetenerencuenta
quelasmaniobrassondolorosas.
El
masajedeCyriaxmovilizala zona
dedolor,pudiendoliberaradherencias
y/oalterar
unprocesodecicatrización
patológica.
Laacciónestransversa,con
loquese mueveúnicamenteeltejido
tratado,noalterándosc
paranadalacir­
culaciónsanguíneo-linfática.
ComosiempreenMedicina,esfunda­
mentalllegaraundiagnósticoclaro,
localizar exactamentelazonadelesión,
real
izándoseunaaplicaciónsiempre
transversa,conlaamplitudnecesaria;
teniendoen
cuentaanivelmuscularque
éstoshandcencontrarserelajados.En
cambiolasáreastendinosascstaránen
tensión.
Unaindicaciónpreferenteen
eldeporte
esanivel
muscularbienparalesiones
agudasocrónicas.Enlasprimeras,ini­
cialmenteelmasajedeCyriaxnohade
sermuyenérgicoydelargaduración,
siguiéndosedemovimientosactivosquc
mantenganlaelongaciónmuscular;en
lafasedecronicidad...lasmáshabitua­
les
paralasindicacionesdelmasajede
Cyriax,sercalizancuandolalesión
muscularhacicatrizado.
Secrea
enelmúsculoenocasioneszo­
nasfibróticas
quealteranlaaccióndel
músculo.Enestasocasiones
elmasaje
de
Cyriaxloorientaremosafluidificar
áreasdedeslizamientoentre
vainayten­
dón,
siempreconésteúltimo elemento
atensión.Sinejercicios,sinmovimien­
tos
agresivos.Tambiénseaplicaeste
masajeeneldeporteinclusoen
tendinitisdeinserciónoentesitis.
Enlaslesionesligamentosas,frecuen­
teseneldeporteanivelderodillayso­
bretododetobillo,unafricciónlocali­
zadaaliviaeldolor,movilizandolosli­
gamentosenunareproduccióndela
funcionalidadnormal.
106
Seutilizamásestetipode masajeenlos
esguincescrónicos,enlosqueexisteun
dolorque
complicalaactuacióndelde­
portistaenbasesobretodoa
laexisten­
ciade
unamalacicatrización,unasad­
herencias....
ConelmasajedeCyriax
enelquesedaunagranmovilización
disminuyenéstas.
Comoentodaterapiaexistencontrain­
dicacionesyéstasnoslasdicta
unco­
rrectodiagnóstico.Procesosinfla­
matoriosenfaseaguda, traumatismos
óseosrecientesy/oarticulares, compre­
sionesneurológicas,calcificacionesde
partesblandas
(porejemplolamiositis
osificante,patología
enlaqueestácon­
traindicadotodotipodemasaje).
D.AntoniCabotHernández
FISIOTERAPEUTA DELDEPORTE
EX-JEFEDELSERVICIODEFISIO­
TERAPIADELCENTRED'ALT
REDIMENTESPORTIU
C.A.R.SantCugat.
Barcclona
ProfesordelaE. U.deFisioterapia
«BLANQUERNA» delaU.R.L
FisioterapeutaVillaOlímpica.
Barcelo­
na92
ElMasajeTransversoyProfundodelDr.
1.Cyriax,esunatécnica queporsu«in­
tensidad»,siempreheutilizadoenel
tratamientodelesionescrónicasdelas
partesblandas,enpacientes
jóvenes,y
tambiénensituacionesenqueeltrata­
mientoconvcncionalno
dabaelresul­
tadoesperado.
Engenerallosresultadosobtenidoshan
sidosatisfactorios,remitiendolossín­
tomasálgicosapartirdela segundao
tercerasesióndeMasajeTransverso
Profundo.

104. Dr.JuanFranciscoMarcosBece- Dr.P.J.AsirónYribarren
1'1'0
PRESIDENTE DELACOMJSTON
MEDICADELCOMITEOLJMPICO
ESPAÑOL
MADRID
Enlosúltimosañossevieneaplicando
enla
MedicinadelDeportelatécnica
delaFricciónTransversa
Profundade
Cyriaxcomounexcelenteremedio
fisioterápieo,preferentementecomo
masajeanalgésico delesionesmuscula­
resytendinosasdeldeportista.
Creoquetodomasajistadeportivodebe
dominarperfectamenteestatécnica,si
quiere
aportarunmedioanalgésicomuy
valioso
paraeltratamientodesusde­
portistas.Deahími
insistenciaenel
reciclajeyactualizacióndeéstosme­
diantelaasistenciaaCursosde
Masajc
DCP011ivotantocnsusexposicionesteó­
ricas
comoprácticas.
CATEDRATICO DEREHABlLJTA­
ClON
Facultadde Medicina
UNIVERSIDAD DEZARAGOZA
ElMasajeTransversoProfundootéc­
nicadeCyriax,loutilizamosyrecomen­
damosregularmentedentrodelmasaje
deldeportista.
