Disfuncion sexual Fem.

1. DISFUNCIONES SEXUALES DISFUNCIONES SEXUALES
FEMENINASFEMENINAS
Eduardo Orosco Zaldivar
Licenciado en Enfermería

2. “EL SEXO ES UNA DANZA
DE CREACIÓN COMPARTIDA“
"Algunas personas se aparean para resolver los problemas
que si vivieran solos no tendrían." Woody Allen
“En toda relación en la que dos personas se convierten
en una, el resultado final son dos medias personas"
Wayne W. Dyer

3. ¿ Que es la “sexualidad” ?¿ Que es la “sexualidad” ?
Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04
Un sistema de conductas o comportamientos, Un sistema de conductas o comportamientos,
de fuente instintiva e intelectiva, de fuente instintiva e intelectiva,
con finalidad reproductiva (función reproductiva)con finalidad reproductiva (función reproductiva)
y placentera (función erótica), y placentera (función erótica),
para la comunicación y la trascendencia, para la comunicación y la trascendencia,
descargada en un objeto sexual descargada en un objeto sexual
y condicionado en su expresión por las pautas y condicionado en su expresión por las pautas
culturales y morales de cada época y lugarculturales y morales de cada época y lugar..

4. El cerebro, la sexualidad y la bipedestación
son los que diferencian a humanos de simios
La posición sexual, cara a cara, permite captar
matices expresivos del otro y transmitirlos.
Fomenta de este modo la intimidad y la
comunicación y ... el placer.
La receptividad sexual permanente de la hembra y
la copulación frontal iniciaron el intercambio
fundamental de la especie: el amor.
Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04

5. DIFERENCIAS de GENERO DIFERENCIAS de GENERO
HABILIDADES Y APTITUDES HABILIDADES Y APTITUDES
(estilo er(estilo eróótico, dintico, dináámica sexual)mica sexual)
MUJERMUJER
 Necesita de una Necesita de una atmósfera sexual global sexual global
 Necesita presencia de un hombre que la cautive Necesita presencia de un hombre que la cautive
 No “desea” por un estímulo físico único.No “desea” por un estímulo físico único.
 Es más sensible a la ternura Es más sensible a la ternura
 Requiere siempre intimidad. Requiere siempre intimidad.
 Reacciona por estimulación “táctil y auditiva”.Reacciona por estimulación “táctil y auditiva”.
 Es selectiva en la elección así sea ocasionalEs selectiva en la elección así sea ocasional

Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04

6. DIFERENCIAS de GENERO DIFERENCIAS de GENERO
HABILIDADES Y APTITUDES HABILIDADES Y APTITUDES
(estilo erótico, dinámica sexual)(estilo erótico, dinámica sexual)
HOMBRES HOMBRES
Suelen ser menos emocionales Suelen ser menos emocionales
Notoriamente más sensibles a estímulos visuales.Notoriamente más sensibles a estímulos visuales.
Pueden excitarse con estímulos solo parcialesPueden excitarse con estímulos solo parciales
Suelen tener bajo conocimiento de la sexualidad Suelen tener bajo conocimiento de la sexualidad
globalglobal
Son básicamente viso-genitales, casi sin Son básicamente viso-genitales, casi sin
prolegómenos.prolegómenos.
 Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04

7. ¿ Que es el “erotismo” ?¿ Que es el “erotismo” ?
Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04
Es la expresión de la sexualidad referida a la Es la expresión de la sexualidad referida a la
excitación y a la atracción sexual, excitación y a la atracción sexual, relacionado conrelacionado con
lo afectivo, lo instintivo, lo lúdico y lo cultural.lo afectivo, lo instintivo, lo lúdico y lo cultural.
Los estímulos visuales, táctiles, olfatorios, Los estímulos visuales, táctiles, olfatorios,
auditivos y gustativos, son capaces de despertar el auditivos y gustativos, son capaces de despertar el
apetito sexual humano (deseo) apetito sexual humano (deseo)
y un lenguaje erótico sexual total (respuesta).y un lenguaje erótico sexual total (respuesta).
La “eroticidad” es la capacidad de sentir placerLa “eroticidad” es la capacidad de sentir placer
y despertarlo en otrosy despertarlo en otros..

8. DIFERENCIAS de GENERO DIFERENCIAS de GENERO
ACTITUDES EN CORTEJOACTITUDES EN CORTEJO
HOMBRES HOMBRES (galanteo)(galanteo)
Conductas de conquistaConductas de conquista: alzar los hombros, : alzar los hombros,
arquear la espalda, inclinar la pelvis hacia arquear la espalda, inclinar la pelvis hacia
adelante, y en general elevar el tono muscular, adelante, y en general elevar el tono muscular,
de modo que todo el cuerpo se pone en alerta. de modo que todo el cuerpo se pone en alerta.
Conductas de acicalamientoConductas de acicalamiento: acariciarse el : acariciarse el
cabello, mirarse al espejo, retocar la ropa, cabello, mirarse al espejo, retocar la ropa,
abrocharse botones, anudar correctamente la abrocharse botones, anudar correctamente la
corbata. corbata.

