Diagnóstico diferencial del Ojo Rojo.pdf

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1. Diagnóstico diferencial
del Ojo Rojo
Diego Alejandro Peguero
Santiago Oliván Gracia

R1 Medicina Familiar y Comunitaria
Sector Zaragoza II

2. 1.Introducción
2.Objetivos
3.Recuerdo anatómico
4.Generalidades
5.Conjuntivitis
6.Queratitis corneales
7.Uveítis anterior
8.Patología escleral
9.Glaucoma agudo de ángulo estrecho
10.Endoftalmitis
11.Algoritmos diagnósticos y terapéuticos
12.Casos clínicos
13.Referencias bibliográficas
Tabla de contenidos

3. Introducción
El término ¨ojo rojo¨ abarca un gran número de patologías .
Existe un grupo heterogéneo de agentes causales que lo producen,
algunos de los cuales pueden afectar gravemente el ojo,
comprometiendo la integridad y funcionalidad del mismo, con una
presentación clínica similar a la de los cuadros autolimitados.

4. Proponer herramientas diagnósticas y
terapéuticas en el abordaje del
paciente con ojo rojo.
1.
Identificar de forma precoz y precisa a
los pacientes con patología ocular de
mal pronóstico.
2.
Evitar el retraso diagnóstico durante
el reconocimiento de un paciente con
ojo rojo.

3.
Objetivos

5. Anatomía del ojo
●Órgano periférico de la visión.
●Estructura esférica.
●Localización: Cavidad orbitaria.
●Diámetro: 24 mm ♂ (>♀ ).
●Capas:
○Túnica fibrosa.
○Túnica vascular (tracto uveal).
○Retina.

6. 1.Antecedentes médicos.
2.Anamnesis.
3.Revisión por aparatos y sistemas.
4.Examen físico general.
5.Examen ocular.

Signos de alarma ante un ojo rojo:

●Dolor intenso súbito y vómitos.
●Erupción de herpes zóster.
●Disminución de la agudeza visual.
●Un cráter en la córnea.
●Lesión corneana dendrítica ramificada.
●Presión ocular > 40 mmHg.
●Falta de blanqueamiento con un colirio de fenilefrina.
Evaluación del ojo rojo

7. Existe una gran variedad de
diagnósticos diferenciales en
torno a este signo clínico.
A continuación, se presentarán los
más relevantes.

8. Conjuntivitis
Inflamación de la conjuntiva, una membrana mucosa delgada y transparente que tapiza la superficie
interna de los párpados y la cara anterior de la esclera. Sirve como barrera protectora contra los
agentes externos, como las bacterias o el polvo, mantiene la hidratación ocular. Es la causa más
frecuente de ojo rojo, mayor frecuencia en preescolares y jóvenes, se contagia fácilmente de
persona a persona, suele ser tratada y evitada de manera sencilla.

Síntomas:
●Picor en los ojos.
●Sensación de presencia de un cuerpo extraño en el ojo.
●Lagrimeo, sensibilidad a la luz o fotofobia.
●No hay dolor ni afectación visual.

Signos:
●Hiperemia conjuntival.
●Secreción purulenta, serosa o mucosa.
●Papilas o folículos.

9. Conjuntivitis infecciosas
1.Conjuntivitis bacteriana.
2.Conjuntivitis vírica.


Conjuntivitis de etiología inmunitaria
1.Conjuntivitis alérgica.
2.Conjuntivitis vernal.
3.Conjuntivitis por contacto.
4.Conjuntivitis papilar gigante.

Tipos de Conjuntivitis

10. Etiología
●Cocos Gram positivos: Staphylococcus aureus (más frecuente),
Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae (más frecuente en
niños), Haemophilus influenzae (mayor incidencia en menores de 5 años),
Moraxella catarrhalis, Chlamydia Trachomatis y Neisseria Gonorrhoeae.

Clínica
●Periodo de incubación: 2-5 días.
●Unilateral.
●Secreción purulenta o mucopurulenta con legañas matutinas.
●Conjuntivas hiperémicas e inyección conjuntival.
●Sensación de cuerpo extraño, picor y escozor.
●No hay dolor. No pérdida de visión.

Conjuntivitis bacteriana

11. Diagnóstico
●Es clínico.
●Se obtienen frotis y cultivos bacterianos en situaciones especiales.

Tratamiento
●Antibiótico tópico en colirio: Tobramicina (TOBREX 3 mg/ml colirio en solución)
2 gotas/4 horas/5-7 días.
●Si es muy inflamatoria: Tobramicina + Dexametasona (TOBRADEX 1 mg/ml + 3
mg/ml colirio en suspensión).

