Diagnosticos (leucemia y anemia)

den su comentario al respecto.
ayudara a la evolucion personal.
Gracias

1. 1







Quinto Semestre en Licenciatura En Ciencias y Habilidades de Enfermería

Proceso Enfermero
Leucemia y Anemia

Docente
M.D. Sofía Martínez Mata.


Alumno
Javier Herrera Barroso.


Celaya Gto, a 18 de octubre del 2010.

2. 2
RAZONAMIENTO CRÍTICO PARA ELABORAR EL DIAGNÓSTICO (leucemia)

Datos
Significativos

Análisis de datos


Análisis de datos

P
Problema

E
Etiología

S
Signos y síntomas
- Manifiesta
enojo.
- Manifiesta
tristeza.
- Manifiesta
vacío.
- Dominio 9:
Afrontamien
to/
tolerancia al
estrés.

- Clase 2:
Respuestas
de
afrontamien
to.

- Diagnostico
: 00137
- Dorothea
Orem.

- RUA: 7.-
Prevención
de peligros
para la vida,
el
funcionamien
to y el
bienestar
humanos

- Teoría de
sistemas:
Apoyo
Educativo
- Aflicción
Crónica.
- Crisis en el
manejo de la
enfermedad.











- Expresión
recurrente y
periódica de
sentimientos
de tristeza.












DIAGNÓSTICO DE ENFER MERÍA
Aflicción crónica relacionada con crisis en el manejo de la enfermedad manifestado por expresión recurrente y
periódica de sentimientos de tristeza.

3. 3




DIAGNOSTICO ENFERMERO
Código: 0013: Aflicción crónica relacionada con crisis en el manejo de la enfermedad manifestado por expresión
recurrente y periódica de sentimientos de tristeza.
RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)
Dominio: Salud psicosocial (III)
Clase: Adaptación psicosocial (N)
código seleccionado: 1300:
Aceptación: Estado de salud
Campo: conductual
Clase: R: ayuda para hacer frente a situaciones difíciles.
5270: apoyo emocional.

INDICADORES (NOC) ACTIVIDADES (NIC) RAZÓN LÓGICA (Fundamento de Enfermería)
130017: Se adapta al cambio de
salud
130001: Tranquilidad
130003: Calma
1. Comentar la experiencia
emocional con el
paciente.
2. Explorar con el paciente
qué ha desencadenado
las emociones.








1. El escuchar del paciente su “sentir” sobre su
enfermedad ayudará a que el profesional de
enfermería puede encaminar sus acciones y llevar a
cabo medidas paliativas para disminuir su aflicción y
que pueda de esta manera recuperar la confianza en
sí mismo.
2. El saber el porqué de sus emociones nos dará un
panorama general y darnos cuenta el verdadero
impacto que tiene el padecimiento en el paciente y de
esta manera hacer que el paciente puede canalizar
sus emociones.
ESCALA DE MEDICIÓN
Nunca demostrado 1
Raramente demostrado 2
A veces demostrado 3
Frecuentemente demostrado 4
Siempre demostrado 5
EVALUACIÓN
FECHA y
TURNO
CALIFICACION DIANA
Matutino 3


Evaluación. Elevar calificación diana
a 3.5 ó 4
ESCUELA DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA DEL CENTRO MEDICO QUIRURGICO S.C.
LICENCIATURA EN CIENCIAS Y HABILIDADES DE ENFERMERIA
Plan de cuidados

4. 4
RAZONAMIENTO CRÍTICO PARA ELABORAR EL DIAGNÓSTICO (leucemia)

Datos

Análisis de
datos

Análisis de
datos

P
Problema

E
Etiología

S
Signos y síntomas

- Cambios en
sonidos
verbales como
palabras y
tono de estas.
- Dominio 4:
Actividad/rep
oso

- Clase 3:
Equilibrio de
la energía

- Diagnostico
00050:
Perturbación
del campo
de energía.


Dorothea
Orem

RUA: 5.
Mantenimi
ento del
equilibrio
entre la
actividad y
el reposo

Teoría de
Sistemas:
Apoyo
educativo.
- Perturbación del
campo de
energía.
- Enfermedad
- Quimioterapia
s



- Percepción de
cambios en los
patrones de
flujo de energía
como:
Sonidos (tono,
palabras.)














DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Perturbación del campo de energía relacionado con enfermedad y quimioterapias manifestado por percepción de
cambios en los patrones de flujo de energía como: Sonidos (tono, palabras.)

5. 5





DIAGNOSTICO ENFERMERO
Código: 00050: Perturbación del campo de energía relacionado con enfermedad y quimioterapias manifestado por
percepción de cambios en los patrones de flujo de energía como: Sonidos (tono, palabras.)
RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)
Dominio: Salud Percibida (V)
Clase: Salud y calidad de vida (U)
Código seleccionado: 2006:
Estado de salud personal.
Campo: Fisiológico Básico
Clase: Control de actividad y ejercicio.
0180: Manejo de la energía
INDICADORES (NOC) ACTIVIDADES (NIC) RAZÓN LÓGICA (Fundamento de Enfermería)
200612: perfusión tisular periférica
200616: peso dentro de los límites
normales.
200608: curación de tejidos.
1. Determinar las causas
de la fatiga.
2. Controlar la ingesta
nutricional para
asegurar recursos
energéticos adecuados







1. El determinar la causa de la fatiga nos dará a
conocer si la fatiga en verdad esta relacionada
con la enfermedad y el padecimiento que tiene la
persona.
2. La buena aportación de nutrientes hará que le
paciente tenga la energía necesaria a su edad,
estatura y padecimiento y no tener deficiencias o
excesos nutrimentales.



ESCALA DE MEDICIÓN
Gravemente comprometido. 1
Sustancialmente comprometido. 2
Moderadamente comprometido. 3
Levemente comprometido. 4
No comprometido. 5
EVALUACIÓN
FECHA y
TURNO
CALIFICACION DIANA
matutino 3


Evaluación.
Elevar puntuación diana a 3.5 ó 4
ESCUELA DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA DEL CENTRO MEDICO QUIRURGICO S.C.
LICENCIATURA EN CIENCIAS Y HABILIDADES DE ENFERMERIA
Plan de cuidados

6. 6
RAZONAMIENTO CRÍTICO PARA ELABORAR EL DIAGNÓSTICO (leucemia)

Datos

Análisis de
datos

Análisis de
datos

P
Problema

E
Etiología
S
Signos y síntomas

- Presencia de
sangre en
boca
- Lesiones
bucales.

- Dominio 11:
Seguridad/
Protección

- Clase 2:
Lesión
Física

- Diagnostico
00045:
Deterioro de
la mucosa
oral.
- Dorothea
Orem

- RUA: 7.-
Prevención
de peligros
para la vida,
el
funcionamient
o y el
bienestar
humanos

- Teoría de
sistemas:
Apoyo
educativo.

- Deterioro de
la mucosa
oral.
- Quimioterapias.











- Sangrado.
- Lesiones orales.
- Úlceras orales.














DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Deterioro de la mucosa oral relacionado con quimioterapias manifestado por sangrado, lesiones orales y úlceras
orales.

7. 7




DIAGNOSTICO ENFERMERO
Código: 00045: Deterioro de la mucosa oral relacionado con quimioterapias manifestado por sangrado, lesiones orales
y úlceras orales
RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)
Dominio: Salud fisiológica (II)
Clase: Integridad tisular (L)
Código seleccionado: 1101:
Integridad tisular: piel y
membranas
Campo: Fisiológico Básico
Clase: Facilitación del Autocuidado
1720: Fomentar la salud bucal.
INDICADORES (NOC) ACTIVIDADES (NIC) RAZÓN LÓGICA (Fundamento de Enfermería)
110105: Pigmentación normal
110115: Lesión cutánea.
110116: lesiones de la membrana
mucosa.
1. Explicar la necesidad del
cuidado bucal diario
como rutina
2. Inspeccionar la mucosa
oral regularmente.












1. El explicar la necesidad del cuidado, ayudará a
fomentar en el paciente el Autocuidado y que sea
capaz de realizar y llevar a cabo actividades por si
solo.
2. El inspeccionar la cavidad oral permitirá saber si el
paciente está realizando las actividades de
Autocuidado pertinentes y poder valorar la mejoría
del paciente.
ESCALA DE MEDICIÓN
Grave. 1
Sustancial. 2
Moderado. 3
Leve. 4
Ninguno. 5
EVALUACIÓN
FECHA y
TURNO
CALIFICACION DIANA
matutino 3


Evaluación.
Elevar calificación diana a 3.5 ó 4
ESCUELA DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA DEL CENTRO MEDICO QUIRURGICO S.C.
LICENCIATURA EN CIENCIAS Y HABILIDADES DE ENFERMERIA
Plan de cuidados

8. 8
RAZONAMIENTO CRÍTICO PARA ELABORAR EL DIAGNÓSTICO (leucemia)

Datos
Significativos

Análisis de

Análisis de datos

P
Problema

E
Etiología

S
Signos y síntomas

- Pérdida de
peso.
- Presencia de
cabello en
almohada.
- Dominio 2:
Nutrición

- Clase 1:
Ingestión.

