Dermatofitos

1. Dermatofitos Presentado Por: Diego Cabezas Gisela Téllez Jeluy Jiménez

2. Introducción Los dermatofitos son hongos filamentosos y tabicados, que tienen capacidad para invadir el tejido queratinizado (piel, pelo y uñas) del hombre y animales y producir una infección (Dermatofitosis, o conocida comúnmente como Tiña).

3. Estos hongos son patógenos primarios que poseen queratinasas lo que les permite utilizar la queratina como fuente de nitrógeno para su supervivencia.

4. Hongos filamentosos reciben el nombre genérico de dermatofitosis o tiñas. Afectan a la epidermis Invaden las capas superficiales queratinizadas de la piel, pelos y uñas . Son altamente especializados: patogenicidad a ciertos huéspedes y tejidos. Manifestaciones clínicas muy variables (síntomas leves- lesiones supuradas e inflamatorias intensas) Utiliza la queratina como fuentes de nitrógeno. Características

5. Humedad Calor Diabetes Calzado cerrado Mala Higiene de los piel o mal secado de los mismo Mala higiene o mal lavado de cabello Uso de fijadores o aceites en el cabello Factores que favorecen su desarrollo

6. *Se clasifican en tres géneros: - Microsporum - Tricofiton - Epidermofitos . Clasificación

7. Un género de dermatofitos de la familia Moniliaceae.  Las esporas son voluminosas, de pared rugosa, multicelular, y fusiformes y variables en forma y tienen paredes delgadas o gruesas.  Microsporum Afecta Piel y cabello

8. M. audouinii, que causa la tiña capitis epidemia en los niños. Microsporum canis, causa infecciones de piel y cuero cabelludo , también puede invadir las uñas. Puede causar lesiones en las personas inmuno- comprometidas.  M. gallinae M. gypseum (Un complejo que contiene al menos dos estados perfectos: A. gypseum y A. incurvatum) M. equinum M. nanum(Estado perfecto: A. obtusum) M. persicolor Tinea capitis Especies

9. Es un hongo antropofílico, cuyo reservorio habitual es el hombre. Infecta principalmente a los humanos y, ocasionalmente, a los animales, se re producción por esporas. Se trasmite de persona a persona por contacto directo, o indirecto a través de objetos de uso diario. Tricofiton Afecta Piel , cabello y uñas.

10. Es un género de hongos que se caracterizan por el hecho de que desarrollan micro y macroconidios de paredes lisas. En la mayor parte de los casos los macroconidios están adheridos lateralmente y directamente a la hifa o en cortos pedicelos. Pueden ser de paredes gruesas o delgadas, clavados a fusiformes, y su tamaño es de 4 a 8 por 8 a 50 um aproximadamente .

11. Trichophyton rubrum Trichopjyton mentagrophytes Trycophyton rubrum Entre otros ESPECIES

12. Son hongos filamentosos que afectan a la epidermis y anejos cutáneos. La principal característica de ellos es que invaden las capas superficiales queratinizadas de la piel, pelos y uñas. Algunos atacan la queratina, allá donde esté en la Naturaleza; otros son altamente especializados y, por tanto, restringen su patogenicidad a ciertos huéspedes y tejidos. Epidermofitos Afecta Piel y uñas

13. Producen manifestaciones clínicas muy variables, desde síntomas leves, hasta lesiones supuradas e inflamatorias intensas, que reciben el nombre genérico de dermatofitosis o tiñas.

14. Epidermofitos floccosum (pie de atleta) Epidermofitos canis Especies

15. HERPES CIRCINADO KERIÓN ALERGIA ASOCIADA A HONGOS DERMATOFITOSIS O TIÑA OTRAS Patologías

16. Es una dermatosis inflamatoria de la piel de origen micótico, Se caracteriza por una lesión firme, de contorno redondeado definido y activo, más o menos pruriginosa . Herpes Circinado

17. Se observa en todas las edades y en todas las partes del cuerpo como pústula, vesícula y costras, excepto en los pliegues. Es también conocida como tinea corporis

18. Son placas redondeadas, bien circunscritas, que se elevan medio centímetro o más sobre la piel que las rodea, superficie de color rojo vivo, a veces cubiertas de costras melicéricas, con supuración folicular o peri folicular (en espumadera), que depila espontáneamente el pelo. Kerion / Querión

19. Las lesiones pueden tener un tamaños de 4 a 6 cm de diámetro. En el cuero cabelludo se presenta aislado pero en la barba existen siempre varias lesiones de diverso tamaño (sicosis). Es poco doloroso y no hay afectación del estado general. El estudio de la pus y de los pelos enfermos por examen directo nunca es positivo, sin embargo el cultivo en medio Sabouraud es positivo. El Kerión de la piel lampiña es el granuloma tricofítico perifolicular o de Majocchi.

