DOLOR DRA. VERÓNICA AGUILAR MEDINA. C.S.T-II EJIDO LOS REYES. GRUPO DE AYUDA MUTUA.
CONTENIDO INTRODUCCIÓN DEFINICIÓN FISIOPATOLOGÍA CLASIFICACIÓN Y TIPOS DE DOLOR EVALUACIÓN Y ESCALAS EN DOLOR MANEJO FARMACOLÓGICO
INTRODUCCIÓN . The lancet . 2021 May 29;397(10289):2082-2097. doi : 10.1016/ S0140 -6736(21)00393-7
DEFINICIÓN DE DOLOR E s una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o similar a la asociada con daño tisular real o potencial. Pain . 2020 September 01; 161(9): 1976–1982. doi:10.1097/j.pain.0000000000001939 S egún la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP). Es una señal de alerta del cuerpo que indica que algo no está bien y puede manifestarse de diversas maneras, como un pinchazo, una quemadura o una molestia.
Covarrubias-Gómez A. Apoyo Avanzado en Dolor. Centro ALGIA® para la Educación en Medicina. ALGIA®. México. 2018 .
CLASIFICACIÓN DEL DOLOR The lancet . 2021 May 29;397(10289):2082-2097. doi : 10.1016/ S0140 -6736(21)00393-7
Tipos de dolor
Dolor nociceptivo . The lancet . 2021 May 29;397(10289):2082-2097. doi : 10.1016/ S0140 -6736(21)00393-7
Neuropático El dolor neuropático (DN) se define como aquel dolor originado como consecuencia directa de una lesión o enfermedad que afecta al sistema somatosensorial. Clasificación: central - cuando afecta el cerebro o médula espinal -y periférico - cuando se origina en el nervio periférico, plexo, ganglio dorsal o raíces. Distribución: localizado o difuso. Correa I. Dolor neuropático, clasificación y estrategias de manejo para médicos generales. (2017) Chile; Vol 52: páginas 189-199.
Correa I. Dolor neuropático, clasificación y estrategias de manejo para médicos generales. (2017) Chile; Vol 52: páginas 189-199.
Correa I. Dolor neuropático, clasificación y estrategias de manejo para médicos generales. (2017) Chile; Vol 52: páginas 189-199.
Dolor nociplástico Alcántara A. Ibor V. Comprensión actual del concepto de «dolor nociplástico». (2019) Vol 45: páginas 361-363.
Alcántara A. Ibor V. Comprensión actual del concepto de «dolor nociplástico». (2019) Vol 45: páginas 361-363.
Manejo del dolor nociplástico Correa I. Dolor neuropático, clasificación y estrategias de manejo para médicos generales. (2017) Chile; Vol 52: páginas 189-199.
Escalas de Valoración
tratamiento
Paracetamol A nalgésico y antipirético Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC Dosis: adultos y niños 325-650 mg vía oral o rectal cada 6-8 hrs Dosis máxima 4g/día Niños <12 años: 10-15 mg/kg por vía oral o rectal cada 6-8 hrs Dosis máxima 90 mg/kg/24h Valle A. Mora I. Evaluación y manejo del dolor. (2019) . Chile: Vol 12; páginas 312.323.
Metamizol Antiinflamatorio no esteroideo (AINE) derivado de la pirazolona Inhibe la síntesis de las prostaglandinas Ef ectos analgésicos, antipiréticos, antiespasmódicos y antiinflamatorios Dosis 500 mg cada 8 hrs IV, VO o IM Dosis máxima 4 gr/día 12.5mg/kg/dosis Dosis pediatrica 5-8mg/kg Contraindicaco en menores de 3 meses o peso menor de 5 kg. Valle A. Mora I. Evaluación y manejo del dolor. (2019) . Chile: Vol 12; páginas 312.323.
Tramadol Opioide débil Eficaz en dolor neuropático 10 veces menos potente que la morfina Inicio de acción: 15-45 min posterior administración oral Pico de acción 2 hrs post administración Vida media 5-7 hrs Efecto analgésico 4-6 hrs Metabolismo hépatico/ excreción renal Dosis maxima 400 mg/día Valle A. Mora I. Evaluación y manejo del dolor. (2019) . Chile: Vol 12; páginas 312.323.
Morfina Priemra línea dolor oncológico Vida ½ 1.5-2 hrs Efecto analésico 4 hrs Inicio de acción 60 min ral y 15 min subcutánea TGF <30 ml/min no se recomienda su uso por aucmulación de metabolitos Dosis VO 5 mg cada 4 hrs. Vía subcutanea 3 mg cada 4 hrs Dosis rescate 10% de la dosis total en 24% si se usan más de 3-4 al día aumentar dosis de un 20-30% Valle A. Mora I. Evaluación y manejo del dolor. (2019) . Chile: Vol 12; páginas 312.323.
Buprenorfina No metabolitos activos Vida media 4-5 hrs Dosis 0.3-0.5 mg/kg cada 6-8 hrs Pédiatricos 3-6 mcg/kg cada 6-8 hrs Valle A. Mora I. Evaluación y manejo del dolor. (2019) . Chile: Vol 12; páginas 312.323.