- Diagnostico
0002:
Desequilibri
o nutricional
por defecto.
- Dorothea
Orem.

- RUA: 3.-
Mantenimient
o de un
aporte de
alimentos
suficiente

- Teoría de
sistemas:
Apoyo
educativo.





- Desequilibrio
nutricional por
defecto.
- Factores
biológicos
- Incapacidad
para absorber
los nutrientes.











- Peso corporal
inferior a un
20% ó más del
peso ideal.
- Caída excesiva
de pelo.
- Falta de interés
en los
alimentos..







DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con factores biológicos e incapacidad para absorber los
nutrientes, manifestado por peso corporal inferior a un 20% ó más del peso ideal, caída excesiva de pelo y falta
de interés en los alimentos.

9. 9





DIAGNOSTICO ENFERMERO
Código: 0002: Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con factores biológicos e incapacidad para absorber
los nutrientes, manifestado por peso corporal inferior a un 20% ó más del peso ideal, caída excesiva de pelo y falta
de interés en los alimentos.
RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)
Dominio: Salud Fisiológica (II)
Clase: Nutrición (K)
Código seleccionado: 1009:
Estado nutricional: ingestión de
nutrientes
Campo: Fisiológico básico
Clase: Apoyo nutricional
1100: Manejo de la nutrición

INDICADORES (NOC) ACTIVIDADES (NIC) RAZÓN LÓGICA (Fundamento de Enfermería)
100902: ingestión proteica.
100907: ingestión de hierro.
100905: ingestión de vitaminas.
1. Fomentar la ingesta de
hierro, proteínas y
vitamina c















1. La ingesta de estrés elementos harán más rápida la
recuperación del paciente ya que ayudarán a que
este fomente la hematopoyesis y así tener mejor
aporte e oxigeno, una mejor línea de defensa




ESCALA DE MEDICIÓN
Nada inadecuado. 1
Ligeramente adecuado. 2
Moderadamente adecuado. 3
Sustancialmente adecuado. 4
Completamente adecuado. 5
EVALUACIÓN
FECHA y
TURNO
CALIFICACION DIANA
matutino 2.5


Evaluación.
Elevar puntuación diana a 3 ó 3.5
ESCUELA DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA DEL CENTRO MEDICO QUIRURGICO S.C.
LICENCIATURA EN CIENCIAS Y HABILIDADES DE ENFERMERIA
Plan de cuidados

10. 10
RAZONAMIENTO CRÍTICO PARA ELABORAR EL DIAGNÓSTICO (Anemia)

Datos
Significativos

Análisis de
datos

Análisis de datos

P
Problema

E
Etiología

S
Signos y síntomas

- Cambios en
la coloración
de la piel.
- Cambio en la
temperatura
tegumentaria.
- Pulso débil.
- Dominio 4:
Actividad y
Reposo

- Clase 4:
Respuestas
cardiovascula
res/
respiratorias.

- Diagnostico
00024:
Perfusión
tisular
inefectiva
(periférica)
- Dorothea
Orem

- RUA: 5.-
Mantenimient
o del
equilibrio
entre la
actividad y el
reposo.

- Teoría de
sistemas:
Sistema
apoyo
educativo.



- Perfusión
tisular
inefectiva
periférica.
- Alteración de la
afinidad de la
hemoglobina
por el oxígeno.
- Disminución de
la
concentración
de
hemoglobina
en sangre.





- Decoloración de
la piel.
- Cambios en la
temperatura de
la piel.
- Pulsos débiles.














DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Perfusión tisular inefectiva periférica relacionado con alteración de la afinidad de la hemoglobina por el oxigeno y
disminución de la concentración de hemoglobina en sangre manifestado por decoloración de la piel, cambios en
la temperatura de la piel y pulsos débiles.