20. Asociadas a algunas micosis cutáneas pueden producirse manifestaciones localizadas o diseminadas de erupciones alérgicas en las que no se encuentran hongos, y que se producen por el transporte a través de la sangre de hongos o restos, a zonas sensibilizadas. Alergia asociada a Hongos

21. Estos signos de sensibilización se llaman "ides". Las variedades observadas con mayor frecuencia son las vesiculosas o eccematoides, como las observadas en las manos y cara lateral de los dedos, asociadas a dermatofitosis de pie, o liquenoides o foliculares, a veces decididamente escamosas, asociadas a tiñas de la cabeza con kerión o sin él .

22. Es una micosis superficial de gran importancia y puede afectar la piel, cabello y uñas.   Afecta en especial a los niños; sin embargo, puede afectar a personas de todas las edades. Dermatofitosis/ Tiña/ Tinea

23. Se puede transmitir de una persona a otra, tocando a alguien que tenga la infección o si está en contacto con elementos contaminados por el hongo como peines, ropa sin lavar y superficies de duchas y piscinas. También se puede adquirir por mascotas que portan el hongo: los gatos son los portadores más comunes.

24. Tiña Capitis Tiña de la cabeza. Más común en niños. Los agentes son Trichophyton y Microsporum . Tiene dos variedades: húmeda o seca. Húmeda Inflamación Edema Pústulas Ulceras Dolor Secreción Afección del folículo. Seca Placas pseudoálopesicas Descamación Prurito

25. Tiña favosa Cuero cabelludo, producida por T richophyton . Comienza con una placa eritematoescamosa que desarrolla pústulas, ú lceras y costras. Forma una costra amarillenta como escudo, seca y de olor fetido .

26. Tiña Cruris Tiña inguinocrural o inguinal. El agente es Trichophyton . Muestra placa eritematosa con descamación central y borde activo. Prurito. Crecimiento centrifugo, extendiéndose a muslos, genitales y glúteos. Las formas crónicas presentan coloración pardusca o rojiza.

27. Tiña Unguis Tiña de las uñas u onicomicosis . Más frecuente en los pies. Los agentes son Trichophyton , Microsporum y Epidermophyton . La uña pierde brillo Inicio en el borde distal Opacas y con estrías, amarillentas, quebradizas. Desprende un material similar al migajón seco.

28. Tiña barbae Tiña de la barba, afecta cara y cuello. Inicia con placa eritematoescamosa pruriginosa. Zonas de psuedoalopecia . Pústulas Ulceras Abscesos Granulomas Cicatrices

29. Tiña corporis Se presenta en la piel lampiña(Cara, brazos, abdomen, tórax, piernas.) Causa una lesión macular eritematosa que crece en forma centrifuga. Lesión anular en placa eritematoescamosa , con borde activo. Centro de menor actividad y descamación intensa. Prurito El agente mas común es Trichophyton .

30. Tiña pedis y manun La tiña de las manos se presenta en las mismas formas clínicas que la tiña de los pies pero es mas frecuente en la variedad hiperqueratósica . Es ocasionada por Trichophyton . Región palmar amarillenta y engrosada. Acúmulos de queratina. Resequedad. Acentuación de los pliegues normales. Una misma persona puede tener tiña de pies y manos.

31. Piedra blanca Es una infección superficial del cabello producida por hongos levaduriformes pertenecientes a el género Trichosporon ; T.inkin , T.asahii , T.beigelli y T.mucoides . Este microorganismo fúngico se caracteriza por la presencia de hifas , artroconidias ( células rectangulares formadas como consecuencia de fragmentación de las células de hifas) y blastoconidias (células en fase de levadura de gemación).

32. Esta enfermedad es característica de regiones tropicales y subtropicales,esta relacionada con higiene deficiente y se caracteriza por Afectar pelo , ingle y axilas . Cuando afecta el tallo del cabello forma un collarin de coloración blancusca a amarronadaalrededor del mismo. Este collarin es blandode consistencia pastosa y puede eliminarse con facilidad al desplazar una sección de cabello entre el pulgar y el índice. No daña el tallo del cabello.

33. Piedra negra Es un trantorno que afecta el cuero cabelludo cuyo agente causal es el dermatofito Piedraia Hortae , el cual se caracteriza por ser un hongo micelial pigmentado( marron a negro rojizo)que a medida que se envejecen producen ascas que contienen ascosporas fusiformes. Ambas estructuras son producidas también en el interiorde la masa de hifas de consistencia muy dura que rodea el tallo del cabello . La enfermedad de este tipo de Piedra es muy infrecuente y ha sido descrita en áreas tropicales de latinoamerica y africa central donde exista una higiene deficiente .