9. DIFERENCIAS de GENERO DIFERENCIAS de GENERO
ACTITUDES EN CORTEJOACTITUDES EN CORTEJO
MUJERES MUJERES (coquetería)(coquetería)
Acciones de llamamiento o invitaciónAcciones de llamamiento o invitación : :
mirada conquistadora, sostenida y brillante;mirada conquistadora, sostenida y brillante;
el labio inferior más pronunciado, meneo de el labio inferior más pronunciado, meneo de
caderas, cruzar las piernas para mostrar el caderas, cruzar las piernas para mostrar el
muslo, henchir el pecho, mostrar la palma de la muslo, henchir el pecho, mostrar la palma de la
mano o muñeca para indicar disponibilidad.mano o muñeca para indicar disponibilidad.
Cavagna N, Sexualidad, 04

10. SIMILITUDES de GENERO SIMILITUDES de GENERO
ACTITUDES EN CORTEJOACTITUDES EN CORTEJO

AMBOS SEXOS AMBOS SEXOS
MIRADAMIRADA Pupilas se dilatan ante el interés y se Pupilas se dilatan ante el interés y se
contraen ante el rechazo.contraen ante el rechazo.
SONRISASONRISA PuentePuente más corto entre dos personas. más corto entre dos personas.
Sirve para coquetear y mostrar interés o suavizar un Sirve para coquetear y mostrar interés o suavizar un
rechazo. rechazo.
LENGUAJE LENGUAJE Contenido verbal con su tono, Contenido verbal con su tono,
volumen, timbre, claridad, velocidad, fluidez y volumen, timbre, claridad, velocidad, fluidez y
vacilaciones vacilaciones afecta el significado de lo que se emite y afecta el significado de lo que se emite y
reciberecibe La conversación implica una integración La conversación implica una integración
regulada por regulada por señales verbales y no verbalesseñales verbales y no verbales

11. DIFERENCIAS de GENERO DIFERENCIAS de GENERO
ACTITUDES EN COITOACTITUDES EN COITO
MUJERMUJER
 necesita estímulo continuo, incluso en orgasmo. necesita estímulo continuo, incluso en orgasmo.
Si la estimulación deja de ser placentera, Si la estimulación deja de ser placentera,
la excitación desciende y el orgasmo se interrumpela excitación desciende y el orgasmo se interrumpe
Penetración prematura puede convertirse en desagradable Penetración prematura puede convertirse en desagradable
y dolorosa.y dolorosa.
Dolor mínimo, caricia brusca, palabra inadecuada puede Dolor mínimo, caricia brusca, palabra inadecuada puede
cortar el clima erótico, y tendrán que transcurrir casi cortar el clima erótico, y tendrán que transcurrir casi
veinte minutos para recuperarlo. veinte minutos para recuperarlo.
HOMBREHOMBRE
Permanece excitado aunque la estimulación cese. Permanece excitado aunque la estimulación cese.

12. DIFERENCIAS de GENERO DIFERENCIAS de GENERO
ACTITUDES EN COITOACTITUDES EN COITO
MUJERMUJER
Tiempo mayor para excitaciónTiempo mayor para excitación
Preminentemente táctil y auditivaPreminentemente táctil y auditiva
500 cc para llenado del triángulo pélvico500 cc para llenado del triángulo pélvico
En orgasmo, suele enlentecer el ritmo En orgasmo, suele enlentecer el ritmo
HOMBREHOMBRE
 Erecto rápidoErecto rápido
Preminentemente visualPreminentemente visual
70 u 80 cc para llenado del cilindro peneano 70 u 80 cc para llenado del cilindro peneano
En orgasmo, acelera los bombeosEn orgasmo, acelera los bombeos . .

13. Discronaxias SexualesDiscronaxias Sexuales
Discrepancia entre apetito, necesidad o interes Discrepancia entre apetito, necesidad o interes
sexual de cada uno de la parejasexual de cada uno de la pareja
La mas frecuente (sin ser patológica) La mas frecuente (sin ser patológica)
es que uno de los integrantes puede sentirse es que uno de los integrantes puede sentirse
constantemente presionado a tener relaciones constantemente presionado a tener relaciones
sexuales y aumentar la frecuencia sexual, sin sexuales y aumentar la frecuencia sexual, sin
tener deseos. El otro sólo accede al coito para tener deseos. El otro sólo accede al coito para
satisfacerlo a él (o ella) pero sin deseo propiosatisfacerlo a él (o ella) pero sin deseo propio. .

Adaptado de Cavagna N, Sexualidad , 04Adaptado de Cavagna N, Sexualidad , 04

14. Disfuncion SexualDisfuncion Sexual
SSíntoma persistente o recurrentesíntoma persistente o recurrentes,,
a pesar de tener una estimulación adecuada. a pesar de tener una estimulación adecuada.
¿femenina?
Toda Toda disfunción es un problema de parejadisfunción es un problema de pareja
Masters y JohnsonMasters y Johnson

15. Disfuncion SexualDisfuncion Sexual Femenina Femenina
Kaplan, H. SKaplan, H. S
""Las disfunciones sexuales son trastornos Las disfunciones sexuales son trastornos
psicosomáticos que impiden a la mujer realizar psicosomáticos que impiden a la mujer realizar
el coito o gozar de él”el coito o gozar de él”
“ “Puede hallarse inhibido tanto en el Puede hallarse inhibido tanto en el
componente vasocongestivo como componente vasocongestivo como
el orgásmico de la respuesta sexual, el orgásmico de la respuesta sexual,
conjunta o separadamente“. conjunta o separadamente“.