Sueficacia,incontestable,
estásupedi­
tadaalaexquisitaaplicacióndelatéc­
nica:
«movimientosrápidos,profundos,
transversalesyprolongados,aplicados
sobreligamentosytendones».
Quisieradestacarsuinteréscomo:
•
Preparaciónalesfuerzodeportiva,
como«alerta»enzonasmuysolicita­
daso
conlesionesderepetición.
•
Tratamientodeunalesiónreciente,
donde
laduracióndelmasajedebeser
extraordinaria;tanto,
quesegúncomu­
nicaciónverbal,enuncentrodetécni­
casmanualesholandés,laaplicación
por
ejemplosobreunesguincereciénpro­
ducido,sedebe
prolongarde3 a 5ho­
ras
paraobtenerunresultadoexcelen­
te.
Notengoexperienciapropiayveola
dificultadporpartedemasajista.La
prudenciaesderigorsidespuésdel
masajebienhechoysuficientemente
prolongado,persisteeldolor. Seráne­
cesarioreplantearseeltratamiento.
•
Relajacióndespuésdelesfuerzoen
zonaténdino-ligamentariasconsobre­
carga,seguidodeun
masajededisten­
sión.
107

105. D.EnriqueGómezFernández
FISIOTERAPEUTA DELCENTRO
REGIONALDEMEDICINADEPOR­
TIVADELAJUNTADECASTILLA
YLEON
FISIOTERAPEUTA DELASELEC­
CIONNACIONAL SUB21DEFUT­
BOL
ElMasajeeslaaplicacióndinámica
manualsobrelosdistintostejidosdel
cuerpo.
Desdelafricciónconaguadecolonia
despuésdeladucha,hasta
latécnicamás
precisadelaMasopuntura,existeuna
amplísimagamadeéstas,ydentrode
ellasdestacaríamosuna,
lacualnoso­
trosconsideramosindispcnsable
parael
tratamientoyresolucióndelesionesden­
trodel
mundodeldeporte,eslaquese
conocecomoMasajeTransversoProfun­
dooMasajedeCyriax.
Consideramos
queesuntrabajoimpor­
tanteladivulgacióndeestatécnica,así
comosaberenquésituacionessepuede
aplicar,
sabiendodeantemanoquese
debedetener
unamplioconocimiento
anatómicodelcuerpohumanoyuna
indicaciónprecisodedichotratamicn­
to
paralaaplicacióndelmismo.
108
Dr.JuanGarciaAlsina
JEFEDESERVICIO DEREHABILI­
TACION
HOSPITALDEBELLVITGE
«Princepsd'Espanya»
(GeneralitatdeCatalunya)
El
MasajeTransversoProfundode
Cyriaxconstituyeunelementodepri­
merordendentrodelaterapéuticama­
nualenlasafeccionesdelaparatoloco­
motor.Dentrodelastécnicasdemasaje
esademásprobablementelaúnicaque
poseevirtudesresolutivas.
Nosotrosutilizamos
elMTPsistemáti­
camenteenlastendinitisdelmanguito
rotador
yenmenorgrado,enlas dela
porciónlargadebíceps,encombinación
conunenfriamientolocalprevio,
para
mejorarlatoleranciadelatécnica. Para
completarlasesiónse terminaconla
aplicacióndcItrasonidos,asílahemos
incluidoenlosprotocolosdetrabajo
de
nuestroServicioespecificandolasdis­
tintastécnicasparacadaunadelaslo­
calizaciones.Tambiénhemosrecurrido
alMTPenlastendinitisaquileascon
análogosbuenosresultados.Enotras
situacioneselMTPpuedeutilizarsepero
suefectividad
noesigual,taleselcaso
delasepicondilitisdelcodoydelasle­
sionesmuscularesyligamentosasen
general.
El
MTPexigeunatécnica depuraday
unasmanosbienentrenadas.Hay
que
recordarque enciertasindicacionessu
aplicaciónduramás
de15minutosyno
siempreseempleanestostiempos,prc­
cisamente
porlafatigainducida enlas
manosdelfisioterapeuta.

106. D.JoséMiguelAmósteguiAzkue
FISIOTERAPEUTA
CentrodeRehabilitaciónfuncional
FISJOTERAPJA-RECUPERACION
FUNCIONAL
EIBAR
Comofisioterapeutaquellevamásde
veinteañosdeejercicioprofesional,re­
conozcoqueexisteun«antes»yun«des­
pués»apartirdelaincorporaciónen
nuestrastécnicasterapéuticasdelMa­
sajeTransverso
Profundo(M.T.P.)de
Cyriax.
Efectivamente,desdequeenlosafias
setentaydclamanode
lafisioterapeu­
taLourdesArgote-alumnadelequipo
docentedelOr.Cyriax-descubrimosy
aprendimoslatécnicadelaFricción
Profunda,cambiaronporcompleto
nuestrosresultadosenlostratamiento
delesiones
departesblandas,dedife­
renteetiologíaporsobresolicitación,
sobreestiramiento,roturafibrilar,etc ..
