Doenças causadas por protozoários (protozooses)

Doenças causadas por protozoários (protozooses)

1. Reino Protoctista Quitéria Paravidino – 2016 Aula 2

2. O Reino Protoctista foi proposto em substituição ao Reino Protista . Uma alternativa didática para receber uma grande quantidade de táxons eucariontes unicelulares e multicelulares, que não se encaixavam na definição de animais, plantas ou fungos. É um reino artificial ou merofilético : seus integrantes possuem vários ancestrais comuns. Introdução

3. II- PROTOZOÁRIOS São organismos eucariontes, unicelulares e heterótrofos. São classificados sistematicamente, utilizando como critério a presença ou não de estruturas utilizadas para a locomoção - bem como seu tipo. São 4 grupos: rizópodes ou sarcodíneos, mastigóforos ou flagelados, cilióforos ou ciliados e esporozoários.

4. Classificação Estrutura de locomoção Exemplos Rizópodes (ou Sarcodíneos) Pseudópodes Flagelados (ou Mastigóforos) Flagelo(um ou mais) Ciliados (ou Cilióforos ) Cílios Esporozoários (ou Apicomplexos ) Ausente

5. Funções vitais de um protozoário de vida livre

6. Reprodução REPRODUÇÃO ASSEXUADA: Cissiparidade (divisão binária ou bipartição)

7. Esporulação (divisão múltipla)

8. REPRODUÇÃO SEXUADA Conjugação : 2 indivíduos estabelecem uma ponte citoplasmática, através da qual trocam materiais genéticos. Fecundação : alguns protozoários formam gametas. Ex: Plasmodium sp No final do processo, os conjugantes se separam e sofrem reprodução assexuada.

9. Meiose dos micronúcleos Degeneração de 3 micronúcleos Conjugação Fusão dos micronúcleos e recombinação Mitoses e degeneração de 4 micronúcleos Reprodução assexuada União de 2 Paramécios

10. AS PROTOZOOSES ENDÊMICAS BRASILEIRAS

11. PARASITAS MONOXENOS : Passam por um único tipo de hospedeiro. PARASITAS HETEROXENOS : Passam por dois tipos de hospedeiro: Hospedeiro intermediário : no qual o parasita se reproduz de maneira assexuada; Hospedeiro definitivo : no qual o parasita se reproduz de maneira sexuada.

12. Agente etiológico: Entamoeba histolytica (sarcodíneo) . Hospedeiro definitivo: ser humano. Duas formas: trofozoíto (forma ativa) e cisto (forma de resistência). Colonizam o intestino grosso, ficando aderidos à mucosa do intestino alimentando-se de detritos e de bactérias. Amebíase

13. Sob certas circunstâncias, podem desprender-se da parede e, na luz do intestino grosso, transformam-se em cistos que são eliminados nas fezes normais. Alguns trofozoítos podem invadir a submucosa intestinal, multiplicar-se ativamente no interior de úlceras e podem, através da circulação, atingir outros órgãos como fígado, pulmão, rins, cérebro ou pele, causando a amebíase extra-intestinal. Nessa situação não formam cistos, são hematófagos e muito ativos.

14. Agente etiológico: Giardia sp . 1- Ingestão de cistos presentes em água contaminada ou alimentos crus. 2- Início do desencistamento no meio ácido do estômago.. 3- Complementação do desencistamento no intestino delgado (duodeno e jejuno) que será colonizado por formas trofozoíticas que realizam a reprodução assexuada e na região do ceco voltam à forma cística. 4- Cistos e trofozoítos podem ser encontrados nas fezes. 5- Eliminação de fezes com cistos. Os cicstos são resistentes e, em condições favoráveis de temperatura e umidade, podem sobreviver, pelo menos, 2 meses no ambiente. Profilaxia : Idem à amebíase. Giardíase

15. 2- PROTOZOOSES ENDÊMICAS COM CICLO SANGUÍNEO

16. Agente etiológico : Trypanosoma cruzi Protozoário flagelado com membrana ondulante. Não apresenta reprodução sexuada. A) Doença de Chagas

17. HOSPEDEIROS VERTEBRADOS Homem, gambás, morcegos, roedores, tatus, tamanduás, macacos, aves domésticas, cães,... HOSPEDEIROS INVERTEBRADOS (VETORES) Triatoma infestans , Triatoma brasiliensis , Panstrogylus megistus , Rhodnius prolixus ,... (popularmente chamados de barbeiros ou chupanças)