16. Disfunciones Sexuales FemeninasDisfunciones Sexuales Femeninas
NatNationalional Health and Social Life Survey Health and Social Life Survey (18-59 años)(18-59 años)
2000-20022000-2002
32 % 32 % : : ausencia de interés sexual.ausencia de interés sexual.
28 % 28 % : nunca : nunca orgasmo. orgasmo.
21 % 21 % : : dolor durante la relación dolor durante la relación
22 % 22 % :: sexo como algo sexo como algo no no placentero. placentero.
16 % 16 % : : insegura de performance insegura de performance sexual sexual
7 % 7 % : : lubricación vaginal insuficientelubricación vaginal insuficiente

17. FASEFASE PROBLEMAPROBLEMA
DESEODESEO Hiperfilia sexual Hiperfilia sexual
Hipofilia sexual Hipofilia sexual
Inhibición del deseoInhibición del deseo
Trastorno aversiTrastorno aversivovo. .
EXCITACIÓNEXCITACIÓN DisfDisf. . SexSex. . generalizada generalizada

ORGASMOORGASMO Anorgasmia. Anorgasmia.
PreorgasmiaPreorgasmia
No ligada a faseNo ligada a fase: : DDolor coitalolor coital
VaginismoVaginismo
Dispareunia Dispareunia

18. Anerosia o anafrodisiaAnerosia o anafrodisia
No experimentación de deseo alguno. La No experimentación de deseo alguno. La
sexualidad no les interesa ni está dentro sexualidad no les interesa ni está dentro
de su esquema existencial. de su esquema existencial.
Se podría decir que hay una falta de Se podría decir que hay una falta de
sensibilidad eróticasensibilidad erótica. .
Aversión sexualAversión sexual
Miedo irracional a la actividad sexualMiedo irracional a la actividad sexual

19. FASEFASE PROBLEMAPROBLEMA
DESEODESEO Hiperfilia sexual Hiperfilia sexual
Hipofilia sexual Hipofilia sexual
Inhibición del deseoInhibición del deseo
Trastorno aversiTrastorno aversivovo. .
EXCITACIÓNEXCITACIÓN DisfDisf. . SexSex. . generalizadageneralizada

ORGASMOORGASMO Anorgasmia. Anorgasmia.
PreorgasmiaPreorgasmia
No ligada a faseNo ligada a fase: : DDolor coitalolor coital
VaginismoVaginismo
Dispareunia Dispareunia

20. Disfuncion Sexual GeneralizadaDisfuncion Sexual Generalizada
((DSM-IV)DSM-IV)
“Trastorno de la excitación sexual”“Trastorno de la excitación sexual”
Incapacidad persistente o recurrente,Incapacidad persistente o recurrente,
para obtener o mantener la respuesta de para obtener o mantener la respuesta de
lubricación propia de la fase de excitaciónlubricación propia de la fase de excitación
hasta la terminación de la actividad sexual.hasta la terminación de la actividad sexual.
La alteración provoca malestar o dificultad La alteración provoca malestar o dificultad
en las relaciones interpersonales”en las relaciones interpersonales”
Antes llamada frigidezAntes llamada frigidez

21. FASEFASE PROBLEMAPROBLEMA
DESEODESEO Hiperfilia sexual Hiperfilia sexual
Hipofilia sexual Hipofilia sexual
Inhibición del deseoInhibición del deseo
Trastorno aversiTrastorno aversivovo. .
EXCITACIÓNEXCITACIÓN DisfDisf. . SexSex. . generalizada generalizada

ORGASMOORGASMO Anorgasmia.Anorgasmia.
PreorgasmiaPreorgasmia
No ligada a faseNo ligada a fase: : DDolor coitalolor coital
VaginismoVaginismo
Dispareunia Dispareunia

22. Disfunción OrgásmicaDisfunción Orgásmica: :
Bloqueo del componente orgásmico,Bloqueo del componente orgásmico,
sin incluir bloqueo de excitación sin incluir bloqueo de excitación
(aunque puede existir inhibición secundaria (aunque puede existir inhibición secundaria
del componente vasocongestivo de respuesta) del componente vasocongestivo de respuesta)
Son sexualmente capaces de responder. Son sexualmente capaces de responder.
Pueden enamorarse, experimentan sentimientos Pueden enamorarse, experimentan sentimientos
eróticos, lubrican copiosamente y muestran hinchazón . eróticos, lubrican copiosamente y muestran hinchazón .
Su dificultad consiste en lograr el orgasmo, Su dificultad consiste en lograr el orgasmo,
en mayor o menor medida. en mayor o menor medida.
Es la queja sexual más frecuenteEs la queja sexual más frecuente

23. Desviación OrgásmicaDesviación Orgásmica
Tienen un buen deseo sexual,
y llegan al orgasmo no a través del coito,
pero si a través de cualquier otro medio
(masturbación o actividad no coital).

Orgasmo no sociabilizado

24. AnorgasmiaAnorgasmia
Existe deseo sexual pero Existe deseo sexual pero
no se puede llegar al orgasmo en ninguna no se puede llegar al orgasmo en ninguna
oportunidad ni a través de ninguna maniobra. oportunidad ni a través de ninguna maniobra.
No conocen el orgasmo en pareja No conocen el orgasmo en pareja
ni en forma masturbatoria. ni en forma masturbatoria.

