DIAGNOSTICO PULPAR.y periapical endo.pptx

endodoncia

1. DIAGNOSTICO PULPAR

2. PRUEBAS DIGNOSTICAS El objetivo final de las pruebas endodónticas es determinar el grado de vitalidad del tejido pulpar para continuar su función PRUEBAS DE DIAGNOSTICO PULPAR La pruebas para diagnosticar la vitalidad pulpar son: Frio:Endo Ice. -Calor: Barra de gutapercha. Por medio del test Eléctrico: Vitalometros

3. VITALOMETROS

4. PRUEBAS DE DX PERIAPICALES .PERCUSION: -HORIZONTAL. -VERTICAL .PRESION: ROLLOS DE ALGODONES. .PALPACION: -FONDO DEL SURCO DEL DIENTE AFECTADO. .LA CADENA GANGLIONAR DEL CUELLO.

5. AYUDAS DIAGNOSTICAS RADIOGRAFIAS PERIAPICALES

6. TOMOGRAFIAS

7. DIAGNOSTICOS PULPARES SOCIEDAD AMERICANA DE ENDODONCIA.(AAE) Diciembre 2009. .Pulpa Clínicamente Sana o normal .Pulpitis Reversibles. .Pulpitis Irreversible: a. sintomática b. asintomática. .Necrosis Pulpar

8. PULPA CLÍNICAMENTE SANA La pulpa normal es un estado que significa la ausencia de reacciones pulpares o síntomas a cualquier tipo de estímulo. Por lo tanto se comporta como una pulpa no inflamada o necrosada ante las pruebas endodónticas . “PULPA EN SILENCIO CLINICO”

9. PULPA CLINICAMENTE SANA O NORMAL CARACTERISTICAS CLINICAS Libres de síntomas Responde dentro de los parámetros normales a las pruebas de vitalidad Radiográficamente sin alteraciones periapiales.

10. Tratamiento No requiere tratamiento de endodoncia pero puede estar indicado el tratamiento endodóntico por razones restaurativas en prostodoncia.

11. PULPITIS REVERSIBLE Se basa en hallazgos objetivos o subjetivos. La pulpa inflamada retorna a la normalidad. No hay antecedentes de dolor espontaneo . Dolor provocado por estímulos (frio, calor, dulce). Pruebas de vitalidad pulpar positivas. Dolor es transitorio de leve a moderado. Clínicamente obturaciones desadaptadas o fracturadas.

12. PULPITIS REVERSIBLE

13. Etiología Procedimientos dentales recientes como obturaciones o preparaciones protésicas. Restauraciones fracturadas o desadaptadas. Pérdida de tejido dentario con exposición de dentina de cualquier origen. Pérdida de inserción periodontal con exposición de dentina radicular. Caries dental superficial o profunda sin exposición pulpar.

14. Signos y Síntomas No existen antecedentes de dolor espontáneo. Pérdida de tejido dentario por desgaste de cualquier origen con exposición de dentina. Dentina reblandecida por caries superficial o profunda. Dolor al frío. Dolor al dulce. Dolor a corrientes de aire. Dolor a lo acido.

15. PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMATICA CARACTERISTICAS CLINICAS DIAGNOSTIO CLINICO BASADO EN HALLAGOZ CLINICOS,OBJETIVOS Y SUBJETIVOS (NO RETORNA A LA NORMALIDAD) NO HAY SINTOMAS CLINICOS LA INFLAMACION ES PRODUCIDA POR CARIES O TRAUMA . EXPOSICION PULPAR POR CARIES. FRACTURA COMPLICADA DE CORONA SIN TRATAMIENTO. PRUEVAS PULPARES POSITIVAS CON RESPUESTA ANORMAL PROLONGADA O RETARDADAS

16. Etiología Reacción pulpar en dientes permanentes jóvenes asociados a caries extensas. Obturaciones fracturadas o desadaptadas. Recubrimientos pulpares indirectos o directos fallidos. Caries dental extensa, profunda o penetrante de fondo contaminado. Antecedentes de trauma o fractura coronal sin tratamiento. Antecedentes de múltiples o permanentes agresores pulpares.

17. PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMATICA CARACTERISTIAS RADIOGRAFICAS. Sin alteraciones periapicales. Posible engrosamiento del espacio del ligamento periodontal. Zona radiolucida en la corona asociada a caries restauraciones profundas o trauma.

18. PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMATICA características clínicas Condición inflamatoria persistente de la pulpa sintomática, causada por estímulos nocivos, donde la inflamación incluye daño tisular irreversible con incapacidad de cicatrizar. Se denomina sintomática porque el paciente refiere el síntoma sin necesidad de aplicar el estímulo. Dolor a los cambios térmicos. Dolor referido, espontaneo de moderado a severo. Dolor que disminuye con el frio y aumenta con el calor.

19. Pulpitis irreversible sintomática características clínicas Pruebas de vitalidad positivas con frio y calor aumentada. Dolor permanece después de retirar el estimulo. Dolor a la percusión. Puede presentar caries.

20. Signos y Síntomas Presenta dolor agudo, prolongado, persistente, espontáneo pulsátil, localizado o difuso intermitente o continuo. Aumenta con el cambio de posición y el paciente reporta haber pasado la noche casi sentado. Dolor que aumenta con el ejercicio o el calor y disminuye con el frío de forma transitoria.

21. Etiología Caries profunda, penetrante o sobreproyectada en cámara pulpar. Patología periodontal. Abrasiones. Trauma dento-alveolar.

22. Características Radiográficas Posible aumento del espacio del ligamento periodontal. Zona radiolucida compatible con caries cerca a cámara pulpar. Zona radiolucida en corona clínica por restauración profunda.

23. Tratamiento Biopulpectomía  bio (vitalidad), pulp (pulpa) y ectomía (cortar) Diente con Formación radicular completa. Tratamiento convencional de conductos. Diente con formación radicular incompleta. Apexificacion o Apexogenesis.(vitalidad Pulpar)

24. NECROSIS PULPAR Muerte del órgano pulpar, como resultado de un proceso inflamatorio irreversible, infarto isquémico sanguíneo de la pulpa.

25. Necrosis Pulpar. Características clínicas. Pruebas de vitalidad pulpar negativas. En dientes multirradiculares puede dar falsos positivos. Cambio de a corona clínica :café ,verde o gris. Perdida de traslucidez y la opacidad en la corona clínica. Movilidad o dolor a la percusión. Presentar exposición del conducto

26. Etiología Exposición pulpar por caries penetrante. Patología periodontal. Trauma dentoalveolar que compromete el paquete vasculonervioso o expone el tejido pulpar y lo contamina. Restauraciones antiguas extensas, desadaptadas o microfiltradas. Iatrogénicas: 1 . Obturaciones provisionales desadaptadas o mal adaptadas. 2. Aclaramiento dental con exposición de dentina

27. DIENTE PREVIAMENTE TRATADO DIAGNOSTICO CLINICO QUE SIGNIFICA QUE EL DIENTE HA SIDO TRATADO PREVIAMENTE CON ENDODONCIA. RADIOGRAFICAMENTE PUEDE O NO PRESENTAR CAMBIOS EN LOS TEJIDOS DE SOPORTE. SE OBSERVA EL CONDUCTO PARCIAL O TOTALMENTE OBTURADO .