Elcambiodelostratamientosconven­
cionales,abasedereposo(yeso,ortesis,
etc.)máselectroterapiayposteriorre­
cuperación,
eltratamientoconfricción,
supuso
ungranavancequetuvocomo
respuestaunamáspronta
ymejorrecu­
peracióndelpacienteylaprofilaxiade
futurasrecidivas.
Estecambioaportabaunagransimpli­
flcación,
aliniciarse,casideformapa­
ralela,lafasecurativa
conlarecu­
peradora,con loque,porunladoseevi­
tabanlasrestriccionesarticularesy
amiatrofias,típicasde
lainmovilizaciónyporotroconseguíamosdisminuir
enun50%omáseltiempototaldetra­
tamiento,conloqueelpacientese
incorporabadeformamásrápidaasu
actividadlaboralodeportiva.
ElDr.Cyriaxsupoponer«eldedoen la
llaga»yquitarle almasajeesaaureola
deempirismoquedurantemuchísimos
añoslehabíaacompañado.El,que
aglutinóensupersonalaespecialidad
decirugíayladeserungranclínico
condotesdeinquietoinvestigador,con­
siguiócrearlasbases
paraestablecerun
correctodiagnósticoyaplicarlastécni­
casadecuadasdetratamiento.Supode­
mostrarquelafricciónprofundaapli­
cadainclusodeforma
precozademás
deconseguirunefectohiperemizante
mejorandoelmetabolismozonal,ibaa
evitarlasposiblesadherenciasy/o
fibrosis,conunamásrápida ymejorci­
catrizacióndeltejidolesionado.
Basadosennuestraexperienciaprácti­
ca,nosdeclaramosenauténticosdefen­
soresde
lafricciónprofundaCyriax,en­
tendiendoque
laMedicinaylaFisiote­
rapiadelDeporteesunodesusmejores
camposdeacción.Serealizará
porun
fisiotcrapeutaexperto,
precedidadeun
diagnósticocorrecto,colocandoeldedo
enellugarexactodelalesiónycon
la
técnicaprecisa. Sialafricciónle com­
plementamosultrasonidoy/o Láser,jun­
tocontécnicasdeestiramientoadhoc,
eléxitoterapéuticoestáasegurado.
109

107. BIBLIOGRAFIA
CANAMASAS IBAÑEZ,S.«Técnicasmanuales:masoterapia»(Segunda
edición).MASSON-SALVAT MEDICINA.Barcelona1993
CYRIAX,J.1980.Clinicalapp1ications
ofmassage.In:Rogoff,J.B.(ed).
Manipulations,tractionand Massage(2nded.).Willians &Wi1kins,
Baltimore.
CYRIAX,
J.1955.Deepmassage.Physiotherapy63:2:60-61
CYRIAX,J.TEXTBOOK OFORTHOPAEDIC MEDICINA.
TREATMENT BYMANIPULACTION MASSAGEANDINJECTION.
Ed.Panamericana.BuenosAires.
1973
CHAMBERLAIN,G. Cyriax'sfrictionmassage:areview, J.Orthop.Sports
Phys.Ther.4(1)16-22.1982
HOVIND,H.,Nielsen,S.L.
1973.Theinfluenceofmassageoncirculationin
muscles.UgeskrLaeger
135(39):2.090-2.092
JAUREGI,
A.yCols.MASAJEENELDEPORTE.PrimerCurso, 1989
Bilbao.DiputaciónForaldeBizkaia.1990
KENDALL,B.O.
YCols.MUSCULOS ,PRUEBASYFUClONESBar­
celona.EditorialJIMS,
1974.
LICHT,S.MasajeManipulaciónyTracción.Ed.Toray.S.A,Barcelona.
1973
MÜLLER,E.A.,etal. 1966.Theeffectofmassageontheefficiency of
muscles.IntzAgneePhysio122:240-257
PAIKOV,
V.B.1986.Meansofrestorationinthetrainingofspeedskaters.
SportMassageJ2(4).14-22
PESHKOV,Y.F.1981.Theeffect
of10minuterestorativepointmassage of
thefunctionalstateofyounggymnasts.TeonyaiPraktikaFizicheskoiKultury
12:35.
PHATGH,R;PERRY,
P.AFiresideBookbySimonandSchuster,Inc.FIRS
FlRESIDEEDITION.
NewYork,1986
RIDULFO,G.«Movilizarlalesiónenprofundidad».SPORT-MEDICINA,
número
12.Nov-Dic.1991
ROGOLFF,J.Manipu1ation,tractionandmassage,ed. 2,Baltimore,1980.
Williams
&Wilkins.
TROISIER,O.;STROHL,
A.;MEZIERE,A;DEVOS,S.MassageTrans­
versalProfondEncyclopédieMédicoChirurgicaleParís.26133.
VAZQUEZGALLEGO,J,
YColbsELMASAJETERAPEUTICO yDE­
PORTIVO(CuartaEdición)CapítuloXIEditorialMandala.Madrid.
1993
110