25. FASEFASE PROBLEMAPROBLEMA
DESEODESEO Hiperfilia sexual Hiperfilia sexual
Hipofilia sexual Hipofilia sexual
Inhibición del deseoInhibición del deseo
Trastorno aversiTrastorno aversivovo. .
EXCITACIÓNEXCITACIÓN DisfDisf. . SexSex. . generalizada generalizada

ORGASMOORGASMO Anorgasmia. Anorgasmia.
PreorgasmiaPreorgasmia
NoNo ligadaligada aa fasefase: : DDolor coitalolor coital. . Dispareunia Dispareunia
VaginismoVaginismo
Anestesia sexual Anestesia sexual

26. VaginismoVaginismo
El vaginismo no incluye ninguno de los dos El vaginismo no incluye ninguno de los dos
componentes de la respuesta sexual femenina componentes de la respuesta sexual femenina
Este trastorno sexual, poco frecuente, se Este trastorno sexual, poco frecuente, se
caracteriza por un espasmo condicionado de la caracteriza por un espasmo condicionado de la
entrada vaginal. La vagina se cierra entrada vaginal. La vagina se cierra
involuntariamente cuando se intenta la involuntariamente cuando se intenta la
penetración lo cual impide el coito. penetración lo cual impide el coito.
Las mujeres con vaginismo suelen ser capaces Las mujeres con vaginismo suelen ser capaces
de responder sexualmente y alcanzar el de responder sexualmente y alcanzar el
orgasmo con estimulación clitorídea. orgasmo con estimulación clitorídea.

27. FASEFASE PROBLEMAPROBLEMA
DESEODESEO Hiperfilia sexual Hiperfilia sexual
Hipofilia sexual Hipofilia sexual
Inhibición del deseoInhibición del deseo
Trastorno aversiTrastorno aversivovo. .
EXCITACIÓNEXCITACIÓN DisfDisf. . SexSex. . generalizada generalizada

ORGASMOORGASMO Anorgasmia. Anorgasmia.
PreorgasmiaPreorgasmia
NoNo ligadaligada aa fasefase: : DDolor coitalolor coital. . Dispareunia Dispareunia
VaginismoVaginismo
Anestesia sexual Anestesia sexual

28. Anestesia Sexual o Anestesia Sexual o
ConversiónConversión
Mujeres que se quejan que no sienten nadaMujeres que se quejan que no sienten nada
cuando se la estimula sexualmente cuando se la estimula sexualmente
aunque puedan que disfruten con el calor aunque puedan que disfruten con el calor
y el gusto del contacto físico.y el gusto del contacto físico.
La estimulación clitorídea no evoca sentimientos eróticos La estimulación clitorídea no evoca sentimientos eróticos
sino que solo experimentan sensaciones de contacto. sino que solo experimentan sensaciones de contacto.
Y no pueden decir si el pene ha entrado o no en su Y no pueden decir si el pene ha entrado o no en su
vagina. vagina.

29. Disfunciones sexuales. CausasDisfunciones sexuales. Causas
 Causas BiológicasCausas Biológicas

 Causas PsicológicasCausas Psicológicas

 Causas SocialesCausas Sociales

30. Causas biologicasCausas biologicas
1.- Naturales. 1.- Naturales.
Post-MenopausiaPost-Menopausia. .
EmbarazoEmbarazo..
2.- Patológicos. 2.- Patológicos.
3.- Iatrogénicos: 3.- Iatrogénicos:

31. Causas biologicasCausas biologicas naturales naturales
Post-MenopausiaPost-Menopausia
     Disminución de la congestión vulvar. Disminución de la congestión vulvar.
 Mayor tiempo entre estímulo y lubricación Mayor tiempo entre estímulo y lubricación
 Menor intensidad de contraccionesMenor intensidad de contracciones
de la musculatura vaginal. de la musculatura vaginal.
 Disminución de E2 circulantes puede Disminución de E2 circulantes puede
provocar adelgazamiento de paredes provocar adelgazamiento de paredes

vaginales y queratinización con vaginales y queratinización con
dispareunia por hipolubricación dispareunia por hipolubricación
(Craurosis)(Craurosis)

32. Causas biologicasCausas biologicas naturales naturales
EmbarazoEmbarazo
1 Trimestre: deseo sexual normal o disminuido. 1 Trimestre: deseo sexual normal o disminuido.
2 Trimestre: deseo sexual normal o aumentado2 Trimestre: deseo sexual normal o aumentado

3 Trimestre: deseo sexual disminuido. 3 Trimestre: deseo sexual disminuido.
Puerperio: deseo sexual disminuido Puerperio: deseo sexual disminuido
(hipoestrogenismo más hiperprolactinemia)(hipoestrogenismo más hiperprolactinemia)

33. Causas biológicas patológicasCausas biológicas patológicas
 Genéticas:Genéticas:
Síndrome de Turner, Síndrome de Turner,
PseudohermafroditismoPseudohermafroditismo
 Malformaciones CongénitasMalformaciones Congénitas::
Agenesia vaginal. Agenesia vaginal.
                  Tabique vaginal. Tabique vaginal.
Hipoplasia vaginal. Hipoplasia vaginal.
                  Himen fibroso. Himen fibroso.
                  Sinequias de labios mayores o Sinequias de labios mayores o
menores. menores.

34. Causas biológicas patológicasCausas biológicas patológicas
InflamatoriasInflamatorias: :
Vulvitis o Vulvovaginitis, Colpitis, Vulvitis o Vulvovaginitis, Colpitis,
Endometritis, AnexitisEndometritis, Anexitis..
 TraumáticasTraumáticas: :
Obstétricas, AccidentalesObstétricas, Accidentales

TumoralesTumorales: :
Tumores de vulva, vagina, Tumores de vulva, vagina,
cuello o cuerpo uterino, ovariocuello o cuerpo uterino, ovario. .
IntoxicacionesIntoxicaciones

35. Causas biológicas patológicasCausas biológicas patológicas
 Enfermedades de órganEnfermedades de órganos vecinosos vecinos::
Uretra, Vejiga, Recto, OsteoarticularesUretra, Vejiga, Recto, Osteoarticulares. .