Recomendaciones para evitar la transmisión
●Usar desinfectante para manos y/o lavarse las manos después de tocar sus ojos
o secreciones nasales.
●Evitar el contacto con el ojo no infectado después de tocar el ojo infectado.
●Evitar compartir toallas o almohadas.
●Evitar nadar en piscinas.

Conjuntivitis bacteriana

13. Conjuntivitis de inclusión (serotipos D-K)

Del recién nacido
●Más frecuente en recién nacidos.
●Transmisión intraparto (canal del parto infectado).
●Periodo de incubación 5-14 días.
●Afectación pupilar bilateral, edema palpebral, quemosis,
secreción mucopurulenta, con enfermedad sistémica.
●Profilaxis: Povidona yodada.
●Tratamiento: Eritromicina + tratar a los progenitores.

Conjuntivitis por Chlamydia Trachomatis

14. Del adulto
●Por contacto sexual, aguas contaminadas.
●Periodo de incubación 2-19 días.
●Secreción mucopurulenta unilateral, conjuntiva tarsal hiperémica,
formación folicular tarsal.
●Síntomas persistentes sin respuesta a los antibióticos.
●Diagnóstico: frotis y raspados conjuntivales con tinción Giemsa
(cuerpos de inclusión con basófilos)
●Tratamiento: Azitromicina o Doxiciclina V.O. + tratar a
compañeros sexuales.

Conjuntivitis por Chlamydia Trachomatis

15. Trachoma (serotipos A-C)

●Causa importante de ceguera en países en vías de desarrollo.
●Erradicado en España.
●Folículos y papilas en tarso superior.
●Lesiones corneales: Pannus fibrovascular y fóveas de Herbert.
●Tratamiento: Azitromicina.

Conjuntivitis por Chlamydia Trachomatis

16. Etiología
●Adenovirus (90%), Enterovirus, Coxsackievirus, Virus Herpes Simple
y Coronavirus.
●Pueden asociarse a resfriados y otras infecciones virales sistémicas.

Clínica
●Periodo de incubación: 5-12 días.
●Hiperemia conjuntival e irritación.
●Secreción serosa o acuosa .
●Folículos en conjuntiva palpebral.
●Adenopatías preauriculares y submandibulares dolorosas.
●Muy contagiosa. Unilateral a ojo contralateral. Sensación de cuerpo
extraño, picor y escozor.
●NO hay dolor.
●Contacto con personas con conjuntivitis o infección vías
respiratorias.

Conjuntivitis vírica

17. Diagnóstico
●Clínico.

Tratamiento
●Sintomático (compresas frías o lágrimas artificiales).
●No recomendados los antibiótico tópico en colirio.
●Si fotofobia o disminución de la visión: Corticoides tópicos.

Complicaciones
●Membranas tarsales e infiltrados inflamatorios subepiteliales: disminución de la
visión.

Recomendaciones para evitar la transmisión
●Usar desinfectante para manos y/o lavarse las manos después de tocar sus ojos o
secreciones nasales.
●Evitar el contacto con el ojo no infectado después de tocar el ojo infectado.
●Evitar compartir toallas o almohadas.
●Evitar nadar en piscinas.


Conjuntivitis vírica

19. Conjuntivitis alérgica
Etiología
●Reacción de hipersensibilidad de tipo I.
●Conjuntivitis alérgica estacional: esporas de hongos, pólenes de árboles, hierbas o
arbustos. Mayor incidencia en primavera, a final del verano o principio del otoño y
desaparece durante los meses invernales.
●Conjuntivitis alérgica perenne: ácaros del polvo, caspa de animales u otros alérgenos no
estacionales. Sintomatología durante todo el año.

Clínica
●Prurito ocular bilateral (síntoma más típico).
●Secreción mucosa u acuosa.
●Hiperemia y edema conjuntival, quemosis, blefaritis, edema y liquenificación de la cara
interna del párpado, lagrimeo y fotofobia.
●Papilas sobre la conjuntiva tarsal superior de aspecto aterciopelado.
●Se suele acompañar de otras enfermedades atópicas: eccema, urticaria, rinitis alérgica o
asma.

