Cystoisospora Belli

1. Cystoisospora belli ( syn . Isospora belli) Isospora hominis

2. Cystoisospora belli Diarrea del Viajero. Infección oportunista. Principalmente en pctes inmunosuprimidos . Isosporosis : Consumir ooquiste esporulados . Ooquistes muy resistentes: Fina membrana protectora. CIE-10 A07.3

3. MORFOLOGIA Y FISIOLOGIA Filum : Apicomplexa Complejo apical. Sin flagelos ni cilios, (excepto gametos). Ciclos evolutivos: trofozoitos , merogonía , gametogonia . Esporogonía . Clase : Conoidasida Complejo apical: Vesículas Roptries y Micronemas . Subclase : Coccidia

4. MORFOLOGIA Y FISIOLOGIA Ooquistes Inmaduro Ooquistes Maduro

5. Subclase Coccidia : Parásito intracelular, (vida y reproducción). Zigoto es inmóvil. - Forma de Ooquiste : Color blanco transparente, membrana delgada y ovalada. Mide aprox. 28 x 13µm. MORFOLOGIA Y FISIOLOGIA

6. MORFOLOGIA Y FISIOLOGIA Wet Mount: Ooquiste inmaduro con un solo esporoblasto .

7. CICLO DE VIDA: Externo

8. 1. Ooquistes inmaduros (un solo Esporoblasto ) . Esporoblasto se divide en dos: Ooquistes con Dos Esporoblastos Esporoblastos secretan la pared del quiste : Esporoquistes . Esporoquistes se dividen en DOS ocasiones: Cuatro Esporozoitos c / u CICLO DE VIDA: Externo 2 . La infección se produce por ingestión de ooquistes maduros conteniendo 2 esporoquiste s con 8 esporozoitos . ESPOROGONIA

9. CICLO DE VIDA: Interno

10. Desenquiste en I.D. y liberación de esporozoitos  invaden células epiteliales. Esquizogonia : Ciclo Asexual 3 . Trofozoitos ( Esporozoito ) se desarrollan en Esquizontes (contienen múltiples Merozoitos . Gamogonia : Ciclo Sexual 4 . Los Merozoitos pueden formar Micro y Macrogamontes  M icrogametos flagelados y Macrogametos  OOQUISTE. 5. Fertilización = desarrollo de Zigoto ( Ooquiste ). Se excretan en heces . CICLO DE VIDA: Interno

11. FACTORES DE VIRULENCIA Parásito entra a células epiteliales del I.D.  Destruyéndolas gracias a Roptries y Micronemas : Reacción inflamatoria e hipereosinófilia . Mucosa intestinal: Aplanamiento y posible necrosis.

12. EPIDEMIOLOGIA ZONA DE HABITAT Regiones tropicales y subtropicales. INCIDENCIA Aumento proporcional con casos VIH/SIDA. EEUU: 0.2 – 3% África : 8 – 20% MECANISMO DE TRANSMISIÓN Contacto Directo: Persona a Persona . Contacto Indirecto: Fómites. HOSPEDERO Únicamente el Ser Humano: Intestino Delgado.

13. PCTE NORMAL PCTE INMUNOSUPRIMIDO Diarrea (5 a 6 veces) Diarrea acuosa, intensa y prolongada. (6 a 10 veces )  MALABSORCIÓN Dolor abdominal severo Vómito ocasional Anorexia Anorexia (Acentuado) Pérdida de Peso Pérdida de Peso (Acentuado) Hipereosinofilia * Hipereosinofilia Deshidratación Meteorismo MANIFESTACIONES CLINICAS *Única protozoosis intestinal con está característica.

14. MANIFESTACIONES CLINICAS Sx y SS aparecen aprox. 1 semana después de la ingestión de los ooquistes . Autolimitada ( período 2 a 3 semanas ). Asintomática . (mayoría de casos).

15. DIAGNÓSITCO HEMOGRAMA Eosinofilia : >400 eosinófilos /mm EXAMEN COPROPARASITOLÓGICO (Seriado) Presencia de ooquiste visibles al microscopio óptico sin teñir. Cristales de Charcot -Leyden (Frecuente) ASPIRADOS DUODENALES Se observan sólo ooquistes . BIOPSIA DUODENAL Parásito en diferentes etapas. Atrofia vellosidades. Hiperplasia de criptas de Lieberkühn. Infiltración de eosinófilos en lámina propia.

16. Safranina Ácido-Alcohol Modificada ( Ziehl-Neelsen modificado) Rayos UV Wet Mount DIAGNÓSITCO

17. DIAGNÓSITCO Biopsia Duodenal Cristal de Charcot -Leyden

18. DIAGNÓSITCO DIFERENCIAL Indistinguible clínica/ de otras infecciones intestinales: Cryptosporidium spp . Mycrosporidium spp . Cyclospora cayetanensis . Giardia lamblia . DIFERENCIACIÓN MICROSCÓPICA C. belli Cryptosporidium spp . Ooquistes Esporulado Ovalados. - Contienen general/ DOS esporoblastos . Mayor Tamaño . - Redondeados. - Contienen CUATRO esporozoítos .

19. TRATAMIENTO Combinación de: Trimetropim Sulfametoxazol . TRATAMIENTO DE ELECCIÓN : Cotrimoxazol ( relación de 1:5) Cotrimoxazol : tto o prevención de neumonía por Pneumocystis carinii previene la adquisición de la infección por C. belli Pirimetamina sola, también eficaz en pctes con alergia a sulfonamidas.

20. POSOLOGIA TMP-SMX (160/800 mg) C /6h durante 10 días, Luego, TMP-SMX (160/800 mg) C /12h por 3 semanas. Régimen de supresión: TMP-SMX (160/800 mg) 3 veces por semana. Régimen alternativo: Ciprofloxacina , 500mg C /12h durante 7 días. TRATAMIENTO

21. http://www.baycox.com/index.php/fuseaction/elwin/elwinID/933/elwinBG/FFFFFF/elwinOffset/0/elwinAlt/Ciclo%20de%20vida%20de%20la%20coccidiosis%20animado.htm