28. DIENTES PREVIAMENTE TRATADO

29. TRATAMIENTO RETRATAMIENTO DE ENDODONCIA CIRUGIA APICAL DEPENDE DEL CASO CLINICO EXODONCIA

30. PREVIAMENTE INICIADO CARACTERISTICAS CLINICAS. DIAGNOSTICO CLINICO QUE INDICA QUE AL DIENTE LE REALIZARON PULPECTOMIA O PULPOTOMIA,NO SE TERMINA TRATAMIENTO. RADIOGRAFICAMENTE SE PUEDEN OBSERVAR CAMBIOS EN LOS TEJIDOS PERIAPICALES.(no)

31. PREVIAMENTE INICIADO

32. PATOLOGIAS PULPARES

33. POLIPO PULPAR HIPEREMIA O PULPITIS HIPERPLASICA DEFINICION: Inflamación de la pulpa, por exposición cariosa extensa en dientes jóvenes caracterizada por tejido de granulación recubierto a veces de epitelio, como resultado de la irritación prolongada de baja intensidad.

34. POLIPO PULPAR ETIOLOGIA -Exposición cariosa progresiva , lenta y progresiva. -Cavidad en el diente abierta y grande, en pulpa joven y resistente. -Estimulo de baja intensidad y crónico

35. POLIPO PULPAR SINTOMAS -Es asintomática excepto durante la masticación, porque la presión causa la molestia.

36. POLIPO PULPAR DIAGNOSTICO -Masa pulpar roja, llendentro la cámara pulpar y se extiende a la cavidad cariosa. -Sangra fácilmente , muy vascularizado. -Dolor por la presión trasmitida al tercio apical. -se debe realizar diagnostico diferencial con el tejido de proliferación gingival.

37. POLIPO PULPAR TRATAMIENTO -Pulpectomia -Retira el pólipo. -extirpación pulpar completa. -controla sangrado -tratamiento convencional de conductos.

38. REBSORCION RADICULAR Proceso inflamatorio que da lugar a una necrosis isquémica. Son defectos en el tejido duro radicular y de gravedad variable. Se divide en reabsorción radicular interna y externa.

39. Reabsorción radicular interna Evento patológico de naturaleza irreversible, con perdida de tejido dental mineralizado al interior del conducto como resultado de actividades clásticas. Características clínicas -pasa desapercibida, hallazgo radiográfico. -asintomático -dolor al evolucionar e involucrar el tejido periodontal. -etiología Necrosis pulpar.

40. REABSORCION RADICULAR INTERNA -Síntomas similares a las patologías periapicales: Inflamación ,dolor y tracto fistuloso. CLINICAMENTE : corona de color rosado(nivel de la cámara pulpar región cervical.) -pruebas de vitalidad pulpar son positivas, intensidad leve desaparece al retirar el estimulo. -percusión, palpación y movilidad negativo o leve

41. REABSORCION RADICULAR INTERNA

42. REABSORCION RADICULAR EXTERNA Proceso realizado por los odontoblastos y osteoclastos basado en la perdida de estructura radicular. Generalmente se presenta como consecuencia de un proceso ortodontico, traumas dentales e infecciones pulpares. Afecta dientes vitales ,como no vitales.

43. Reabsorción externa Proceso inflamatorio en el cual se presenta la reducción de la estructurar radicular involucrando principalmente el apice. Asociada a tratamientos como ortodoncia, factores de infección del conducto . -aparece entre los 21 -30 años, comúnmente en mujeres. -el tratamiento depende de la extensión de la reabsorción y el sitio de ubicación

44. Reabsorción Externa Síntomas clínicos -asintomática. -se presenta mas en dientes anteriores -se puede presentar por algún traumatismo (Luxación intrusiva) Tratamiento : Medicación intracanal con hidróxido de calcio. -MTA Es utilizado para el tratamiento de dientes con reabsorción radicular externa

45. Reabsorción Externa

46. DIAGNOSTICOS PERIAPICALES TEJIDOS APICALES SANOS. PERIODONTITIS APICAL SINTOMATICA. PERIODONTITIS APICAL ASINTOMATICA. ABSCESO APICAL AGUDO. ABSCESO APICAL CRONICO. OSTEITIS CONDENSANTE.