EndócrinasEndócrinas::
Hipogonadismo, Hipopituitarismo, Addison Hipogonadismo, Hipopituitarismo, Addison
      Hiperprolactinemia, HipotiroidismoHiperprolactinemia, Hipotiroidismo
 NeurológicasNeurológicas: :
Esclerosis Múltiple, Esclerosis Múltiple, Miastemia Gravis, otrosMiastemia Gravis, otros
Enfermedades GeneralesEnfermedades Generales: :
            LES, EsclerodermiaLES, Esclerodermia, otros, otros

36. Causas biologicas iatrogenicasCausas biologicas iatrogenicas
QuirúrgicasQuirúrgicas
FarmacológicasFarmacológicas

37. Causas biológicas iatrogénicasCausas biológicas iatrogénicas
FarmacológicasFarmacológicas
Fenotiacinas y ButiferonaFenotiacinas y Butiferona:: Disminuyen deseo Disminuyen deseo
BenzodiacepinasBenzodiacepinas:: Altas dosis disminuyen deseo Altas dosis disminuyen deseo
BarbituricosBarbituricos: : Alteran metabolización E2 y Alteran metabolización E2 y
testosteronatestosteronacon menor deseo y respuesta.con menor deseo y respuesta.
EspironolactonaEspironolactona:: Da apatía sexual, dismenorrea Da apatía sexual, dismenorrea
y mayor sensibilidad de mamasy mayor sensibilidad de mamas
AAlfametildopalfametildopa:: Efecto antiandrogénico leve. Efecto antiandrogénico leve.
(hipolubricación a anorgasmia)(hipolubricación a anorgasmia). .
HidralacinaHidralacina:: Altas dosis produce apatía sexualAltas dosis produce apatía sexual. .
ClonidinaClonidina: : Produce apatía sexualProduce apatía sexual
. .

38. Causas biológicas iatrogénicasCausas biológicas iatrogénicas
FarmacológicasFarmacológicas
ReserpinaReserpina : Disminuye deseo sexual. : Disminuye deseo sexual.
PropanoloPropanolol:l: Disminuye deseo sexual. Disminuye deseo sexual.
AndrógenosAndrógenos: Aumentan deseo sexual : Aumentan deseo sexual
(hipertrofia de clítoris, acné, hirsutismo, etc). (hipertrofia de clítoris, acné, hirsutismo, etc).
Acetato de ciprosteronaAcetato de ciprosterona Disminuye libido. Disminuye libido.
Acetato de MedroxiprogesteronaAcetato de Medroxiprogesterona Reduce Reduce
libido y fantasías sexuales. libido y fantasías sexuales.
Antidepresivos Antidepresivos Triciclicos, IRSS, venlafaxina: Triciclicos, IRSS, venlafaxina:
enlentecen respuesta orgásmica enlentecen respuesta orgásmica

39. Causas biológicas iatrogénicasCausas biológicas iatrogénicas
FarmacológicasFarmacológicas
Se detectan disfunciones en trat. con ATD en
55% cuando el médico pregunta directamente.
Sólo un 2-7% de referencias espontáneas.
Un 25% no los tolera
Los pacientes no siempre refieren la aparición
de la disfunción, ni la suspensión de la
medicación debido a estos inconvenientes
sexuales.
Creencia que el profesional no se preocupa por
su sexualidad.
Sapeti, 04Sapeti, 04

40. ANTIPSICÓTICOS EN MUJERESANTIPSICÓTICOS EN MUJERES
DROGADROGA DOSIS DOSIS
APROX.APROX.
MASTALGIAMASTALGIA DESORDENDESORDEN
MENSTRUALMENSTRUAL
DISFUN DISFUN
ORGASMICAORGASMICA
DESCENSDESCENS
O LIBIDOO LIBIDO
Tioridazina Tioridazina
100100 XX XX XX XX
Trifluoperazina Trifluoperazina
55 XX XX
HaloperidolHaloperidol 22 XX XX XX
Clozapina Clozapina
5050
RisperidonaRisperidona ------ XX XX

41. ANSIOLITICOS EN MUJERESANSIOLITICOS EN MUJERES
DROGADROGA DISFUNCIÓNDISFUNCIÓN
ORGASMICAORGASMICA
BAJA DE BAJA DE
LIBIDOLIBIDO
GALACTORREAGALACTORREA DESORDEN DESORDEN
MENSTRUALMENSTRUAL
AlprazolamAlprazolam XX XX
Clonazepam Clonazepam
Diazepam Diazepam XX XX XX
Lorazepam Lorazepam
Buspirona Buspirona

42. ANTIDEPRESIVOS Y ESTABILIZADORES DEL ANTIDEPRESIVOS Y ESTABILIZADORES DEL
HUMOR EN MUJERESHUMOR EN MUJERES
DROGADROGA
Amitriptilina Amitriptilina
Clomipramina Clomipramina
Tranilcipramina Tranilcipramina
Fluoxetina Fluoxetina
SertralinaSertralina
Paroxetina Paroxetina
FluvoxaminaFluvoxamina
BupropionBupropion
TrazodoneTrazodone
VenlafaxinaVenlafaxina
LitioLitio
CarbamacepinaCarbamacepina
Acido ValproicoAcido Valproico
DISFUNCIONES DISFUNCIONES
ORGASMICASORGASMICAS
XX
XX
XX
XX
XX
XX
XX
--
--
XX
XX
BAJA BAJA
LIBIDOLIBIDO
XX
--
--
XX
XX
XX
--
--
--
--
XX
GALACTORREAGALACTORREA
XX
XX
--
--
--
--
--
--
--
--
XX
DESORDEN DESORDEN
MENSTRUALMENSTRUAL
--
XX
--
--
XX
--
--
XX
--
XX
XX
XX

