Desobturacion del Conducto Radicular

Odontologia

1. Desobturación Total y Parcial del
Conducto Radicular
Integrantes:
Sebastián Addisson – Smith
Agustin Adana
Daniela Albers
Daniela Aguilar
Karin Altman
Ariel Amigo
María José Cuevas
Docente Guía:
Dr. Javier Dosal

2. Introducción
La obturación endodóntica es el
sellado del conducto dentinario en
amplitud y longitud con un material
biocompatible.
Desobturación del Conducto
Radicular se refiere a la eliminación
del material de obturación que
puede ser parcial o total.

3. Desobturación Total del Conducto
Radicular
Es la eliminación completa del material de
obturación del interior del conducto radicular

4. •Indicaciones de la Desobturación Total
–Obturación incompleta del conducto
–Sobreobturación del conducto.
–Sintomatología que aparece y no estaba presente.
–Aparición de lesión radiográfica apical en pieza tratada
no detectada previamente.
–Pieza con Sintomatología
•Inmediata
•Mediata
–Pieza Asintomática.

5. •Requisitos Previos
–Radiografía Previa
–Anestesia cuando sea necesario
–Aislar y Desifectar el Campo Operatorio
–Remover el Sellado Temporal
–Corregir la Trepanación
–Elegir la Tecnica de Desobturación Adecuada
• Existen 3 Métodos:
– Mecánicos
– Térmicos o Ultrasónico
– Químicos

6. 1. Método Mecánico
•Extracción del material de obturación:
–Gutapercha mal condensada: se extrae de una sola vez
introduciendo lima H entre el cono y la pared (sin pasar
LT), luego damos vuelta hasta enganchar el cono
principal y traccionamos.
–Gutapercha bien condensada: se puede utilizar un
extractor de gutapercha (Fresa Glidden o Peeso) con
pieza de mano de baja velocidad.

7. •Técnica:
–Retiro material de gutapercha del tercio cervical
–Con sonda recta se punciona el inicio de la preparación en
varios sitios para separar la gutapercha.
–Luego punciona con lima K 25 en cinco puntos.
–Se introduce escariador 25 o 30 o lima K (en el espacio entre
cono y conducto).
–Se remueve el cono traccionándolo con lima H 30 (también
pueden ser dos).
–Radiografía.

8. 2. Método Químico
•Se combina la técnica manual y el uso de solventes.
•Se usa para desobturar cuando el material de obturación esta
demasiado duro en el tercio cervical y cuando ha sido imposible
retirarlo con el uso de Limas H o K.
•Se retira la mayor cantidad de material posible usando una fresa
redonda o Gates, luego se aplica un solvente en la entrada del
conducto, una vez reblandecida la gutapercha, esta es retirada con
Limas H o K.

9. • Se usa solamente en el tercio cervical y medio; en el apical
se retira el material de obturación usando Limas H o K para
evitar la proyección de estos solventes al periapice, cuya
desventaja es la irritación periapical cuando se infiltran hacia
esta zona.

10. •Tecnica:
–Aplicar solvente en la entrada del conducto.
–Labrar dos canales (V y P) hasta 1/3 medio con
escariador 25 o 30, mojado en solvente.
–Abordar ambos canales con Lima H o escariador 30,
mojados en solventes.
–Se tuercen levemente los mangos y se traccionan.
–Radiografía.
–Tratamiento endodóntico según diagnóstico.

11. 3. Método Térmico
•Extracción de gutapercha con:
•Atacadores Calientes.
•Terminales ultrasónicos especiales.

12. Desobturación Parcial del Conducto Radicular

13. Características:
•Consiste en la eliminación parcial de la obturación del
conducto.
•Se puede realizar con el fin de que la pieza sea ocupada
por una espiga protésica.
•El conducto debe estar aséptico.
•Se deben cumplir con ciertos requisitos.

14. Requisitos:
•Radiografía reciente
•Diente clínicamente asintomático.
•Obturación adecuada en longitud y amplitud, realizada con
un tiempo de anterioridad adecuado.
(esperar mínimo 48 hrs).
•Buen sellado cameral.

15. Etapas Iniciales:
•Calcular longitud de obturación radicular remanente.
•Aislación.
•Desinfección del campo operatorio.
•Remover cuidadosamente la obturación.
–Atacadores calentados.
–Fresas largo.
–Fresas para espigas preformadas.

16. 1. Desobturación Térmica: (atacadores)
•Seleccionar atacador adecuado.
•Calentarlo e introducirlo.
•Condensación.
•Repetir los pasos anteriores.
•Rectificar mediante una fresa largo.

17. 2. Desobturación Mecánica:
•Descubrir la obturación con fresas (BV).
•Ponerle topes de silicona a las fresas.
•Iniciar con fresas largo #1, y luego
proseguir con fresas #2 y 3.
•Irrigar el conducto con hipoclorito.

18. Comparación entre Fresas Largo y Gates
•Fresas Peeso o Largo:
–Parte activa 8 mm.
–4 filos.
–Punta inactiva.
–Numeración:
•# 1 ® 0.7
•# 2 ® 0.9
•# 3 ® 1.10
•Fresas Gates:
–Parte activa 3 mm.
–3 filos.
–Punta inactiva.
–Numeración:
•# 1 ® 0.5
•# 2 ® 0.7
•# 3 ® 0.9

19. Maniobras Finales comunes para ambas técnicas:
•Condensar apicalmente.
•Poner una “motita” de algodón y sobre éste se puede poner:
–Cemento temporal de Fermín (dura 2 -3 semanas sin
filtrarse).
–Cemento de V.I. o Composite.
•Rx de la desobturación parcial.
•Control de la oclusión
•Instrucciones al paciente.

20. Prevención de Perforaciones:
•Estudiar Rx en dos angulaciones.
•Predeterminar profundidad.
•Buen acceso visual.
•Seguir el eje del conducto.
•Profundizar y ampliar gradualmente.
•Usar instrumentos poco agresivos.

21. Riesgos y Accidentes en la Desobturación
•Desobturación Total:
–Desobturación incompleta.
–Fractura del instrumento.
–Crear Falsas Vías.
–Periodontitis.
–Reagudización de un
proceso crónico.
–Perforación.
•Desobturación Parcial:
–Crear Falsas Vías.
–Perforación radicular.
–Desobturar totalmente.

28. Bibliografía
Vías de la Pulpa, Cohen-Burns.
Atlas en Color y Texto de Endodoncia,
Christopher J. R. Stock
Apuntes Año 2000 y 2001
Atlas de Endodoncia, Rudolf Beer
Sitios Web.
Endodoncia, Ingle y Bakland.
(www.carlosboveda.com)

29. Fin