18. Triatoma brasiliensis Triatoma infestans Rhodnius prolixus

19. MORFOLOGIA DO T.cruzi

20. Sinais de porta de entrada

21. Duração média: 20 a 40 anos. Forma indeterminada : não há sintomas ou apresenta cardite discreta. Forma Cardíaca : epicardite , miocardite, endocardite, cardiomegalia e insuficiência cardíaca. Fase crônica Forma Digestiva : hipersalivação e hiperssecreção péptica, alterações no peristaltismo e absorção excessiva de glicose. Megaesôfago e megacólon .

22. Febre, edema localizado, hepatomegalia, esplenomegalia e, às vezes, insuficiência cardíaca e perturbações neurológicas. Miocardite aguda e meningoencefalite, que causam mortalidade. Sintomas da fase aguda

23. Pelo vetor (barbeiro): a infecção ocorre pela penetração de T.cruzi eliminados nas fezes ou urina, durante o repasto sanguíneo. Transfusão sanguínea. Congênita: de mãe para filho através da placenta. Oral: amamentação (fase aguda), alimentos contaminados com fezes ou urina de barbeiros Transplante Transmissão

24. Profilaxia Melhoria das habitações rurais; Combate ao barbeiro no interior dos domicílios e no peridomicílio ; Controle do doador de sangue e de órgãos; Controle de transmissão congênita. Tratamento pode ser eficaz no início da doença.

25. Em 11/02/2015 foi anunciado que uma vacina brasileira capaz de estimular o sistema imunológico a combater o  Trypanosoma cruzi   foi testada com sucesso de forma terapêutica em experimentos com camundongos.

26. Agentes etiológicos ( apicomplexos ): Plasmodium vivax : acessos febris de 48 em 48 horas (febre terçã benigna – ocorre de 3 em 3 dias). Plasmodium malariae : acessos febris de 72 em 72 horas (febre quartã benigna – ocorre de 4 em 4 dias). Plasmodium falciparum : acessos febris irregulares, de 36 a 48 horas (febre terçã maligna, pois as hemácias parasitadas aglutinam-se e provocam a obstrução de vasos sanguíneos, podendo levar o indivíduo à morte). B) Malária (maleita, impaludismo, sezão,...)

27. Tempo (horas) Temperatura (ºC) 37 38 39 Plasmodium vivax: Febre terça benigna 48 96

28. Tempo (horas) Temperatura (ºC) 37 38 39 Plasmodium falciparum: Febre terçã maligna 48 96 41

29. Tempo (horas) Temperatura (ºC) 37 38 39 Plasmodium malarie: Febre quartã benigna 72 144

30. Vetor: mosquitos fêmeas do gênero Anopheles (mosquito prego) Anopheles albitarsis Anopheles darlingi

31. Ciclo de vida do Plasmodium

32. natural - é aquela em que o plasmódio chega ao ser humano por meio da picada de uma fêmea de anofelinos infectada, ou seja, portadora de formas infectantes ( esporozoítos ) na sua glândula salivar induzida - é como se denomina qualquer outro modo de transmissão que não a natural. São exemplos: transfusão de sangue; uso compartilhado de agulhas e/ou seringas contaminados; malária adquirida no momento do parto(congênita) e acidentes de trabalho em pessoal de laboratório ou hospital. Transmissão

33. Tratamento dos doentes. Medidas de controle populacional dos mosquitos Anopheles . Medidas para evitar a picada de mosquitos. Em 25/07/2015 a primeira vacina contra a malária (ou paludismo) foi aprovada ontem pela Agência Europeia do Medicamento (EMA) . Profilaxia

34. FORMAS E AGENTES ETIOLÓGICOS MAIS COMUNS NO BRASIL Leishmaniose cutâneo tegumentar (úlcera de Bauru ou ferida brava) Leishmania brasiliensis Leishmaniose visceral Leishmania chagasi Vetor: fêmeas do mosquito-palha, birigui, cangalha,... Lutzomyia sp C) LEISHMANIOSES

35. Ambiente rural e matas:roedores e raposas. Ambiente urbano: cães e ser humano. RESERVATÓRIOS SINTOMAS NOS CÃES Emagrecimento Perda de pelos Lesões na pele SINTOMAS NOS HUMANOS Lesões na pele (picada) Ulcerações na face Lesões nasobucofaringeanas Leishmaniose cutânea-tegumentar