43. EFECTOS COLATERALES EN EFECTOS COLATERALES EN
REPRODUCCIÓNREPRODUCCIÓN
IRREGULARIDAD MENSTRUALIRREGULARIDAD MENSTRUAL : tioridazina, valproico. : tioridazina, valproico.
risperidona (menos del 1%)risperidona (menos del 1%)
AMENORREAAMENORREA : clomipramina, . valproico. paroxetina y : clomipramina, . valproico. paroxetina y
risperidona (menos del 1%)risperidona (menos del 1%)
DISMENORREA:DISMENORREA: paroxetina, risperidona y clozapina paroxetina, risperidona y clozapina
MENORRAGIAMENORRAGIA : paroxetina y risperidona (menos del 1%): paroxetina y risperidona (menos del 1%)
DESORDENES MENSTRUALESDESORDENES MENSTRUALES (amenorrea y dismenorrea): (amenorrea y dismenorrea):
clomipramina, amoxapina, sertralina, venlafaxina, bupropion, clomipramina, amoxapina, sertralina, venlafaxina, bupropion,
litio, haloperidol, flufenacina, trifluoperaracina, tioridacine, litio, haloperidol, flufenacina, trifluoperaracina, tioridacine,
clorpotrixeno, butaperacina, risperidona, lorazepam.clorpotrixeno, butaperacina, risperidona, lorazepam.
GALACTORREAGALACTORREA : amitriptilina, imipramina, protriptilina, : amitriptilina, imipramina, protriptilina,
desipramina, clomipramina, maprotilina, fluoxetina, haloperidol, desipramina, clomipramina, maprotilina, fluoxetina, haloperidol,
flufenacine, perfenacine, tiotixeno,trifluoperazina, clorpromacina, flufenacine, perfenacine, tiotixeno,trifluoperazina, clorpromacina,
pimocida, loracepam, ácido valproico. pimocida, loracepam, ácido valproico.

44. HEROÍNA, MARIHUANA,
MORFINA Y DERIVADOS
Niveles de FSH y LH
Disminución del deseo sexual
COCAINA
Obstaculiza proceso de
reabsorción de DA
Dismunución del placer
Drogas ilegales
y sexualidad

45. Disfunciones sexuales. CausasDisfunciones sexuales. Causas
 Causas BiológicasCausas Biológicas

 Causas PsicológicasCausas Psicológicas

 Causas SocialesCausas Sociales

46. Causas psicológicasCausas psicológicas
      CConstituyen monstituyen más ás del 90% del 90%
de las causas de de las causas de disfuncióndisfunción. .
Son muy variadas y a la vez Son muy variadas y a la vez
complejas.complejas.

47. Disfunciones sexuales Disfunciones sexuales
de origen psicologicode origen psicologico
Keith Hawton, Gloria Marsellach Umbert Keith Hawton, Gloria Marsellach Umbert
Factores predisponentesFactores predisponentes ::
Educación restringidaEducación restringida
Malas relaciones familiaresMalas relaciones familiares
Información sexual inadecuadaInformación sexual inadecuada
Primeras experiencias sexuales Primeras experiencias sexuales
traumáticastraumáticas
Inseguridad temprana en Inseguridad temprana en ppapelapelsexualsexual

48. Factores precipitantes:Factores precipitantes:
Nacimiento de un hijoNacimiento de un hijo
Alteración general en la relaciónAlteración general en la relación
InfidelidadInfidelidad
Expectativas no razonablesExpectativas no razonables
Disfunción en el compañeroDisfunción en el compañero
Fracaso fortuito previoFracaso fortuito previo
Reacción a factores orgánicosReacción a factores orgánicos
EdadEdad
Depresión y ansiedadDepresión y ansiedad
Experiencia sexual traumáticaExperiencia sexual traumática


49. Factores de Mantenimiento:Factores de Mantenimiento:
Ansiedad por el rendimientoAnsiedad por el rendimiento
Anticipación del fracasoAnticipación del fracaso
CulpabilidadCulpabilidad
Pérdida de la atracción en la parejaPérdida de la atracción en la pareja
Pobre comunicación en la parejaPobre comunicación en la pareja
Desavenencias en la relación generalDesavenencias en la relación general
Miedo a la intimidadMiedo a la intimidad
Alteración de la propia imagenAlteración de la propia imagen
Información sexual inadecuadaInformación sexual inadecuada
Juego erótico restringidoJuego erótico restringido
Trastorno psiquiátricoTrastorno psiquiátrico

50. Mecanismos de defensa Mecanismos de defensa
psicodinámicospsicodinámicos
RepresiónRepresión
RacionalizaciónRacionalización
SublimaciónSublimación
ProyecciónProyección
IdentificaciónIdentificación
Formación ReactivaFormación Reactiva
SubstituciónSubstitución
RegresiónRegresión
ConversiónConversión
Compensación Compensación
ResistenciaResistencia

51.  Complejo de Edipo- Electra:Complejo de Edipo- Electra: unión afectiva unión afectiva
excesiva con el padre, que limita ser feliz con otroexcesiva con el padre, que limita ser feliz con otro
Complejo de Envidia al PeneComplejo de Envidia al Pene: : Puede llevar a una Puede llevar a una
actitud vengativa y a no querer gratificar al hombre.actitud vengativa y a no querer gratificar al hombre.