20. Diagnóstico
●Eosinófilos en el frotis conjuntival.

Tratamiento
●Eliminar o evitar los alérgenos.
●Sintomático: (compresas frías o lágrimas artificiales).
●Farmacológico: colirios de antihistamínicos, AINES y corticoides.
Conjuntivitis alérgica

21. Conjuntivitis vernal
Etiología
●Rara y recurrente.
●Niños varones de 8-10 años, con antecedentes de piel atópica, eccemas, asma o alergias
estacionales.
●Brotes en primavera y en verano, se atenúan en otoño e invierno.

Clínica
●Inflamación conjuntival bilateral, fotofobia, lagrimeo, prurito y sensación de cuerpo extraño.
●Secreción mucosa blanquecina.
●Papilas cuadradas, duras, aplanadas, compactas, de color rosa pálido o gris de aspecto
empedrado.
●Nódulos de Horner-Trantas (depósitos blancos de eosinófilos) en limbo superior.
●Conjuntivitis + frotamiento: Queratocono.

22. Conjuntivitis vernal
Diagnóstico
●Eosinófilos y mastocitos en el frotis conjuntival.


Tratamiento
●Eliminar o evitar los alérgenos.
●Sintomático: (compresas frías o lágrimas
artificiales).
●Farmacológico: colirios de antihistamínicos,
AINES y corticoides.
●Suele desaparecer en edad adulta.

23. Conjuntivitis por contacto
Etiología
●Uso de cosmeticos, fármacos tópicos y lentes de contacto.

Clínica
●Hiperemia conjuntival, lagrimeo, prurito, quemosis, edema palpebral, asociando eccema
palpebral de contacto en la región periocular.

Diagnóstico
●Clínico.

Tratamiento
●Retirada de la causa.
●Corticoide tópico.

24. Conjuntivitis papilar gigante
Etiología
●Uso de lentes de contacto.

Clínica
●Prurito y secreciones, con infiltrados corneales, y papilas en la conjuntiva tarsal.

Diagnóstico
●Clínico.

Tratamiento
●Retirada de las lentes de contacto.

25. Inflamación de la córnea, tejido que cubre la pupila y el iris. Se producen habitualmente por úlceras
corneales. Los paciente con síntomas o signos deben ser derivados a un oftalmólogo.

Síntomas:
●Tríada sintomática del segmento anterior ocular: dolor, fotofobia y blefaroespasmo.
●Transparencia del tejido corneal central (visión borrosa o reducida).
●Exceso de lágrimas o secreción.
●Dificultad para abrir el párpado debido al dolor y la irritación.

Signos:
●Inyección ciliar o periquerática.
●Si afectación corneal (tinción con fluoresceína positiva).
●Si inflamación corneal (efecto Tyndall y miosis).
Queratitis

26. Queratitis infecciosas
1.Queratitis bacteriana.
2.Queratitis vírica (Herpética).
3.Queratitis micótica.
4.Queratitis por Acanthamoeba.



Queratitis no infecciosas

Tipos de Queratitis

27. Queratitis bacterianas
Etiología
●Úlcera corneal infectada por: Staphylococcus aureus, neumococos, estreptococos,
pseudomonas.
●Se relacionan con ojo seco, lentes de contacto, queratopatías por exposición, diabetes y
con la edad avanzada.


Clínica
●Dolor intenso.
●Hiperemia periquerática y Tyndall en la cámara anterior generando hipopion.
●Puede haber pérdida importante de visión.
●Infiltrado estromal con edema.

Diagnóstico
●Tinción de fluoresceína positiva, frotis y cultivo.

28. Queratitis bacterianas

Tratamiento
●Antibióticos tópicos: Vancomicina o Ceftazidima.
●Colirios midriáticos (sinequias y dolor).



Complicaciones
●Cicatrices corneales que impiden la visión.
●Perforación corneal - endoftalmitis.
●Sinequias iridocorneales (anteriores) - glaucoma.
●Sinequias iridocristalinas (posteriores) - cataratas.

29. Queratitis vírica (herpética)

Etiología
●95% virus herpes simple (VHS tipo 1) y el 5% por virus varicela zóster (VVZ).
●Causa importante de ceguera en el mundo.


Clínica
1.Infección inicial (primaria): no suele haber afectación corneal.
2.Infección recurrente: reactivación del virus por: exposición a la luz UV, fiebre, menstruación,
el estrés físico, la inmunosupresión o el uso de glucocorticoides.
●Lagrimeo, sensación de cuerpo extraño.
●Lesión ramificada característica (imagen dendrítica) en el epitelio corneano que se tiñe con
fluoresceína
●Recurrencias: hipoestesias o anestesia, ulceración, cicatrización permanete, opacidades y
disminución de la visión.