34. Esta enfermedad se caracteriza por la aparición de Pequeños nodulos oscuros que rodean el tallo del cabello. Constituye un transtorno asintomático que afecta a el cuero cabelludo.La masa de hifas esta compactada por una sustancia cementadora y contiene ascas y ascosporas, la fase sexualdel hongo . El método utilizdo para el diagnostico de esta patología es un examen del nodulo donde se observara la presencia de hifas pigmentadas ramificadas compactadas por una sustancia cementadora . La P. hortae crece en medios micologicos empleados habitualmente a 25 grados y el trtamiento deeleccion es el corte del cabello o región afectada de el y un adecuado lavado regular de este.

35. Diagnostico Se deben estudiar los tejidos ricos en queratina obteniendo una muestra. Los productos obtenidos se aclaran con hidróxido de potasio y se observan al microscopio para identificar filamentos o esporas. Cultivo A gar micosel Agar DTM (Medios para dermatofitos)

36. Tratamiento Queratolíticos o fungiostáticos . Tintura de yodo Á cido benzoico Miconazol Ketoconazol En tratamiento dependerá del tipo de micosis, la localización, extensión y estado inmunológico del paciente.

37. Sistemico GRISEOFULVINA: Se obtiene de la penicilina griseofulvina , de ahí la contraindicación relativa de evitar su uso en pacientes alérgicos a la penicilina. Actúa inhibiendo la mitosis fúngica y no actúa sobre las cándidas. - En su dosificación se recomienda en adultos 500 mg o 1 g/día. -En niños mayores de dos años, 125 mg cada 12 horas. -En niños menores de dos años se recomienda 10 mg/kg/día; si bien no tiene dosis establecida por lo que es recomendable no emplearlo en dicho grupo de edad.

38. -Existe una forma micronizada que produce igual efecto terapéutico con menor dosis y por consiguiente menor toxicidad. Se presenta en tabletas de 330 mg. No se recomienda su uso en gestantes y madres que están dando de lactar. Si no se observa respuesta al mes, se recomienda el inicio de los imidazólicos por vía oral. Si responde al tratamiento este se mantiene por 3 meses.

39.   KETACONAZOL Actúa inhibiendo la síntesis de ergosterol en los dermatofitos y levaduras (cándidas). La dosis recomendada es de 200 a 400 mg al día en adultos; 3,3 mg/kg/día no recomendándose en niños menores de dos años, ni en gestantes, ni madres que estén dando de lactar. Su uso se recomienda en los casos griseofulvina resistentes. El tratamiento se mantiene por tres meses y hay que realizar controles de función hepática para prevenir la hepatitis reportada 1 : 15 000 pacientes. Si reciben cimetidina deben tomar el ketoconazol dos horas antes. Las nuevas generaciones de antimicóticos orales son Terbinafina , ltraconazol y Fluconazol ; en los antimicóticos tópicos está el Ciclopirox .

40. - El ITRACONAZOL está indicado en las onicomicosis debido a dermatofitos, micosis sistemicas por blastomicosis, histoplasmosis y aspergilosis . Otras indicaciones son las infecciones ungueales por cándida, por mohos y en niños; las infecciones cutáneas por dermatofitos, por pityrosporum , el granuloma de Majocchi y la tiña imbricada; la candidiasis vaginal y mucocutánea crónica; la tiña capitis . Contraindicación absoluta es la hipersensibilidad al ltraconazol o sus excipientes y la gestación. Relativa es la sensibilidad a otros azoles . Su prescripción en la gestación es de categoría C.

41. - La TERBINAFINA está indicada en las onicomicosis por dermatofitos. Otras indicaciones son la onicomicosis por cándidas, mohos, y en población infantil; en el granuloma de Majocchi y en la tiña imbricada; las infecciones por dermatofitos cutáneos o de cuero cabelludo; las esporotricosis , aspergilosis , piedra negra y cromoblastomicosis . Contraindicación absoluta es la hipersensibilidad a la droga o sus excipientes. Contraindicaciones relativas son enfermedad hepática preexistente o renal (aclaramiento de creatinina menor de 50 ml/min.). Su prescripción en gestantes es de categoría B.

42. - El FLUCONAZOL está indicado principalmente en la candidiasis vaginal, oral y esofágica, en la profilaxis de candidiasis en pacientes inmunosuprimidos , meningitis por criptococos . Otras indicaciones son la onicomicosis por dermatofitos, pitiriasis versicolor , candidiasis cutánea y mucocutánea crónica, la tiña capitis . Contraindicación absoluta es la gestación y la hipersensibilidad al fluconazol y a sus excipientes. Relativas son la sensibilidad a otros azoles y severa enfermedad hepática. Su prescripción en la gestación es de categoría C.

43. Topicos IMIDAZÓLICOS Son los de elección en el tratamiento de las dermatofitosis: el clotrimazol , econazol , miconazol , siendo el último producto de investigación el tioconazol . Están en estudio nuevos derivados en orden a conseguir mejor acción terapéutica con menor toxicidad ( Triazol , ltroconazol ).

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