Complejo de AbandonoComplejo de Abandono: : Creer que no ha sido Creer que no ha sido
querida, lo que le hace sentir que todas las atenciones y querida, lo que le hace sentir que todas las atenciones y
demostraciones de amor que recibe son insuficientesdemostraciones de amor que recibe son insuficientes
Complejo de AntígonaComplejo de Antígona: : Fidelidad eterna al padre y al Fidelidad eterna al padre y al
hermano, a costa de inutilizar su propia vidahermano, a costa de inutilizar su propia vida. .

. .

52. Complejo de BrunildaComplejo de Brunilda: : Exigir que el hombre sea y Exigir que el hombre sea y
continúe siendo un hombre de grandes hazañascontinúe siendo un hombre de grandes hazañas
Complejo de CastraciónComplejo de Castración: : De ser sexualmente De ser sexualmente
incompleta, incapazincompleta, incapaz
Complejo de Cleopatra:Complejo de Cleopatra: Actuar para dominar y Actuar para dominar y
manejar al hombre. manejar al hombre.
Complejo de DafneComplejo de Dafne: : Exagerado miedo al sexoExagerado miedo al sexo
 Complejo MaternalComplejo Maternal: : Dar solamente ternuraDar solamente ternura..

53. Complejo de ProstituciónComplejo de Prostitución: : Ser pagada por su Ser pagada por su
colaboración positiva, necesitando regalos u otras colaboración positiva, necesitando regalos u otras
compensaciones para actuar positivamentecompensaciones para actuar positivamente..
 Complejo de TiesteComplejo de Tieste: : De culpa basado en el De culpa basado en el
recuerdo de un acto incestuoso recuerdo de un acto incestuoso
Complejo de Marilyn MonroeComplejo de Marilyn Monroe: : Saberse bella y Saberse bella y
excitante para los hombres y agotarse con las excitante para los hombres y agotarse con las
miradas que las desnudan y poseen en las calles y miradas que las desnudan y poseen en las calles y
salones, hasta sentirse satisfecha o asqueada de tanta salones, hasta sentirse satisfecha o asqueada de tanta
libidinosidadlibidinosidad

54. Disfunciones sexuales. CausasDisfunciones sexuales. Causas
 Causas BiológicasCausas Biológicas

 Causas PsicológicasCausas Psicológicas

 Causas SocialesCausas Sociales

55. Causas sociales
•Religiosas
•Culturales

56. PAUTAS DE TRATAMIENTOPAUTAS DE TRATAMIENTO
BIOLOGICOBIOLOGICO
EndocrinoginecológicoEndocrinoginecológico
PsiquiátricoPsiquiátrico
QuirúrgicoQuirúrgico
PSICOTERAPEUTICOPSICOTERAPEUTICO

57. Tratamiento psicoterapéuticoTratamiento psicoterapéutico
Terapia individual cognitivo Terapia individual cognitivo
conductual (Beck)conductual (Beck)
PsicagogiaPsicagogia
Técnicas individualesTécnicas individuales
Técnicas vinculares supervisadas o Técnicas vinculares supervisadas o
no supervisadasno supervisadas

58. Objetivos TerapéuticosObjetivos Terapéuticos
1º1º Modificación del trastorno disfuncional, Modificación del trastorno disfuncional,
para lograr para lograr conducta sexual satisfactoria conducta sexual satisfactoria
2º2º Colaboración (cuando sea posible) Colaboración (cuando sea posible)
y participación de los miembros de la parejay participación de los miembros de la pareja
3º3º Información sexual sobre aspectos deficitarios o Información sexual sobre aspectos deficitarios o
erróneos.erróneos.
4º4º Modificación de actitudes y cogniciones disfuncionales Modificación de actitudes y cogniciones disfuncionales
que intervienen en trastorno.que intervienen en trastorno.
5º5º Desarrollo de habilidades relacionales y sexuales Desarrollo de habilidades relacionales y sexuales
coherentes con las nuevas actitudes y cogniciones coherentes con las nuevas actitudes y cogniciones
funcionales, funcionales, para para aumentaumentar ar satisfacción sexual.satisfacción sexual.

59. Terapia cognitivo conductualTerapia cognitivo conductual
DeDetectar las cogniciones tectar las cogniciones de de base:base:
- - baja motivación, baja motivación,
-miedo al fracasomiedo al fracaso, ,
-expectativas negativas respecto a cambios en la expectativas negativas respecto a cambios en la
relación si la tarea funciona. relación si la tarea funciona.

60. Se puede trabajar estos problemas de Se puede trabajar estos problemas de
varias manerasvarias maneras: :
(1)(1)tomar conciencia de las cogniciones y ofrecer tomar conciencia de las cogniciones y ofrecer
alternativas, alternativas,
(2)(2)pedir a la pareja que ellos determinen los pedir a la pareja que ellos determinen los
pasos o prescripciones, pasos o prescripciones,
(3)(3)saltar etapas en los pasos, las mas rechazadas saltar etapas en los pasos, las mas rechazadas
(4)(4) intervenir en otros aspectos de la relación, intervenir en otros aspectos de la relación,
previamente.previamente.