30. Queratitis vírica (herpética)


Diagnóstico
●Lámpara de hendidura con tinción con fluoresceína positiva, con
frotis y cultivo.


Tratamiento
●Antivirales tópicos: (Ganciclovir o trifluridina).
●Aciclovir o Valaciclovir V.O. (prevención recurrencias y si disminución de la visión).
●Midriáticos tópicos.
●Antibióticos tópicos (prevención).
●Corticoides tópicos ¡Contraindicados!

32. Etiología
●Aspergillus, Fusarium o Cándida.
●Lesión por una planta.

Clínica
●Dolor.
●Disminución de la agudeza visual.
●Fotofobia, lagrimeo y exceso de secreciones.
●Típicas las lesiones satélites.
●Puede aparecer hipopion.

Diagnóstico
●Laboratorio.
●Resistencia a los antibióticos.

Tratamiento
●Colirios antimicóticos de Anfotericina B y Natamicina.
Queratitis micótica

33. Etiología
●Parásito Acanthamoeba.
●FR: lentes de contacto, traumatismo ocular y exposición a agua contaminada.

Clínica
●Dolor muy intenso.
●Infiltración de los nervios corneales (perineuritis)
●Imagen de infiltración en anillo.

Diagnóstico
●Cultivo, histología y detección de ADN.

Tratamiento
●Biguanidas (clorhexidina, polihexametilenbiguanida).
●Diamidinas (propamidina, hexamidina).
●Transplante corneal.

.

Queratitis por Acanthamoeba

34. ●Todo proceso inflamatorio que afecta al tracto uveal.
■Anterior.
■Intermedia.
■Posterior.
●Más frecuente en niños (<♀ ) → Artritis idiopática
juvenil.
●Más frecuente en la 4º década de la vida.
●Desencadenantes: Traumatismos, cirugías o agentes
endógenos.
●Clínica: Hiperemia ciliar o mixta, dolor, pérdida de visión o
visión borrosa y fotofobia.
●Lámpara de hendidura: Células inflamatorias en cámara
anterior, precipitados retroqueráticos y sinequias.
●Manejo: Derivación urgente a Oftalmología e iniciar
tratamiento con corticoides tópicos, colirio ciclopléjico e
inmunosupresores.



Uveítis anterior

35. ●Inflamación del tejido entre esclerótica y conjuntiva.
●Autolimitada. Más frecuente en adultos jóvenes (<♀ ).
●Idiopática (≠ alteración del tejido conectivo).
●Clínica: Irritación y dolor leve, nódulo sobreelevado, hiperemia que
blanquea al instilar fenilefrina tópica.
■No suelen manifestar pérdida de visión.
●Tratamiento: Gotas lubricantes tópicas (comodidad), prednisolona al 1%
durante 7 días o AINEs V.O.
■Los vasoconstrictores tópicos (tetrahidrozolina o brimonidina),
se consideran opcionales para mejorar la estética (riesgo de
efecto de vasodilatación de rebote).
Epiescleritis

36. Episcleritis

Nódulo sobreelevado,
hiperémico y edematoso
Hiperemia sectorial
Se diferencia de la conjuntivitis por la hiperemia localizada en un sector limitado, menos lagrimeo y
la ausencia de secreción.

37. ●Proceso inflamatorio grave que puede afectar la visión.
●Más frecuentes ♀ 30-50 años con enfermedades reumáticas (LES o
AR).
●Origen infeccioso. 50% idiopatica.
●Clínica: dolor intenso, fotofobia, lagrimeo, parches hiperémicos
violáceos. Focal o global.
●Casos graves: Perforación y pérdida del ojo.
●Diagnóstico: EC y lámpara de hendidura (tono violáceo en las
escleróticas que se origina en la conjuntiva profunda).
■Frotis o rara vez biopsias para confirmar origen infeccioso.
●Tratamiento: Corticosteroides sistémicos (prednisona V.O. durante 7
días) + inmunosupresores (ciclofosfamida, metotrexato, micofenolato)
y/o biológicos (rituximab, adalimumab). Injertos esclerales (riesgo de
perforación).







