dengue en gestantes complicaciones en estos

dengue

1. Diagnóstico clínico • Síndrome febril agudo (2-7 días) • Cefalea intensa, dolor retroocular • Mialgias, artralgias, exantema • Leucopenia y trombocitopenia

2. Diagnóstico laboratorial • Detección de antígeno NS1 (primeros días) • RT-PCR para confirmación temprana • Serología (IgM, IgG) después de día 5 • Hemograma: leucopenia, trombocitopenia

3. Diagnóstico diferencial • Zika y chikungunya • Malaria, leptospirosis • COVID-19 y otras infecciones virales

4. Complicaciones fetales • Transmisión vertical documentada • Riesgo de aborto espontáneo • Parto prematuro • Muerte fetal intrauterina (IUFD) • Bajo peso al nacer

5. Complicaciones gineco-obstétricas • Hemorragia posparto • Atonía uterina • Riesgo incrementado de cesárea • Necesidad de transfusión sanguínea

6. Riesgo materno-fetal • Incremento de morbilidad materna • Mayor mortalidad perinatal • Coinfecciones agravan desenlaces

7. Tratamiento: principios generales • No hay antivirales específicos • Hidratación oral o IV según gravedad • Manejo sintomático con paracetamol • Evitar AINEs y AAS

8. Tratamiento en gestantes • Hidratación controlada estricta • Monitoreo materno-fetal continuo • Hospitalización ante signos de alarma • Acceso rápido a UCI si es necesario

9. Medicamentos contraindicados • AAS (ácido acetilsalicílico) • AINEs (ibuprofeno, naproxeno) • Corticoides (salvo en shock refractario)

10. Algoritmo de manejo MINSA (2023) • Sin signos de alarma → manejo ambulatorio • Con signos de alarma → hospitalización • Dengue grave → UCI • Gestantes: hospitalizar tempranamente

11. Cuidados intensivos • Manejo de shock hipovolémico • Soporte hemodinámico y ventilatorio • Vigilancia de sangrado masivo • Transfusión según criterios clínicos

12. Vacunas disponibles • Dengvaxia® (Sanofi) – limitada a seropositivos • Uso restringido por riesgo en seronegativos

13. Vacunas en desarrollo • Qdenga® (Takeda, tetravalente) • TV003/TV005 (NIH, Brasil) • En evaluación seguridad en embarazadas

14. Prevención en embarazadas • Eliminar criaderos de mosquitos • Uso de mosquiteros e insecticidas • Ropa protectora y repelentes seguros • Educación comunitaria

15. Conclusiones (checklist) ✓ Mayor riesgo de hemorragia, parto prematuro e IUFD ✓ Vigilancia clínica y hospitalización temprana son claves ✓ Evitar AINEs y AAS, manejo con hidratación y soporte ✓ Control prenatal debe incluir educación preventiva ✓ Coordinación multidisciplinaria mejora desenlaces

16. Perspectivas futuras • Nuevas vacunas seguras y eficaces • Estrategias innovadoras de control vectorial • Investigación en embarazadas • Vigilancia epidemiológica genómica

17. Bibliografía • Mulik, V., Dad, N., & Buhmaid, S. (2021) • Mahajan, N. N., et al. (2023) • Nielsen-Saines, K. & Cambou, M. C. (2023) • MINSA (2023) Norma Técnica de Salud para la atención del dengue

18. Agradecimientos Gracias por su atención Hospital San José – Servicio de Infectología

19. Tema adicional • Punto 1 • Punto 2 • Punto 3

20. Tema adicional • Punto 1 • Punto 2 • Punto 3