47. TEJIDOS APICALES SANOS CARACTERISTICAS CLINICA. -Periodonto perirradicular sano (tejido clínico sano) -negativo a las pruebas periapicales de palpación y percusión. CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS -Espacio del ligamento periodontal uniforme. -lamina dura intacta.

48. TEJIDOS PERIAPICALES SANOS.

49. PERIODONTITIS APICAL SINTOMATICA CARACTERISTICAS CLINICAS. -Dolor espontaneó o severo. -Dolor localizado ,persistente y continuo. -Dolor severo ,interrumpe las actividades cotidianas. -Dolor a la palpación y a la percusión,(no aguanta el roce de la lengua ,ni ocluir) -Sensación de presión en la zona apical del diente,(si se fuera a salir del alveolo).

50. PERIODONTITIS APICAL SINTOMATICA CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS. -Se pueden observar o no cambios en los tejidos de soporte circundante. -Puede observarse ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal. Puede o no estar asociado a radio lucidez periapical. (lesión apical).

51. PERIODONTITIS APICAL SINTOMATICA

52. PERIODONTITIS APICAL ASINTOMATICA CARACTERISTICAS CLINICAS -Asociada a molestias leves (asintomática). -Tejidos periapicales parámetros normales. -Respuesta positiva a la percusión. -Sensibilidad a la palpación si existe compromiso de la tabla ósea. -Pruebas de vitalidad y eléctrica negativas.

53. PERIODONTITIS APICAL ASINTOMATICA CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS. -ZONA RADIOLUCIDA APICAL DE ORIGEN PULPAR.

54. ABSCESO APICAL AGUDO CARACTERESITICAS CLINICAS -Proceso infeccioso por una necrosis pulpar. -evolución rápida -dolor espontaneo, presión, percusión y palpación. -Exudado purulento, inflamación intra y extra oral. -Dolor localizado y persistente. -dolor constante y/o pulsátil, presión . -sensación de diente extruido. -dolor localizado o difuso en tejido blandos intraorales

55. ABSCESO APICAL AGUDO CARACTERISTICAS CLINICAS. -Movilidad aumentada. -dolor a la percusión. -Malestar general

56. ABSCESO APICAL AGUDO TRATAMIENTO -Drenar el absceso Acceder al conducto. -colocar medicamento intraconductos mínimo ocho días. -obturación temporal -Des ocluir el diente afectado. -Medicación :analgésicos ,antibióticos y corticoides. -Tratamiento de conductos . -Obturación definitiva

57. ABSCESO APICAL AGUDO

58. ABSCESO APICAL CRONICO CARACTERISTICAS CLINICA -Proceso infeccioso por una necrosis parcial, caracterizado por un proceso gradual. -ligera sensibilidad. -presencia de fistula. -Asintomática. -pruebas de vitalidad pulpar negativas.

59. ABSCESO APICAL CRONICO CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS -Zona radiolucida apical. -Se realiza fistulografía con cono de gutapercha.

60. ABSCESO APICAL CRONICO TRATAMIENTO: -Drenar el absceso -realizar apertura del conducto del diente afectado -se coloca hidróxido de calcio. -se deja por ocho días. -se formulan analgésico y antibióticos, por 7 días. Se realiza tratamiento convencional de conductos.

61. ABSCESO APIAL CRONICO

62. OSTEITIS CONDENSANTE CARACTERISITICAS CLINICAS -Proceso inflamatorio crónico de baja intensidad. -Puede o no responder a pruebas de vitalidad. -Puede o no ser sensible a las pruebas de palpación y / o percusión.

63. OSTEITIS CONDENSANTE CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS. -Presencia de zona radiopaca apical, difusa concéntrica alrededor del tercio apical radicular. -Presencia del espacio del ligamento periodontal.

64. OSTEITIS CONDENSANTE TRATAMIENTO Tratamiento convencional de conductos. -Se presenta más en molares inferiores.

65. OSTEITIS CONDENSANTE