Discusión caso clínico.pptx hipoglicemia neonatal

Hijo de madre diabética, clasificación y manejo

1. Discusión caso clínico Dra. Erianny Montoya ( Resd 1ro) Dra. Dayana López ( Resd 1ro) septiembre 2025 MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHÁVEZ FRÍAS” POSTGRADO DE PEDIATRÍA Y PUERICULTURA

2. Nombres Y Apellidos Recién Nacido : Sexo : Fecha Y Hora De Nacimiento: Nombres Y Apellidos De La Madre: Dirección : Fecha Del Ingreso: Hora: Nehemías Elian Olano Montoya Olga Marina Montoya parra 03/09/2025 Tucani Masculino 3:00pm DATOS GENERALES 02/09/2025 - 06:45pm

3. RESUMEN DEL CASO Se trata de recién nacido de un día de vida, I gesta, producto de madre 20 años de edad, a las 39 semanas por biometría fetal, el cual se controlo en 6 oportunidades, presento infección del tracto urinario, tratado sin complicaciones ; se realizo VDRL y VIH sin alteraciones, se obtiene recién nacido masculino por parto normal sin complicaciones, Peso: 3980grs Tallo: 54cm con apagar 8/9 puntos, Capurro de 40 semanas; inicia enfermedad actual el día de hoy (03-09/25) por movimientos involuntarios, motivo por el cual es referido a nuestro centro.

4. EXAMEN FISICO INGRESO Signos vitales FC: 140 FR: 40 SPO2: 100% Temp : 37 Piel húmeda y normocoloreada . Cráneo : normocéfalo fontanela anterior y posterior normotensa, Facie : edematizada, oídos pabellón auricular rígido, ojos parpadeo ante la luz intensa, nariz fosas nasales permeables, boca simétrica, reflejo de búsqueda positivo, succión positivo, cuello corto y grueso, tórax normoexpansile , nódulo mamarios 1cm, murmullo vesicular audible, no agregado pulmonares, ruidos cardiacos rítmicos de buen tono, no soplo, llene capilar normal. Abdomen : globoso se observa onfaloclisis , ruidos intestinales presentes, extremidades simétricas ortolani y barlow negativo . Genitales externos : testículos en escroto, ano permeable. SNC: buen llanto, disminuida respuesta refleja.

5. DIAGNOSTICO DE INGRESO RNAT/AEG TRASTORNO METABÓLICO: HIPOGLUCEMIA

6. 03/09/25 Glicemia : 26.1 mg/dl Calcio sérico : 10.1mg/dl Laboratorios de ingreso 03/09/25 (9:00am) Glicemia : 16 mg/dl Calcio sérico : 8,5mg/dl Urea 21mg/dl Creatinina: 0.68mg/dl VDRL: no reactivo Grupo y factor ssanguineo : A Rh posiivo

7. EVOLUCIÓN HOSPITALARIA: DIA 1 03/09/25 3:00pm RN se mantiene hemodinamicamente estable, no movimientos involuntarios, onfaloclisis permeable, con Nutrición parenteral (80ml/kg/ dia ), se realiza glicemia control. 5:00pm Se valora RN, se mantiene hemodinámicamente estable, se consulta con equipo de enfermería quien no notifica eventualidad, se encuentre afebril, hidratado, no movimientos involuntarios. Se realiza glicemia control 8:00pm Se valora RN, se mantiene hemodinámicamente estable, afebril, hidratado, no movimientos involuntarios. Torax normoexpansible , FC 140ltm, FR 40rpm, Spo2 100% murmullo vesiiscular no agregados pulmonares, ruidos cardiacos rítmicos no soplo, Abdomen globoso, ruidos hidroaéreos presentes y normales, no visceromegalias, extremidades simétricas y eutróficas. SNC buen llanto, buena respuesta refleja. Se realiza glicemia control

8. EVOLUCIÓN HOSPITALARIA: DIA 2 04/09/25 8:00AM IDX: RNAT/AEG Trastorno metabólico: hipoglucemia RN en incubadora con reporte de cuidados, con HP Dextrosa, succión presente, orina y defecación sin dificultad. Al examen físico: Dentro de los limites normales Signos vitales FC: 152 FR: 54 SPO2: 98% Temp : 37 Comentario: en pase de revista con especialista Dr. Cesar Barrios, se mantiene en sala e indica glicemia capilar cada 4hrs, se mantiene misma hidratación 80ml/kg/ dextrosa 10%.

9. EVOLUCIÓN HOSPITALARIA: DIA 2 04/09/25 Nota de guardia (9pm) Se valora RN e condiciones estables, reporte de críticos, con onfaloclisis , buen llanto, buena succión, cardiopulmonar estable. FR 52rpm FC 152ltm Spo2 98%. Resto del examen sin alteraciones. Se realizo glicemia control.

