Desarrollo de la oclusión

Desarrollo de la oclusión.
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1. DESARROLLO DE LA OCLUSIÓN FUNCIÓN HUMANA V. C. Ordoñez, A. Murillo, CM Acevedo, M. Urbiñes, W. Perea

2. DESARROLLO DENTARIO PRENATAL Estadios del desarrollo dental (Odontogénesis) : BROTE: Fase de proliferación en la que se han constituido los 10 gérmenes dentales en cada arcada. CASQUETE: Condensación del ectomesénquima. Se diferencian TODOS los elementos que forman el diente y tejidos de sostén. CAMPANA: Fase de histodiferenciación y morfodiferenciación .

3. DENTICIÓN PRIMARIA Consta de 20 dientes: 10 Maxilares, 10 Mandibulares. Inicia a los 6 meses y culmina a los 2 años de edad.

4. LA BOCA DEL NEONATO Almohadillas gingivales Relación maxilar neonatal Dientes erupcionados precozmente

5. LAS ALMOHADILLAS GINGIVALES Encía que cubre los procesos alveolares al momento de nacer, para luego dividirse e indicar el sitio de los dientes deciduos en desarrollo.

6. RELACIONES MAXILARES NEONATALES Arco superior un poco adelantado respecto al inferior Sistema sensorial muy desarrollado que facilita la succión.

7. DIENTES ERUPCIONADOS PRECOZMENTE DIENTES NATALES: Presentes al nacer DIENTES NEONATALES: Erupcionan durante el primer mes DIENTES PRE-ERUPCIONADOS: Aparecen durante el segundo o tercer mes. Generalmente incisivos inferiores con hipoplasia del esmalte.

8. LOS DIENTES Y LA OCLUSIÓN PRIMARIA Desarrollo de los dientes primarios Calcificación Erupción Dientes y trastornos sistémicos Tamaño y forma Anomalías Reabsorción dentaria Anquilosis Arcos dentarios Relaciones Oclusales

9. CALCIFICACIÓN En el nacimiento INCISIVOS: 2/3 de la corona formados CANINOS: 1/3 de la corona formados PRIMEROS MOLARES: Las cúspides se encuentran mineralizadas, formando la cara oclusal SEGUNDOS MOLARES: han iniciado formación.

10. ERUPCIÓN La erupción, es el movimiento del diente hacia la oclusión, comienza de manera variable, pero no hasta que ha comenzado la formación de raíz. SECUENCIA DE ERUPCIÓN: ABDCE

11. ÁREAS PROPIOCEPTIVAS Con la aparición de los dientes primarios aparecen las áreas propioceptivas. PERIODONTAL: (9 meses) el contacto del incisivo inferior con el superior, estimula el periodonto y responde estableciendo un límite para la mandíbula. CONTACTO CON EL PALADAR: La lengua se ubica en los incisivos, ahora se dirige hacia atrás y arriba y empieza a tener contacto con el paladar, estimulando el crecimiento transversal. CONTACTO BILABIAL..

12. DIENTES Y TRASTORNOS SISTÉMICOS Los trastornos más comunes asociados al proceso eruptivo son: Rinorrea , irritabilidad y diarrea un poco antes de la erupción dentaria y se resuelven con la salida del diente.

13. TAMAÑO Y FORMA DE LOS DIENTES PRIMARIOS La dentición primaria en varones son generalmente más grandes que los de las niñas, pero la diferencia no es tan marcada como en la dentición permanente. El tamaño del diente primario y su masa mineral son mayormente heredados.

14. ANOMALÍAS Son menos frecuentes en la dentición primaria que en la permanente, es muy raro que dientes primarios falten congénitamente.

15. REABSORCIÓN DENTARIA PRIMARIA Erupción del diente permanente. El patrón básico de reabsorción del diente primario se puede ver acelerado por la inflamación y trauma oclusal. Retraso por la inmovilización (mantenedor de espacio fijo a la corona) Ausencia de sucesor permanente. La reabsorción del diente primario inicia en el 1/3 lingual (Caninos e incisivos) e interradicualar de los molares

16. ANQUILOSIS DE DIENTES PRIMARIOS Los dientes primarios, sobre todo los molares pueden anquilosarse al proceso alveolar, quedando impedida la erupción. Los dientes primarios son más propensos a anquilosarse y los inferiores 2 veces con más frecuencia que los superiores. La mayoría de los dientes anquilosados se observan a finales de la dentición primaria y en la mixta.

17. DESARROLLO DE LA OCLUSIÓN PRIMARIA Consideraciones neuromusculares Arcos dentarios Relaciones Oclusales.

18. CONSIDERACIONES NEUROMUSCULARES Hay menos variabilidad en la las relaciones oclusales en la dentición primaria que en la secundaria. La dentición Primaria, se está estableciendo durante periodos de rápida adaptación del desarrollo y los dientes son guiados a su posición oclusal por la matriz funcional de los músculos durante el crecimiento facial que es muy activo. La forma del arco esta determinada probablemente por los músculos.

19. ARCOS DENTARIOS PRIMARIOS Características Normales Espacio entre incisivos Espacios primates Signo canino normal: Vertiente distal del canino mandibular, con vertiente mesial del canino maxilar. Plano terminal Recto Plano Oclusal recto Relación molar y canina de Clase I Overbite y Overjet de 0 a 2 mm, modificable por hábitos

20. ARCO TIPO I: Con espacios generalizados ARCO TIPO II: Sin espacio entre dientes. ARCOS DENTARIOS PRIMARIOS

21. ESPACIO PRIMATE

22. RELACIÓN MOLAR PRIMARIA Plano Terminal Recto Borde a borde o Clase I Escalón Distal Clase II o borde a borde Escalón Mesial Clase I o Clase III

23. RELACIÓN CANINA

24. ESPACIO LIBRE O DIFERENCIAL Diferencia de tamaño que existe entre los diámetros MD de los caninos, primeros y segundos molares deciduos con sus sucedaneos . También se conoce como Leeway spacee , Deriva, Nance.