Escleritis

38. Escleritis
Escleritis necrotizanteEscleritis
De los pacientes con escleritis, aproximadamente el 15% pierde agudeza visual de
forma importante antes del año y el 30% en los primeros 3 años.

39. ●Subtipo de glaucoma con mayor riesgo de ceguera.
●> 21 mmHg.
●Alteración en el drenaje del humor acuoso (bloqueo de la malla
trabecular o cierre angular primario).
●Factores de riesgo: edad mayor, ♀ , ascendencia asiática.
●Clínica:
1)Visión borrosa o halos.
2)Dolor ocular, ojo rojo y congestivo, cefalea y síntomas vagales
(náuseas y vómitos).
●Diagnóstico: Lámpara de hendidura (AV disminuida, PIO↑ y midriasis
hiporreactiva al estímulo luminoso).
●Tratamiento:
■Procedimiento correctivo del drenaje.
■Si PIO↑ o daño en el nervio óptico: Prostaglandinas,
betabloqueantes, inhibidores de la anhidrasa carbónica o
alfa agonistas.

Pilocarpina ✘


Glaucoma agudo de ∡ estrecho

40. ●Infección intraocular grave. Compromiso de función visual y de integridad
anatómica.
●Incidencia muy baja.
■Cirugía ocular (90% cirugía extracapsular de catarata).
■Trauma ocular abierto.
■Endógena (focos sépticos).
●Clínica: disminución AV, dolor ocular intenso, ojo rojo, pérdida del reflejo rojo,
edema conjuntival e hipopion.
●Diagnóstico: AV, lámpara de hendidura, oftalmoscopia indirecta y ecografía B.
●Tratamiento:
■Visión de percepción luminosa: Vitrectomía urgente.
■Visión con AV conservada: Biopsia vítrea e inyección de ATB
intravítreos o I.V. (Vancomicina, Amikacina o Ceftazidima).
Endoftalmitis

41. Endoftalmitis
El tratamiento Debe establecerse en el menor plazo de tiempo, ya que esto puede afectar
directamente el pronóstico visual posterior.
HipopionHiperemia y edema

44. Varón de 27 años que acude a la consulta de atención
primaria, porque esta mañana se ha despertado con
dificultad para despegar el párpado izquierdo con legaña
de aspecto purulento. Refiere picor y nota como si tuviera
algo metido en el ojo. Presenta inyección conjuntival. No
presenta dolor en el ojo ni disminución de la visión ni se
observan folículos. Refiere que también le empieza a picar
el ojo derecho. No refiere alergias estacionales, ni
relaciones sexuales de riesgo, ni haberse bañado en aguas
contaminadas.

1.Conjunitivis alérgica.
2.Conjuntivitis bacteriana.
3.Conjuntivitis vírica.
4.Conjuntivitis por Chlamydia trachomatis.

Caso clínico no. 1

45. Paciente de 60 años que es derivada a urgencias por su
médico de familia por presentar un herpes labial de varios
días de evolución. Tiene antecedentes de herpes labiales y
herpes zoster en costado derecho y cuello. Refiere que ha
estado 15 días en la playa de vacaciones tomando el sol y se
le olvidaron las gafas de sol en su casa. El motivo de su
consulta es porque nota que se le ha metido algo en el ojo,
tiene abundante lagrimeo y ve un poco borroso. A su
llegada a urgencias el oftalmólogo le hace un examen con
la lámpara de hendidura y tinción de fluoresceína.
Observando este ojo:

1.Queratitis bacteriana.
2.Queratitis micótica.
3.Queratitis herpética.
4.Queratitis por Acanthamoeba.

Caso clínico no. 2

46. Mujer de 33 años acude al Servicio de Urgencias muy alarmada
por enrojecimiento del ojo derecho desde esta mañana, que
siente además como “si le brotase”, asociado a dolor de poca
intensidad y sin disminución de la AV. No cuenta con
antecedentes oftalmológicos, pero ha sido estudiada por
Reumatología por dolores en las manos, sin llegar a encontrar la
causa. Niega traumatismo en el ojo. No presenta síntomas de
infección aguda ni otras molestias asociadas.

1.Conjunitivis alérgica.
2.Escleritis.
3.Queratitis herpética.
4.Epiescleritis.
Caso clínico no. 3

47. Hombre de 87 años, con antecedentes de diabetes y EPOC, es
traído por su hijo al Servicio de Urgencias debido a una
disminución de la visión, dolor e inflamación en el ojo derecho de
24 horas de evolución. A la exploración, la agudeza visual fue de
percepción luminosa y mostraba hiperemia conjuntival difusa e
hipopion. Tras consultar la HCE, nos percatamos de que el
paciente fue intervenido de una cirugía extracapsular de
catarata la semana pasada.