10. EVOLUCIÓN HOSPITALARIA: DIA 3 05/09/25 :800AM IDX: RNAT/AEG Trastorno metabólico: hipoglucemia RN en incubadora con reporte de cuidados, con succión, micción y defecación normal. Al examen físico: luce en buenas condiciones clínicas, afebril, hidratado, buena coloración cutaneomucosa , normocéfalo fontanela anterior 2x2cm, NT/NT, cuello móvil no adenopatías. Cardiopulmonar estable. Abdomen: batracoide , con muñón umbilical limpio y seco, y catéter umbilical. Resto del examen sin alteraciones. Signos vitales FC: 148 FR: 45 SPO2: 98% Temp : 37 Comentario: en pase de revista con especialista Dr. Cesar Barrios y Dr. Jerson Araque, indica mantener en sala bajo observación, retirar hidratación parenteral, mantener lactancia materna, y vigilar para decidir conducta. En espera de resultado de laboratorios.

11. Contra opinión medica 05/09/25

12. Laboratorios Fecha Hora Glicemia 03-09-25 1pm Capilar 16mg/dl 03-09-25 3pm Serica 26.1mg/dl 5pm Serica 37mg/dl 8pm Serica 68mg/dl 04-09-25 8am Capilar 70mg/dl 3pm Capilar 44mg/dl 6pm Capilar 72mg/dl 9pm Capilar 87mg/dl 05/09/25 6:50am Capilar 96mg/dl 10:00am Capilar 48mg/dl CONTROLES DE GLICEMIA Glicemia sérica : 25mg/dl Hematología completa: Leucocitos 20.800 Neut . 33% Linf . 52% HB 19.4 HTO: 64% Reporte 05-09-25 11am

13. Ordenes medicas de ingreso (03-09-25) Hospitalizar en sala de UTIN Alimentación leche maternizada 1 onza mas 1 cucharada de leche cd 3 horas HP: 80ml/kg/día Dextrosa 10% 308ml Calcio 10% 3.9cc Total 312ml BI 13ml/ hr 4.Laboratorio HC, electrolitos, tipiaje sanguíneo, VDRL ( of ) 5.Canalizar catéter umbilical 6.Cuidados propios de RN 7.Avisar eventualidad

14. Ordenes medicas (04-09-25) Hospitalizar en sala de UTIN Dieta lactancia materna exclusiva mas leche maternizada 1 onza mas 1 cucharada de leche cd 3 horas HP: 80ml/kg/día Dextrosa 10% 308ml Gluconato Calcio 3.9cc Sulfato de Mg 1.9ml Total 314ml BI 13ml/ hr 4.Laboratorio glicemia 5.Control de temperatura cada 6hrs 6.Rx torco abdominal 7.Cuidados propios de RN 8.Avisar eventualidad

15. Ordenes medicas (05-09-25) 10am Hospitalizar en sala de UTIN Reporte de cuidados Dieta lactancia materna exclusiva mas leche maternizada 1 onza mas 1 cucharada de leche cd 3 horas 4.Laboratorio glicemia y HC 5.Control de temperatura cada 6hrs 6. Control de glicemia cada 2 horas 7.Cuidados propios de RN 8.Avisar eventualidad (05-09-25) 1pm Contra opinión medica

16. Hijo de madre diabética Junio 2025

17. DEFINICIÓN Conjunto de signos y síntomas que se presentan e el neonato hijo de madre diabética (no controlada), ocasionando básicamente la repercusión fetal de la alteración del ambiente materno por la diabetes mellitus. Diabetes pregestacional Diagnostico previo al embarazo 10% Diabetes gestacional Se diagnostica por primera vez durante el embarazo 90%

18. FACTORES DE RIESGO

19. FISIOPATOLOGÍA

20. FISIOPATOLOGÍA

21. MANIFESTACIONES CLINICAS

22. MANEJO

23. Si glicemia pretoma menos 40mg/dl y asintomático Alimentación oral Si persiste hipoglicemia Glucosa al 10% VO/VE e ingreso Si hipoglucemia y sintomático: glucosa VE e ingreso TRATAMIENTO INICIAL: Mantener nutrición Dextros 10% VEV 2ml/kg Mantenimiento 6-8ml/kg/min Hipocalcemia Gluconato de Ca 100-200mg/kg/ dia VE Mantenimiento 100-200mg/kg/ dia VE Hipomagnesemia Sulfato de magnesio 50% mg/kg 0.1- 0.3ml/kg c/8hrs Mantenimiento 50- 100mg/kg/ dia VE

24. COMPLICACIONES