Dientes supernumerarios

1. DIENTES SUPERNUMERARIOS

2. HIPERODONCIA

3. EPIDEMIOLOGÍA La frecuencia de dientes supernumerarios oscila entre 0.5 y 3% La hiperodoncia en dientes deciduos es rara (5 a 1). Los más frecuentes se encuentran en la premaxila , los llamados  mesiodens , seguidos por los cuartos molares y en mandíbula por los premolares inferiores, que se presentan entres el 0,29% y el 0,64% de la población, representando el 8%de los supernumerarios. Predilección sexual varón/mujer de 2.1 , así como una mayor existencia de hiperdoncias bilaterales frente a unilaterales. P remolares supernumerarios   eumorfidos , situados hacia la cortical lingual mandibular.

4. FRECUENCIA Mesiodens 50% Distomolares superiores 25% Paramolares superiores 15% Premolares inferiores 3% Incisivos laterales superiores 2% Distomolares inferiores 1% Incisivos centrales inferiores 1% Premolares superiores 0.5% Caninos superiores 0.2% Caninos inferiores 0.2% Incisivos laterales inferiores 0.05%

5. LOCALIZACIÓN Mesiodens Paradens Distodens

6. MORFOLOGÍA 1.-Suplementario o 2.-Supernumerario complementario

7. 1.-Diente suplementario o complementario ( eumórfico )

8. 2.-Diente supernumerario ( Dismórfico ) Conoide

9. Tuberculado

10. Infundibular

11. Molariforme

12. DIFERENCIACIÓN DE DIENTES SN DE DOBLES O GEMELOS Los SN : órganos dentarios perfectamente constituidos.

13. Los dientes dobles o gemelos: División incompleta de un germen dental único ( esquizodontismo ). Gemelación o gemación.

14. 2. Fusión de dos gérmenes adyacentes ( sinodontismo ): a. Concrescencia b. Fusión

15. Atribuye el aumento de número de dientes a una reversión hacía la dentición ancestral , pues los mamíferos placentarios presentaban 44 dientes totales. Pero estudios evolucionarios sugieren una descendencia humana de especies de mono los cuales tienen denticiones de 32 dientes normales, por lo que esta teoría se ha descontinuado . Taylor citado por Rajab , declaró que en estadio de brote o yema el diente se divide en dos partes iguales o en partes de tamaño diferentes, resultando dos dientes iguales o un diente de tamaño normal y otro anormal ( dismórfico ) respectivamente. ETIOLOGÍA Teoría atávica filogenética (evolutiva throwback ): Teoría dicotómica del germen dentario:

16. Los estudios histológicos relacionados a la odontogénesis indican que durante la evolución del germen dentario la lámina dental degenera, dando lugar a la persistencia de remanentes, ya sea como perlas epiteliales o islas epiteliales localizadas en el interior de los maxilares. Si estos restos epiteliales son influenciados por factores inductivos se formará un germen dental que resultará en el desarrollo de un diente supernumerario o de un odontoma. Los dientes supernumerarios también se pueden formar como resultado de una actividad continua de la lámina dental después de la formación de un número normal de dientes. Las causas pueden ser: Causas locales: traumatismo, infección, factores irritativos Causas generales: disfunciones genéticas o enzimáticas, factores hereditarios. Hiperactividad de la lámina dental:

17. TIPOS DE HIPERODONCIA Simple: una serie mesiodens

18. Distomolar o cuarto molar Paramolar Premolares supernumerarios

19. b) Múltiple: Dos o más series.

20. c) Asociada a síndromes complejos. 1. Síndrome de Gardner. 2. Querubismo . 3. Displasia Cleidocraneal . 4. Síndrome de Fabry . 5. Fisura palatina 6. Síndrome de Down. 7. Enfermedad de Crouzon .

21. COMPLICACIONES ASOCIADAS Retraso y/o falta de erupción de dientes permanentes, desplazamiento o rotación, apiñamiento, reabsorción de dientes adyacentes, diastema medial anormal, dilaceración o desarrollo radicular anormal, erupción ectópica, quiste dentígero o folicular, osificación excesiva del espacio pericoronal , reabsorción de la corona, pericoronitis , síntomas neurológicos: parestesia y dolor. Únicamente entre el 7 y el 20% pueden sin ocasionarcomplicaciones .

22. DIAGNÓSTICO   La mayoría permanecen incluidos, sólo un 25% erupciona total o parcialmente. El método más fiable para el diagnóstico son las  radiografías : ortopantomografía , radiografía periapical y rx . oclusal.

23. TAC de Haz de Cono

24. TRATAMIENTO “Todo diente supernumerario incluido que de clínica debe ser exodonciado ” La indicación de extracción viene dada por motivos estéticos y funcionales. Para algunos autores la extracción no debe indicarse hasta que se encuentren cerrados los ápices de los dientes vecinos.

25. TRATAMIENTO MESIODENS Exodoncia temprana: antes de los 8 años Ventajas: Previene futuros tratamientos ortodónticos y cirugías más complicadas Desventajas: Riesgo de dañar la raíces de los permanentes. Dificultades psicológicas del niño Exodoncia tardía: 8-10 años Ventajas: •Menor riesgo de dañar los ápices (complicaciones poco frecuentes y menores) Desventajas: •Retraso en la erupción de dientes permanentes. •Dientes mal colocados (ortodoncia)

26. CONCLUSIONES La etiología sigue siendo tema de discusión y la teoría más aceptada es hiperactividad de la lámina dental y las causas genéticas. No hay un estudio latinoamericano que demuestre un predominio por alguna etnia en particular o un país donde sea más frecuente los dientes supernumerarios . El tratamiento dependerá de su localización y de la presencia de patología asociada. Ciertos pacientes requiere un tratamiento multidisciplinario para corregir el problema de maloclusión .

27. BIBLIOGRAFÍA http://www.asisccmaxilo.com/tratamientos-quirurgicos/cirugia-oral/dientes-supernumerarios / http:// ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats23.pdf file:///C:/ Users/dani%20sL/Downloads/a9dde5c8f7c483721aa77828be440a5a_1-17.pdf