36. Ambiente rural e matas:roedores e raposas. Ambiente urbano: cães e ser humano. RESERVATÓRIOS SINTOMAS NOS CÃES Emagrecimento Perda de pelos Lesões na pele SINTOMAS NOS HUMANOS Febre de longa duração Fraqueza Emagrecimento e palidez Hepatomegalia e esplenomegalia Problemas na medula óssea (óbito) Leishmanoise visceral

37. Outras doenças causadas por protozoários

38. Agente etiológico; Toxoplasma gondii ( apicomplexo ). Hospedeiro definitivo: gato. Hospedeiros intermediários: mamíferos e aves. Toxoplasmose

39. Sintomas Pode ser assintomático. Quadros graves no miocárdio, fígado e músculos. Lesões na retina que podem evoluir para cegueira. Após fase aguda pode ficar em estado latente, podendo reapresentar-se espontaneamente ou por queda do nível de imunidade.

40. Toxoplasmose congênita Transmissão de mãe para feto durante a gestação (via placenta). Pode ocorrer: abortamento, crescimento intra-uterino retardado, morte fetal (morte após 20 semanas de gestação), prematuridade (nascimento antes de 37 semanas); malformações diversas: microftalmia (olhos pequenos), microencefalia (cabeça pequena), hidrocefalia, retardo mental, hepatoesplenomegalia (aumento com alteração da função do fígado e do baço), lesões de pele e calcificações dentro do cérebro.

41. Tricomoníase (DST) Agente etiológico: Trichomonas vaginalis (flagelado com membrana ondulante) Transmissão: relações sexuais, roupas íntimas,... Desenvolvimento de outras DST. Sintomas Mulheres: prurido; corrimento esverdeado, ralo e espumoso; odor fétido. Homens: queimação na uretra, prurido, corrimento leve ou são assintomáticos.

42. (UFF) A Bióloga brasileira Margarete Capurro publicou um artigo na revista American Journal of Tropical Medicine and Hygiene (no 62, 2000) no qual comunica que desenvolveu um gene híbrido, que introduzido, através de um vírus, nos mosquitos, bloqueia a transmissão da malária. Este gene é responsável pela produção de anticorpos que impedem a invasão da glândula salivar do mosquito pelas formas infectantes do plasmódio, evitando, assim, a transmissão deste protozoário para o hospedeiro vertebrado. Assinale a alternativa que identifica a forma evolutiva do plasmódio reconhecida pelo anticorpo. (A) tripomastigota (B) merozoíta (C) oocisto (D) trofozoíta (E) esporozoíta

43. (UFF ) “Depois da morte de três pessoas em Itajaí (SC), vítimas da doença de Chagas, o que antes era um indício passa agora a estar comprovado. O protozoário Trypanosoma cruzi também pode ser transmitido pelo consumo de alimentos contaminados. As mortes ocorreram após ingestão de caldo de cana” (Agência FAPESP, 24/03/2005) “O recente e inesperado surto do mal de Chagas em Santa Catarina pode não ter em si grande significado, já que foi resultado de uma contaminação de caldo de cana. Mas não é um caso isolado: coincide com o alarmante fenômeno da disseminação, em grandes cidades, de doenças típicas de áreas rurais, associada ao crescimento generalizado dessas.” ( O Globo , 24/04/2005).

44. As reportagens mencionadas descrevem uma forma atípica de infecção humana pelo Trypanosoma cruzi . A forma típica de transmissão da doença de Chagas é através da pele (A) pela picada do mosquito Anopheles sp vulgarmente denominado de mosquito-prego. (B) pela picada do mosquito Aedes aegypti vulgarmente denominado de muriçoca. (C) ou mucosas, pelo contato com fezes e/ou urina contaminadas/da do hemíptero vulgarmente denominado de barbeiro. (D) ou mucosas, pelo contato com a água infestada pelo caramujo do gênero Biomphalaria . (E) ou mucosas, pelo contato com fezes e/ou urina contaminadas/da do díptero vulgarmente denominado de mosquito barbeiro.