1.Uveítis anterior.
2.Recidiva de catarata.
3.Endoftalmitis.
4.Conjuntivitis por contacto.


Caso clínico no. 4

48. Referencias bibliográficas
1. Netter FH, Al E. Atlas de anatomía humana. Rio De Janeiro: Elsevier; 2011.
2. García-Porrero JA, HurléJM. Anatomía humana. Madrid: Editorial Médica Panamericana, S.A; 2020.
3. Brenes IM. Ojo rojo. Patología uveoretiniana, palpebral y lacrimal - Manuales Clínicos [Internet]. Manuales Clínicos. 2022 [cited 2024 Nov 29]. Available from:
https://manualclinico.hospitaluvrocio.es/urgencias-de-pediatria/urgencias- oftalmologicas/ojo-rojo-patologia-uveoretiniana-palpebral-y-lacrimal/
4. Eduardo Miguel Aparicio Minguijón, José María Caso Laviana, Mario Díaz Santiañez, Ana Fernández Argüeso, Carlos Heredia Mena, Marina Muñoz Hernández, et al.,
editors. Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica del Hospital 12 de Octubre . 9.a Edición. 1985.
5. ROAT.MELVIN. Escleritis [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. Manuales MSD; 2019. Available from:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos- oft%C3%A1lmicos/trastornos-conjuntivales-y-esclerales/escleritis
6. Roat MI. Epiescleritis [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. Manuales MSD; 2021. Available from:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos- oft%C3%A1lmicos/trastornos-conjuntivales-y-esclerales/epiescleritis
7. Calvo Hernández LM, Bautista Salinas RM, Suárez Cabrera M. Uveítis: Un reto para el internista. Anales de Medicina Interna [Internet]. 2008 Mar 1;25(3):141–8. Available
from: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212- 71992008000300009
8. Illas O, Frutos A, Daysi, Mora D, Castro A. Factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la endoftalmitis endógena. Revista Cubana de Oftalmología [Internet]. 2018
[cited 2024 Nov 29];31(2):1–7. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762018000200010
9. Endoftalmitis Infecciosa [Internet]. Available from: https://serv.es/wp- content/documentacionMedica/Guia_SERV_07_primeraRevision.pdf
10. Lima, U. Vista de Glaucoma primario de ángulo cerrado [Internet]. Fihu.org.pe. 2024 [cited 2024 Nov 29]. Available from:
https://revistadiagnostico.fihu.org.pe/index.php/diagnostico/article/view/439/433
11. LaMattina KC. Generalidades sobre la uveítis [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. Manuales MSD; 2022. Available from:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos- oft%C3%A1lmicos/uve%C3%ADtis-y-trastornos-relacionados/generalidades- sobre-la-uve%C3%ADtis
12. Christopher J. Brady, MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine Revisado/Modificado dic 2023
13. Zeba A. Syed, MD, Wills Eye Hospital, Revisado/Modificado abr 2023 World Health Organization. Publicado el 5 de octubre de 2022. Accedido el 20 de marzo de 2023.
14. Melvin I. Roat, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University Revisado/Modificado jul 2024
15. White ML, Chodosh J: Herpes simplex virus keratitis: A treatment guideline — 2014. American Academy of Ophthalmology. Accedido el 1 de julio de 2024.
16. Salmon J. Kanski’s Clinical Ophthalmology. A systematic approach. 9th Ed. Elsevier Health Sciences. London 2019
17. American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course. San Francisco; 2020-2021
18. Bagheri N, Wajda B, Calvo C, Durrani A. Manual de Oftalmología del Wills Eye Hospital. 7.ª edición. Wolters Kluwer Health; 2017
19. Matas Granados, S., Muñoz Morales, A., López Herrero, F. Manual Clínico de Urgencias. Hospital Universitario Virgen del Rocío. 2020.
20. Tuil, E., De Nicola, R., Milea, D., Barale, P. Urgencias en Oftalmología. 4ª Ed. 2019

49. Diagnóstico diferencial
del Ojo Rojo
Diego Alejandro Peguero
Santiago Oliván Gracia

R1 Medicina Familiar y Comunitaria
Sector Sanitario Zaragoza II