25. ESTADIOS DE NOLLA Para evaluar la maduración dental. Estadio 2: Se inicia la calcificación Estadio 6: Se inician movimientos dentarios Estadio 8: Rompimiento de la cresta alveolar o emergencia dental.

26. DENTICIÓN MIXTA

27. DENTICIÓN MIXTA TEMPRANA: Hay dientes permanentes; incisivos y primeros molares permanentes. Va desde los 5-8 años MIXTA TARDÍA: Hay presencia de incisivos y molares permanentes más los caninos y premolares permanentes. Va desde los 9-12 años. Además se da la emergencia del segundo molar permanente por distal del primero.

28. FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA LONGITUD TRANSVERSAL DEL ARCO Crecimiento del proceso alveolar pues hay poco aumento en el ancho esquelético. La región premolar se produce porque las coronas de los premolares están más bucalmente que los centros de las coronas de los molares primarios más anchos. El maxilar superior se ensancha con el crecimiento vertical, porque los procesos alveolares divergen.

29. DISTANCIA INTERCANINA Va desde la faceta de desgaste del canino a la contralateral. Esta distancia aumenta sólo en la mandíbula, por el espacio primate

30. DISTANCIA INTERMOLAR S e toma de la fosa mesial del 6 derecho a la fosa mesial del 6 izquierdo. IMPORTANTE PARA Dx DE MORDIDA CRUZADA

31. LONGITUD Y PERÍMETRO DE ARCO

32. AUMENTO DE PERÍMETRO DE ARCO Dirección de erupción de dientes permanentes ( Sup. Vestibular) Distancia intercanina (Vestibularización) Desarrollo oclusal

33. DISMINUCIÓN DEL PERÍMETRO DE ARCO Caries dental Extracciones prematuras Restauraciones deficientes de contornos proximales Erupción ectópica de dientes Secuencia de erupción alterada Dientes incluidos Hábitos de succión digital Corrimiento mesial tardío de los primeros molares permanentes

34. MECANISMOS PARA LLEGAR A LA NEUTROCLUSIÓN MIGRACIÓN MOLAR (Mesial) Migración del primer molar cuando erupciona mesialmente para alcanzar una oclusión Clase I. Depende del escalón mesial y del plano terminal recto. MIGRACIÓN MOLAR TEMPRANA El primer molar erupciona ML si hay espacios interdentales el primer molar permanente inferior cerrará los espacios

35. MECANISMOS PARA LLEGAR A LA NEUTROCLUSIÓN MIGRACIÓN MOLAR TARDÍA No hay espacios interdentales, cuando se exfolia el segundo molar deciduo el primer molar permanente migra mesial para dar la relación molar Clase I CRECIMIENTO DIFERENCIAL DE LOS MAXILARES Crecimiento de la mandíbula en relación con el maxilar es mayor. El crecimiento hacia abajo y hacia delante de la mandíbula puede llevar los dientes inferiores hacia una relación de neutroclusión

36. MECANISMOS PARA LLEGAR A LA NEUTROCLUSIÓN COMPENSACIÓN DENTOALVEOLAR Cambio en la posición de los dientes y procesos alveolares respecto a sus bases óseas.

37. RESULTADOD DE LA DENTICIÓN MIXTA Crecimiento craneofacial Desarrollo de la dentición Maduración muscular

38. DENTICIÓN PERMANENTE Comienza cuando cae el último diente primario y termina cuando el paciente pierde todos sus dientes. SECUENCIA DE ERUPCIÓN PERMANENTE: 61243578 Sup 61234578 Inf

39. GUIAS DE ERUPCIÓN DE DIENTES PERMANENTES GRUPO DENTAL VÍA DE ERUPCIÓN Incisivos Superiores: Inclinados a vestibular Inferiores: Inclinados a lingual Caninos Convergentes hacia la línea media Primer Premolar En sentido vertical ( oclusal ) Segundo Premolar Superior: Palatino Inferior: Distal de la raíz del segundo molar deciduo, superficie mesial del primer molar permanente. Primer Molar Superior : DV Inferior : ML

40. ALTERACIONES DE LA CRONOLOGÍA DE ERUPCIÓN EMERGENCIA PREMATURA: Los dientes emergen antes de su promedio cronológico o antes de la formación de la mitad de la raíz. Alteraciones endocrinológicas: Hipertiroidismo, aumento de GTH. Perdida prematura del diente temporal por caries o traumatismo Aumento de vascularización por TDA o afección pulpar .

41. EMERGENCIA RETRASADA Alteraciones endocrinológicas que causan déficit hormonal Anquilosis alveolo dentaria del diente temporal Alteraciones cromosómicas, síndromes Perdida prematura del diente temporal Hipovitaminosis (Vitamina D) Patrones familiares Patología tumoral Malformaciones dentarias ALTERACIONES DE LA CRONOLOGÍA DE ERUPCIÓN

42. FACTORES QUE INFLUENCIAN LA CRONOLOGÍA ESQUELÉTICA Edad esquelética Edad dental Estatura y peso Sexo.

43. GRACIAS Nunca consideres el estudio como una obligación, sino como una oportunidad para penetrar en el bello y maravilloso mundo del saber. Albert Einstein   (1879-1955)