45. (UERJ ) A doença de Chagas foi descrita em 1909 pelo médico brasileiro Carlos Chagas, na região norte de Minas Gerais. Lá verificou a existência de um inseto chamado popularmente de barbeiro, que, à noite, picava os habitantes da região. Quando Chagas examinou o barbeiro viu, em seu intestino, microorganismos que ele batizou de Tripanossoma cruzi , em homenagem a Oswaldo Cruz. Chagas pôde concluir que este inseto era o responsável pela doença quando encontrou o tripanossoma em amostras humanas de: (A) fezes (B) urina (C) saliva (D) sangue

46. (UFF ) Hoje em dia, a África é quase toda atingida pela malária, com exceção apenas da África do Sul, onde aconteceu a copa mundial de futebol, e dos países localizados no norte do continente africano junto ao Mediterrâneo. No Brasil, além dos casos de malária notificados anualmente na Amazônia, doenças sazonais como a dengue ainda afetam grande parte da população. Quanto aos agentes transmissores e aos agentes etiológicos da malária e da dengue, pode-se afirmar que

47. (A) essas doenças são transmitidas pelos mosquitos Anopheles e Aedes , respectivamente; mas os causadores são de origens diferentes. Enquanto a malária é causada pelo protozoário do gênero Leishmania , a dengue tem o parasita do gênero Plasmodium como agente causador. (B) essas doenças são transmitidas pelos mosquitos Aedes e Anopheles , respectivamente; mas os causadores são de origens diferentes. Enquanto a malária é causada por protozoários do gênero Plasmodium , a dengue tem o vírus do gênero Flavivirus como agente causador. (C) essas doenças são transmitidas pelos mosquitos Anopheles e Aedes , respectivamente; mas os causadores são de origens diferentes. Enquanto a malária é causada por protozoários do gênero Plasmodium , a dengue tem o vírus do gênero Flavivirus como agente causador. (D) essas doenças são transmitidas pelos mosquitos Aedes e Anopheles , respectivamente; mas os causadores são de origens diferentes. Enquanto a malária é causada pelo vírus do gênero Flavivirus , a dengue tem o parasita do gênero Plasmodium como agente causador. (E) essas doenças são transmitidas pelos mosquitos Aedes e Anopheles , mas os causadores são de origens diferentes. Enquanto a malária, é causada pelo protozoário do gênero Leishmania , a dengue tem o vírus da família Flavivirus como agente causador.

48. (FUVEST ) Em entrevista concedida à revista eletrônica ComCiência , publicada pela Sociedade Brasileira para o Progresso da Ciência, Carlos Vogt afirmou: “ O combate à doença de Chagas, à febre amarela, à leishmaniose, à malária, à dengue, tem mobilizado a sociedade e os governos na busca de soluções mais permanentes e no estabelecimento de políticas públicas que conduzam a medidas de prevenção mais dinâmicas e eficientes. ” http://www.comciencia.br/reportagens/2005/06/01.01shtml a) O controle da proliferação de mosquitos é uma medida adotada para combate a doenças. Para qual(is) das cinco doenças citadas no texto acima, essa estratégia pode ser efetiva? b) Distribua as cinco doenças em grupos, de acordo com o tipo de agente causador. Justifique os grupos formados.

49. Toxoplasmose , giardíase e amebíase são 3 doenças que podem ser adquiridas pelo homem. A respeito delas, são feitas as seguintes afirmações: I. As 3 são causadas por protozoários. II. Os causadores das três apresentam um único hospedeiro. III. Nos 3 casos, a contaminação ocorre por via oral. IV. Uma delas é causada por um protozoário que apresenta duas fases de vida: sexuada e assexuada. Estão corretas (A) I e II, apenas. (B) I e III, apenas. (C) I, II e III, apenas. (D) I, II e IV, apenas. (E) I, III e IV, apenas.

50. (UERJ-12 ) Segundo Ricardo Gazzinelli , pesquisador da FIOCRUZ, para o tipo de malária causada pelo Plasmodium falciparum , predominante no continente africano, já existe uma vacina sendo testada em humanos. No caso da malária causada pelo P. vivax , mais frequente no Brasil, a previsão é que se possa dispor de uma vacina comercial dentro de 3 a 5 anos. Adaptado de redeglobo .globo.com, 05/05/2012. Aponte uma forma de transmissão da malária. Em seguida, indique outra medida profilática, além da utilização da vacina, que resultaria na diminuição ou na erradicação da malária de uma região geográfica.