11. 11







DIAGNOSTICO ENFERMERO
Código: 00024: Perfusión tisular inefectiva periférica relacionado con alteración de la afinidad de la hemoglobina por el
oxigeno y disminución de la concentración de hemoglobina en sangre manifestado por decoloración de la piel,
cambios en la temperatura de la piel y pulsos débiles.
RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)
Dominio: Salud fisiológica (II)
Clase: Integridad tisular (L)
Código seleccionado: 1101:
Integridad tisular: piel y
membranas mucosas.
Campo: Sistema sanitario.
Clase: Gestión del sistema sanitario
7690: interpretación de datos de laboratorio.


INDICADORES (NOC) ACTIVIDADES (NIC) RAZÓN LÓGICA (Fundamento de Enfermería)
110122: Palidez
110221: Eritema
110105: Pigmentación anormal.
1. Utilizar los márgenes de
referencia del laboratorio













1. El estar familiarizado con los márgenes y cifras de los
resultadas hará que el profesional sea capaz de
distinguir entre los diferentes padecimientos y así
poder hacer una diferenciación entre los tipos de
anemia que hay y poder de esa manera realizar los
cuidados pertinentes.
ESCALA DE MEDICIÓN
Grave. 1
Sustancial. 2
Moderado. 3
Leve. 4
Ninguno. 5
EVALUACIÓN
FECHA y
TURNO
CALIFICACION DIANA
matutino 3


Evaluación.
Elevar puntuación diana a 3.5 ó 4
ESCUELA DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA DEL CENTRO MEDICO QUIRURGICO S.C.
LICENCIATURA EN CIENCIAS Y HABILIDADES DE ENFERMERIA
Plan de cuidados

12. 12
RAZONAMIENTO CRÍTICO PARA ELABORAR EL DIAGNÓSTICO (Anemia)

Datos
Significativos

Análisis de
datos

Análisis de datos

P
Problema

E
Etiología

S
Signos y síntomas

- Manifiesta falta
de energía.
- No realiza las
actividades que
solía realizar.
- Dominio 4:
Actividad/
Reposo.

- Clase 3:
Equilibrio de
la energía

- Diagnostico
00093:
Fatiga
- Dorothea
Orem

- RUA: 5.-
Mantenimient
o del
equilibrio
entre la
actividad y el
reposo.

- Teoría de
sistemas:
Apoyo
educativo.


- Fatiga - Anemia
- Malestar físico.

- Falta de energía
- Aumento de los
requerimientos
de descanso.
- Incapacidad por
mantener las
actividades
habituales.





DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Fatiga relacionado con anemia y malestar físico manifestado por falta de energía, aumento de los requerimientos
de descanso e incapacidad por mantener las actividades habituales.

13. 13

DIAGNOSTICO ENFERMERO
Código: 00093: Fatiga relacionado con anemia y malestar físico manifestado por falta de energía, aumento de los
requerimientos de descanso e incapacidad por mantener las actividades habituales.
RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)
Dominio: Salud fisiológica (II)
Clase: Nutrición (K)
Código seleccionado: 1007:
Estado nutricional: Energía
Campo:
Clase
INDICADORES (NOC) ACTIVIDADES (NIC) RAZÓN LÓGICA (Fundamento de Enfermería)
100701: Energía.
100702: Resistencia.
100708: Tono muscular.
1. Determinar las
causas de la fatiga.
2. Controlar la ingesta
nutricional para
asegurar recursos
energéticos
adecuados







1. El determinar la causa de la fatiga nos dará a
conocer si la fatiga en verdad esta
relacionada con la enferme dad y el
padecimiento que tiene la persona.
2. La buena aportación de nutrientes hará que
le paciente tenga la energía necesaria a su
edad, estatura y padecimiento y no tener
deficiencias o excesos nutrimentales.



ESCALA DE MEDICIÓN
Desviación grave del rengo
normal
1
Desviación sustancial del rango
normal
2
Desviación moderada del rango
normal
3
Desviación leve del rango
normal
4
Sin desviación del rango normal 5
EVALUACIÓN
FECHA y
TURNO
CALIFICACION DIANA
matutino 2


Evaluación.
Elevar calificación diana a 2.5 ó 3

ESCUELA DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA DEL CENTRO MEDICO QUIRURGICO S.C.
LICENCIATURA EN CIENCIAS Y HABILIDADES DE ENFERMERIA
Plan de cuidados

14. 14