61. Terapia cognitivaTerapia cognitiva. Principios . Principios
Wolfe y WalenWolfe y Walen,,19901990 adaptacion deadaptacion de BeckBeck
LLa experiencia sexual positiva es resultado de más a experiencia sexual positiva es resultado de más
que una buena técnica sexualque una buena técnica sexual
LLos bloqueos emocionales derivados de las cogniciones os bloqueos emocionales derivados de las cogniciones
disfuncionales y su manejo suelen ser el principal disfuncionales y su manejo suelen ser el principal
foco de la disfunciónfoco de la disfunción..
PPlantean que las principales cogniciones implicadas en las lantean que las principales cogniciones implicadas en las
disfunciones sexuales son: disfunciones sexuales son:
(1) Errores perceptuales (distorsiones cognitivas) (1) Errores perceptuales (distorsiones cognitivas)
(2) Errores evaluativos (creencias o supuestos (2) Errores evaluativos (creencias o supuestos
personales disfuncionales). personales disfuncionales).

62. Terapia cognitiva. MetodoTerapia cognitiva. Metodo
RRespecto a distorsiones cognitivas destacanespecto a distorsiones cognitivas destacan
1. Abstracción selectiva:1. Abstracción selectiva: "No veo tensión en mis "No veo tensión en mis
músculos..Supongo que no estoy excitado".músculos..Supongo que no estoy excitado".
2. Inferencia arbitraria:2. Inferencia arbitraria: "Mi compañero no me ha "Mi compañero no me ha
dicho que le ha gustado, entonces es que no le ha dicho que le ha gustado, entonces es que no le ha
gustado".gustado".
3. Sobregeneralización:3. Sobregeneralización: "No he conseguido una "No he conseguido una
erección. Nunca lo lograré".erección. Nunca lo lograré".
4. Polarización4. Polarización:: "Si no tengo un orgasmo, entonces "Si no tengo un orgasmo, entonces
no soy un hombre de verdad".no soy un hombre de verdad".

63. Terapia cognitiva. MétodoTerapia cognitiva. Método
RRespecto a especto a errores evaluativos errores evaluativos
destacandestacan que que
se suelen relacionar con las principales se suelen relacionar con las principales
creencias irracionales o supuestos creencias irracionales o supuestos
disfuncionales y sus consecuencias de disfuncionales y sus consecuencias de
autoevaluación negativaautoevaluación negativa

64. Resultados en Trastorno de excitación
No hay estudios controlados con tratamientos
psicológicos para esta disfunción.
Se trata en combinación con problemas de deseo sexual
hipoactivo.
Interesante trabajo de Palace (1995) en el que se
constata que aumentar el nivel de activación general
(mediante exposición a situaciones de peligro), en
combinación con un falso feedback, producía un
incremento en la excitación sexual medida tanto con
índices fisiológicos como subjetivos.

65. Resultados en Trastornos orgásmicos I
Diversos estudios han constatado la eficacia
del entrenamiento guiado en masturbación en
mujeres con trastorno orgásmico primario, ya
sea en sesiones individuales, en parejas,
grupos o incluso autoaplicado con ayuda de
vídeos y material escrito
Con frecuencia, estos programas suelen incluir
entrenamiento del músculo pubocoxígeo con
técnicas de autoestimulación complementadas
con el uso de vibradores.

66. Resultados en Trastornos orgásmicos II
Es superior a la terapia sexual convencional
(90% de las mujeres tratadas han conseguido
alcanzar el orgasmo tras el entrenamiento)
Los porcentajes de éxito disminuyen cuando se
valora la capacidad para alcanzar el orgasmo a
través de la estimulación manual u oral por
parte de la pareja, o inducido durante el coito
sin estimulación manual, por lo que en algunos
casos puede ser útil recurrir a la técnica de
apuntalamiento para propiciar el orgasmo en
el coito.

67. Resultados en Inhibición Orgásmica Inhibición Orgásmica
SecundariaSecundaria
El problema suele ser en general, similar al El problema suele ser en general, similar al
anterior. anterior.
Se combinan con intervenciones cognitivas.Se combinan con intervenciones cognitivas.

68. Resultados en Vaginismo
Combinación de desensibilización sistemática,
entrenamiento del músculo pubocoxígeo e inserción
de dilatadores vaginales de un tamaño creciente
(por la mujer o/y por la pareja)
Exitos en 90%
La implicación de la pareja parece ser determinante
en la eficacia
También se ha informado la eficacia de
desensibilización in vivo, con la introducción de
dedos o tampones

69. DISPAURENIA
SEQUEDAD
VAGINAL
DESEO SEXUAL
Y ORGASMOS
SEXUALIDAD
DEL
HOMBRE
FRECUENCIAS DE
RELACIONES SEXUALES
ATROFIA VAGINAL
INTERRELACION

70. Resultados en Bajo Deseo SexualBajo Deseo Sexual
TTratamiento suele ser cognitivo. ratamiento suele ser cognitivo.
Se Se busca la base cognitiva del problema (insight)busca la base cognitiva del problema (insight) o o
detección de cogniciones asociadas a malestar detección de cogniciones asociadas a malestar
emocional; emocional;
SSe trabaja en alternativas a las mismas (técnicas e trabaja en alternativas a las mismas (técnicas
cognitivas- conductuales), como por ejemplo desarrollo cognitivas- conductuales), como por ejemplo desarrollo
de habilidades de comunicación, expresión de de habilidades de comunicación, expresión de
sentimientos y resolución de problemas.sentimientos y resolución de problemas.
Se Se aumenta el repertorio de estimulación sexual con los aumenta el repertorio de estimulación sexual con los
Focos sensoriales I y II. Focos sensoriales I y II.

71. EL MEJOR MODO DE
PREVENIR LAS
DISFUNCIONES SEXUALES
FEMENINAS (y de pareja)
ES LA INFORMACION
ANDREA M LOPEZ MATO
www.ipbi.com.ar