51. (UNICAMP-13) A história da doença de Chagas se inicia com uma tripla descoberta, ocorrida no interior de Minas Gerais. Em abril de 1909, Carlos Chagas (1878-1934) comunicou ao mundo científico a descoberta de uma nova doença humana. O agente causal da doença e seu vetor também haviam sido por ele identificados, ao final de 1908. A descoberta de Chagas, considerada única na história da medicina, constitui um marco decisivo na história da ciência e da saúde brasileiras, trazendo uma contribuição inovadora ao campo emergente da medicina tropical e dos estudos sobre as doenças parasitárias transmitidas por insetos. A doença de Chagas ainda preocupa, principalmente os moradores de Abaetetuba, no nordeste do Pará. De acordo com a Secretaria de Saúde do Pará, só em agosto deste ano foram registrados 18 casos na região associados ao consumo de açaí. No total, 365 casos foram contabilizados de janeiro a agosto de 2012. Nas regiões Sul e Sudeste do Brasil, a transmissão dessa doença já foi relacionada ao consumo de garapa.

52. A) Indique o agente causal da doença de Chagas e seu vetor descritos pelo pesquisador em 1908-1909. Explique a forma de transmissão dessa doença para humanos descrita por Chagas. B) Explique como o consumo de açaí ou de garapa pode transmitir essa parasitose. Como seria possível impedir essa via de transmissão ao consumir esses alimentos?

53. Leia a notícia abaixo: Leishmaniose na mira: famosos se unem em campanha contra a eutanásia canina Uma campanha realizada em conjunto com as ONGs paulistanas Arca Brasil e Ampara Animal tem como objetivo mudar as políticas públicas que dizem respeito à leishmaniose em animais. As indicações atuais são de que todos os cães afetados sejam eutanasiados , muitas vezes sem contar com a chance de tentar um tratamento. Revista Veja , São Paulo. http://vejasp.abril.com.br/blogs/bichos/2013/08/leishmaniose-eutanasia-campanha-famosos/. 27 ago.2013. A razão do sacrifício dos cães é que esses animais oferecem riscos à população, pois apresentam o parasita a) na saliva e pode ser transmitido por meio da mordida. b) nas fezes e pode ser transmitido pela ingestão de alimentos contaminados. c) nas fezes e pode ser transmitido pela penetração ativa através da pele. d) no sangue e pode ser transmitido pela picada de um carrapato. e) no sangue e pode ser transmitido pela picada de um mosquito.

54. ( Upe 2015) Leia o texto a seguir: De acordo com o veterinário Rogério de Holanda, o Brasil está tomado pela Leishmania . “Na praia de Tamandaré, no ano passado, dos cachorros de rua estavam infectados, e o protocolo de prevenção para esses casos, estimulado pelas autoridades, é o mesmo para a raiva, por meio da eutanásia animal”, disse o veterinário. “Falta interesse para uma outra solução, já que uma vez iniciado o tratamento, os riscos de contaminação para os humanos são mínimos”, lamentou”. Disponível em: http://www.diariodepernambuco.com.br/app/noticia/pecao/2014/02/18/interna_pecao,490161/ casos-de-leishmaniose-em-animais-crescem-duranteo -verao.shtml. Adaptado. Com relação à Leishmaniose, analise as afirmativas a seguir:

55. I. Classificada como uma zoonose infectocontagiosa, é transmitida ao homem, principalmente por cães e roedores, reservatórios considerados mais preocupantes por causa da relação estabelecida entre estes e os humanos. II. É uma zoonose emergente, fruto das relações humanas com o ambiente, cujo crescimento é decorrente de diversos fatores, entre eles, o processo de desmatamento e urbanização desordenado. III. Como toda zoonose, a intensidade com que a doença atinge o homem depende, principalmente, das alterações do ambiente natural, comportando-se de forma endêmica, em áreas recém-desmatadas. IV. Causada por protozoários da espécie Lutzomyia sp , é apontada também como uma doença parasitária, uma vez que se relaciona com a precariedade das condições socioeconômicas, tais como saneamento e água inadequados nos domicílios. V. Os parasitas L . braziliensis e L. chagasi , agentes etiológicos da leishmaniose tegumentar americana e leishmaniose visceral ou calazar , respectivamente, se multiplicam no interior das células que fazem parte do sistema de defesa do indivíduo, denominadas macrófagos. Está CORRETO, apenas, o que se afirma em a) I, II e V. b) I, III e IV. c) II e V. d) II, III e V. e) III e IV.