Dolor somático y visceral

Dolor somático y visceral

1. Universidad Mariano Gálvez División de Ciencias Médicas y de la salud 7mo. Ciclo medicina Medicina del dolor Dra. Rossana Mansilla Integrantes: Carlos Suhul 2200-17-1676 José Quiñonez 2200-17-2199 Franz Lang 2200-17-5406 Danilo Nolasco 2200-18-3694 Dolor Somático y Visceral

2. DOLOR SOMÁTICO

3. Se produce por la excitación anormal de nociceptores somáticos superficiales o profundos. Es un dolor localizado, punzante y que se irradia siguiendo trayectos nerviosos

4. Clasificación Dolor superficial (cutáneo) Dolor profundo Membranas de la piel mucosa. Ej : el dolor percibido en h er i d a s m e n o r es y quemaduras de primer grado. M ú s c u l o s , hu e s o s , articulaciones, ligamentos, tendones, vasos sanguíneos, fascias. Ej : esguinces, fracturas, dolor miofascial.

5. F isiopatología Transducción La información es captada y convertida a potenciales de acción por diversos receptores o transductores, que se clasifican en mecanorreceptores y nociceptores.

6. Trasmisión Es el segundo estadio del proceso de la señal nociceptiva. Se trasmite por dos neuronas aferentes primarias: las fibras A delta (2-20 m/s), fibras C (0,5-2 m/s). La información de la periferia es transmitida a la medula espinal, luego al tálamo y finalmente a la corteza cerebral. Los nociceptores aferentes trasmiten la señal de la periferia a través de la liberación de neurotransmisores específicos que están asociados con el dolor: glutamato, sustancia P. 

7. Modulación Representa los cambios que ocurren en el sistema nervioso en respuesta a un estímulo nociceptivo, el mismo permite que la señal nociceptiva recibida en el asta dorsal de la medula espinal sea selectivamente inhibida, de manera que la señal a los centros superiores es modificada.

8. Percepción Proceso final mediante el cual los estímulos que vienen desde la transducción activan la porción somatosensorial y asociación de la corteza cerebral.

9. Características del dolor somático

10. Evaluación del dolor a nivel clínico Establecer un diagnostico y orientar un tratamiento Tomar decisiones respecto a que pacientes pueden beneficiarse de una determinada orientación terapéutica. Proporcionar información sobre los cambios producidos por el tratamiento, reflejándolos de forma fiable y sensible, y haciendo posible determinar la eficacia y eficiencia terapéuticas

11. Tratamiento

12. Vías del dolor: N iveles de modulación

13. Sustancias que actúan ante una lesión tisular Iones Potasio. Bradiquinina Prostaglandinas Leucotrienos Tromboxanos Sustancia P. -Histamina -Serotonina .

14. FARMACOS COADYUVANTES NO AINES Dexmedetomidina Clonidina Ketamina Dextrometorfano Gabapentinoides (gabapentina y pregabalina ) Duloxetina Lidocaína Esmolol Sulfato de magnesio

15. Antiinflamatorios No Esteroideos (AINE ) Son un grupo variado y químicamente heterogéneo de fármacos principalmente antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos, por lo que reducen los síntomas de la inflamación, el dolor y la fiebre.

16. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

17. Fármacos antiinflamatorios no esteroideos Inhibidores selectivos COX * Diclofenaco. Etodolaco. Flurbiprefeno. Ibuprofeno. Indometacina. Ketoprofeno. Naproxeno. Piroxicam. Inhibidores selectivos COX-2. Celecoxib. Meloxicam. OTROS Á cido acetilsalicílico. Acido mefenámico Salisto de colina

18. Fármacos opioides. Son analgésicos naturales que están presentes en el SNC y periférico, llamados así porque actúan sobre los mismos receptores que utilizan los opiáceos tipo morfina, simulando sus efectos.

19. Analgésicos opioides más comunes Morfina. Hidromorfina. Oximorfina. Metadona. Meperidina. Fentanilo. levorfanol. Codeina. Hidrocodona. (disponible en comprimidos que contiene paracetamol) Oxicodona (disponible en comprimidos que contiene paracetamol; acido acetilsalicilico). Butorfanol.

20. Tratamiento No farmacológico Cinesiterapia. Masoterapia. Crioterapia. Termoterapia. Electroterapia .

21. Referencias Bibliográficas. https://www.dolor.com/para-sus-pacientes/tipos-de-dolor/clasificacion-dolor# https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0378- 48352005000300006 https://dolopedia.com/categoria/dolor-somatico Bertam G. Katazung. Anthony J. Trevor Farmacología básica y clínica. Fármacos antiinflamatorios no esteroideos. 13.ra edición . México. 2015. pág.. 618. Dertam G. Katazung. Anthony J. Trevor. Farmacología básica y clínica. Agonistas y Antagonistas Opioides . 13.ra edición . México. 2015. pág.. 531. Harrison. Principios de Medicina Interna. Dolor: fisiopatología y tratamiento 20 AV. edición.